Можно ли делать Манту, если ребенок кашляет

Содержание статьи

Туберкулез относится у детей к числу специфических заболеваний инфекционно-воспалительного характера. Поражает разные органы и ткани, вызывается палочкой Коха. Болезнь протекает с формированием туберкулезных гранулем, то есть очагов воспаления. Детьми патология переносится значительно тяжелее, чем взрослыми людьми, потому что еще слаб иммунитет, а значит ответ на инфекцию недостаточный. Защитных сил организма не хватает для подавления болезни и даже ее локализации в каком-то органе. Распространение же процесса является причиной необратимых последствий. Поэтому очень важна ранняя профилактика, которая начинается, когда малыш еще находится в периоде новорожденности.

Основные пути заражения:

• 95% – воздушно-капельно;
• 4-5% – через еду;
• 3-5% – от животных.

Диаскинтест

Существуют аналогичные методы для диагностики туберкулёза, один из них – диаскинтест.

Это синтетический препарат, что не может не радовать мам, опасающихся введения туберкулина. Так же, как и при постановке пробы Манту, возникает местная аллергическая реакция, но только в случае заболевания туберкулёзом или заражения им, которое может и не перейти в болезнь. Проведение диаскинтеста схоже с проведением пробы Манту, проверка также происходит через 72 часа. 

Проводить его можно с 1 года, и одним из плюсов этого метода является отсутствие риска заразиться туберкулёзом. Этот препарат специфичен и не реагирует на другие бактерии, а также исключена реакция по поставленную ранее вакцину БЦЖ. К тому же, диаскинтестом проводят оценку эффективности лечения туберкулёза.

Детям до 8 лет, в анамнезе имеющим аллергические реакции и аллергические дерматиты, рекомендуют проводить диаскинтест. Желательно предварительно проконсультироваться у фтизиатра. В настоящее время детям с 8 лет в целях туберкулинодиагностики уже проводится диаскинтест. Но и для этого теста существуют противопоказания: обострение аллергических дерматитов, эпилепсия, обострение хронических заболеваний и острые инфекционные заболевания, за исключением подозрения на туберкулёз.

В любом случае, в связи со стёртой клинической картиной в начале заболевания туберкулёзом, разнообразием его форм, а также снижением социальной ответственности населения, туберкулинодиагностику необходимо проводить обязательно! А выбор метода нужно доверить грамотному специалисту, учитывая возрастные особенности, аллергоанамнез и состояние пациента на момент осмотра. 

Опытные педиатры клиники «Семейный доктор» разъяснят вам различия между методами, подберут оптимальный вариант и проведут быструю и качественную диагностику в комфортных условиях. Чтобы записаться к специалисту клиники “Семейный доктор” на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом  к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Информацию для Вас подготовила:

Петрова Оксана Ивановна – врач-педиатр, ведущий специалист клиники, медицинский директор Детского корпуса на Усачева.

Возможные побочные эффекты

• У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.
• Редко могут наблюдаться головные боли
• Редко развивается общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела.
• У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.
• Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «ВИРИЛИС». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Что такое прививка Манту

Данная проба проводится каждому малышу, которому еще в первые дни жизни была введена Эта прививка ставится всем детками на 3-5 сутки после появления на свет. Однако мама вправе отказаться от такой манипуляции. Именно поэтому медицинский персонал родильного дома всегда спрашивает разрешения у роженицы.

После введения вакцины БЦЖ ежегодно производится проба на ее реакцию. Так, ребенку вводят вещество под названием туберкулин в область руки, несколько ниже локтевого сгиба. По прошествии нескольких дней оценивается результат. Подобная диагностика осуществляется детям до достижения ими 16-17 лет. После этого используются альтернативные методы, например, флюорография.

Недостатки пробы Манту

Считается, что после получения вакцины БЦЖ проба Манту теряет свое диагностическое значение, поскольку она может указывать не только на вероятное инфицирование микобактериями, но и на сенсибилизацию от прививки. При этом большая часть детей имеет спорные, нечеткие результаты теста.

Одним из важнейших недостатков пробы Манту является высокий риск получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Также немаловажную роль имеет человеческий фактор при измерении реакции на тест.

Фото:

Ложноположительный результат

У некоторых людей отмечается положительный результат на пробу Манту, даже если они не инфицированы M. tuberculosis. При этом индурация, как правило, не имеет четких границ, ее диаметр 5-7 мм и исчезает она спустя 1,5-2 недели, а не 5-7 дней, как положено.

Причины этих ложноположительных реакций могут включать:

• Недавнее введение прививки БЦЖ. Для получения правдивых данных проба должна проводиться не ранее, чем через 12 месяцев после вакцинации.
• Заражение микобактериями, отличными от M. tuberculosis.
• Неправильное измерение или интерпретация реакции.

Ложноотрицательный результат

Встречаются ситуации, когда тест Манту показывает отрицательный результат у инфицированных M. tuberculosis пациентов. Причиной ложноотрицательной реакции может стать:

• Перенесенная в течение последних 8-10 недель туберкулезная инфекция.
• Возраст младше 6 месяцев.
• Недавно проведенная вакцинация против кори, оспы.
• Неправильное измерение или интерпретация реакции.

Можно ли делать манту при простуде: опасна ли прививка

Можно ли делать манту при насморке и кашле? Многие педиатры отвечают на вопрос положительно. Все можно объяснить просто и понятно.

Реакция манту — это не очередная прививка для ребенка. В момент процедуры врач вовсе не «поставляет» в организм малыша вакцину. С помощью инъекции в организм вводятся реагенты. Туберкулин не взаимодействует с иммунной системой, не вызывает даже легкой формы заболевания, как многие другие прививки. Благодаря веществу можно выявить антитела, которые вырабатываются после прививки БЦЖ. Под воздействием туберкулина в организме возникает определенная реакция, которую могут зафиксировать медики, спустя несколько дней.

Врачи настойчиво утверждают, что насморк и кашель это не повод отказываться от прививки. Манипуляция может быть произведена даже при многих вирусных и простудных заболеваниях, при которых краснеет горло и повышается температура тела.

Но изменится ли мнение, если рассмотреть это вопрос немного с другой стороны? Что такое насморк? Это результат вирусной атаки, к которой присоединяются различные бактериальные инфекции. Причина может крыться и в других респираторных вирусах.

После того, как у ребенка возникает насморк, его иммунная система напрягается

Важно помнить, что туберкулин, так или иначе, взаимодействует с иммунной системой. Вакцина как бы «проверяет» напряжен ли иммунитет по отношению к туберкулезным бактериям, которые вовсе не похожи на тех, которые вызвали насморк. Но любое беспокойство иммунной системы ребенка может негативно сказаться на реакции вакцины

Но любое беспокойство иммунной системы ребенка может негативно сказаться на реакции вакцины.

 ВАЖНО!! Насморк — это главный симптом возникновения респираторного заболевания. Если родители интересуются, можно ли делать манту при насморке и кашле, то нужно помнить, что при постановке пробы при рините произойдет изменение кожных реакций

Если принять во внимание тот факт, что манту не может дать 100% точного результата, возникновение дополнительных провоцирующих факторов еще больше запутает врачей в расшифровке результата

Что такое манту

Дети более чувствительны к возбудителю туберкулеза, поэтому от этого заболевания вводят вакцину практически сразу после рождения. Если же этого не было сделано, то в 2 месяца обязательно надо провести туберкулиновую пробу, поскольку есть большая вероятность заражения даже без непосредственного контакта с больным (в других случаях это делают после года, поскольку результат может быть ложноположительным).

Родителям нужно четко понимать, что это своего рода аллергическая проба. Она не отвечает за иммунитет у человека от этой болезни, а только показывает, есть ли он.

Для проведения пробы используется Туберкулин — препарат, который является комбинацией антигенов из белка, которые были получены в результате обезвреживания возбудителя.

Порядок проведения этой манипуляции следующий:

1. Сначала обеззараживают кожу, где будет проведена проба. Это внутренняя сторона руки чуть выше запястья.
2. После этого шприц ставят параллельно поверхности руки, после чего делают прокол кожи и вводят само средство под кожу, а не в мышцу.

В результате этих манипуляций образуется «пуговка», по состоянию которой и будут делать выводы специалисты.

Риск развития осложнений после вакцинацией и риск после соответствующих инфекций

Вакцина	Поствакцинальные осложнениячисло случаев/число вакцинированных	Вероятность осложнений в случае заболевания непривитых
Корь-паротит-краснуха	Тромбоцитопения 1/40000	до 1/300
Асептический (паротитный) менингит (штамм Jeryl Lynn)меньше 1/100000	до 1/300
Корь	Тромбоцитопения 1/40000	до 1/300
Энцефалопатия 1/100000	до 1/300
	смертельный исход до 1/500
Коклюш-дифтерия-столбняк	Энцефалопатия до 1/300000	до 1/1200
Коклюш смертельный исход 1/800
Дифтерия смертельный исход 1/20
Столбняк смертельный исход 1/5
Вирус папилломы	Тяжёлая аллергическая реакция 1/500000	Рак шейки матки до 1/4000
Гепатит В	Тяжёлая аллергическая реакция1/600000	Риск заражения до 1/700
Туберкулёз	Диссеминированная БЦЖ-инфекция до 1/300000	Риск заболеть до 1/500
БЦЖ-остеит до 1/100 000
Полиомиелит	Вакциноассоциированный вялый паралич до 1/160000	Паралич до 1/100

Являются ли сопли у ребёнка противопоказанием?

Как и у любой медицинской манипуляции, у Манту тоже есть ряд противопоказаний:

1. Любое повышение температуры тела. Скорее всего, в организме есть какой-то воспалительный процесс, инфекционная или вирусная болезнь, поэтому следует дождаться нормализации состояния.
2. Хроническое заболевание в фазе обострения.
3. Недавно поставленныепрививки. Если недавно проводилась вакцинация (введение в организм живых, хоть и ослабленных, бактерий или вирусов), Манту следует отложить на некоторое время — обычно от полутора до двух месяцев. Сразу после пробы также стоит воздержаться от проведения прививок, так как они будут тяжелее переноситься. Необходимо выждать около полутора месяцев.
4. Любые кожные заболевания и аллергические высыпания. Чтобы объективно оценить реакцию на туберкулиновую пробу, кожные покровы должны быть чистыми, без покраснений и сыпи.
5. Эпилепсия.
6. Бронхиальная астма.
7. Кашель.

Если нет подозрений на туберкулёз, при кашле Манту не делают, ждут полного исчезновения симптомов.

Важно! Если детский врач направляет на пробу, обязательно расскажите ему о наличии симптомов болезни или недавно перенесённых заболеваниях. Возможно, врач примет решение о переносе прививки на неопределённый срок, если для этого будут основания. Возможно, врач примет решение о переносе прививки на неопределённый срок, если для этого будут основания

Возможно, врач примет решение о переносе прививки на неопределённый срок, если для этого будут основания.

Можно ли делать Манту при насморке ребёнку?

Мнения врачей по этому вопросу разделяются. Часть докторов утверждает, что делать Манту при насморке безопасно. Ведь Манту — это не вакцина, в организм не вводится возбудитель болезни (хоть и ослабленный), а значит никакого воздействия на иммунитет человека нет. Другие педиатры настаивают на том, что наличие любого воспалительного процесса в организме является противопоказанием. А насморк — не что иное, как воспаление слизистой оболочки носа.

Если кроме насморка присутствуют и другие симптомы болезни — повышенная температура, головные боли, кашель, — то речь идёт уже о бактериальной или вирусной инфекции, иммунитет ослаблен и все его силы брошены на борьбу с вирусом. Любая «неполадка» в организме может усилить кожные реакции, а значит исказить пробу, например, привести к «положительному» результату у здорового человека.

Фото 2. Мужчина щупает лоб ребёнка, проверяя тем самым, повышена ли у него температура.

Обе эти противоположные точки зрения отчасти верны. С одной стороны, ничего страшного не произойдёт, если при насморке инъекцию всё же сделают. С другой — результат может оказаться неточным и смысл такой прививки сведётся на нет, он лишь введёт в заблуждение докторов.

Важно! Принять взвешенное решение о возможности постановки пробы Манту может только врач, который проведёт осмотр ребёнка. При необходимости он назначит анализы крови и мочи и даст компетентное заключение. Если сопли у ребёнка не является признаком острого респираторного заболевания, а представляет собой аллергический ринит, то отказываться от пробы Манту не стоит, но за несколько дней до укола следует прекратить приём антигистаминных препаратов

Если сопли у ребёнка не является признаком острого респираторного заболевания, а представляет собой аллергический ринит, то отказываться от пробы Манту не стоит, но за несколько дней до укола следует прекратить приём антигистаминных препаратов.

Хронический ринит или гайморит тоже не причина отказываться от проведения теста на антитела к туберкулёзу, они никак не повлияют на результат.

Справка. У взрослого человека насморк не будет препятствием для пробы, его организм отреагирует на неё адекватно, результат не изменится.

Как протекает заболевание?

Механизм развития такой инфекции включает несколько этапов:

• попадание возбудителя в верхние дыхательные пути (на слизистые оболочки), откуда при слабом иммунном ответе они поступают в легкие;
• проникновение в альвеолы легких и далее – через их стенки (без специфических изменений);
• попадание в лимфоузлы и лимфопути с дальнейшим размножением (здесь инфекция может принять латентную форму и сохраняться без внешних явлений);
• циркулирование микробактерий по кровеносным путям без размножения (примерно 2 недели);
• расхождение инфекции по тканям и органам, проявление первичного заболевания либо латентной инфекции;
• формирование иммунитета – образование гранулемы вокруг микробактерии;
• инфицирование (если процесс не прогрессирует, гранулема покрывается соединительной тканью или рассасывается, микробактерия внутри нее переходит в L-форму);
• заболевание – переход L-форм в палочки.

Оценка реакции — проверка результата

Не менее актуальным остается вопрос, на какой день пробу проверяют. Оценка результатов проводится через 72 часа. Для этого используют прозрачную линейку, у которой есть миллиметровые деления

Важно, чтобы замеры делал профессионал при очень хорошем освещении

Результат	Описание	Норма
Отрицательный	На месте укола не остается никаких следов. Организм либо не встречался с разносчиком заболевания, либо сам благополучно справляется с возбудителем.	0 – 0,1 мм
Сомнительный	Есть покраснение вокруг «пуговки», но нет уплотнения. Врачами этот результат оценивается, как отсутствие у ребенка палочки Коха.	2- 4 мм
Положительный	Папула красная, при нажатии чувствуется уплотнение. Вероятно, заражение уже состоялось в результате контакта с больным человеком.	6 мм и более

Нередко красная, увеличенная в размерах папула — результат неправильно поставленного укола. Положительная проба свойственна детям, склонным к аллергии.

Не менее важен правильный уход за «пуговкой». Недопустимо мочить место укола, натирать, мазать зеленкой, йодом или спиртовыми растворами. Все это приведет к тому, что папула увеличится в размерах, а результат будет недостоверный.

«Омикрон»: что нового?

Ботсванский штамм «Омикрон» был обнаружен 24 ноября 2021 года и уже 26 ноября занесен Всемирной Организацией Здравоохранения в список штаммов, вызывающих наибольшую обеспокоенность (VOC) и требующих мониторинга со стороны экспертного сообщества. Исследователи отметили, что на данный момент у этого штамма отмечается наибольшее количество мутаций в гене — около 50, при этом 30 затрагивают структуру белкового шипа, при помощи которого вирион имплантируется к рецепторам ACE2. В свою очередь рецепторы ACE2 располагаются в эпителиальном слое верхних и нижних дыхательных путей, а также в некоторых других органах человека.

В одном из исследований Кембриджского университета профессор клинической микробиологии Р. Гупта пишет:

«Мы обнаружили, что репликация коронавируса Omicron в носовом эпителии человека такая же, как и у Delta. Однако в органах нижних дыхательных путей, клетках легких Calu-3 и клеточных линиях аденокарциномы кишечника вирус Omicron продемонстрировал значительно более низкую репликацию по сравнению с Delta. Мы отметили, что, несмотря на наличие мутаций, которые, по прогнозам, способствуют расщеплению шипа S1/S2, шиповидный белок менее эффективно расщепляется в живых вирионах Omicron по сравнению с Delta-вирионами.

Кроме того, лекарственные ингибиторы, нацеленные на определенные пути проникновения, продемонстрировали, что шип Omicron неэффективно использует клеточную протеазу TMPRSS2, которая опосредует проникновение в клетку путем слияния плазматической мембраны. В целом, Omicron, по-видимому, добился значительного уклонения от нейтрализующих антител, сохраняя при этом чувствительность к противовирусным препаратам, нацеленным на полимеразу. Omicron сместил клеточный тропизм от клеток, экспрессирующих TMPRSS2, которые обогащены клетками, обнаруженными в нижних дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте, что имеет значение для измененного патогенеза».*

*Ravindra Gupta, “SARS-CoV-2 Omicron spike mediated immune escape and tropism shift”.

Иными словами, кембриджский исследователь Р. Гупта с группой коллег сделали вывод о меньшей патогенной эффективности штамма «Омикрон» по сравнению со штаммом «Дельта», поскольку первый поражает преимущественно верхние дыхательные пути, а в клетках легких и ЖКТ, по всей видимости, воспроизводится не очень активно из-за особенностей мутировавшей РНК. Однако ученые подтверждают, что «Омикрон» способен уходить от иммунного ответа, то есть даже если пациент уже болел или прошел вакцинацию, это не гарантирует защиты от повторной заболеваемости коронавирусом.

В наиболее выигрышном положении находятся здоровые взрослые люди без отягчающих хронических заболеваний в анамнезе, которые уже переболели «Дельтой», у них имеется 300-500 BAU активных нейтрализующих антител, выработанных естественным образом после болезни или после вакцинации (ревакцинации).

В группе риска по тяжелому течению заболевания, даже в связи с распространением «Омикрона» по-прежнему находятся:

• пожилые люди;
• беременные женщины и маленькие дети;
• пациенты с хроническими заболеваниями органов дыхательной системы (включая бронхит, тонзиллит, фиброзные изменения легких, патологии бронхов);
• пациенты с заболеваниями сердца, сосудов, патологиями свертываемости крови (включая врожденную тромбофилию, миокардит, атеросклероз, инфаркт или инсульт в анамнезе);
• пациенты с аутоиммунными заболеваниями;
• пациенты с сахарным диабетом;
• пациенты с избыточным весом.

Показания

В РФ проба Манту ставится раз в год детям с 12 месяцев до наступления совершеннолетия. Некоторым детям туберкулин вводят два раза в год, показаниями делать пробу чаще могут стать:

• отсутствие прививки от туберкулеза;
• контакт с больным туберкулезом;
• сомнительные результаты Манту;
• наличие хронических болезней, повышающих риски при заражении туберкулезом;
• проживание в социальной группе риска.

Пробу Манту часто ставят для диагностики болезни. При возникновении у ребенка симптомов туберкулеза или при подозрительных результатах планового Манту делают дополнительную пробу.

Основная цель проведения пробы – это распознавание туберкулеза на начальных стадиях у детей и подростков. Взрослым также могут делать эту процедуру, но для лиц старше 18 лет более информативна флюорография и анализ мокроты.

Манту при насморке: возможные реакции организма

Ставить или не ставить манту при насморке – вопрос, который волнует многих родителей. Это достаточно спорный вопрос, поскольку многие специалисты уверены, что манту и насморк – несовместимы понятия, однако другие утверждают, что это не прививка, а исследование реакции организма на введение туберкулина.

Известно, что сопли могут стать причиной некоторых осложнений после проведения определенных прививок, однако здесь большое значение отводится особенностям детского организма, его иммунитету и наследственной предрасположенности. Поэтому можно ли делать реакцию манту во время насморка – может ответить педиатр после тщательного осмотра малыша.

Что такое туберкулиновая проба?

Всем деткам дошкольного и школьного возраста делают манту – исследование, с помощью которого можно оценить реакцию организма на возбудитель туберкулеза

Однако можно ли сделать ребенку манту при насморке, знают не все родители, что очень важно для здоровья малыша

Принцип осуществления туберкулиновой пробы заключается в подкожном введении минимальной дозы туберкулина – антигена, полученного из микробактерии туберкулеза. Реакция наблюдается в течение 72 часов после введения вещества в организм ребенка.

Запрещается обрабатывать место укола зеленкой, перекисью или заклеивать его пластырем, поскольку такие действия могут повлиять на результаты пробы. Размер папулы – место введения туберкулина, дает возможность специалистам оценить наличие или отсутствие иммунитета к туберкулиновой палочке.

>

Проба сама по себе не представляет опасности для детского здоровья, но лишь при условии строгого соблюдения всех правил предосторожности со стороны специалистов и родителей ребенка. Чтобы оградить малыша от неприятных последствий, пробу манту при насморке делать нельзя

Противопоказания к проведению реакции

На самом деле манту и сопли при их сочетании могут привести к самым опасным последствиям, ведь выделения из носа часто являются причиной серьезных заболеваний.

Категорически противопоказана манту при кашле, ведь данный симптом неизбежно указывает на протекание в детском организме воспалительного процесса. Поэтому, если при вопросе, можно ли манту ставить при насморке, специалисты дают неоднозначный ответ, то при кашле такие действия медицинских работников находятся под строгим запретом.

Наверное, многие понимают, что не стоит вмешиваться в нездоровый детский организм, поскольку сделанная манту при насморке может лишь усугубить состояние здоровья ребенка. При этом следует помнить о том, что такая инъекция не является прививкой, большинство педиатров настаивают на ее проведении даже в случае освобождения ребенка от проведения профилактических прививок по определенным причинам.

Принадлежат к числу основных противопоказаний реакции манту насморк и кашель, ведь при наличии этих симптомов указывает на проникновение в организм вирусной или бактериальной инфекции, поэтому в этот период все защитные силы направлены на борьбу с патогенными микроорганизмами. Проба может значительно ослабить иммунитет, не только усложняя процесс лечения ребенка, но и являясь причиной осложнений, опасных для его здоровья. В таком случае введение туберкулина лучше отложить до полного выздоровления малыша.

Возможные осложнения

Туберкулиновая проба нередко вызывает осложнения в виде появления аллергических реакций у детей. Несмотря на то, что проба не считается вакциной, все же инъекция может вызвать некоторые побочные эффекты – от нарушения стула до изменения поведения малыша. Также родители называют такие побочные явления, которые наблюдаются у детей после туберкулиновой пробы:

• тошнота;
• образование насморка после манту;
• головокружения;
• головная боль;
• рвота;
• повышение температуры тела до 40 градусов;
• зуд в области проведения инъекции;
• появление кашля после манту;
• кожные высыпания аллергического характера.

Появление соплей после манту считается самой распространенной реакцией организма. Как правило, выделения из носа проходят сами, но иногда такое явление становится серьезной причиной для беспокойства. Родители должны понимать, что внимательное наблюдение за состоянием здоровья и поведением их малыша является обязательным после проведения туберкулиновой пробы.

NasmorkuNet.ru>

Кашель после внутрикожной пробы

Нередко можно встретить родителей, которые обеспокоены тем, что возник кашель после Манту у ребенка. Через время выясняется, что у малыша присутствуют признаки простуды. Мог ли туберкулин дать такую реакцию? Может ли действительно образоваться после Манту кашель?

На самом деле от препарата не возникает ни простуд, ни ОРВИ, ни даже туберкулеза. Туберкулин вызывает некий «переполох» в иммунной системе и если в организме ребенка присутствовали вирусы, то на фоне ослабевания возможна их активация.

Именно поэтому малыш должен пройти обязательный осмотр у педиатра; не стесняйтесь жаловаться даже на малейшие проблемы со здоровьем, не бойтесь на фоне уважительной причины откладывать пробу «лучших времен», а также задавать щепетильные вопросы такие, как: «можно ли ставить Манту при кашле?».

Некоторые мамы жалуются на форумах: «Поставили Манту, а у нас кашель – вдруг это туберкулез? Что делать?». Лучший выход из этой ситуации – сходить на прием к детскому врачу и проконсультироваться у него. Скорее всего, мы имеем дело с обычной простудой, которая при своевременном лечении покинет организм ребенка в считанные дни.

Что такое туберкулиновая проба

Второе название манту — туберкулиновая проба. Представляет собой иммунологический тест, с помощью которого врач устанавливает факт контакта ребёнка с пациентом, инфицированным туберкулёзом. Его проводят каждый год в учебных учреждениях, но только, если отсутствуют противопоказания к проведению теста.

При проведении процедуры в область над запястьем вводится антиген. Состоит он из палочек Коха, которые являются возбудителями туберкулёза. Через трое суток появляются результаты:

1. Размер папулы менее 5 мм — считается отрицательной реакцией организма на введённый антиген.
2. Размер папулы более 5–10 мм — представляет собой спорную реакцию организма на антиген. Такой результат даёт повод к дальнейшим обследованиям пациента на инфицирование туберкулёзом.
3. Размер папулы от 15 мм — считается положительной реакцией. Дополнительно может присутствовать нагноение, что ухудшает общую ситуацию.

Однако важно понимать, что результаты не всегда являются точными. Даже если проба показала положительный результата, это не свидетельствует о наличии туберкулёза у ребёнка. Реакция манту требует дополнительного подтверждения результата

Реакция манту требует дополнительного подтверждения результата.

Многие думают, что мочить пробу манту нельзя, поскольку из-за этого папула увеличивается. Однако это не более, чем стереотип. Как показывает практика, попадание влаги не влияет на результат теста. А вот механическое повреждение папулы сказывается очень негативно. Поэтому тереть место инъекции полотенцем нельзя, можно только слегка промокнуть салфеткой.

Повторное проведение пробы Манту

Как правило, повторное введение туберкулина не связано с какими-либо рисками для здоровья. Например, если человек не является на повторный осмотр в сроки от 48 до 72 часов для оценки результатов туберкулиновой кожной пробы, рекомендуется как можно раньше провести второй тест. Противопоказаний к повторению пробы Манту нет, за исключением случаев, когда предыдущая проба была связана с тяжелой аллергической реакцией. 

Фото:

Туберкулинодиагностика, как правило, проводиться ежегодно, а ее результаты сравниваются с предыдущими. Иногда это заражение M. tuberculosis с момента последней постановки пробы.

Критерии, по которым ребенка могут направить на консультацию в противотуберкулезный диспансер после проведения пробы Манту, включают «виража»:

• впервые выявленную положительную реакцию (папула 5 мм и более) на пробу, не связанную с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
• длительно сохраняющуюся (4 года) реакцию с инфильтратом 12 мм и более;
• нарастание чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей – увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
• увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
• гиперреакцию на туберкулин (инфильтрат 17 мм и более);
• везикулонекротическую реакцию и лимфангит.

Также стоит упомянуть о «Бустер-эффекте» — значительном увеличении получаемой реакции при частой (более чем раз в 2 недели) постановке пробы. Считается, что такой эффект обусловлен увеличением чувствительности Т-лимфоцитов к туберкулину. В то же время иммунитет у лиц, инфицированных M. tuberculosis продолжительное время, перестает реагировать на туберкулин, из-за чего может отмечаться ложноотрицательный результат. 

Можно ли делать пробу Манту при насморке у ребёнка

Первая прививка от туберкулёза, получаемая ребёнком после рождения, – БЦЖ. Часто противотуберкулёзную диагностику тоже называют «прививка Манту», что неверно. Она призвана определить реакцию организма на вирус туберкулёза, выявить наличие инфекции. При положительном результате делается вывод об инфицировании. Но это – не утверждение, что пациент болен. Это говорит лишь о том, что он попал в группу повышенного риска, и ему нужен более тщательный уход за здоровьем.

Местом пробы для туберкулиновой инъекции является кожа руки. Область укола не расчёсывается и, желательно, не мочится. По истечении трёхдневного срока по объёму папулы (небольшого возвышения, возникшего в месте выполнения инъекции) доктор определяет сопротивляемость организма к воздействию туберкулёзной бактерии.

В зависимости от величины папулы различают следующие типы реакций:

• отрицательная. Гиперемия и уплотнение отсутствуют, диаметр – до 1 мм;
• сомнительная. Небольшое уплотнение, лёгкое покраснение, диаметр – от 2 до 4 мм;
• положительная слабая. Диаметр – от 5 до 9 мм;
• положительная. Диаметр – от 10 до 14 мм;
• положительная выраженная. Диаметр – от 15 до 16 мм;
• гиперергическая. Диаметр – от 17 мм.

В раннем возрасте насморк у ребенка – довольно частое явление. Он может быть результатом ОРВИ, гриппа, самой банальной простуды. Перед допуском к прохождению туберкулинодиагностики определяют точную причину его появления. При аллергической реакции на что-либо инъекцию однозначно надо откладывать на другое время года. Если описываемый симптом наблюдается круглогодично, в сочетании с чиханием, покашливанием, но без температуры, то делать укол разрешается. При диагностировании болезни инфекционной этиологии тест желательно отложить на длительное время.

Насколько совместимы Манту и насморк, скажет любой из докторов. Хотя и среди них единодушия в этой теме нет. Каждая сторона приводит свои аргументы. Манту – не прививка или вакцинация, а простой тест. Но даже для его проведения тестируемый должен быть здоров. Поэтому окончательное решение по существующей дилемме остаётся за папой или мамой, тем более что закон на их стороне.

Допустим ли Манту при кашле и ОРЗ? Здесь разумно будет дождаться выздоровления, а затем решать вопрос о пробе, так как введённое вещество способствует выявлению антител, и важно получить правильный ответ организма. Хотя некоторые педиатры склонны считать, что проба Манту при небольших кашле и насморке допустима, и это не повод для отказа

Воспаление слизистой оболочки носа является основным признаком простуды. И, если родителей интересует вопрос о необходимости выполнения Манту заболевшему ребёнку, то надо иметь в виду, что при рините введение туберкулиновой инъекции может спровоцировать ложную реакцию. Если учесть, что сама проверка не выдаёт абсолютный результат, то Манту у ребенка с насморком станет провоцирующим импульсом, который может ввести в заблуждение доктора при проверке папулы.

Можно ли ставить Манту при насморке ребёнку в год

На этот вопрос может самостоятельно ответить любой здравомыслящий родитель. Данный тест проводится детям только по достижении ими годовалого возраста. И только в случае, если законные представители не дали от него письменный отказ. После первого года жизни тестирование проводится ежегодно, так как дети относятся к группе повышенного риска. Как было сказано ранее, ставить Манту при соплях болеющему малышу – не самое разумное решение.