Исторические сведения и интересные факты
Уже в первом веке нашей эры можно встретить упоминание о дифтерии, называемой тогда «петля удавленника» или «смертельная язва глотки». Первую же прививку сделал и применил на человеке Эмиль Беринг. 26 декабря 1891 года он спас жизнь больному ребенку, сделав ему первую прививку от дифтерии. Кстати, первая прививка была сделана из сыворотки переболевшей дифтерией морской свинки. Да и все предыдущие исследования проводились именно на этих животных. После этого Эмиль Ру стал делать прививку для масштабного применения не из сыворотки морских свинок, а использовал кровь иммунизированных лошадей. Благодаря этой прививке летальность от дифтерии упала до 1%. Используемый же теперь дифтерийный анатоксин был открыт только в 1923 году Гастоном Рамоном, который по образованию был биологом и ветеринаром.
Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:
| Абсцесс мозга |
| Абсцесс мозжечка |
| Адгезивный средний отит |
| Адгезивный средний отит |
| Ангина Людвига |
| Ангина при кори |
| Ангина при скарлатине |
| Ангина язычной миндалины |
| Аномалии развития носа |
| Аномалии развития околоносовых пазух |
| Атрезия полости носа |
| Болезнь Меньера |
| Воспалительные заболевания среднего уха |
| Врожденная преаурикулярная фистула (околоушной свищ) |
| Врожденные аномалии развития глотки |
| Гематома и абсцесс носовой перегородки |
| Гипервитаминоз К |
| Гипертрофия лимфоидной ткани глотки |
| Гортанная ангина |
| Дифтерия полости носа |
| Зигоматицит |
| Злокачественные опухоли наружного уха |
| Злокачественные опухоли среднего уха |
| Изъязвление носовой перегородки |
| Инородные тела носа |
| Инородные тела уха |
| Искривление носовой перегородки |
| Кисты околоносовых пазух |
| Лабиринтит |
| Латентный средний отит у детей |
| Мастоидит |
| Мастоидит |
| Мирингит |
| Мукоцеле |
| Наружный отит |
| Наружный отит |
| Невринома преддверно-улиткового нерва |
| Нейросенсорная тугоухость |
| Носовое кровотечение |
| Ожоги и отморожения носа |
| Опухоли носа и околоносовых пазух |
| Орбитальные осложнения заболеваний носа и околоносовых пазух |
| Остеомиелит верхней челюсти |
| Острый гайморит |
| Острый гнойный средний отит |
| Острый первичный тонзиллит |
| Острый ринит |
| Острый синусит |
| Острый средний отит у детей |
| Острый средний серозный отит |
| Острый сфеноидит |
| Острый фарингит |
| Острый фронтит |
| Острый этмоидит |
| Отоантрит |
| Отогенный абсцесс мозга |
| Отогенный менингит |
| Отогенный сепсис |
| Отомикоз |
| Отосклероз |
| Парез лицевого нерва |
| Перихондрит наружного уха |
| Перфорация барабанной перепонки |
| Петрозит |
| Поражение полости носа при гриппе |
| Поражение полости носа при коклюше |
| Поражение полости носа при кори |
| Поражение полости носа при цереброспинальном менингите |
| Пороки развития уха |
| Профессиональные болезни уха |
| Ретроназальная ангина (острый аденоидит) |
| Рецидивирующий средний отит у детей |
| Ринит аллергический |
| Ринит атрофический |
| Ринит вазомоторный |
| Ринит простой хронический катаральный |
| Ринит хронический гипертрофический |
| Риногенный арахноидит |
| Риногенный менингит |
| Риносинусогенные внутричерепные осложнения |
| Рожа носа |
| Серная пробка |
| Серная пробка |
| Синдром Гольденара |
| Синдром Конигсмарка |
| Синдром Тричер-Коллинза (Франческетти) |
| Синехии носа |
| Синусит хронический |
| Скарлатинозное поражение полости носа |
| Субдуральный (внутриоболочечный) абсцесс |
| Субдуральный абсцесс |
| Тимпаносклероз |
| Тимпаносклероз |
| Травмы внутреннего уха |
| Травмы глотки |
| Травмы наружного уха |
| Травмы околоносовых пазух |
| Травмы среднего уха |
| Травмы уха |
| Тромбоз пещеристого синуса |
| Туберкулез уха |
| Тубоотит (евстахиит) |
| Фурункул преддверия носа |
| Холестеатома наружного уха |
| Хронические воспалительные заболевания полости носа |
| Хронический гнойный средний отит |
| Хронический гнойный средний отит |
| Экзема наружного уха |
| Экзема преддверия носа |
| Экссудативный средний отит |
| Экстрадуральный абсцесс |
| Экстрадуральный абсцесс |
| Язвенно-пленчатая ангина Симановского-Плаута-Венсана |
Классификация
По типу скарлатину разделяют на:
- типичную – болезнь протекает классически, с проявлением всех симптомов;
- атипичную – может проходить без характерных симптомов.
Типичная форма
Разделяют по тяжести и течению болезни. Она может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах (токсической, септической и токсико-септической). По течению заболевания различают скарлатину:
- без аллергии и осложнений;
- с аллергическими волнами;
- с осложнениями (синовит, нефрит, лимфаденит, септикопиемия, гнойные образования);
- абортивную.
Атипичные формы
Стертое течение проходит в легкой форме и без последствий, такая форма свойственна больше взрослым. Сыпь быстро проходит, наблюдается легкое недомогание, покраснение горла, температура слегка повышена, тошнота.
Атипичные формы с аггравированной симптоматикой: гипертоксическая и геморрагическая скарлатина.
Экстрабуккальная форма протекает без общих симптомов. У больного наблюдается сыпь в месте, где проникла инфекция, и слабость.
Токсико-септическая развивается преимущественно у взрослых, сопровождается быстрым развитием сосудистой недостаточности, возникают осложнения в виде поражения суставов, сердца, отита, ангины.
Причины возникновения дифтерии и пути заражения
Дифтерия представляет собой опасное для жизни человека инфекционное заболевание, развивающееся вследствие проникновения в организм пациента бактерий – дифтерийной палочки. Патологический процесс неизменно сопровождается воспалением, однако наибольшую угрозу для больного представляет вырабатываемый возбудителем токсин. Последний поражает нервную и сердечно-сосудистую систему.
В группу риска традиционно входят дети дошкольного возраста с 3 до 7 лет. Однако в настоящее время специалисты отмечают рост заболеваемости среди подростков и взрослого населения. Обычно речь идет о людях, не прошедших иммунизацию и вступавших в тесный контакт с больными дифтерией или бактерионосителями.
Заразиться дифтерией можно через предметы быта, однако намного чаще возбудители передаются от больных или здоровых носителей инфекции воздушно-капельным путем. Инкубационный период зависит от индивидуальных особенностей организма и составляет от 2 суток до 10 дней. Основные источники инфицирования:
- дифтерия кожных покровов, глаз – предметы обихода, руки;
- дифтерия верхних дыхательных путей – возбудители заболевания выделяются вместе с воздухом, который выдыхает бактерионоситель или больной.
С точки зрения врачей, здоровый бактериноситель менее заразен, чем пациент с активной формой дифтерии. Однако на практике большинство больных заражается именно от здоровых переносчиков. Последние распространяют инфекцию, при этом у них самих симптомы отсутствуют, поэтому выявлять бактерионосителей сложно.
Симптомы
Самой частой формой дифтерии (90-95 % всех случаев) является дифтерия ротоглотки. При локализованной форме налёты образуются только на миндалинах. Симптомы дифтерии выражаются в виде слабой интоксикации, температуры до 38-39С, головной болью, недомоганием, незначительными болями при глотании. Наиболее типична плёнчатая (сплошная) форма дифтерии, при которой плёнка с очерченными краями покрывает всю миндалину, трудно снимается шпателем; при попытке её снятия поверхность миндалины кровоточит; плёнка плотная; лимфатические узлы мало болезненны, подвижны.
Осложнения после перенесенного заболевания
Серьезность дифтерии определяется опасными осложнениями. Токсин может вызывать инфекционно-токсический шок (комплексный патологический сдвиг деятельности всех жизненно важных систем организма), миокардит (воспаление сердечной мышцы), множественные поражения нервных стволов, воспаление и дистрофию почечных канальцев и др.
Чаще всего дифтерия протекает с осложнением в виде паралича мягкого неба, голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей и конечностей. Из-за паралича дыхательных путей может наступить асфиксия (при крупе), провоцирующая летальный исход.
При локализированной форме дифтерии зева осложнения возникают в 5-20 % случаев; при более серьезных формах заболевания процент развития осложнений значительно увеличивается. Чем сложнее клиническая форма дифтерии, тем быстрее осложнения проявляются у больного.
Раньше всех страдает сердце: в конце 1-й – на 2-й неделе болезни возникает миокардит (воспаление сердечной мышцы), что является самой частой причиной смерти. Воспаление почек происходит в наиболее острый период болезни. Нервная система поражается как при клинических проявлениях дифтерии, так и спустя 2-3 месяца после выздоровления
Типичное осложнение дифтерии – периферические параличи, они могут быть ранними и поздними. Ранние параличи появляются в остром периоде заболевания, в процесс вовлекаются преимущественно черепные нервы. При этом голос становится гнусавым, больной поперхивается во время еды, жидкая пища выливается через нос, нёбная занавеска неподвижно свисает. При параличе аккомодации больной не может различать мелкие предметы на близком расстоянии, читать, становится дальнозорким. Возможны косоглазие, птоз, паралич лицевого нерва.
Как выглядит сыпь?
Высыпание представляет собой множество точек яркого розового или красного цвета. Сосредоточены они в области лица (щек), на сгибах конечностей, в паху и по бокам туловища. Сгущается сыпь на сгибах локтей, под коленями и в подмышечных впадинах – образуются полосы темно-красного цвета. На носогубном треугольнике сыпи нет, кожа бледная.
При нажатии шпателем сыпь становится более четкой. Если сильно надавить ладонью, пропадет, кожа имеет желтоватый оттенок. Кожа в местах высыпаний шероховатая, по ощущениям напоминает наждачную бумагу. Спустя 3-7 дней от начала болезни сыпь начинает постепенно исчезать, остается шелушение. Кожа снимается крупными участками на руках. Пигментации не остается.
Температура при скарлатине может держаться до пяти дней. Если на пятый день она не спадает, это может означать, что у возбудителя инфекции выработан иммунитет к проводимым лечебным мероприятиям и необходимо изменить схему лечения с назначением другого антибиотика.
Патогенез
Период инкубации дифтерии длится от 2 до 10 дней.
Дифтерийный экзотоксин – это первичный фактор, который вызывает различные патологические процессы в организме человека. Бактериемия дифтерии не свойственна. Тяжелое течение болезни возникает только при отсутствии или при низких титрах антитоксических антител.
В месте внедрения и размножения возбудителя под действием экзотоксина и других дополнительных факторов повреждения возникает местная воспалительная реакция. Как правило, повреждается слизистая гланд. Первые признаки начальной стадии заболевания – отек и/ или катаральное воспаление, при этом особый фермент (нейраминидаза), который присутствует у возбудителя, снижает болевую чувствительность.
При данном заболевании могут быть поврежденными любые клетки организма, особенно при большой концентрации экзотоксина.
Статистика
Частота встречаемости дифтерии обусловлена социально-экономическим уровнем жизни и медицинской грамотностью населения. Во времена до открытия прививок заболеваемость дифтерией имела четкую сезонность (резко возрастала зимой и значительно снижалась в теплое время года), что обусловлено особенностями возбудителя инфекции. Заболевали преимущественно дети школьного возраста.
После широкого распространения вакцинопрофилактики дифтерии сезонный характер заболеваемости исчез. Сегодня в развитых странах дифтерия встречается крайне редко. По данным различных исследований, частота заболеваемости колеблется в пределах от 10 до 20 случаев на 100 тысяч населения в год, причем болеют преимущественно взрослые люди (мужчины и женщины могут заболеть с одинаковой долей вероятности). Летальность (смертность) при данной патологии колеблется в пределах от 2 до 4%.
Способы лечения дифтерии
Лечение рассматриваемого заболевания проводится исключительно в условиях стационара. Длительность терапевтического курса, перечень применяемых препаратов и их дозировка должны рассчитываться доктором в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста пациента, степени тяжести и формы заболевания. Стандартная терапия включает в себя следующие медикаменты и лечебные мероприятия:
- антитоксическая противодифтерийная сыворотка (инъекционно);
- антигистаминные средства;
- глюкокортикостероиды;
- антибиотикотерапия;
- плазмаферез;
- паровые ингаляции;
- хирургическое вмешательство (трахеостомия, интубация трахеи).
Экстренное применение антитоксической сыворотки
Вне зависимости от разновидности заболевания и локализации симптомов, основным терапевтическим методом остается экстренное применение специальной противодифтерийной сыворотки антитоксического действия. Лечение дифтерии у детей с применением препарата должно быть начато в течение первых 4-х дней с момента проявления первых симптомов.
Объем сыворотки доктор рассчитывает индивидуально, основываясь на том, какая форма заболевания диагностирована у ребенка. В большинстве случаев достаточно однократного введения препарата, при наличии показаний повторная доза может быть назначена через 24 часа после первой инъекции. Противодифтерийная сыворотка хорошо переносится детьми, в редких случаях возникает аллергия на компоненты лекарства.
Медикаментозная терапия
Процесс лечения дифтерии у ребенка не ограничивается применением противодифтерийной сыворотки. Также медицинский персонал принимает меры, чтобы скорректировать кислотно-щелочное равновесие крови, пациенту назначаются капельницы с солевыми растворами, обильное питье. Больной должен соблюдать постельный режим, полноценно питаться – пища должна быть богата витаминами и белком.
Медикаментозное лечение дифтерии предполагает применение антибиотиков. Такие препараты не оказывают заметного воздействия на дифтерийные токсины, однако эффективно уничтожают вырабатывающих его бактерий. Продолжительность курса антибиотикотерапии составляет 2 недели.
Препарат подбирает доктор в зависимости от тяжести течения болезни:
- легкая форма – Рифампицин, Эритромицин;
- средняя или тяжелая форма – препараты группы пенициллинов, цефалоспоринов.
Детям, страдающим от дифтерии в тяжелой форме, назначаются препараты группы глюкокортикостероидов – Преднизолон, Дексаметазон. Десенсибилизирующие лекарственные средства и витаминотерапия также являются компонентами комплексного лечения заболевания у пациентов любого возраста
Важно не только справиться с токсином и устранить бактерии, но и укрепить защитные силы организма
Выявленные здоровые бактерионосители также должны проходить курс медикаментозной терапии. Она основывается на выявлении и устранении хронических инфекционных очагов, применении общеукрепляющей терапии и антибиотиков. Обычно пациентам назначаются препараты группы цефалоспоринов, Эритромицин. Взрослым и детям от 9 лет и старше выписывают антибиотики тетрациклиновой группы.
Диагностика
Наиболее важный и обязательный этап в диагностике – бактериологический анализ.
Однако, лечение дифтерии может быть начато и по предварительному диагнозу
Типичные формы дифтерии диагностируются клинически, поскольку жизненно важно своевременно принять решение о введении антитоксической ПДС. Диагноз является сложным при атипичных формах: катаральной или островковой
Здесь огромное значение имеют эпидемиологические данные (наличие контакта с инфицированными Corynebacterium Diphtheriae, общая эпидобстановка региона и т.п.).
Лабораторные методы диагностики дифтерии:
- ОАК;
- биохимия крови (определение показателей кислотно-основного баланса, активности ферментов – АсАТ, КФК, ЛДГ, уровня электролитов – K, Na, Cl, Са, Mg, коагулограмма, почечные тесты и т.п.);
- микроскопическое исследование;
- бактериологическое исследование;
- серологический анализ крови.
Последствия дифтерии
Осложнения дифтерии возникают примерно в 10% случаев:МиокардиттахикардиейПоражение нервной системы.
- Ранние осложнения могут проявиться на протяжении первых 2-х недель:
- Парез мягкого неба и гортани – нарушения глотания осиплость голоса, поперхивания во время еды, когда пища выливается через нос;
- Паралич мышц глаза – глазные яблоки двигаются нескоординировано;
- Неврит лицевого нерва – вызывает несимметричность лица;
- Паралич диафрагмы и дыхательных мышц – остановка дыхания;
- Поражения блуждающего нерва – тахикардия, остановка сердца в связи с нарушением его иннервации;
- Паралич шейной мускулатуры – больные не могут держать голову, она качается из стороны в сторону.
- Поздние осложнения (поздние дифтерийные параличи) – с момента заболевания проходит от 4-х недель до 3-х месяцев. Их развитие связывают с атакой иммунитета на поврежденные клетки нервных волокон.
- Параличи конечностей – слабость и атрофия мышц, двигательные расстройства, изменение походки;
- Дифтерийная полиневропатия – угасание глубоких рефлексов, снижение чувствительности, особенно на кистях и стопах.
Токсический нефрозИнфекционно-токсический шокПневмония воспаление легкиходышкой
Лечение дифтерии у детей
Только в 1923 году был изобретен дифтерийный анатоксин, который спас огромное количество жизней. Всем детям и взрослым, заболевшим дифтерией, обязательно вводится сыворотка, которая нивелирует губительное действие токсинов на организм. Только инфекционист может определить, насколько часто надо вводить анатоксин пациенту, поэтому больного ребенка при подозрении на дифтерию помещают в стационар.
Кроме сыворотки, детям назначают антибиотики, внутривенные инфузии, позволяющие снять проявления интоксикации. Лечение поражения сердца или нервной системы проводится по показаниям. Чем раньше начата терапия, тем меньше осложнений принесет болезнь, тем быстрее произойдет выздоровление.
Лечение дифтерии
Противодифтерийная сыворотка
Антитоксическая противодифтерийная сывороткаферментамиСпособ введения.Механизм действия противодифтерийной сыворотки.
Медикаментозное лечение дифтерии
| Группа препаратов | Механизм лечебного действия | Представители | Способ применения |
| Антибиотики | Антибиотики нарушают синтез белка в клетках бактерий. Они останавливают размножение дифтерийной палочки, а в высоких концентрациях вызывают ее гибель. | Азитромицин | Принимают за час до еды 1 раз в день. Необходим 5-тидневный курс: 1-й день 0,5 г, остальные дни по 0,25 г. |
| Кларитромицин | По 500 мг 2 раза в сутки, курсом 7-14 дней. | ||
| Эритромицин Препарат выбора для лечения больных дифтерией. | 14-тидневный курс: по 0,25 г 4 раза в день за 1 час до еды. | ||
| Дезинтоксикационные растворы | Препараты стимулируют функции печени направленные на очищение крови от токсина. Ускоряют выведение мочи. | Ацесоль | Вводят внутривенно капельно на протяжении дня из расчета 7% от массы тела. |
| 5% раствор глюкозы | 300-1000 мл раствора вводят внутривенно 1 раз в день. | ||
| Витамины группы В | Для нормализации функций нервной системы, профилактики невритов и параличей | В1, В6, В12, | Инъекции витаминов делают внутримышечно ежедневно или через день. |
| Фолиевая кислота | По 1-2 таблетки 3 раза в сутки после еды. | ||
| Ноотропы | Улучшают питание мозга и передачу импульсов между нервными клетками. Повышают устойчивость нервной системы к действию токсина. | Ноотропил, пирацетам, луцетам | По 100-200 мг 3-4 раза в день. Курс лечения 2 недели. |
| Глюкокортикостероиды | Предотвращают атаку иммунных клеток на поврежденные токсином нервные волокна, что является профилактикой поздних параличей. Также эффективно устраняют отек гортани при крупе. | Преднизолон | Вводят внутривенно капельно. Возможно сочетание с противодифтерийной сывороткой. |
| Десенсибилизирующие средства | Снижает аллергию на дифтерийный токсин, уменьшает воспаление. | Кларитин | По 1 таблетке 1 раз в сутки. |
| Эбастин | По 1-2 таблетки 1 раз в день после еды. |
- Ингаляции с гидрокортизоном при нарушении дыхания (по 125 мг на одну процедуру) или ингаляции влажным кислородом
- Полоскание горла дезинфицирующими растворами: 0,02% фурацилина, 0,01% марганцовки, раствор соды с солью (по чайной ложке каждого компонента на стакан воды).
Дифтерия кожи и половых органов
Через нормальные, неповрежденные кожные покровы коринебактерии дифтерии не проникают. Местом их внедрения могут быть ранки, царапины, трещины, язвочки или изъязвления, пролежни и другие патологические процессы, связанные с нарушением защитной функции кожи. Развивающиеся при этом симптомы носят местный характер, а системные проявления встречаются крайне редко.
Главным проявлением дифтерии кожи является образование плотной фибриновой пленки сероватого цвета, которая покрывает раневую поверхность. Отделяется она с трудом, а после удаления быстро восстанавливается. Кожа вокруг самой ранки при этом отечна и болезненна при прикосновении.
Поражение слизистых оболочек наружных половых органов может отмечаться у девочек или у женщин. Поверхность слизистой в месте внедрения коринебактерии воспаляется, отекает и становится резко болезненной. Со временем на месте отека может образовываться язвенный дефект, который покрывается плотным, серым, трудно отделяемым налетом.
Питание при дифтерии (диета)
Рекомендованные блюда и продукты
- Супы на слабом мясном или рыбном бульоне с протертыми овощами и крупами.
- Хлеб вчерашний или подсушенный. Хорошо пропеченные пироги с мясом, капустой, повидлом, не чаще 2-х раз в неделю.
- Мясо – нежирные сорта, очищенные от сухожилий. Предпочтительно изделия из фарша, вареные или жареные без корочки, сосиски.
- Крупы каши на воде или с добавлением молока.
- Молочные продукты: творог, сыр, кисломолочные продукты. Сливки и сметану желательно добавлять в блюда.
- Овощи: вареные, тушеные, запеченные в виде котлет, спелые помидоры, мелкорубленая зелень.
- Кондитерские изделия: варенье, пастила, зефир, карамель.
- Масло сливочное и растительное.
- Яйца вареные (не вкрутую), в омлете или жареные без корочки.
- Теплое питье. До 2,5 литров жидкости.
Исключить из рациона
- Супы молочные, супы с горохом или фасолью.
- Хлеб свежий, изделия из сдобного или слоеного теста.
- Мясо утки, гуся, жирные сорта мяса, консервы, копчености.
- Рыбу жирную, копченую, соленую.
- Крупы: бобовые, перловую, ячневую, кукурузную.
- Овощи сырые, маринованные, соленые. А также чеснок, грибы, редис, редька, сладкий перец.
- Кондитерские изделия шоколадные или с кремом.
- Жир кулинарный, сало.
Методы диагностики заболевания
Качественное лечение возможно лишь с применением точной диагностики. Специалисты должны видеть точную клиническую картину для проведения качественной терапии. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) используют системный подход при лечении всех форм заболевания детской дифтерии.
Диагностические приемы:
- анализ крови на наличие бактерий и их интенсивности;
- мазок слизистых оболочек пораженных областей для бактериологических исследований;
- бакпосев для определения питательных сред;
- ларингоскопия;
- кардиологические исследования;
- показания невролога.
При первичном обращении у пациента исследуют наличие и количество бактерий в крови и пораженных слизистых оболочках. При сложных формах заболевания анализируют здоровые слизистые, чтобы избежать развития дифтерии. Методы РНГА используют для выявления антител. Наличие токсинов определяют ПРЦ. Классический осмотр гортани позволяет оценить обстановку и правильно указать степень поражения.
При сложных формах заболевания и развитии осложнений понадобятся консультации кардиолога и невролога. Методы исследования – УЗИ и ЭКГ. При необходимости проводят исследование аппаратом Холтера.
Виды дифтерии
Патологический процесс классифицируется по степени тяжести и локализации поражения. В 9 случаях из 10 дифтерия поражает верхние дыхательные пути, чаще всего страдает глотка. Намного реже диагностируются случаи развития дифтерии носа, половых органов, кожных покровов. Крайне редко отмечается развитие дифтерии глаза. Наглядно ознакомиться в разновидностями болезни можно на фото к статье.
Заболевание носа
В большинстве случаев дифтерия носа развивается параллельно с аналогичным заболеванием ротоглотки. Признаки интоксикации при этой форме дифтерии незначительны, отмечается повышение температуры тела пациента в пределах одного градуса. Данный вид дифтерии сопровождается следующими признаками:
- отечность подкожной клетчатки шеи и щек (при токсической форме патологического процесса);
- пленчатые налеты в носовой полости;
- появление мокнущих участков в области лба, щек и крыльев носа, которые со временем преобразуются в засохшие корочки;
- кровянисто-гнойное или серозно-гнойное отделяемое из носа.
Дифтерия зева
Патологический процесс в области зева развивается у большинства детей, заразившихся дифтерией. У малышей, которые прошли иммунизацию, болезнь протекает в легкой форме, без осложнений. Как правило, спустя 7-9 дней с момента проявления первых симптомов при адекватном лечении ребенок полностью выздоравливает.
При системном воздействии экзотоксина, попадающего в организм непривитого пациента, и отсутствии своевременной медицинской помощи, через неделю после начала болезни она может переходить в более тяжелую токсическую форму. В любом случае для дифтерии зева характерен комплекс признаков, которые позволяют быстро дифференцировать ее от других заболеваний:
- увеличенные шейные лимфоузлы;
- пленчатый налет белого цвета на миндалинах (спустя трое суток пленка меняет оттенок на серо-желтый или серый);
- миндалины краснеют и отекают;
- незначительное повышение температуры тела.
Переход заболевания в токсическую форму характеризуется резким ухудшением состояния пациента. Это объясняется сильной интоксикацией организма вследствие интенсивной жизнедеятельности возбудителей заболевания.
Для токсической формы дифтерии зева у ребенка характерна следующая специфическая симптоматика:
- болезненность шейных лимфоузлов, которые сильно увеличиваются;
- отечность подкожной клетчатки в шейной области, иногда – в районе грудной клетки;
- распространение налета на все ткани носоглотки;
- отечность миндалин, мягкого и твердого неба;
- гнусавость голоса;
- боли в животе;
- многократная рвота;
- ксеротомия;
- бледность кожных покровов;
- апатия;
- сонливость;
- сильные головные боли;
- жар до 41 градуса.
Инфекция гортани (дифтерийный круп)
Дифтерия гортани также является распространенной формой патологии, поражающей детей в возрасте от 8 до 10 лет.
Осиплый голос, афония, характерный отрывистый кашель – это основные признаки, по которым можно заподозрить развитие этого заболевания у детей.
Патологический процесс в гортани развивается постепенно, специалисты выделяют три стадии заболевания:
- кашель, сиплый голос, повышенная температура 37 градусов;
- стенотическая стадия – развивается спустя 1-2 суток с момента появления первых симптомов, характеризуется отечностью слизистых оболочек, появляется стеноз гортани, на поверхности слизистой формируется характерная дифтерийная пленка;
- асфиксия – у пациента проявляется сонливость, он становится слабым и вялым, отмечается усиленное потоотделение и учащенное сердцебиение, высок риск летального исхода.
Другие разновидности дифтерии
В некоторых случаях дифтерия поражает кожные покровы, половые органы, глаза пациента. Если патология развивается на коже, на ней появляется налет грязно-серого оттенка, отмечается гиперемия, любые повреждения (даже мелкие царапины) заживают очень долго. Заболевание глаз по симптомам похоже на конъюнктивит с образованием серых пленок на конъюнктиве.
