Как происходят естественные роды
Современные знания о моменте начала родов говорят о том, что инициатором «разрешения женщины от бремени» становится сам ребенок. Когда организм созревает, а плацента уже не может обеспечить кислородом и питательными веществами в нужном объеме, малыш выделяет в околоплодные воды специфический белок. Вещество стимулирует выработку окситоцина, начинаются сокращения матки.
Роды состоят из трех периодов. Во время первого мышечные волокна матки сокращаются, происходит раскрытие шейки. Во время второго ребенок проходит по родовым путям и непроизвольно совершает повороты. Он «группируется», прижимая ручки и ножки к телу. В движении малыш ощущает давление стенок родового канала и сам же воздействует на ткани матери. Во время этого периода возможна травматизация женщины (разрывы тканей промежности). Для ее предотвращения используют приемы защиты или хирургическое рассечение – эпизиотомия.
При физиологическом течении родов мама и малыш успевают приспособиться и «проходят» этот непростой путь без повреждений. В третьем периоде происходит рождение последа. Суммарно продолжительность естественных родов составляет 6-18 часов.
Раннее прикладывание к груди и совместное пребывание в палате становятся основой для налаживания грудного вскармливания и формирования прочной привязанности между матерью и малышом.
В ряде случаев роды действительно начинаются и завершаются через естественные пути, но возникающие в процессе сложности омрачают радостные воспоминания о встрече с ребенком и становятся причиной более длительного восстановления, лечения.
Питайтесь правильно
Доказано, что небольшой набор веса во время беременности увеличивает шансы на самостоятельные роды: чем меньше килограммов, тем ниже нагрузка на рубец. Откажитесь от фастфуда, промышленных сладостей, жирных блюд. Для того чтобы размягчить шейку матки и повысить эластичность тканей, ежедневно употребляйте нерафинированные масла (льняное, оливковое, горчичное). Кроме того, полезны продукты, богатые железом: гречка, шпинат, яблоки, говядина. Они обеспечат высокий уровень гемоглобина в крови, а значит, хорошую родовую деятельность. А чай из листьев малины укрепляет и тонизирует мышцы матки — его можно начинать пить с 36 – 37 недель.
Сколько раз можно рожать после кесарева сечения?
На данный момент известны случаи рождения четверых и более детей методом кесарева сечения. Стоит помнить, что с каждым последующим разом, ткань становится более тонкой, а риск осложнений и разрыва матки возрастает.
Сколько раз можно рожать после кесарева сечения:
- Поэтому в обычных поликлиниках, после второго кесарева, женщину отговаривают от рождения третьего и последующих детей. Раньше женщинам после третьих родов путем кесарева сечения, предлагали сделать стерилизацию, с перевязкой маточных труб, чтобы больше не подвергать риску организм.
- На данный момент женщина сама вправе решать, сколько детей хочет и когда будет рожать. В частных клиниках, известных роддомах, много случаев беременности, после нескольких кесаревых сечений.
- Главное, чтобы доктор провел необходимое количество исследований беременной, сделал УЗИ-мониторинг, для контроля состояния шва.
После родов
Методы обезболивания.
Виды анестезии.
Кесарево сечение — это травматичное хирургическое вмешательство в женскую репродуктивную систему, сопровождающееся разрезами брюшной стенки и матки.
Поэтому, чтобы избежать болевого шока, врачи прибегают к местной или общей анестезии.
В первом случае пациентку вводят в искусственную кому (глубокий сон). Во втором — оставляют в сознании. При спинальной, эпидуральной или комбинированной анестезии роженица находится в бодрствующем состоянии. Однако, благодаря лекарственным препаратам, её нижняя часть тела, включая живот, теряет всякую чувствительность.
Преимущества и недостатки наркоза.
Плюсы: лёгкая переносимость, быстрое воздействие, стабильное состояние сердечно-сосудистой системы.
Минусы: гипоксия, повышенное давление, возникновение депрессивного состояния у плода из-за анестетиков, попавших внутрь посредством плаценты.
Преимущества и недостатки местной анестезии.
Плюсы: сохранение сознания, отсутствие негативного воздействия на ребенка, отсутствие сонливости и дезориентированности после операции.
Минусы: частичное онемение нижних конечностей, головные боли мигренозного характера, резкое снижение температуры тела, гипотония.
Внимание! Метод обезболивания выбирается анестезиологом-реаниматологом исходя из индивидуальных особенностей роженицы (возраст, аллергические реакции и т. д.)
Благоприятные условия
Несмотря на то, что успех ЕР после КС нельзя стопроцентно предсказать, есть факторы, объективно увеличивающие шансы на самостоятельные роды:
- Возраст женщины меньше 40 лет;
- Естественные роды в анамнезе;
- Доношенная беременность;
- Естественное начало родовой деятельности;
- Единственная операция, проведенная в нижнем маточном сегменте и прошедшая без осложнений;
- Отсутствие диагноза, приведшего к первому КС;
- Небольшая масса плода (не более 3500 – 3700 г);
- Головное предлежание плода;
- Локализация плаценты вне рубца;
- Преобладание в рубце мышечной ткани;
- Отсутствие объективных показаний к проведению повторной операции.
Сколько раз можно родить через кесарево?
Доказано, что для формирования состоятельного рубца достаточно 6 месяцев. Раньше срок был гораздо больше, из-за использования другой техники при проведении операции. Сейчас преимущественно разрез делают в нижнем сегменте матки, который меньше всего растягивается в процессе беременности. Таким образом, риск разрыва матки или шва сводится к минимуму. Использование специальных шовных материалов и техник, применение определенных швов, улучшает ситуацию и позволяет сократить срок формирования эластичной рубцовой ткани в области разреза. Сейчас достаточно всего 1 года, чтобы полностью восстановиться, хотя некоторые врачи по-прежнему советуют женщинам, которые перенесли кесарево сечение, подождать 2 года, перед тем как планировать следующую беременность.
Сколько раз можно родить через кесарево:
- Сроки последующего зачатия влияют не только на желание стать мамой, но и на возможность проводить манипуляции, связанные с выскабливанием, операциями в области матки. Именно поэтому необходимо предохраняться с использованием барьерной контрацепции или применять таблетки, спирали. Необходимо, чтобы в течение 1 года беременность не наступала. Это является гарантией сохранения шва, формирования достаточно эластичной ткани.
- Что касается последующих операций, в ходе которых будут рождаться дети, тут ситуация с каждым разом становится все хуже. Врач, который проводит оперативное вмешательство, повторно разрезает в том же месте, где накладывался первый шов. Таким образом он иссекает часть этого шва, матка снова зашивается. Но шов становится немного тоньше. С каждым разом толщина этого шва уменьшается.
- Именно поэтому образовавшейся рубцовой ткани может быть недостаточно, чтобы благополучно выносить ребенка. Доказано, что на поздних сроках, в третьем триместре, нередки ситуации, когда шов начинает расходиться.
Последствия для женщины и ребенка
Экстренное кесарево сечение отличается от планового хирургического вмешательства меньшей осведомленностью персонала о состоянии здоровья пациентки и малыша. На подготовку к экстренному кесареву мало времени, поэтому некоторые нюансы могут быть упущены. Возможны следующие последствия срочного искусственного родоразрешения:
- повреждение спинного мозга матери в результате анестезии;
- потеря крови и развитие анемии у молодой мамы;
- вероятность появления спаек;
- негативные реакции со стороны организма как матери, так и ребенка в ответ на введение медикаментозных препаратов;
- проблемы с лактацией;
- затрудненность сосательных движений у ребенка;
- детская энцефалопатия;
- снижение иммунитета и затруднение выработки гормонов у малыша.
Экстренное кесарево чаще приносит осложнения, нежели плановая операция
Важно соблюдать все рекомендации врача по уходу за собой и ребенком, и восстановление пройдет быстрее и эффективнее.. Экстренное кесарево сечение имеет серьезные показания, поэтому отказываться от такой операции неразумно
Восстановительный период после искусственных родов проходит гораздо дольше и тяжелее, чем после естественных. Хирургическое вмешательство часто приносит негативные последствия, однако они несравнимы с теми, которые могли бы произойти в случае отказа от кесарева сечения. При соблюдении всех правил, предписанных акушером-гинекологом и детским врачом, реабилитационный период можно сократить, а последствия минимизировать
Экстренное кесарево сечение имеет серьезные показания, поэтому отказываться от такой операции неразумно. Восстановительный период после искусственных родов проходит гораздо дольше и тяжелее, чем после естественных. Хирургическое вмешательство часто приносит негативные последствия, однако они несравнимы с теми, которые могли бы произойти в случае отказа от кесарева сечения. При соблюдении всех правил, предписанных акушером-гинекологом и детским врачом, реабилитационный период можно сократить, а последствия минимизировать.
https://youtube.com/watch?v=tPN-saQ0ct0
Как увеличить вероятность вагинальных родов после кесарева сечения?
Перерыв между родами и новой беременностью — хотя бы 9 месяцев
Лучше — больше. Различия невелики (на одну женщину больше на каждые 100 женщин), но есть данные, что расхождение рубца на матке при интервале между родами и беременностью в 18 и более месяцев происходит реже.
Выбирайте врача, который поддерживает идею вагинальных родов после кесарева
Обсудите свои цели и предпочтения и выясните, как они сочетаются с Вашими объективными возможностями. Узнайте, как часто в практике специалиста происходят такие роды, как он относится к ним, какие видит плюсы и минусы, какими научными данными располагает. Если Вас предложения не удовлетворили, ищите дальше.
Помните, что врачи тоже люди
В одном из исследований было показано, что в России решение в пользу кесарева чаще принимают мужчины старшего возраста, а решение в пользу вагинальных родов — женщины молодого и среднего возраста.
Наймите доулу — специалиста по поддержке в родах
Постоянное присутствие и поддержка специально обученного специалиста помогают более спокойно и уверенно взаимодействовать с персоналом роддома, применять техники естественного обезболивания, стимуляции и расслабления в родах.
Избегайте процедур родовозбуждения, когда это возможно
Попытки запустить роды искусственно повышают риск кесарева сечения. В случае, когда родовозбуждение необходимо, убедитесь, что показание к этому ясное, четкое и обоснованное. Мнения экспертов о некоторых показаниях к родовозбуждению разнятся (например, является ли срок беременности на 41–й неделя таким показанием)
Важно перед началом любой процедуры получить от специалистов полную информацию о преимуществах, рисках и возможных альтернативах
Настройтесь на вагинальные роды
Как только Вы попросите сделать кесарево сечение, Ваш запрос будет, скорее всего, быстро удовлетворен. Поддержка в трудные моменты во время родов бывает особенно ценной.
Проконсультируйтесь с психологом
Если Вы знаете, что решение о том, как именно рожать, дается Вам на этот раз непросто или у Вас есть особые переживания на тему прошлых родов, страх родовой боли, или Вы чувствуете, что во время подготовки к родам Вам необходима поддержка, хорошим решением будет консультация с психологом
Важно, чтобы специалист был одинаково компетентен как в вопросах психологической помощи, так и в вопросах беременности и родов
За и против кесарева сечения
К сожалению, бывают ситуации, когда операция неизбежна — если у Вас узкий таз, а вес ребенка более 4 кг, плацента перекрывает родовые пути, ребенок занимает поперечное положение или существует угроза недостаточного снабжения кислородом в процессе естественных родов. Строгими медицинскими показаниями к кесареву сечению являются заболевания сердца, гипертония, миопия и сахарный диабет — игнорировать их очень рискованно и для матери, и для ребенка. В остальных случаях, стоит тщательно взвесить за и против родов посредством кесарева сечения.
За | Против | |
когда первый контакт малыша и мамы отложен, сложнее наладить грудное вскармливание; | ||
Поговорите с врачом, которому Вы доверяете, о плюсах и минусах операции. При отсутствии абсолютных противопоказаний естественные роды — самое лучшее и для матери, и для ребенка.
Сколько можно делать кесарево сечение?
До 2000 года считалось, что женщина, которая перенесла кесарево, непременно должна рожать точно таким же способом, то есть через разрез. Сейчас ситуация в корне поменялась. При проведении кесарева сечения сейчас используют другие материалы, техники, манипуляции. Чтобы сшить матку, используют специальные полимерные соединения, которые очень быстро рассасываются в течение 2 месяцев, идеально соединяя края раны. Благодаря этому образовывается состоятельный, эластичный рубец, который позволяет не только выносить ребенка в случае повторной беременности, но и родить самостоятельно, естественным путем.
Эти изменения и стали основополагающими в трансформации в области гинекологии. Если раньше края сшивали с использованием кетгута, то сейчас такие методы не используются. Для сшивания внутреннего шва на матке используют рассасывающие нитки, специальную технику разреза. В результате этого образуется хорошая соединительная ткань, которая позволяет вынашивать детей повторно.
Сколько можно делать кесарево сечение:
- На данный момент женщина может заводить столько детей, сколько ей хочется. В данном случае все зависит от здоровья женщины, а также состояния шва. Как указывалось выше, в области шва на матке, образуется соединительная ткань, которая обрастает мышечными волокнами.
- В некоторых случаях этот шов не пластичный, плохо растягивается. Именно с этим и связана масса неприятностей. Ведь в процессе беременности матка увеличивается в объеме в 500 раз. Ее вес возрастает в 20 раз, меняется и толщина стенок.
- Чтобы шов выдержал такое растягивание тканей, необходимо наличие достаточной плотности и эластичности волокон. Этого не всегда удается добиться, что связано не только с неправильной работой хирурга, но и индивидуальными особенностями организма женщины.
Естественные роды?
Статистика и преимущества
По оценкам экспертов, естественные роды после кесарева доступны примерно 85% женщин — очень оптимистичный показатель! Но к сожалению, на практике в нашей стране такие роды происходят только у 10% мам
Это связано с тем, что достоверной информации о преимуществах ЕР после КС очень мало, а медицинские учреждения относятся к ним с чрезмерной осторожностью. Будущей маме часто приходится буквально бороться за роды, и на это противостояние не у всех хватает моральных сил
Важно помнить, что желание естественных родов не блажь. У них есть огромные преимущества.Для мамы:
- Нет риска послеоперационных осложнений;
- Организм восстанавливается намного быстрее;
- Проще наладить грудное вскармливание;
- Ниже риск послеродовой депрессии;
- Появляется целый комплекс позитивных ощущений (гордость собой, удовлетворенность, уверенность в себе).
У новорожденного:
- Меньше вероятность возникновения проблем с дыханием;
- Лучше происходит адаптация к окружающей среде;
- Ниже риск развития инфекций и послеоперационных осложнений.
К сожалению, естественные роды после кесарева окружены множеством мифов. Вот самые распространенные из них.
Что влияет на шов после кесарева во время беременности?
На состоянии шва существенно влияет здоровье, физическая активность и питание беременной. Поэтому если в ходе второй беременности, после кесарева сечения, женщина планирует рожать самостоятельно, ни в коем случае нельзя набирать слишком много веса. Именно поэтому рекомендовано правильное питание.
Шов после кесарева во время беременности:
Особое внимание стоит уделить наличию в рационе растительных, не рафинированных масел. Такие масла как оливковое, льняное, содержат омега 3,6 кислоты, а также витамин Е
Именно он улучшает эластичность тканей и помогает растягиваться матке в процессе беременности.
Всем женщинам после кесарева, рекомендовано принимать витамин Е в капсулах или заправлять салаты нерафинированным маслом. Запрещено употребление большого количества фастфуда, быстрых углеводов, сладких продуктов.
Стоит отдавать предпочтение растительной пище, мясу, молочным продуктам и яйцам. В рационе должно быть много субпродуктов, которые стимулируют выработку красных кровяных телец, препятствуя снижению гемоглобина в процессе беременности.
После операции
Прочитайте по теме:
- Естественные роды в воду: польза и опасности родов в воду
- Беременность: как вызвать и ускорить роды?
- Обвитие пуповины вокруг шеи плода: причины и последствия
- Правильные роды: как правильно тужиться и дышать при родах?
- Лотосовые роды: ребенок и плацента
Большой вес ребенка может стать причиной невозможности проведения естественных родов. Врачи не разрешают беременным после первого кесарева сечения рожать естественным путем, если вес ребенка превышает 3 кг 700 г. Большинство врачей устанавливает предел по весу до 3,5 кг. Считается, что при большем весе, ребенок занимает слишком много места в матке, активно шевелится, растягивая ее стенки. Что дополнительно увеличивает риск разрыва органа и расхождения шва.
Мифы о ЕР после КС
1. Во время ЕР после КС очень велик риск разрыва матки.
На самом деле риск расхождения шва при условии, что он находится в низком сегменте матки, около 0,5 – 1%.
2. При ЕР после КС нельзя использовать эпидуральную анестезию.
Это не так — во время ЕР после КС успешно применяют анестезию.
3. Такие роды возможны, только если кесарево сечение было много лет назад.
Решающим фактором здесь является не срок, а состояние рубца. На его формирование уходит максимум полгода, после чего он не меняется.
4. Рожать самой можно при толщине рубца не меньше 3 мм.
На практике многие рожают и с более тонким рубцом. Главное, чтобы он был однородным и эластичным.
5. В случае ЕР после КС необходима досрочная госпитализация на сроке 37 – 38 недель.
Все зависит от правил конкретного роддома. В некоторых медучреждениях разрешают дожидаться ПДР или даже естественного начала родов.
6. Во время ЕР после КС требуется все время лежать.
Это также зависит от принятой в роддоме практики. В большинстве случаев роженица вполне может переживать схватки в движении.
7. После родов под общим наркозом проводят ручное обследование матки.
Во многих роддомах эту болезненную процедуру заменяют обычным УЗИ.
Как проходит кесарево сечение. Осложнения.
Течение операции.
При плановом КС женская консультация оформляет будущей маме направление в стационар за несколько дней до операции. Здесь она проходит определённые обследования, сдаёт анализы. Госпитализируют роженицу в день КС или накануне вечером, в отличие от экстренной операции, при которой женщину переводят в операционную в любое время дня и ночи.
На операционном столе над пациенткой проводят ряд манипуляций. Вставляют мочевой катетер, выслушивают сердцебиение плода, делают анестезию. Обрабатывают операционное поле, выбирают вид разреза на матке.
После этого врач приступает к самому процессу. Послойно рассекает брюшную стенку и бережно извлекает новорождённого вместе с последом. Далее он вводит внутривенно инфузию окситоцина (для получения удовлетворительного тонуса матки) и ушивает разрез, используя рассасывающиеся синтетические нити.
Операция длится 20-30 минут, после чего новоиспечённую маму переводят в палату интенсивной терапии. Там она проводит от 6 до 12 часов. По истечению времени её перенаправляют в послеродовое отделение. Там уже женщина начинает вставать, ходить, ухаживать за собой и малышом. Швы снимают на седьмой день, а выписку из роддома осуществляют на восьмые сутки.
Возможные осложнения.
Как бы печально это не звучало, но после кесарева сечения дети (в будущем) могут столкнуться с негативными последствиями. Это асимметрия черепа, кривошеей, гиперактивность, нарушение походки, кишечные колики, дисбактериоз.
Также негативные последствия после кесарево сечения могут не обойти стороной и новоиспечённых мамочек. Это и анемия, и возникновение проблем с сокращением послеродовой матки, и большая кровопотеря, и инфекции, и нарушении лактации.
Будут ли последствия кесарева сечения для новорожденного?
Кардинальные различия в развитии детей, появившихся на свет путем естественных родов и кесарева сечения — не более чем миф, однако факторы риска, способные осложнить первые дни жизни малыша, стоит принять во внимание, если Вы оказались в ситуации выбора
В ходе кесарева сечения ребенок успевает получить небольшую, но нежелательную, дозу наркоза.
Дети, появившиеся на свет путем кесарева сечения, подвержены более высокому риску нарушений со стороны дыхательной системы — возможно, в первое время новорожденный будет нуждаться в дополнительном кислороде.
Обычно, таким малышам требуется более длительная медицинская опека. Дело в том, что в процессе естественных родов ребенок проходит трудный путь адаптации к новой для него среде. При операции смена давления происходит резко (т.н. «атмосферный удар»), и адаптация может занять больше времени.
Пожалуй, самые неприятные последствия кесарева сечения для ребенка и его мамы связаны с трудностями при налаживании грудного вскармливания. Малыш, привыкший без усилий сосать смесь из бутылочки в отделении для новорожденных, может отказываться от груди. Обычно, чтобы справиться с этой проблемой, достаточно проявить терпение или обратиться за помощью к консультантам.
После кесарева можно самой рожать или нет?
Ситуация с естественными родами, или последующим кесаревым сечением, решается в третьем триместре. После проведения УЗИ-диагностики врач сможет определить, насколько состоятельным является шов. Если он достаточно плотный, эластичный, то роженице могут разрешить повторно рожать самостоятельно, то есть естественным путем.
После кесарева можно самой рожать или нет:
- По статистике 85% рожениц, которые перенесли кесарево сечение, повторно могут родить самостоятельно. Однако есть ряд абсолютных противопоказаний.
- Патологии являются прямым показанием к проведению кесарева сечения. Его нужно делать, если после первой операции вторая беременность заканчивается тазовым предлежанием плода. Подвергать риску беременную нельзя. Именно поэтому проводится повторная хирургическая манипуляция. В остальных случаях, если беременность не осложненная, прибавка в весе у беременной в пределах нормы, нет серьезных заболеваний, женщина нормально входит в роды, нет проблемы со схватками и родовой деятельностью, возможны естественные роды.
- Очень часто проблемы, которые были в первых родах, наблюдаются при рождении второго ребенка. Есть категория женщин, у которых слабая родовая деятельность, а применение лекарственных препаратов не дает результатов. В таком случае без проведения операции не обойтись.
Партнерские роды
Абсолютные показания к кесареву
При многоплодной беременности, при наличии большого количества околоплодных вод, давление на шов увеличивается. Матка не выдерживает такого объема, шов начинает расходиться. Это приводит к риску смерти как роженицы, так и ребенка.
Абсолютные показания к кесареву:
- Риск возникновения критической ситуации, которая была во время первых родов. Обычно это недостаточная родовая деятельность, несмотря на применение медикаментов. То есть попросту шейка матки не расширяется, или недостаточно схваток, чтобы вытолкнуть ребенка. В данном случае без операции невозможно успешное завершение родов.
- Слишком плотная ткань в области шейки матки, которая не растягивается.
- Наличие инфекции половых путей. В данном случае речь идет о герпесе, ряде вирусов, которыми может инфицироваться ребенок, если он будет проходить через родовые пути.
- Состояние, угрожающее матери. Например, сахарный диабет, гестоз, нарушение зрения.
- Слишком большая прибавка в весе в процессе беременности.
- Гипертония, сердечные нарушения, гипоксия плода.
