Причины и симптомы болезни
Заболеть столбняком может любой человек, не имеющий защитных прививок, вне зависимости от возраста. Передаётся болезнь через травмы, сопровождающиеся нарушением кожного покрова. Это могут быть раны, порезы, места ожогов или обморожений, занозы, укусы. Возбудитель проникает в организм человека через загрязнения открытых ран, при этом от больного человека здоровому он не передаётся.
Инкубационный период столбняка может длиться от нескольких суток до нескольких недель, при этом заражённый человек не замечает ухудшения самочувствия. Первым распространённым симптомом заболевания может быть тоническое напряжение жевательных мышц, т.е. человеку становится трудно открывать рот. Затем проявляются и другие симптомы: спазмы мимической мускулатуры (так называемая “сардоническая улыбка”) и нарушение глотания из-за сокращения мышц глотки. На пике болезни у больного могут возникать общие судороги, вызванные любыми раздражителями. Они сопровождаются повышенной температурой тела, потливостью, учащённым сердцебиением и слюнотечением.
Отсутствие профилактических прививок против столбняка и медицинской помощи почти всегда приводит к смерти инфицированного человека. Столбняк может вызывать серьёзные осложнения, среди них: сепсис, паралич органов дыхания и сердечной мышцы, инфаркт миокарда, отёк лёгких.
Порядок проведения вакцинации
При плановом проведении профилактики столбняка врач-педиатр обследует ребенка и выявляет наличие противопоказаний к прививке или их отсутствие. Родители пациента знакомятся с информацией о болезни, вакцине и побочных эффектах после профилактики, а затем подписывают согласие на укол. Экстренная профилактика столбняка проводится после хирургической обработки раны, которая стала показанием к введению.
Прививка от столбняка делается в 3, 4, 5 и 6 месяцев и часто комбинируется с вакцинами от коклюша и дифтерии. Повторная прививка осуществляется в 1,5 года, а также в 7 и 14 лет. Малышам укол делается в мышцу бедра, а у детей постарше местом введения становится верхняя треть плеча. Взрослым вакцина от столбняка вводится каждые 10 лет, начиная с момента последней прививки. Экстренные меры принимаются в тех случаях, когда после последнего введения вакцины прошло более 5 лет. При этом укол делается подкожно в подлопаточную область.
Как происходит вакцинация?
Традиционно используют один из тех препаратов:
- АДС – прививка от столбняка и дифтерии;
- АДСм – АДС с уменьшенной дозой анатоксина от столбняка;
- АКДС – от коклюша, дифтерии и столбняка.
Пентаксим — прививка от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и Хиб-инфекции
Сыворотка от столбняка включена в состав АКДС, вакцинация проводится согласно Национальному календарю профилактических прививок. Она включает также иммунизацию от коклюша и дифтерии.
Согласно графику в первый год жизни младенцам вводят три столбнячных анатоксина:
- Первая АКДС делается детям трех месяцев. Она не несет иммунную защиту в полном объеме – необходимо хотя бы двукратное применение.
- Вторая – от 4 до 5 месяцев.
- Третья – в полгода. После третьей инъекции — организм младенца защищен на 100%.
График прививок предусматривает пятикратную иммунизацию детей.
Дошкольники 7 лет и подростки 16 лет получают ее согласно плановой вакцинации.
Возможные побочные действия Инфанрикса
Инструкция к препарату упоминает как наиболее частые следующие побочные действия вакцины: сонливость, потерю аппетита, раздражительность, беспокойство, повышение температуры, зуд и отек в месте инъекции, рвоту, диарею. Нечасто за вакцинацией может последовать головная боль, кашель, сыпь, уплотнение в месте инъекции.
Частыми считаются побочные реакции, встречающиеся более чем у 1% вакцинированных. Любая прививка может вызвать аллергическую реакцию. Поэтому после введения прививки не рекомендуется покидать поликлинику в течение 30-40 минут: в любом кабинете, где делаются прививки, есть аптечка для быстрого реагирования на возможный анафилактический шок. После истечения этого времени острая аллергическая реакция на препарат уже не возникнет, и можно спокойно отправляться домой.
Если после прививки у ребенка повысилась температура, рекомендуется проветривать комнату, в которой он находится, и поддерживать в ней уровень влажности выше 70%. При температуре выше 38,5 °C лучше дать жаропонижающее, а если она поднимется выше 40 °C следует немедленно вызвать скорую помощь. Обязательно давать ребенку больше жидкости.
Если любая из побочных реакций сохраняется дольше двух суток, необходимо обратиться ко врачу. Такое может произойти при прививке некачественной вакциной (неправильно хранившейся или просроченной) или если сама прививка была сделана неправильно, с нарушением стерильности.
Когда и куда делают прививку от столбняка: график
Для младенцев используют троекратную вакцинацию. Инъекция вводится внутримышечно в бедро
Малыш еще не понимает всей важности иммунизации, поэтому его необходимо просто отвлечь, а потом поощрить и похвалить
Детям дошкольного возраста и подросткам инъекция вводится в плечо либо под лопатку. Родителей информируют заранее о проведении ревакцинации и берут письменное разрешение одного из них.
После совершеннолетия необходимо проводить ревакцинацию каждые 10 лет.
Если после после последнего введения анатоксина прошло более 5 лет и произошло сильное загрязнение поврежденных кожных покровов, то необходима внеплановая противостолбнячная инъекция. Проведение подобной процедуры касается и запланированной беременности, или предстоящего участия в боевых действиях.
Эта профилактическая мера предосторожности проводится по причине того, что у многих людей свойства анатоксина исчезают уже через 5 лет. Календарь прививок в России для детей первого года жизни
Календарь прививок в России для детей первого года жизни
Варианты вакцин
Вакцины против дифтерии производятся на основе дифтерийного анатоксина, являющегося модифицированным бактериальным токсином, который индуцирует защитный антитоксин.Прививка для профилактики дифтерии представляет собой анатоксин, адсорбированный на алюминия гидроксиде. Дифтерийный анатоксин выпускается также в комбинации со столбнячным анатоксином (прививки АДС, АДС-м) и коклюшной вакциной (цельноклеточной – АКДС, Бубо-М, Бубо-Кок; и бесклеточной, или ацеллюлярной – Инфанрикс, Пентаксим, Тетраксим, Инфанрикс Пента, ИнфанриксГекса). Профилактические прививки позволяют создать длительный и напряжённый антитоксический иммунитет от дифтерии.
Прививка АКДС состоит из смеси корпускулярной коклюшной вакцины, дифтерийного и столбнячного анатоксинов. АДС-анатоксин представляет собой очищенные и адсорбированные дифтерийный и столбнячный анатоксины. АДС-М-анатоксин отличается от АДС уменьшенным содержанием антигенов — в одной прививочной дозе (0,5 мл) содержится 5 ЛФ (единица измерения активности компонентов) дифтерийного анатоксина и 5 ЕС (единица измерения активности компонентов) столбнячного анатоксина (для сравнения, в 0,5 мл прививки АДС содержится 30 ЛФ дифтерийного анатоксина и 20 ЕС столбнячного анатоксина).
Все вакцины для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша являются инактивированными (убитыми), то есть они не содержат ничего живого. Известно, что отдельные антигены в чистом виде и инактивированные вакцины уступают по эффективности живым вакцинам. В этой связи в качестве усилителя (т.н. адъюванта) прививки против дифтерии, столбняка, коклюша (и ряда других инфекций) используется гидроокись алюминия. Смысл использования этого вещества заключается в усилении воспалительной реакции в месте введения вакцин и, как следствие, интенсификации иммунных реакций и увеличении эффективности прививки в целом.
Осложнения и противопоказания
Вакцина АКДС редко вызывает осложнения. Но нужно иметь в виду, что в первые два дня после прививки могут наблюдаться некоторые кратковременные общие или местные реакции организма на препарат. Это может быть повышение температуры, общее недомогание, болезненность в месте укола, гиперемия или отёчность.
В числе противопоказания для введения вакцины находятся заболевания нервной системы, выявленные осложнения на предыдущую прививку, гиперчувствительность к компонентам АКДС-вакцины и др. Врач может принять решение о замене препарата. Дети с противопоказаниями к АКДС-вакцине могут быть привиты АДС-м анатоксином, противопоказания к применению этого препарата отсутствуют как у детей, так и у взрослых.
Родители могут защитить своих детей от 17-ти самых опасных инфекционных заболеваний. Вот их список:
- Календарь детских профилактических прививок
Возможные побочные реакции
Как правило, препарат переносится хорошо, не вызывая ухудшения и осложнения. Детскому организму сложнее справиться с нагрузкой после прививки, поэтому у детей побочные действия возникают чаще и симптоматика очевиднее и длительнее.
Поствакционные реакции у детей
АКДС – самый сильный препарат для организма ребенка.
По статистике у каждого третьего малыша наблюдается реакция на прививку от столбняка, возможныетакие симптомы:
- повышенная температура тела;
- легкое недомогание;
- отсутствие аппетита;
- уплотнение и боль в месте локализации укола;
- повышенное слюноотделение.
Подобная симптоматика может наблюдаться не более 4 дней. Затем все проходит.
Реакция на прививку у взрослых
Сформированный окрепший организм взрослого человека переносит подобные нагрузки легче и быстрее. Может наблюдаться слабовыраженная симптоматика:
- ухудшение общего состояния – чувство усталости и утомления;
- проявление гиперактивности или, наоборот, пассивности;
- отсутствие аппетита;
- повышение температуры тела.
Прободные симптомы проявляются не более двух дней и проходят самостоятельно.
Календарь прививок для детей и взрослых
Когда нужно делать прививку от столбняка?
- травмах с повреждением кожи и слизистых оболочек;
- тяжелых ожогах (химических, термических) и обморожениях;
- укусах животных;
- проникающих ранениях внутренних органов, в особенности желудочно-кишечного тракта;
- внебольничных родах или абортах;
- гангрене, абсцессах и других нагноениях глубоких слоев кожи и жировой клетчатки.
Первую плановую прививку от столбняка, согласно национальному календарю профилактических прививок, делают детям в двухмесячном возрасте. Затем комбинированную вакцину от столбняка и коклюша (АКДС) ребенок получает в 4, 6 и 18 месяцев. В 6 лет делается ревакцинация (АДС), которую затем нужно проводить каждые 10 лет: в 16, 26, 36 лет и так далее (используется вакцина АДС-М). Если ребенок старше 7 лет или взрослый никогда раньше не прививались от столбняка, то сначала они должны получить три дозы вакцины АДС-М: сначала первую, минимум через 30 дней — вторую, а через полгода после второй — третью.
Подготовка к инъекции, оценка противопоказаний
Перед введением сыворотки столбняка необходимо обследование в поликлинике и непосредственное разрешение лечащего врача.
Если речь идет о ребенке – его осматривает педиатр. Просматривает кожные покровы, прослушивает работу сердца и легких, изучает горло, измеряет температуру тела.
Может быть назначен анализ на сдачу крови с пальца. Так как многие заболевания имеют долгий инкубационный период, то определить их нахождение в организме можно только по количеству лейкоцитов в крови.
Противопоказания:
- анамнез реакций на предыдущие прививки от столбняка;
- патологии печени и почек;
- первый триместр беременности;
- респираторно-вирусные инфекции;
- острые аллергические заболевания;
- индивидуальная непереносимость антигена;
- повышенная температура;
- патологии центральной нервной системы.
Важность противостолбнячной прививки
Отличительной чертой столбняка является то, что не сама бактерия нарушает работу центральной нервной системы, а токсин, который она вырабатывает.
Вторая отличительная черта – развитие заболевания проходит практически бессимптомно, что не позволяет вовремя приступить к медикаментозному лечению.
И третья – очень короткий инкубационный период и стремительное развитие болезни, способное убить человека в течение двух недель.
Вовремя не проведенная иммунизация организма может привести к печальным последствиям.
Для детей и подростков прививка от столбняка – это обязательная плановая процедура, согласно графику вакцинации.
Взрослый же человек с 18 лет самостоятельно определяет для себя необходимость иммунизации организма.
За последние пять лет в России не зафиксировано ни одного случая инфицирования ребенка. Тогда как взрослые все еще сталкиваются с этой страшной болезнью и более трети случаев имеет летальный исход.
