Сколько раз в день должен быть стул у новорожденного

Нормальный стул у грудничка на искусственном вскармливании

В норме каловые массы имеют коричневый или желтоватый оттенок. Фото нормального стула у грудничка на искусственном вскармливании помогут маме сразу определить, все ли в порядке. Иногда комочки в жидком зеленоватом кале появляются после фруктов или соков. Мать должна убрать подозрительный продукт из меню и проследить за состоянием малыша. Если через 2-3 дня стул нормализовался, повода для беспокойства нет.

Если стул жидкий и зеленый, но в рацион не вводили новых продуктов, обратитесь к врачу. Это признак дисбактериоза. Оранжевый цвет кала говорит о проблемах с печенью, черный – о наличии крови в массе. Жидкий, пенистый стул со слизью и гнилостным запахом – сигнал тревоги.

У деток на искусственном вскармливании часто наблюдаются такие проблемы со стулом:

1. Запор. Если грудничок не может опорожнить кишечник, ему нужно помочь и обратиться к педиатру за консультацией. У малыша твердый живот, он плачет во время испражнения. Кал напоминает маленькие твердые камушки. Причинами запора являются нехватка жидкости и клетчатки в рационе малыша.
2. Диарея. Ребенок испражняется более 8 раз в сутки маленькими порциями, стул водянистый. Причины: обилие фруктов в меню, реакция на определенный продукт, нехватка бактерий в кишечнике.
3. Жир в каловых массах. Если на пеленках после дефекации остаются жирные пятна, у малыша нарушено усвоение жиров.

В случае с диареей или запором, родители могут подождать день-два, так как состояние может прийти в норму, но при первых признаках нарушения усвоения жиров нужно обратиться к врачу.

Если маме показалось, что стул ребенка не такой, как всегда, пусть прихватит с собой испачканный подгузник и навестит педиатра. Опытный врач с первого взгляда скажет причину изменения стула.

Лечение хронических запоров у детей

При лечении хронического запора у ребёнка необходим комплексный подход. Действовать нужно в нескольких направлениях одновременно1,6:

• Во-первых, необходимо сбалансировать рацион питания, увеличить количество потребляемой клетчатки и жидкости (подробнее про питание при запоре читайте в статье «Питание детей, склонных к запорам»).
• Во-вторых, увеличить физическую активность ребёнка с помощью зарядки или лечебной физкультуры. Кстати, выполнять лечебную гимнастику можно вместе с ребенком, чтобы сформировать полезную привычку у всей семьи (подробнее ознакомиться с данной темой можно в статье «Гимнастика для детей»). Также для профилактики запоров рекомендуется делать массаж животика (подробнее в статье «Массаж для профилактики запоров»).
• В-третьих, нормализовать микрофлору кишечника ребёнка, так как дисбактериоз может часто выступать причиной запора и восстановление здорового баланса может быть как никогда актуально.
• В-четвертых, нормализация работы нервной системы, если ребёнок столкнулся со значительным стрессом (например, пошел в детский сад и т.д.), так как психологическое состояние оказывает значительное влияние на нормальное функционирование кишечника (подробнее можно почитать в статье «Как помочь ребёнку решить проблему запора, вызванного социальными или психологическими причинами»).
• В-пятых, иногда вышеперечисленных мер бывает недостаточно и необходимо прибегнуть к использованию слабительных препаратов. Особенной популярностью среди мам пользуются микроклизмы ввиду быстроты действия. Однако здесь следует быть очень внимательными, так как микроклизмы работают только в прямой кишке и выступают в качестве «скоропомощного» средства для коррекции острых ситуаций, которое не рекомендуется принимать длительно5,6. Поэтому для лечения запора рекомендуется принимать осмотические слабительные6 (подробнее ознакомиться с материалом можно в статье «В чем опасность частого применения микроклизм для детей?»).

Одним из главных условий успешного лечения хронического запора у детей является достижение нужной консистенции стула и регулярного, желательно ежедневного очищения кишечника. Для этого необходимо сформировать у ребёнка привычку ходить в туалет в одно и тоже время. Оптимальным временем будут утренние часы7. Облегчить процесс формирования привычки поможет восстановление и чёткое соблюдение режима дня. Утром, сразу после пробуждения, ребёнок должен выпить стакан воды комнатной температуры, примерно через полчаса – позавтракать.

Правильное питание, достаточное количество жидкости, уменьшение воздействия стрессов, введение физических упражнений (массаж и гимнастика при запоре)8 могут выступать и как профилактика, и как лечение одновременно.

Однако, когда для решения проблемы всё же необходимо прибегнуть к использованию слабительных препаратов, следует очень внимательно и тщательно подойти к процессу выбора. Оптимальным для ребёнка может быть слабительное средство Дюфалак. Препарат обладает двойным действием: работая на всем протяжении толстого кишечника, он способствует его мягкому и комфортному очищению, оказывая послабляющий эффект. А за счет своего пребиотического действия, Дюфалак нормализует баланс микрофлоры кишечника, восстанавливая регулярный стул4.

Дюфалак имеет благоприятный профиль безопасности. Разрешён к приёму детям с рождения, а также беременным и кормящим женщинам

Препарат можно принимать так длительно, как это необходимо4,9, что особенно важно, если проблема у ребёнка приобрела хронический характер.

RUS2138017 v1.1

Что делать, если у малыша случился запор?

Имеет значение не только консистенция, но и запах

Важно соблюдать правила профилактики задержки стула. Это:

• выкладывание младенца на животик перед кормлением;
• насыщение организма водой. Перед едой нужно подавать воду в небольших количествах;
• массаж животика. Для этого надо положить свою ладошку на животик ребенка и совершать плавные движения по кругу по часовой стрелке, при этом делать акцент путем легкого надавливания на левую повздошную область.Но! Сразу после кормления это делать не нужно, чтобы не спровоцировать рвоту.

После массажа нужно прижать согнутые в коленках ножки ребенка к его животику, необходимо проделать так 5-8 раз. Это является своеобразной зарядкой, которая помогает облегчить процесс отхождения каловых масс.

Если все вышеназванные методы не дали должного результата, тогда следует сделать клизму. Однако, нужно помнить, что делать это часто не рекомендуется во избежание атонии кишечника.

Внимание! Применение газоотводной трубки у младенцев при задержке стула не рекомендуется, так как она способна лишь выпустить газы, скопившиеся в кишечнике, а от основной проблемы не избавит. Также использование этого «метода» может причинить определенный дискомфорт малышу, что в данном случае ему совершенно не нужно

Что следует считать запором у грудного ребенка

Вполне объяснимо, что отсутствие стула у малыша вызывает беспокойство родителей, нередко становится причиной ненужного самолечения. С другой стороны, отсутствие элементарных знаний о должной частоте опорожнения кишечника у детей иногда приводит к задержке необходимого лечения и осложнениям. Поэтому для начала разберемся, что же такой запор.

Согласно общепринятому мнению, запором у малышей до трехмесячного возраста принято считать задержку стула на 2-3 дня. Если трудности при дефекации, сохраняющиеся на протяжении двух и более недель, говорят о хроническом запоре.2,3. При этом частота стула уменьшается (в сравнении с индивидуальными особенностями3), кал становится плотным, фрагментированным, приобретает неприятный гнилостный запах.

Чтобы опорожнить кишечник, ребенок сильно и долго натуживается, его личико краснеет, ножки поджимаются к животу. Иногда содержимое прямой кишки настолько твердое, что ранит нежную слизистую и вызывает образование болезненных трещин. В этом случае кроха плачет, а на поверхности кала появляется полоска алой крови.

Запор нарушает общее состояние малыша. У него отмечаются боли и вздутие в живота, называемые в народе «коликами», он плохо ест, становится вялым и капризным.

Именно появление общих симптомов при запоре у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, служит ориентиром для постановки диагноза4. Если их нет, ребенок хорошо ест, не срыгивает, нормально прибавляет в весе, состояние принято считать «псевдозапором», не требующим никакого вмешательства4.

Как понять не норму стула

Понять изменения в кале у малыша в 2 месяца помогут наблюдения за ребенком. К патологии относятся следующие ситуации:

1. Если ребенок прежде какал около 8 раз в сутки, затем у него резко пропал стул в течении одного или двух дней.

2. Если у грудничка стабилен стул раз в сутки, а за последние пять часов он покакал шесть раз.

3. Пенистый стул с урчанием в животе и кисловатым запахом кала.

4. Слизь в стуле может говорить об аллергической реакции на какой-либо продукт.

5. Водянистый кал у вялого, апатичного малыша.

6. Кровяные включения могут свидетельствовать о непереносимости питания у искусственника.

7. Дегтеобразный кал является серьезным признаком, требует немедленного медицинского осмотра, может быть признаком кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Если у ребенка ухудшилось общее самочувствие, он стал капризным, плаксивым, кричит, ножки подтягивает к животику, живот напряжен, на кожном покрове появилась сыпь и зуд, он плохо спит, растет и набирает вес, то это повод для посещения врача и исследования кала.

Запор

Насторожить родителей должно общее состояние ребенка. Если грудничок плачет, сильно натуживается во время дефекации, то это является признаком запора. Запором у малышей в 2 месяца считается не только полное отсутствие стула, но и пересушенный кал, «горошком».

Запор у двухмесячного ребенка в основном связан с неправильным кормлением. Но, такая ситуация может произойти и при наличии проблем со здоровьем. Обычно виновником запора является нарушенная работа щитовидной железы. Некоторые медикаментозные препараты также вызывают затрудненную дефекацию. Часто такая проблема возникает после приема некоторых неврологических лекарств, препаратов от кашля. В любом случае вопрос запора нужно решать с врачом, с которым также стоит обсудить и тип вскармливания малыша.

Массаж животика для новорожденных при запоре

Для предупреждения и лечения запоров эффективен массаж животика. Для профилактики достаточно проводить его хотя бы раз в день и почаще выкладывать малыша на животик. Если же запор уже случился, то сеансы массажа стоит выполнять 2-3 раза в день. 
Нельзя массировать полный живот. После еды должно пройти 2 часа, а до нового приема пищи оставаться в запасе час или хотя бы 30 минут.
Прежде чем выполнять массаж, успокойте малыша, поиграйте с ним, чтобы кроха был в хорошем настроении. Если ребенок будет плакать и кричать, а значит напрягать животик, массаж не поможет.
Чтобы массажные движения стимулировали опорожнение, они должны совпадать с движениями кишечника во время переваривания пищи, так называемыми перистальтическими волнами.

Как делать массаж животика:

1. Уложите малыша на спину на ровную поверхность, например, на пеленальный столик. Убедитесь, что у вас теплые руки. 
2. Сделайте 5-6 круговых поглаживаний животика по часовой стрелке.
3. Перейдите к встречному поглаживанию. Для этого расположите правую ладонь сверху левой стороны живота малыша, а тыльную поверхность левой ладони – в нижней части правой стороны. Затем одновременно поглаживайте живот крохи в разных направлениях: правую ладонь ведите вниз, а тыльную сторону левой поднимайте вверх. Повторите 5-6 раз.
4. Чтобы проработать косые мышцы, нужно провести поглаживание боковых отделов живота. Положите под поясницу ребенка обе ладони, а затем обхватывающим поглаживающим движением ведите руки вверх и вперед к друг другу, соединяя их над пупком. Сделайте 5-6 повторений.
5. Завершаем массаж снова круговым поглаживанием живота по часовой стрелке с тем же количеством повторений – 5-6 раз.  

Про нормы

Раньше не сильно заботились о правильной организации естественного вскармливания и часто практиковали искусственное, а также смешанное, но именно тогда были установлены нормы, определяющие частоту дефекации у детей различных возрастных категорий. Времена изменились, а нормы остались. Не все дети в них не вписываются, и мамы сразу начинают бить тревогу.

В основном у детей первого месяца жизни, находящихся на грудном вскармливании, стул происходит после каждого приема пищи, около 10 раз в день. У деток, находящихся на искусственном вскармливании, дефекация случается 5-6 раз в сутки. Но иногда ребенок какает раз в день и еще реже, например, 2 раза в неделю и меньше.

Главным показателем тут является поведение новорожденного. Здоровый малыш, не испытывающий дискомфорта, спокоен, не плачет во время дефекации и легкого массажа животика, и маме не стоит за него беспокоиться.

Что такое лактазная недостаточность

В грудном молоке есть все, что нужно малышу: и легкоусвояемый белок, и кальций, и жирорастворимые витамины, и жиры с углеводами.

Однако не все детки хорошо усваивают молоко. Чаще всего причиной является лактазная недостаточность, когда ЖКТ не может переваривать лактозу — молочный сахар, комплекс глюкозы и галактозы, составляющий около 85 % всех углеводов грудного молока. 

Зачем нужна лактоза ребенку?

Лактоза — это основной сахар в питании новорожденного, который обеспечивает около 40 % всех его энергетических затрат.

ЛактОза и лактАза

ЛактОза не может всасываться в кишечнике в чистом виде. Сначала ее нужно расщепить на молекулы глюкозы и галактозы с помощью фермента лактАзы. Его недостаток приводит к нарушению расщепления лактОзы. Это и становится причиной непереносимости молока и называется «лактАзная недостаточность».

Причины:

• Врожденная лактазная недостаточность — полная неспособность кишечника новорожденного вырабатывать лактазу. Это очень редкое заболевание, которое развивается вследствие мутации генов, ответственных за выработку лактазы.
• Транзиторная лактазная недостаточность — временная неспособность вырабатывать лактазу, характерна для многих недоношенных детей. Как правило, это проходит в течение нескольких месяцев после рождения.
• Приобретенная лактазная недостаточность вызвана заболеваниями кишечника. Обычно развивается у детей, страдающих аллергией на продукты питания, кишечными инфекциями, непереносимостью глютена. После того, как болезнь излечена, способность кишечника вырабатывать лактазу полностью восстанавливается.

Как распознать лактазную недостаточность? Симптомы лактазной недостаточности:

• Очень частый водянистый стул;
• Аллергическая сыпь на коже;
• Настоящий запор (плотный кал, который выделяется с затруднением);
• Вздутие живота;
• Избыточное газообразование и колики.

Следует обратиться к педиатру и сделать ряд анализов, на основе которых он назначит лечение.

Как понять, что ребенок какает нерегулярно?

Есть ощущение, что все было нормально, и вдруг налаженный режим туалета сбился? Это свидетельствует о неполадках в маленьком организме. Здоровая дефекация сменилась запором или поносом – так же повод забеспокоиться. Если ребенок не какает более суток, и для него это не свойственно, плачет, беспокойно ведет себя, нужно выявить и устранить причину.

Большинство проблем со стулом ребенка решаются пересмотром питания. Маме грудничка стоит изменить свою диету, а искусственнику подобрать более подходящую смесь. Массаж животика поможет малышу опорожнить кишечник. Стимуляция этой зоны полезна всем крохам без исключения – выкладывать на живот в течение дня, теплая грелка, игра в «самолетик» – это улучшает перистальтику. Туалет даже раз в пять дней нельзя считать запором, если ребенок не капризничает, его не мучают газы, и процесс дефекации не причиняет дискомфорта. Ведь точно неизвестно сколько стула и с какой частотой должно быть у новорожденного.

Но при некоторых симптомах необходимо вызывать врача. Понос, рвота, белый кал, кровь в стуле, розовая слизь из кишечника, ребенок вялый – с таким вы не справитесь самостоятельно, нужна помощь специалиста.

Возраст до года крайне важен, здоровье ребенка еще такое хрупкое, а органы несовершенны. Будьте внимательны к малышу и вовремя выявляйте неполадки в его организме.

В данной статье ответим на вопрос молодых мам: Сколько раз должен какать новорожденный ребенок.

Большинство молодых мам начинают паниковать, когда меняется поведение у ребенка, они часто задаются вопросами: хватает ли малышу молока, не жарка ли ему, а может холодно, сколько раз должен какать новорожденный ребенок и т.д.

Итак, давайте разберем поставленный вопрос…

Пищеварение грудного ребенка

Новорожденный постоянно находится в состоянии адаптации к новым условиям жизни. Его органы и системы продолжают развиваться, совершенствуются и физиологические механизмы дефекации. 

У взрослого человека удержание кала в прямой кишке обеспечивают непроизвольные и произвольные, то есть подвластные воле, сокращения ее мышц – сфинктеров.

Позыв к дефекации возникает при соприкосновении кала с нижними отделами кишки. Взрослый человек способен сдержать позыв, а новорожденный ребенок – нет.

Молоко попадает в желудок и запускает желудочно-кишечный рефлекс, порождающий волну перистальтики во всем желудочно-кишечном тракте. Кал опускается в прямую кишку и вызывает позыв к дефекации. Не осознавая, что условия для дефекации, мягко сказать, не подходящие, кроха поджимает ножки и натуживается. Опорожнение кишечника освобождает место для новой порции еды.

Частота стула у новорожденного часто совпадает с частотой кормлений, но может быть и два раза  сутки3. Кал при этом имеет желтый или желто-коричневый цвет, иногда с зеленоватым оттенком, кашицеобразную консистенцию с примесью пены и включений, напоминающих творог, и запах кислого молока.

Начиная примерно с 2 месяцев, частота стула начинает постепенно уменьшаться. К моменту введения прикорма (к 4-6 месяцам) большинство грудничков опорожняют кишечник 2 раза в сутки, а некоторые – и раз в 2 дня3. Кал уплотняется и приобретает колбасовидную  форму – таким он должен быть у всех маленьких детей.

Что такое запор?

Функциональные запоры — одна из самых часто встречаемых проблем в педиатрии. Чаще они встречаются в возрасте 2-4 лет, когда ребенка приучают к горшку. Однако и в более раннем, и в более старшем возрасте нарушение стула беспокоит примерно 15-25% детей.

Для того, чтобы понять — запор это или нет, разработаны специальные диагностические критерии. Для постановки диагноза должны быть, по крайней мер,е 2 симптома, наблюдающихся в течение 1 месяца:

• 2 и менее дефекаций в неделю;
• эпизоды избыточного накопления кала в кишечнике;
• эпизоды болезненных или затрудненных дефекаций;
• эпизоды кала большого диаметра;
• наличие крупных каловых масс в кишке у ребенка, обученного туалетному навыку.

Дополнительно могут наблюдаться следующие признаки:

• по крайней мере 1 эпизод в неделю недержания стула у ребенка, обученного туалетным навыкам;
• эпизоды стула большого диаметра, который может вызвать закупорку туалетного стука.

Диагностические критерии заболеваний и состояния, связанных с запорами функционального происхождения, в соответствии с Римскими критериями IV (2016)

То есть нужно понимать, что запор — это не только задержка стула, но и затрудненное болезненное отхождение кала с неполным опорожнением кишечника (когда ребенок сдерживает дефекацию) (даже если в туалет он ходит каждый день).

Как оказать помощь ребенку при запоре

Если у ребенка запор, то родители могут оказать ему первую помощь следующими действиями:

1. перед кормлением выложите на животик ребенка на 5 минут;

2. сделайте легкий массаж животика круговыми движениями по часовой стрелке;

3. прижмите ножки ребенка к животику, если видите, что он тужится, старается покакать;

4. если предпринятые меры не помогают, придется сделать клизму. Это разовая мера, тонкости которой нужно обсудить с врачом.

Нельзя для устранения запора использовать газоотводную трубку. Это не даст результатов.

Стул у ребенка является показателем работы желудка и кишечника

Но, ориентируясь на частоту опорожнений, нужно в первую очередь обратить внимание на самочувствие ребенка. Если оно не страдает, то причина кроется в нормализации пищеварительной системы, что приводит к снижению частоты дефекации.

Лактазная недостаточность на фоне аллергического воспаления в кишечнике

В тех случаях, когда ребенок слишком рано начинает получать чужеродный белок (чаще всего это белки коровьего молока или сои, содержащиеся в смесях для искусственного вскармливания), в кишечнике нередко развивается аллергическое воспаление. В результате этого нарушается выработка лактазы.

Аллергическое воспаление в кишечнике не всегда сопровождается изменениями на коже, и внешне у ребенка может не быть никаких признаков аллергии. Помимо нарушения переваривания лактозы, у таких детей нарушается всасывание многих других веществ в кишечнике. Поэтому у ребенка на искусственном вскармливании при продолжительной диарее рекомендуется провести аллергологическое обследование.

Как бороться с запором

Запор нередко встречается у детей в 2 месяца, поскольку в этом возрасте начинает совершенствоваться работа его пищеварительной системы. Чаще от него страдают дети, находящиеся на искусственном питании, но нередка проблема и у грудничков.

Если ребенок грудничок

Стул грудничка во многом зависит от рациона матери. Чтобы нормализовать дефекацию малыша, маме нужно включить в питание овощи и фрукты, но, исключив следующую зелень:

1. горох;

2. белокочанную капусту;

3. виноград;

4. огурцы;

5. фасоль.

Эти продукты приводят к повышенному газообразованию у ребенка, что может в дополнении к запору вызвать кишечные колики.

Женщине желательно по утрам выпивать стакан теплой воды, съедать немного чернослива. Данное правило улучшает пищеварение не только у мамы, но и у грудничка. Маме можно включить прием лакто- и бифидопрепаратов для нормализации микрофлоры. Нередко у грудничка возникает запор на фоне препаратов железа, которые прописывают маме для восстановления уровня гемоглобина после родов.

Если ребенок искусственник

Если у искусственника появляется запор, то мы советуем решать с врачом вопрос о переходе на другую питательную смесь. Он может назначить сдать анализ кала и порекомендовать смесь с лакто- и бифидобактериями, пребиотиками. Эти составляющие помогут в нормализации микрофлоры кишечника и улучшении его работы.

При запоре искусственникам могут рекомендовать прикорм с включением кисломолочных смесей. Нельзя часто менять молочные смеси для детей. Поскольку пищеварительная система ребенка не успевает привыкнуть к одному питательному веществу. Что вызовет сбои в функционировании пищеварительного тракта.

Понос

Легкий понос — обычное явление у малышей. Более того, из-за того что дети в первые несколько месяцев жизни едят преимущественно жидкую пищу, жидкий стул у грудничка следует считать нормальным. Опасность может представлять не сам понос, а потеря жидкости и солей.

В чем выражается:

• Участился стул;
• Очень жидкий стул у новорожденного;
• Увеличились каловые массы при испражнении;
• Появились «хлопья» в кале;
• Изменился цвет и запах стула.

Причины:

• Плохо промытая бутылочка или грязная игрушка;
• Перегрев ребенка;
• Инфекция;
• Введение новых блюд в рацион ребенка;
• Применение некоторых лекарств;
• Испуг.

Что можно предпринять:

• Необходимо как можно скорее восполнить потери жидкости — чаще прикладывайте к груди, врач может посоветовать вам давать ему растворы электролитов;
• Если в течение 2 дней не получается справиться самостоятельно, обратитесь к врачу.

Когда следует беспокоиться:

• Если понос длится больше 2 дней;
• Если у ребенка бледность, потрескавшиеся губы, сухость во рту;
• Если поднялась температура, началась рвота, сыпь;
• Если появилось подозрение, что понос у грудничка вызван приемом лекарств.

В таком случае следует обратиться к врачу. Ведь жидкий стул грозит обезвоживанием, от которого может пострадать детский организм.