Гипоаллергенные смеси для новорожденных

Роль гидролизатов при нарушениях моторики желудочно-кишечного тракта.

Симптомы у младенцев с аллергией на БКМ и ГЭР/ГЭРБ могут быть очень схожи  — срыгивания, рвоты, плач, раздражительность, хриплое дыхание,проблемы с кормлением и сном, отставание в физическом  развитии.

Первые работы на эту тему, в частности по ГЭРБ — еще 1996 год Iacono et al.

Диагноз сложен из-за схожести жалоб аллергии и функциональных кишечных нарушения, а также из-за того, что все эти состояния имеют тенденцию исчезать в течении первого года жизни ребенка.

Ответ на питание гидролизатами может быть в обоих случаях: в одном случае за счет исчезновения влияния аллергена на слизистые и мышцы, а в другом за счет влияния на самостоятельного влияния гидролизатов на моторику.

Есть несколько исследований об эффективности частичных гидролизатов с уменьшенным содержанием лактозы и  обогащенных пребиотиками (олиго- и фруктосахаридами) при коликах у младенцев.

Это стало основанием писать на банках с такими смесями «Против колик».

Но что реально уменьшает колики — снижение количества белков аллергенов, сниженным уровень лактозы, пребиотики или изменение липидного профиля смесей — не до конца понятно.

Нужны более серьезные рандомизированные исследования по этой теме. 

Надеюсь, эта статья поможет вам лучше разобраться с принципами, по которым врачи подбирают смесь для малышей с аллергией.

Как вы заметили, я не указываю конкретных производителей детского питания и не расставляю их по выдуманному субъективному рейтингу.

Производством детского питанию занимаются в мире серьезные компании с гигантским опытом и множеством крутых специалистов в штате.

С коммерческими линейками можно разобраться по моему путеводителю.

Для более глубокого самостоятельного изучения:

Еще один отличный  разбор гайдлайнов

Обзор 2021 года от коллектива во главе с одним из самых известных детских гастроэнтерологов мира профессором  Yvan Vandenplas из Бельгии

Фото отсюда

 731 просмотров всего,  9 просмотров сегодня

Как перевести ребенка с грудного вскармливания на смесь?

Переход с грудного вскармливания на смесь может быть частичным – то есть смесь будет только дополнять грудное молоко – этот способ кормления называют смешанным вскармливанием, – а может быть полным, когда грудное вскармливание заменяется искусственным.

Сразу же в полном объеме дать ребенку смесь вместо грудного молока допустимо лишь тогда, когда грудного молока нет и не будет. Проблемы с животиком в такой ситуации отходят на второй план: ребенка нужно спасать от голодной смерти. В остальных случаях новая пища должна вводиться постепенно, начиная с малых доз.
Ввести смешанное вскармливание может порекомендовать только врач, если установит, что ребенок отстает в физическом развитии, то есть плохо растет и набирает вес, именно из-за нехватки грудного молока. Одних подозрений мамы или бабушки, что малыш не наедается, недостаточно. Не нужно дополнять грудное вскармливание смесью “на всякий случай”, в надежде, что малыш будет крепче спать и станет спокойнее. Голод не единственная и далеко не самая распространенная причина детского плача.

Если же нехватка грудного молока доказана, то педиатр порекомендует, какая смесь подойдет вашему ребенку, и рассчитает суточный объем докорма: детской смеси, которую малыш будет получать дополнительно к грудному молоку. В каждое кормление женщина сначала должна приложить ребенка к обеим грудям, и только потом давать смесь. Если есть надежда восстановить ГВ в полной мере, стоит допаивать смесью из ложечки. Но если объем дополнительного питания достаточно большой, придется дать бутылочку. Соска на ней при этом должна быть с небольшими отверстиями, чтобы более легкий способ питания полностью не отвратил малыша от груди.

Это важно!

Сколько раз в день докармливать малыша смесью и как рассчитать разовый объем докорма – также должен посоветовать врач. Возможно, режим кормлений придется устанавливать опытным путем: в одно кормление малыш наестся грудным молоком, в другое потребуется докорм.

Теперь давайте разберемся, как правильно перевести малыша на смесь полностью. Начинать переход нужно все так же с консультации педиатра. Он порекомендует вид смеси, исходя из состояния здоровья ребенка, расскажет каков будет суточный и разовый объем смеси с учетом возраста и веса малыша.

Какую бы смесь ни назначил доктор, переход на неё должен быть плавным – в течение полутора-двух недель. И чем младше ребенок, тем дольше должен быть этот интервал. Например, если мама планирует лечь в стационар на плановую операцию и знает, что ей придется принимать лекарства, несовместимые с ГВ, она может за 2-3 недели начать вводить смесь: переходить сначала на смешанное вскармливание, потом полностью заменять часть кормлений смесью и лишь затем уже отказываться от ГВ.

Если при переводе на смешанное вскармливание применять бутылочку рекомендуется с осторожностью, то при полном переводе на смесь наоборот можно и грудное молоко сначала сцеживать, а потом кормить малыша из бутылочки. Так он легче адаптируется к новому способу приема пищи

Учтите, что при полном переходе на искусственное вскармливание поменяется график кормлений. Смесью кормят с интервалом в 3-3,5 часа и перерывом на ночной сон около 6 часов, так как маленькому организму требуется больше времени, чтобы её переварить, по сравнению с грудным молоком.

Когда нужна гипоаллергенная детская смесь?

После рождения малыша и на протяжении всего первого года жизни желудочно-кишечный тракт ребенка (органы и ферментные системы) продолжает расти и формироваться, постепенно приспосабливаться и готовиться к приему взрослой пищи. Внутренняя поверхность желудочно-кишечного тракта (слизистая) в этот период тонкая, нежная и легко проницаема для крупных молекул пищи. Пищевая аллергия у детей – это реакция системы иммунитета на поступление в организм вместе с пищей веществ, которые воспринимаются как чужеродные.

Самой частой причиной пищевой аллергии у новорожденных детей на первом году жизни является молочный белок (коровьего или козьего молока)

У детей, находящихся на вскармливании грудным молоком, важно максимально полно сохранять молоко матери.. В случае необходимости перевода грудничка на вскармливание детской молочной смесью необходимо выяснить есть ли аллергия в анамнезе

Потому что большинство их производится на основе коровьего молока. 

В случае необходимости перевода грудничка на вскармливание детской молочной смесью необходимо выяснить есть ли аллергия в анамнезе. Потому что большинство их производится на основе коровьего молока. 

Если новорожденный входит в так называемую «группу риска по развитию пищевой аллергии» (у родителей, родных братьев и сестер, есть аллергия) рекомендуется использовать специальные гипоаллергенные детские молочные смеси.

Что важно, если у вашего ребенка врачи подтвердили или пока подозревают аллергию на белок коровьего молока?

Прежде всего надо максимально исключить этот белок. Этот путь не такой и простой, особенно у детей до года.

Именно в первые месяцы  жизни грудное  молоко или адаптированная молочная смесь  —  основной источник калорий и питательных веществ.

Если ребенок получает грудное молоко, то все продукты, сделанные из молока, убирают из питания мамы. 

Причем, убирают продукты из молока коровы, козы, яка, буйвола и так далее — у родственных животных будет и сходный по белкам-аллергенам состав молока.

Убирается не только молоко, но и творог, сыр, мацони, сливочное масло и вообще все, что связано по происхождению с молоком. 

Это важно, когда речь идет об аллергии —  даже мизерное количество белковых молекул может вызывать реакцию у ребенка. Часто молочный белок  прячется  — в булочках и печенье, в соусе и сладостях

Часто молочный белок  прячется  — в булочках и печенье, в соусе и сладостях.

Чтобы не ошибиться — смотрим внимательно состав продукта. 

Если нет уверенности в скрупулезности производителя — откладываем продукт сторону.

Если аллергия под подозрением — убирается все молочное на 2-4 недели. 

Если у ребенка подозревается не-IgE-зависимая аллергия — это единственный способ подтвердить аллергию.

Срок определяет врач в зависимости от формы аллергии и серьезности проявлений.

Обязательно с врачом надо обсудить то, как оценивать результаты такой пробной гипоаллергенной диеты: что должно исчезнуть или что должно появится  к концу.

Часто вместе с молочными продуктами убирается и говядина  — у мяса коровы нечасто, но бывают схожие аллергены.

Врач может в определенной ситуации попросить исключить и некоторые другие аллергены — сою, куриное яйцо, пшеницу и так далее. Это решается индивидуально.

Что делать, если не удалось сохранить грудное вскармливание, а ребенок уже кушает молочную смесь?

Это и есть главная тема данного разбора.

Все  стандартные молочные смеси делают из коровьего молока, иногда из козьего. Напоминаю, что  часто в коровьем и козьем молоке одни и те же белки-аллергены.

Вам может повезти и после перехода на смесь из козьего молока проявления аллергии у ребенка исчезнут, но чаще не везет…

Но это то самое исключение, которое подтверждает правило.

Вроде бы, на верблюжье и ослиное молоко аллергия бывает реже, чем на коровье. Но по составу такое молоко слишком далеко от потребностей наших детей, а про адаптированные смеси из такого молока я никогда не слышал…

Получается, что смесь, содержащую молочный белок, надо заменить на специальную лечебную.

Как я себе представляю идеальную лечебную смесь для ребенка с аллергией?

Идеальная смесь не вызывает аллергическую реакцию никогда, сбалансирована по составу аминокислот и жиров, вкусная и дешевая.

Забегая вперед, скажу — пока этот идеал  недостижим.

7 HIPP HA 2 Combiotic (с 6 месяцев) 500 г

Гипоаллергенное питание относится к последнему поколению смесей HIPP и удовлетворяет все особые пищевые потребности склонных к аллергии детей. В уникальной рецептуре почти все компоненты повторяют состав материнского молока. Пребиотические пищевые волокна, они же галактоолигосахариды GOS, усиливают защитные функции кишечника. Пробиотические культуры лактобактерий L. fermentum формируют здоровую микрофлору, а незаменимые жирные кислоты LCP заботятся о правильном развитии мозга и зрения ребенка.

Малыши очень редко отказываются от введения продукта, судя по информации, которой делятся мамы в отзывах. Они отмечают, что кашка получается сытная и вкусная, легко разводится и не формирует комочки. Это лучший вариант, чтобы перевести кроху с совсем младенческого питания на более взрослое, так как хорошо сочетается с дополнительными продуктами питания, которые педиатры рекомендуют постепенно вводить в рацион с 6 месяцев.

4 Friso Фрисолак HA 2 (с 6 до 12 месяцев) 400 г

Сухой молочный порошок разработан для детей от 6 до 12 месяцев. Именно в этот период многие мамы начинают искать варианты специальной диеты для малышей-аллергиков и интересуются смесями, которые станут основой рациона, сочетаясь с другими продуктами питания. С этой задачей на «отлично» справляется Friso HA 2 – лечебная смесь со специальной формулой, содержащей глубокий гидролизат казеина, который быстро борется с симптомами аллергии. Производитель позаботился о максимальном сохранении натуральных свойств белка и ввёл специальную технологию щадящей температурной обработки. Как результат, вещество легко усваивается, и кишечные колики с запорами крох не тревожат.

Продукт легко хранить и использовать благодаря инновационной упаковке. Она обеспечивает самую надежную герметизацию: от воздействия внешней среды защищает специально разработанная крышка, а держатель для хранения мерной ложечки отвечает за дополнительную стерильность. В таре предусмотрен и контроль порций – специальный бортик для выравнивания порошка в ложечке, помогающий отмерить необходимый объем.

Как часто можно менять смесь?

Каждая смена смеси – это стресс для ребенка и его пищеварения. Именно поэтому новые смеси вводятся всегда постепенно, в течение недели: начиная с 10 мл новой смеси в одно кормление в первый день и постепенно увеличивая объем разовой дозы и количество кормлений до полной замены прежнего питания. Стандартная схема перехода на новую смесь такова:

Сутки	1	2	3	4	5	6	7
Объем смеси	10 мл	10 мл	20 мл	50 мл	100 мл	150 мл	180 мл
Количество кормлений *	1	3	3	5	4	4-5	5-6

Для смены смеси должны быть серьезные основания. Такими не являются:

1. единичные расстройства пищеварения, например, однократное срыгивание;
2. зеленый оттенок стула – для детей на искусственном вскармливании это вариант нормы;
3. привлекательная реклама новой смеси, рекомендации детского питания на форуме или от подруг, а также другие причины, не имеющие отношения к состоянию ребенка.

Если смесь подобрана правильно и малыш, питаясь ею, чувствует себя хорошо, то менять смесь нужно только при переходе на следующую возрастную формулу. Напомним, что стандартные смеси маркируются цифрой 1 для младенцев с рождения и до полугода, цифрой 2 для детей второго полугодия жизни, 3 – для тех, кто старше года.
Если вы всё же намерены поменять смесь, проконсультируйтесь с педиатром.

Гипоаллергенные смеси для новорожденных

К самым эффективным смесям на основе гипоаллергенного белка, которые можно принимать с рождения (маркировка на упаковке — цифра 1), относят:

• Nestle Nan 1 Гипоаллергенный;
• Similac ГА 1;
• Nutrilon 1 Гипоаллергенный;
• Nutrilon Аминокислоты;
• Nutrilon Пепти Гастро;
• Hipp HA Combiotik 1;
• Humana HA 1.

Мнение педиатра

Вскармливать молочной смесью Humana HA 1 не рекомендуют в стадии обострения тяжелой пищевой аллергии. Продукт используется с целью профилактики пищевой непереносимости у здоровых малышей и новорожденных из группы риска.

Выводы

Если ребенок склонен к аллергии, ему подойдут гипоаллергенные смеси для новорожденных. Их достаточно много на прилавках магазинов. Каждый вид предназначен для того, чтобы уберечь младенца от употребления определенного аллергена. До приобретения продукта, необходимо разобраться, действительно ли у ребенка аллергия.

Что может вызвать аллергическую реакцию на смесь

Как мы уже говорили, повышенная восприимчивость организма малыша к содержанию белков (белковым компонентам) обуславливает запуск иммунных реакций. Эти процессы вызывают появление аллергических симптомов. Началу аллергии на смесь у грудничков способствуют:

• наследственная предрасположенность – если у родителей, родных братьев и сестер есть аллергия – малыш попадает в группу риска

• ранний перевод на искусственное вскармливание,

• неправильный подбор смеси,

• частые необоснованные переходы с одной марки смеси на другую,

Несмотря на то, что механизмы развития истинной аллергии и псевдоаллергии различны, они имеют одинаковые симптомы. Однако прогноз заболевания и подходы к лечению могут существенно различаться. Поэтому при возникновении у ребенка признаков аллергии на смесь необходимо пройти обследование с выполнением специальных анализов.

Лучшие производители антирефлюксных смесей

Многие производители продуктов питания для грудничков имеют в своем ассортименте и антирефлюксные составы.

Продукцию на основе камеди выпускают следующие фирмы:

• Нутрилон;
• Нутрилак;
• Беллакт;
• Бабушкино Лукошко;
• Фрисо вом;
• Хипп;
• Хумана.

Смеси на крахмале можно найти у следующих фирм:

• Нан;
• Нутрилон;
• Симилак;
• Селия;
• Энфамил;
• Хумана.

Необходимо обращать внимание на то, как антирефлюксная продукция сочетается с питанием, используемым для обычного вскармливания малыша

Как выбрать антирефлюксную смесь и как правильно ее давать

При выборе этого продукта, в первую очередь, необходимо обратить внимание на советы педиатра. Он же должен разработать схему, по которой ее надо давать малышу, и определить ее количество

Традиционно при сильных срыгиваниях предписывают давать антирефлюксное питание перед каждым кормлением в объеме 30 мл. Если срыгивания умеренные, прием можно делать через одно кормление. Разводить ее нужно строго по инструкции.

Необходимо внимательно изучить состав на предмет наличия в ней продуктов, которые могут вызвать аллергию у малыша. Начинать приучать к ней нужно с минимального количества, внимательно наблюдая за реакцией организма на новый продукт. В случае появления каких-либо тревожных симптомов его нужно заменить.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, давать ему антирефлюксную смесь лучше с ложечки, а не из бутылочки. Кушать из бутылочки гораздо легче, чем сосать грудь, и существует риск того, что ребенок может отказаться от грудного вскармливания.

Необходимо обращать внимание на то, для детей какого возраста предназначен продукт. Как правило, товары для новорожденных в возрасте до полугода маркируются цифрой один, для малышей от полугода до одного года – цифрой два, для детей старше одного года – цифрой три

Помимо обычных, существуют составы со специальным дополнительными свойствами, например гипоаллергенные и безлактозные, а также адаптированные для детей, родившихся недоношенными. Применение этих продуктов должно быть согласовано с педиатром, у которого наблюдается ребенок.

Ошибки при переводе на новую смесь

• Резкий переход на новую смесь. Даже если новое питание прекрасно подходит вашему малышу, без подготовки организм может дать сбой. Постепенное введение позволит пищеварению ребенка перестроиться на другую пищу и в будущем воспринимать её без проблем.
• Необоснованный переход на другую смесь. Если мы часто меняем смесь по соображениям, не связанным со здоровьем, – например, дороже, дешевле, популярнее – пищеварение малыша постоянно работает в условиях стресса. Нет гарантии, что новая смесь будет восприниматься ребенком так же хорошо, как и старая. Вместо ожидаемой пользы от нового продукта можно получить новые проблемы.
• Перевод на смесь следующей возрастной ступени от другого производителя. Формулы смесей одной линейки для разных возрастов составляют с учетом возрастающей потребности ребенка в питательных веществах, поэтому состав их будет отличаться. Однако компоненты в смесях одного производителя всё же будут разниться гораздо меньше, чем в продуктах разных брендов, а значит малышу легче будет перейти на новую смесь.
• Сразу же отказываться от новой смеси, если у ребенка появились легкие расстройства пищеварения. Во время адаптации у малыша могут появиться временные расстройства, например, усилиться колики, появиться запор или понос. Об этом обязательно нужно сообщать врачу. Однако торопиться с отменой новой смеси не нужно. Если эти проявления не влияют серьёзно на общее состояние малыша, стоит понаблюдать, не исчезнут ли симптомы через два-три дня. В этот период не стоит увеличивать объем смеси, возможно, порция оказалась слишком велика, и незрелое пищеварение малыша оказалось к нему не готово.

Hipp HA 1 Combiotic (с первых дней)

Это детская смесь нового поколения, которая отлично подходит для детей с предрасположенностью к аллергии. Продукт полностью покрывает все пищевые потребности малыша. Hipp HA 1 Combiotic подходит для детей с рождения, содержит почти все компоненты, котрые есть в молоке матери: пребиотики для правильной работы ЖКТ, пробиотики для микрофлоры кишечника, обеспечивающей крепкий иммунитет. Жирные кислоты омега-3 и омега-6, помогающие правильно развиваться мозгу и зрению малыша. В составе этой смеси – расщепленный белок, поэтому риск развития аллергии сведен к минимуму. Дети на смеси Hipp HA 1 Combiotic отлично набирают вес, продукт хорошо усваивается, налаживается пищеварение (нормализуется стул, практически не беспокоят колики). Мамы на форумах пишут, что Hipp разводится быстро и без комочков. Часто именно Hipp HA 1 Combiotic выбирают, когда переводят ребенка на искусственное или смешанное питание. Единственный момент: разводить порошок горячей водой не рекомендуется, чтобы не разрушить полезные пробиотики. Среди минусов этой смеси – рыбный запах.

Hipp HA 1 Combiotic

Hipp, Швейцария

Смесь Hipp Гипоаллергенный 1 Комбиотик – это продукт детского диетического (профилактического) питания для детей раннего возраста, сухая инстантная смесь на основе частично гидролизованных белков молочной сыворотки и является лечебно-профилактической смесью которая подходит для детей с аллергией на белок коровьего молока различной формы тяжести.
Детская гипоаллергенная смесь с пробиотиками и пребиотиками «HiPP НА 1 Combiotic» предназначена для диетического (профилактического) питания детей из групп риска по развитию пищевой аллергии с первых дней жизни.

от 80

1 Similac (Abbott) Alimentum (с рождения) 400 г

Лечебная смесь предназначена для кормления младенцев с тяжелой пищевой аллергией или аллергией на коровье молоко. Полностью гидролизованный белок обеспечивает комфортное пищеварение: он легко переваривается, а значит, еда подходит даже новорожденным с нарушением всасывания в кишечнике. Ежедневный прием обеспечивает малышам полноценное развитие интеллекта и зрения, благодаря системе IQ – особой комбинации жирных кислот Омега-3 и Омега-6 с таурином, холином и железом. А вот пальмовое масло из состава исключили, чтобы у малышей формировался мягкий стул и не преследовали запоры. Для предотвращения газообразования убрали и лактозу.

Несмотря на относительную дороговизну питания, многие родители отдают предпочтение именно ему. В отзывах говорят, что к продукту дети быстро привыкают и хорошо переносят. Решается и проблема коликов, которая обычно появляется после употребления коровьего молока: в течение 24 часов у большинства малышей неприятные симптомы уменьшаются в разы или уходят вовсе.

Внимание! Представленная выше информация не является руководством к покупке. За любой консультацией следует обращаться к специалистам!

Симптомы запора

• Кишечник опорожняется нерегулярно (реже, чем 1 раз в 36 часов).
• Каловые массы сухие и твердые, а значит, впоследствии ребенок может пытаться удерживать кал, так как в прошлый раз дефекация причинила ему боль (актуально для детей постарше).
• Младенец сильно тужится, подтягивает ноги к груди, но никаких результатов его усилия не дают.
• Малыш капризничает, хмурит лицо, плачет при попытке опорожнить кишечник.
• У ребенка беспокойный сон, он отказывается от еды.
• Наблюдается вздутие живота.

Приводить к похожим симптомам могут и другие состояния, поэтому для постановки диагноза нужно обязательно обратиться к врачу.

Список гипоаллергенных смесей

В составе детской молочной смеси жирные кислоты (липиды) Омега-3 и Омега-6 отвечают за развитие мозга и зрения, нуклеотиды поддерживают иммунитет, бифидобактерии создают здоровую микрофлору в желудочно-кишечном тракте.

Полный список гипоаллергенных смесей, которые содержат все полезные компоненты, выглядит так:

• Nestle Nan Гипоаллергенный;
• Nutrilon Гипоаллергенный;
• Nutrilon Аминокислоты;
• Nutrilon Пепти Гастро;
• Nutrilon Premium Junior PronutriPlus;
• «Нутрилак Пептиди СЦТ»;
• «Нутрилак Premium Гипоаллергенный»;
• Friso Фрисопеп;
• Friso Фрисолак ГА;
• Similac ГА;
• Hipp HA Combiotik;
• Humana HA.