Можно ли делать МРТ при грудном вскармливании (лактации) кормящей маме?

Информативность и безопасность позитронно-эмиссионной томографии

ПЭТ/КТ является оптимальным методом обследования, так как сочетает позитронно-эмиссионную томографию, помогающую увидеть изменения на клеточном уровне, и компьютерную томографию для оценки структуры органа. В результате диагностики врач получает более полную информацию о патологическом процессе, на снимках видны опухоли от 6 мм в наибольшем измерении.

Позитронно-эмиссионная томография позволяет определить стадию заболевания и спланировать лечение, снизить лучевую нагрузку на окружающие здоровые ткани при радиотерапии за счет точного определения локализации опухоли. Она незаменима при оценке распространенности определенных злокачественных новообразований, таких как лимфома, меланома и других.

Когда необходимо провести обследование при кормлении грудью?

Сеанс МРТ-исследования абсолютно безвреден и безопасен для здоровья пациента, именно поэтому его могут назначать и мамочке, кормящей грудью ребенка. Практикующие специалисты используют данный способ диагностирования недугов:

• при осуществлении профилактического контроля за состоянием грудных имплантатов;
• подозрениях на патологические процессы в мозговом придатке – гипофизе;
• наличии заболеваний внутреннего отдела уха и глаз невыясненной этиологии;
• патологических отклонениях в позвоночном столбе;
• выявлении на маммографии признаков опухолевидных образований в молочной железе;
• мониторинге эффективности проведенного курса химиотерапии;
• оценивании метастазирования опухолей;
• патологиях сосудистой системы.

МРТ при грудном вскармливании назначается доктором только при соответствующих показаниях, в противном случае выполнение такой дорогостоящей процедуры не имеет смысла

Показания для исследования

• Нарушения в работе центральной и периферической нервной систем.
• Наличие новообразований в головном мозге (кисты, опухоли).
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Болезни, затрагивающие мочеполовую систему.
• Нарушения кровообращения в головном мозге.
• ЛОР-заболевания (менингит, отит, болезни внутреннего уха и проч.).
• Патологии опорно-двигательного аппарата.

В некоторых случаях МРТ назначается для того, чтобы уточнить предварительно поставленный диагноз. Этот же метод позволяет проверить, как проходит восстановление после перенесенных травм и операций на внутренних органах, есть ли положительная динамика, эффективно ли ранее назначенное лечение.

В каких случаях МР-диагностика запрещена?

Каждая пациентка, столкнувшаяся с необходимостью проведения томографии в период лактации, сомневается – можно ли делать обследование, когда кормишь грудью, не нанесет ли процедура вред малышу? Чтобы предоставить исчерпывающую информацию по этим вопросам, давайте проанализируем противопоказания к выполнению процедуры. Запреты на выполнение МРТ условно разделяют на две категории.

Абсолютные, к ним относится наличие в организме пациента:

• кардиостимулятора, слухового устройства, инсулиновой помпы – магнитное поле может нарушить работу электронного устройства;
• металлического имплантата;
• аллергии на контрастные вещества (перед введением контрастирования обязательно проводится тест на аллергическую реакцию).

Относительные:

• беременность – в I триместре данную процедуру назначают редко, во II и III триместре обследование проводится в соответствии с показаниями лечащего врача;
• грудное вскармливание – в этот период не рекомендуется использование контрастных веществ, так как они вводятся в материнскую кровь, и спустя некоторый промежуток времени, попадут в грудное молоко;
• клаустрофобия – затрудняет получение качественного изображения, чаще всего в этом случае специалисты принимают решение сделать процедуру в состоянии медикаментозного сна;
• наличие у пациента татуировок, содержащих металлическую стружку – это может ухудшить качество снимков и вызвать покраснение кожи на месте тату.

Всем пациентам важно помнить, что о наличии противопоказаний следует сообщать врачу до проведения диагностики!

Противопоказания

Для проведения МРТ грудных желез имеются противопоказания, абсолютные и относительные. В таблице ниже перечислены абсолютные противопоказания к исследованию:

Противопоказания	Почему нельзя?
Металлические импланты	При наличии в теле пациентки одного или нескольких имплантов из металла есть опасность, что магнитное поле сместит их, что приведет к повреждению органов.
Непроизвольные движения	Имеющиеся резкие непроизвольные движения могут испортить снимок, так как для четкого ответа нужно сохранять полную неподвижность.
Аллергия	Использование контрастных веществ требует предварительной консультации на предмет выявления имеющихся аллергических реакций. В последствии, при упущении данного момента, могут наступить серьезные последствия в виде анафилактического шока.
Почечная недостаточность в хронической форме	Введение контраста вызывает увеличенную нагрузку на почки, а значит заболевание может войти в стадию обострения.
Установленные кардиостимуляторы и инсулиновые помпы	Магнитное поле способно нарушить их работу.
Беременность, первые 12 недель	Точных данных, подтверждающих какой-либо вред на плод нет, но все же желательно воздержаться от диагностики в первый триместр, чтобы обезопасить малютку от возможного вредного воздействия.

Перечислим относительные противопоказания, т.е. те, которые не возбраняются, но все же нежелательны:

• Клаустрофобия. Болезнь может вызвать непроизвольную двигательную активность, что приведет к получению нулевых результатов.
• Металлические частички в пигментах, которые использовались для выполнения татуировки. МРТ может повредить кожные покровы или же вызвать некоторые неприятные ощущения в этой области, к примеру, жжение.

Подводя итоги, скажем, что женщине в период лактации можно спокойно проходить магнитно-резонансную томографию и не опасаться за здоровье своего карапуза. Это же касается случаев, когда необходимо использовать введение контрастных веществ.

Когда необходимо обращение к специалисту?

Со всеми сбоями во время периода лактации справляется маммолог — врач, специализацией которого является профилактика и терапия заболеваний молочных желез.

Итак, какие состояния у кормящей мамы требуют визита к доктору:

1. Застойные процессы в протоках молочной железы — лактостаз. Характеризуется плотностью и тяжестью в груди, повышенной температурой. Бывает из-за слишком большого объема молока, плохого сосания ребенка, редких и недолгих прикладываний. Убрать его можно постоянными прикладываниями крошки в верных положениях или правильными массажными движениями проблемной зоны.
2. Трещины сосков появляются из-за кусания груди малышом, неверного прикладывания, а также дерматита, молочницы и др. Если убрать трещины правильным прикладыванием не получается, доктор назначает терапию, которая сочетается с ГВ.
3. Галактоцеле — киста доброкачественного характера, заполненная молоком. Выглядит как не болезненная плотность в груди. .
4. Мастит — воспалительные явления в молочных железах, как следствие длительноголактостаза, трещин на сосках или галактоцеле. Лечится антибактериальной терапией, в тяжелых случаях — операцией.
5. Фиброаденомы и другие виды опухолей.

Странные припухлости, области втянутых тканей, покраснение, шелушение и язвочки на коже молочных желез и сосках и прочие изменения — повод к немедленной консультации маммолога.

Зачем кормящей маме может понадобится магнитно-резонансная томография?

Болезнь может возникнуть в любой период жизни, в том числе когда женщина готовится к родам или кормит грудным молоком. Есть также заболевания, которые могут быть спровоцированы беременностью и родовым процессом.

Во время вынашивания и кормления ребенка все силы и ресурсы материнского организма идут на питание и развитие плода. На ранних сроках иммунитет понижен и женщина подвержена инфекциям и вирусам. В силу этих причин обостряются хронические заболевания.

Вместе с ростом ребенка увеличивается нагрузка на позвоночник, что повышает вероятность появления остеохондроза и других проблем. Беременность и грудное вскармливание иногда приводят к образованию опухолей, чтобы выявить их природу лечащий врач может назначить томографическое обследование. Показания к диагностике:

• обострения хронических недугов во время и после беременности;
• заболевания позвоночника;
• онкологические патологии;
• диагностика других состояний, которые хочет прояснить лечащий врач.

Преимущества

Список неоспоримых преимуществ магнитно-резонансной томографии делает эту методику одним из наиболее приоритетных диагностических вариантов. В качестве преимуществ данного метода выделяют:

1. Четкая и достоверная визуализация мягких тканей. Благодаря использованию специальных контрастных веществ магнитно-резонансная томография органов и тканей даёт возможность оценить интенсивность кровоснабжения в отдельных областях организма;
2. Проведение этой диагностической методики не предусматривает сложную подготовку. Накануне дня исследования медицинский специалист информирует женщину о необходимости убрать с поверхности тела любые металлические изделия;
3. Безопасность. Магнитно-резонансная томография, в отличие от кт, является абсолютно безопасным вмешательством, не оказывающим отрицательного воздействия на организм кормящей женщины. Кроме того, аппаратный томограф способен показать изображение отдельных тканей и органов в нужном формате, что является незаменимым условием постановки правильного диагноза.

Как правильно наладить грудное вскармливание после родов?

О пользе грудного молока сказано очень много. Это неоспоримый факт. Любая женщина мечтает дать своему малышу все самое лучшее, но, чтобы наладить кормление новорожденного, нужно обладать соответствующими знаниями.

Грудное вскармливание — действительно совершенно естественный процесс. Как только женщина забеременела, ее организм уже готовится к этому посредством изменения гормонального фона.

Особую важность представляет собой первое прикладывание новорожденного к груди мамы, которое должно произойти в самые короткие сроки, еще в родильном зале. Контакт «кожа к коже» и первые сосательные движения запускают цепочку биохимических процессов в организме мамы

Несмотря на то, что в молочных железах еще нет молока, именно акт сосания помогает наладить лактацию и стимулирует выработку гормона любви — окситоцина. Для женщины его значимость заключается и в том, что благодаря ему происходит сокращение матки после родов. Кстати, интересный факт: если малыша положить маме на грудь, он самостоятельно без чьей-либо помощи сможет найти сосок. Во время беременности ореолы груди приобретают более темный цвет, чтобы еще плохо видящий малыш мог найти грудь, а железы Монтгомери (точки вокруг соска) выделяют секрет, имеющий запах околоплодных вод, в которых ребенок пробыл всю беременность.

Первое, что получает новорожденный, — это молозиво. Его совсем немного, но младенцу достаточно! Молозиво — уникальный продукт, содержащий большое количество белка, альбуминов, антител, иммуноглобулинов (это мощнейшая защита ребенка от различных инфекций). Состав молозива и зрелого молока, которое приходит позже, различается: в первом в разы меньше жиров и углеводов, что позволяет полностью усваиваться в организме новорожденного и обеспечивать его силами и энергией.

Примерно на 3–7 сутки приходит зрелое молоко. Лактация на данном этапе нестабильна

Еще больше волнения возникает, когда после ежедневного взвешивания в роддоме мама слышит, что ребенок теряет вес! Ребенку не хватает молока?! Внимание: это физиологическая потеря массы тела. В норме она не должна превышать 8% от первоначального веса

Во всех остальных случаях ребенку достаточно молока.

Как часто следует прикладывать ребенка к груди? Как можно чаще — именно это и будет залогом успешной лактации в дальнейшем.

МРТ с контрастом при грудном вскармливании

Магнитно-резонансную томографию с усилителем наиболее часто назначают при подозрении на онкологические процессы. Контраст позволяет выявить ряд заболеваний и осуществить дифференциальную диагностику. Процедура проводится при:

• дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике;
• варикозном расширении вен (МРТ делают по показаниям в рамках предоперационного обследования), воспалениях и других патологиях, появившихся или прогрессировавших в период беременности;
• травматических повреждениях сухожилий, связок, мышц;
• ряде болезней ЛОР-органов;
• некоторых патологиях головного мозга, церебральных сосудов и т.д.

Врач определяет, можно ли делать МРТ с контрастным веществом кормящей маме по показаниям. В качестве индикатора применяют препараты на основе солей редкоземельного металла гадолиния, вводимые в вену с помощью ручного или автоматического шприца. Средства редко вызывают аллергические реакции и иные побочные эффекты. Но употребление данных препаратов младенцами нежелательно из-за риска вздутия живота или отравления. 

Кормящим женщинам можно делать МРТ с усилителем, но перед исследованием нужно подготовить запас молока на два-три раза (за это время контраст покинет организм естественным путем). Можно перевести ребенка на искусственное питание на шесть-двенадцать часов. Затем привычный малышу режим возобновляют. В ситуациях, позволяющих подождать, процедуру с усилителем лучше сделать после прекращения лактации.

Перед МРТ с контрастом нужно сцедить молоко

Противопоказаниями к контрастному способу диагностики являются:

• индивидуальная непереносимость используемых препаратов;
• тяжелая почечная или печеночная недостаточность – патологии препятствуют своевременному выводу индикатора из организма, что чревато ухудшением самочувствия женщины.

Пациенткам с вышеупомянутыми ограничениями разрешается проходить только нативные обследования.

Клиника “Магнит” предоставляет услуги диагностической медицины. У нас возможно МР-исследование головы, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, мягких тканей, сосудов на современном аппарате Siemens мощностью 1,5 Тесла. Если Вы сомневаетесь, можно ли делать МРТ при грудном кормлении, предлагаем проконсультироваться со специалистом по телефону. После обследования рентгенолог дает комментарии относительно выявленных изменений. С любыми вопросами звоните по номеру +7 (812) 407-32-31!

Народные средства

Народные средства от простуды при грудном вскармливании – безопасное и эффективное лечение. Наиболее безвредными считаются ингаляции, которые применяют с использованием отварного картофеля. Но дышать можно не только над вареной картошкой. Хорошим средством станут эфирные масла.

Несколько капель эвкалипта капните в чайник с кипятком и поставьте воронку в носик чайника. Воронку можно сделать из картона или плотной бумаги. Ингаляции очистят дыхательные пути, избавят от насморка, смягчат боли в горле и повысят тонус.

Чай с малиной, медом или лимоном придаст сил и поможет побороть заболевание на раннем этапе. Однако такой вариант подходит только при условии, что у грудничка нет аллергии на эти продукты. О правильном питании кормящей мамы и вводе в рацион новых продуктов читайте здесь https://vskormi.ru/mama/food/dieta-pri-grudnom-vskarmlivanii/.

При респираторных заболеваниях полезен лук и чеснок. Однако эксперты не рекомендуют употреблять острые продукты при грудном кормлении или хотя бы отложить ввод в рацион, пока малышу не исполнится полгода.

Еще одно полезное и безвредное средство – ванночки для ног. Принимайте ванночки с добавлением горчичного порошка перед сном. После процедуры обязательно надевайте шерстяные носки и укутывайте ноги в одеяло.

Понизить температуру и улучшить самочувствие поможет обильное питье и обтирание тела слабым раствором уксуса.

Как быть

«Можно ли делать мрт при грудном вскармливании?» — вопрос, интересующий многих кормящих мам. Данная процедура разрешена при кормлении грудью. Кроме того, она считается полностью безвредной и не влияет на состав молока. Мрт с контрастом показано при ангиографии – исследовании работы сосудов и при проведении обследований полостей органов. В остальных случаях контрастирование необязательно. Если существует возможность заменить данную процедуру, некоторые специалисты советуют пройти флюорографию или сделать рентген.

При введении контрастного вещества специалисты советуют прекратить кормление грудью не меньше, чем на сутки. При этом мамочка должна сцеживать молоко. Обусловлены такие действия тем, что гадолиний, попадая в грудное молоко, может вызывать беспокойство малыша, аллергические проявление или вызывать вздутие живота.

Возможный вред для ребенка

Используемое контрастное вещество легко проникает в молочные протоки, а оттуда в материнское молоко. Всем кормящим матерям дается врачебный совет поискать иные способы диагностики, но если уж ничего другого подобрать не получается, то необходимо обезопасить ребенка от попадания в грудничковый организм этих посторонних веществ. О том, как это сделать, мы обсудим чуть позже.

Допустив их попадание, вы рискуете «одарить» малютку следующими неприятными реакциями:

• метеоризм, вздутие животика;
• плохой сон, нервозность, излишняя возбудимость;
• отравление.

Имеющаяся личная непереносимость ребенком некоторых компонентов контрастных веществ рискует усугубить данные реакции. Перечислим два вида радиоконтрастных препаратов:

• водорастворимые, в которых имеется высокий процент йода;
• нерастворимые в воде, в которых содержится сульфат бария или ионы гадолиния.

Йодсодержащие вещества

Йодсодержащие вещества не рекомендуются в период грудного вскармливания, но в данном варианте молекулярная связь происходит ковалентно на основе реагента. В результате мы видим, что свободных молекулярных частиц просто не остается. На практике йодсодержащие вещества очень редко применяются для МРТ. Наибольшую распространенность они получили в аксиальной компьютерной томографии.

Проблемы, связанные с органами пищеварения, в большинстве случаев диагностируются с помощью сульфата бария. Данное вещество не всасывается в материнское молоко, а значит, не попадает в детский организм.

Препараты на основе гадолиния

Контрастные вещества на основе ионов гадолиния, как например, гадопентеновая кислота, имеют сокращенный период полураспада. Этот временной промежуток составляет около полутора часов, после чего быстро выводится из организма. В препарате Магневит на основе гадопентеновой кислоты выведение происходит следующим образом: за 6 часов после его применения большая часть (80%) выводится вместе с мочой, а в грудное молоко попадает совсем незначительная доза – около 0,04%.

Такие маленькие количества, даже при попадании в детский организм, не способны навредить малышу. Одновременно с этим следует заметить, что сами производители контрастных препаратов не утверждают безопасности этих веществ, так как соответствующих исследований в этой области не проводилось. В связи с этим, врачи советуют кормящим мамам отказаться на время от кормлений. Желательно запастись молоком заранее, сохранив его в холодильнике, и после процедуры сутки не кормить ребенка

При этом важно сцеживать молоко, чтобы сохранить нормальную лактацию и не допустить развития лактостаза

Недостатки

Наряду с достоинствами методика магнитно-резонансной томографии обладает перечнем недостатков, которые препятствуют широкому использованию данного метода. К таким недостаткам относят:

• Для проведения МРТ необходимо заранее подготовить помещение, которое будет экранировано от различных помех;
• Время обработки изображения составляет около 60 секунд, поэтому в течение данного промежутка дыхательные движения способствуют смазыванию диагностической картины;
• Магнитно-резонансная томография не выполняется женщинам, в теле которых имеется кардиостимулятор и другие металлоконструкции;
• Данная методика не выполняется женщинам, страдающим клаустрофобией;
• При помощи МРТ нельзя выявить функциональные расстройства, а также аутоиммунные заболевания.

О гормонах и здоровье молочных желез

Женское здоровье очень хрупкое и зависит от невероятного количества факторов. В том числе – и от баланса гормонов. Снижение прогестерона грозит появлением кист в молочных железах, миоматозных узлов и эндометриоза в матке

Но важно понимать, что это снижение гормона чаще всего не общее, а локальное. То есть если вы сдадите кровь на уровень гормона, анализ покажет норму

А органы-мишени – молочные железы и органы малого таза – не поглощают его в нужном количестве. Поэтому так сложно предугадать заранее такие проблемы со здоровьем и провести профилактику. Эти проблемы решают уже после того, как они появились. В таких ситуациях хорошо работают препараты, которые не всасываются в общее кровяное русло, а действуют точечно. Это мази для груди или препараты, которые вводятся интравагинально.

Гормон пролактин образуется в головном мозге. При повышении пролактина молочные железы становятся более чувствительными, могут появиться выделения молока из сосков. Если у вас нет малыша, которого вы кормите, но есть молоко, маммолог отправит вас к гинекологу-эндокринологу.

Иногда повышение пролактина происходит на фоне приема препаратов, например, при лечении гастроэнтерологических заболеваний. Или на фоне приема некоторых антидепрессантов.

Особенности проведения маммографии у кормящих мам

При обследовании кормящих матерей чаще прибегают к ультразвуковым методикам из-за меньшего влияния УЗИ на качество секрета молочных желез в период лактации.

При грудном вскармливании молоко постоянно накапливается в железах, что приводит к риску возникновения воспаления или лактостаза. Причина этих состояний в том, что женщина не сцеживает из груди остатки молока после завершения кормления.

При обнаружении признаков мастита практически во всех случаях возникает необходимость в проведении диагностики кормящим мамам с использованием маммографии. Исследование с применением рентгеновского излучения назначается по строгим показаниям, если возникла ситуация, при которой нет возможности подтвердить диагноз другими способами. На время исследования отлучение от ГВ не является необходимым.

Если мастит все же подтверждается, лечить его необходимо с использованием антибактериальных средств, которые являются причиной для временной отмены естественного вскармливания и сцеживания молока.

Для получения более информативных данных на маммограмме, лучше сцедить молоко прямо перед процедурой: наполнение железы секретом меняет морфологическую картину органа, вызывая сложности в оценке снимка.

Томография при грудном вскармливании

В период лактации специалисты могут назначить женщинам МР-обследование в следующих случаях: 

• необходимость профилактического контроля состояния имплантатов груди;
• подозрение на патологию гипофиза;
• заболевания глаз, внутреннего уха невыясненной этиологии;
• признаки новообразования в молочной железе на маммограмме;
• патологии позвоночника;
• подозрение на онкологический процесс, метастазирование опухоли;
• контроль результатов терапии;
• сосудистые заболевания и др.

МР-снимок молочной железы с имплантатом

Сканирование на магнитно-резонансном томографе имеет противопоказания к использованию. Чтобы определить, можно ли женщине делать МРТ при грудном вскармливании, врач анализирует данные пациентки. Абсолютным запретом к проведению процедуры является наличие имплантатов или других элементов из ферромагнитных металлов:

• протезов суставов, среднего уха;
• инфузионной порт-системы для подачи лекарственных препаратов;
• хирургических приспособлений (скоб, штифтов, пластин и т.п.).

МРТ при грудном вскармливании и вне периода лактации не проводят пациенткам с кардиостимуляторами. Индуцируемое аппаратом поле может повлиять на работу устройства вплоть до ее прекращения, что представляет угрозу для жизни женщины.

Относительными противопоказаниями являются:

• беременность в первом триместре (при наступлении овуляции ГВ не исключает зачатия);
• клаустрофобия, вес более 150 кг (ограничения касаются прохождения диагностики на томографах тоннельного типа);
• физические и психические состояния, препятствующие сохранению неподвижности в ходе сканирования;
• наличие татуировок с металлическими частицами – особо чувствительные пациентки во время процедуры могут ощутить легкое жжение.

Перед томографией обследуемые, в том числе, кормящие мамы, должны сообщить врачу о существующих или предполагаемых противопоказаниях.

Процедура МР-сканирования проходит по стандартному алгоритму:

• оформление документов на ресепшене;
• переодевание (если предметы гардероба кормящей мамы не содержат металлических элементов, их можно не снимать);
• сдача на хранение личных вещей;
• инструктаж, укладка на стол аппарата, фиксация конечностей для предупреждения случайных движений;
• посрезовая съемка органов области интереса;
• завершение процедуры либо, если по показаниям требуется углубленное исследование, введение в вену контрастного средства и повторное сканирование.

Укладка пациентки на транспортере аппарата для МРТ головы

Работа томографического аппарата сопровождается достаточно громкими звуками. Для приглушения шума предусмотрены наушники. Если женщина, проходящая МРТ во время грудного вскармливания, почувствует себя плохо, можно воспользоваться специальной сигнальной кнопкой. Процедуру моментально остановят. При повышенной тревожности, необходимо заранее проконсультироваться с лечащим врачом по поводу назначения успокоительного средства, безвредного для ребенка, который питается молоком матери. Женщина может вернуться к привычным делам сразу после проведения МРТ.