Понос у грудничка при грудном вскармливании, у новорожденного: что делать?

Причины

Выделяют следующие причины развития одышки:

• кардиологические нарушения (врожденные/приобретенные пороки сердца, кардиомиопатии, новообразования, гидроперикард);
• заболевания верхних дыхательных путей (брахиоцефальный синдром, коллапс трахеи, паралич гортани, инородное тело, инфекция);
• заболевания нижних дыхательных путей и легких (инфекция, опухоль, дирофилляриоз);
• патологии плеврального пространства (гидроторакс при кардиопатологиях, новообразованиях, инфекция);
• заболевания грудной клетки/мышечные патологии (травма, токсическое, инфекционное повреждение);
• другие патологические состояния.

Следует отметить, что множество различных заболеваний, не имеющих отношения к нарушению работы сердца и дыхательных путей, также сопровождаются одышкой. Так, например, увеличение в объеме брюшной полости и возникающее при этом избыточное давление на диафрагму приводит к тому, что собака начинает чаще дышать, чтобы обеспечить доставку кислорода к легким. Поэтому скопление жидкости в брюшной полости (асцит), или расширение желудка приводят к увеличению частоты дыхания.

Метаболические нарушения (диабетический кетоацидоз, повышенная температура тела, анемия) – все это также может обусловливать возникновение одышки. 

При выраженном болевом синдроме собака также может часто дышать, при этом может быть достаточно сложно обнаружить другие признаки того, что у собаки что-то болит. 

Одышка всегда патологический синдром, при физической нагрузке у здоровой собаки будет учащенное дыхание, но не затрудненное. В некоторых случаях одышка может быть симптомом ургентного, то есть жизнеугрожающего состояния, когда помощь собаке необходима срочно, в течение ближайших часов. 

Лечение запоров у детей

Следует ли ставить клизму при запоре? Часто прибегать к клизмам не стоит, так как при этом угнетаются естественные позывы на дефекацию и нарушается нормальное формирование рефлекса. Однако эпизодически при запорах у детей можно пользоваться и этим средством, соблюдая все необходимые рекомендации. Объем клизмы при запорах у новорожденного ребенка до 1 месяца составляет 30 мл, для ребенка 1-3 месяцев — 30-40 мл (самая маленькая клизма, наполненная не до конца), для ребенка 3-6 месяцев — 90 мл, 6-12 месяцев — 120-180 мл

Важно запомнить, что вода в клизме должна быть не теплой, а комнатной температуры (22-24оС) (В теплой воде быстро растворяются и впоследствии легко всасываются в кровоток накопившиеся в кишечнике токсические вещества). Если вам кажется, что не произошло полного очищения кишечника, не торопитесь: обычно после первой порции, спровоцированной клизмой, бывает самостоятельный стул

Клизмы больших объемов должен проводить врач, так как при этом могут возникнуть серьезные осложнения.

При любых запорах у детей важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. При атонических запорах хорошо помогает массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса

При атонических запорах хорошо помогает массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса.

При спастическом запоре возможно использование детских свечей с глицерином. Вводить какие-либо посторонние вещества (мыло, детское масло и т.п.) в прямую кишку не следует.

Лечение запоров у детей, особенно хронических, невозможно без соблюдения режима. Желательно приучить ребенка к опорожнению кишечника в одно и то же время каждый день. Для стимуляции дефекации можно дать ребенку попить холодной воды, фруктовый (например, яблочный) сок в возрастной дозе. Эти мероприятия необходимо проводить ежедневно в одно и тоже время.

Без назначения врача применять лекарственные слабительные средства не рекомендуется: они могут привести к повышенному газообразованию и вызвать неприятные ощущения у ребенка.

Для эффективного лечения запоров может понадобиться нестандартный подход, использующий передовые терапевтические методы с доказанной клинической эффективностью.

Как бороться с обезвоживанием при поносе?

Цвет и запах стула при поносе несут максимальную информацию

Обезвоживание – одно из самых опасных последствий поноса, и его нужно прекратить как можно быстрее. Опасной считается потеря от 5% массы тела ребенка, и у грудничков состояние, угрожающее жизни, может развиваться очень быстро. О сильном обезвоживании свидетельствует вялость, западание родничка, в тяжелых случаях кожа становится дряблой, может проявляться синюшность носа и кончиков пальцев. До приезда «Скорой» родители должны сами помочь ребенку справиться с обезвоживанием. При небольшой степени обезвоживания потерю жидкости можно будет компенсировать различными видами жидкости:

• Вода. Она должна быть бутилированной и очищенной фильтрованием, ее также нужно прокипятить. Воды ребенку нужно давать как можно больше, это позволит предотвратить страшные последствия для сердца и головного мозга.
• Рисовый отвар. Это простое средство выполняет несколько функций: он восполняет недостаток жидкостей и связывает токсины, кроме того, он успокаивающим образом воздействует на слизистую кишечника и желудка. Часто прием рисового отвара сам по себе становится хорошим лекарством от поноса.
• Регидрон – это специальный водно-солевой раствор, который позволяет компенсировать не только потерю жидкости, но и восполнить потерянные микроэлементы. Применять водно-солевые растворы рекомендуется только по назначению врача.
• Также можно давать несладкие компоты из сухофруктов: они не оказывают раздражающего действия на кишечник. Кроме того, маленького ребенка проще уговорить впить компот, чем простую воду в нужном количестве.
• В сложной ситуации можно приготовить водно-солевой раствор самостоятельно: на литр чистой кипяченой воды потребуется 3,5 г обычной соли, 2,5 грамма пищевой соды и 20 г. сахара. Давать такой раствор можно параллельно с обычной водой: количество должно быть одинаковым. Для борьбы с обезвоживанием нельзя использовать газированную воду: пузырьки газа еще больше раздражают слизистую кишечника, так что она может только усугубить процесс.

Кроме того, ребенку нельзя давать молочные продукты, какао, сладкий чай или другие напитки с содержанием сахара. Поскольку процесс переваривания нарушен, их прием может спровоцировать рвоту. Воду или рисовый отвар дают постепенно, чтобы не усиливать тошноту: желательно давать по 1-2 ложки каждые 3-5 минут. Если обычное отпаивание не дает результатов, то необходимо внутривенное введение жидкости. Тяжелое обезвоживание проявляется судорогами, потерей сознания, в этом случае нужны реанимационные мероприятия, которые будут проводиться уже в стационаре. Если наблюдаются уже первые признаки обезвоживания, нужно без промедления звонить в «Скорую помощь».

Что такое диарея

Диарея у ребенка возникает в связи с введением нового продукта питания.

По какому принципу действует защитный механизм диареи? Слизистое вещество, которое вырабатывают клетки кишечника, несет защитную функцию организма от болезнетворных бактерий и вирусов.

Когда данные микроорганизмы попадают во внутреннюю среду кишечника, они начинают поражать стенки кишечника, разрушая клетки, вырабатывающие защитную слизь.

Вследствие этого организм человека не справляется с выработкой необходимого количества слизи, а некоторые места кишечника остаются незащищенными.

Токсины, которые выделяет вирус или бактерия, попадают на такие «ослабленные» участки кишечника и поражают его. Человеческий организм, пытаясь защититься, начинает выделять большое количество воды для вымывания токсических веществ.

Цвет стула

Норма

Нормальный стул ребенка первого года жизни может быть желтого, оранжевого, зеленого и коричневого цвета!

Особенности

• Первые 2-3 дня жизни цвет первородного кала, или мекония, черно-зеленый (за счет большого количества билирубина, также в меконии клетки кишечного эпителия, амниотическая жидкость, слизь).
• На 3 день стул носит название переходного, в нем остатки мекония, но он уже больше в объеме и светлее.
• Затем цвет стула у детей на грудном вскармливании становится желто-оранжевым, а детей на искусственном вскармливании желто-зеленым.
• В 4-6 мес., разнообразные изменения цвета стула при введении овощей, а потом и фруктов в питание малыша

Мамы очень часто обеспокоены внезапным появлением зеленого стула у ребенка как на грудном, так и на искусственном вскармливании. При таких внезапных изменениях, нужно понять, изменено ли при этом состояние ребенка, есть ли какие-то жалобы или он спокоен, у него хороший аппетит и он отлично прибавляет в весе. Ведь вес очень чувствительный показатель здоровья такого маленького ребенка!

Наш малыш спокоен, аппетит сохранен, в весе прибавляет.

Любое изменение питания меняет цвет стула. Такое случается, если вы:

• Поменяли смесь (воздержитесь от частой смены смеси, это большой удар по пищеварению) – если ваш ребенок хорошо переносит эту смесь, растет, просто «растите» с ней.
• Ввели любой! прикорм, хотя самые яркие оттенки дают фрукты и овощи в рационе вашего малыша.
  Цвет стула в этом случае зависит от цвета прикорма – зеленый оттенок стула при приеме зеленых овощей (брокколи, горошек и стручковая фасоль), рыжий при приеме богатых каротином фруктов и овощей (морковь, тыква, персик, абрикос), свекла дает розово-бордовый оттенок стула , не вводите ее в рацион слишком рано (до 10 мес.). Есть взаимосвязь цвета стула с диетой кормящей мамы, максимальная при наличии большого количества фруктов и овощей. Поэтому не паникуйте, увидев зеленое или красное содержимое подгузника, если там нет примесей слизи или крови, а вспомните, что нового появилось в диете вашего малыша за последние сутки или на какой кулинарный эксперимент вчера пустились вы.
• Вы даете ребенку лекарства (или мама кормит грудью и пьет лекарства сама)
• Прием некоторых лекарств меняет цвет стула: черный цвет связан с приемом препаратов железа, угольных сорбентов; прием антибиотиков (даже кормящей мамой) часто меняет и цвет стула (на более зеленый) и его консистенцию (более жидкий).

Если кроме зеленоватого цвета нет никаких других отклонений, то вам не о чем волноваться.

Состояние ребенка изменено: есть рвота, нет аппетита, стул жидкий, имеет примеси слизи или даже крови, малыш быстро теряет в весе.

Это признаки кишечной инфекции, течение ее опасно в таком возрасте, следует срочно обратиться к врачу!

Тревожные симптомы, следует срочно обратиться к педиатру!

Стул ребенка первого месяца жизни – белый или очень светлый (цвет «белой глины») – такой цвет стула, особенно в сочетании с нарастающей желтухой и темным цветом мочи, может говорить о сужении или недоразвитии желчных протоков внутри печени, чаще всего врожденного характера. В таком случае необходима срочная консультация педиатра, хирурга и дополнительное обследование. Если у внешне здорового до этого ребенка более старшего возраста развиваются похожие признаки, вероятно заболевание печени, что тоже является поводом немедленного обращения к врачу.

Когда требуется медицинская помощь?

Понос опасен обезвоживанием

Если младенец получает только грудное молоко, то нормальное количество стула может варьироваться. Даже если малыш делает это после каждого приема пищи, нет ничего страшного. А вот если ребеночек – искусственник, то он должен ходить по большому не более 2-х раз в день.

У деток, достигших возраста 6 месяцев, стул бывает о 3 раз в день, если они по-прежнему на грудном вскармливании, но активно получают прикорм. Если у грудничка стул чаще 2-х раз за сутки, то можно говорить о поносе. Есть перечень случаев, когда нельзя медлить с помощью медиков. К ним можно отнести такие:

1. стул чаще 6 раз;
2. водянистость кала;
3. зловонность испражнений;
4. зеленый цвет кала, наличие хлопьевидной массы оранжевых оттенков;
5. красные оттенки стула, наличие крови;
6. понос сопровождается повышение температуры либо срыгиванием в виде фонтана.

Если жидкий стул стал привычным явлением, ребенок частенько срыгивает, прибавка в весе оставляет желать лучшего, надо комплексно обследоваться. Вполне возможно, имеет место серьезное заболеванием. Сначала назначаются такие анализы:

• ОАК;
• копрограмма;
• анализ на дисбактериоз.

Если жидкий стул возник после курса антибиотиков, то большая доля вероятности, что это следствие нарушения микрофлоры кишечника. Поэтому надо принимать меры по коррекции дисбактериоза. Чтобы избежать неприятных последствий приема антибиотиков, надо сопровождать лечение бакпрепаратами.

Они не позволят кишечной флоре полностью утратить свои функциональные возможности. В аптечной сети можно найти разные варианты таких средств для разных возрастов.

Лечение диареи у новорожденных

При проявлении первых признаков диареи необходимо срочно обратиться к врачу. Педиатр на основе поставленного диагноза определит, чем лечить понос у грудничка. Главная задача родителей – не допустить нарушения водно-солевого баланса в организме младенца. На это направлены следующие меры:

• продолжение естественного кормления по требованию новорожденного;
• отпаивание водой с ложечки маленькими частыми порциями;
• использование препаратов, позволяющих сохранить водно-солевой баланс организма;
• прием противовирусных лекарственных средств, сорбентов, а также препаратов, направленных на восстановление нормального функционирования кишечника новорожденного.

Причины запоров у детей

В начале развития данного заболевания ребёнок может произвольно задерживать стул, если кал плотный и трудно выходит или есть отвлекающие факторы (игра, прогулка, интересные занятия). Ампула прямой кишки заполняется каловым содержимым. Вода из него всасывается, стул становится плотным, а чрезмерное перерастяжение нижних отделов кишечника снижает позывы на опорожнение и содействует возникновению каломазания³.

Такому состоянию способствуют:

• неправильное питание. У грудничков — раннее введение прикорма, большая доля твёрдой пищи и густых каш, еда на основе цельного коровьего молока, отказ от грудного вскармливания. В более старших возрастных группах — недостаток клетчатки в рационе, снижение потребления жидкости;
• психогенные факторы. У детишек до 24 месяцев причиной патологии часто становится неправильное формирование туалетных навыков, когда родители насильно приучают ребёнка к горшку и каждый акт дефекации сопряжён со стрессом. Задержкой стула может сопровождаться начало посещения организованных детских коллективов (детского сада, школы)4;
• уменьшение количества полезной кишечной микрофлоры и размножение патогенной. В норме микроорганизмы способны стимулировать перистальтику за счёт выработки молочной кислоты;
• повышение температуры тела;
• воспалительные заболевания прямой кишки и анальная трещина;
• наследственные болезни ЖКТ (болезнь Гиршпрунга, долихосигма);
• гельминтозы.

Особенность анализов при поносе

Нужно следить за общим состоянием ребенка

Чтобы определить причины, вызвавшие нарушения стула, проводят несколько анализов. Каждый из них принципиально важен, помогает составить полную картину происходящего в организме и сделать правильные назначения.

ОАК нужен для определения степени тяжести воспалительных процессов. При инфекционной природе поноса будут значительные изменения в показателях лейкоцитов, СОЭ.
Копрограмма. Данное обследование выявляет сбои в ферментативной системе, показывает функционирование поджелудочной, помогает узнать, какова природа проблемы, насколько сильно нарушена работа кишечника. Если диарея в острой стадии, полной картины не получить. Поэтому надо сначала стабилизировать состояние, а потом проводить обследование.
Анализ кала на дисбактериоз выявляет бактерии, живущие в кишечнике. Полученный перечень патогенных микроорганизмов поможет назначить адекватную терапию. Ведь золотистый стафилококк подвержен воздействию одних препаратов, а клебсиелла – других

Важно своевременное выявление энтерококков, протей. Этот же анализ показывает, есть ли полезные бактерии

Как правило, при диарее они присутствуют в минимальном количестве, могут практически полностью отсутствовать. У этого вида обследования есть свои недостатки. Делается он небыстро: минимум 5 дней. Да и в большинстве случаев его предлагают сделать в отделении платных услуг.

Анализ кала на я/глист необходим, чтобы исключить зараженность гельминтами. Ведь жизнедеятельность глистов зачастую провоцирует приступы поноса.
Посев кала. Такое обследование дает картину зараженности инфекционными заболеваниями. Делают анализ примерно неделю. Причем назначить могут посев на дизентерию, тифозную группу, стафилококки и прочее.

Как приготовить печень для ребенка

Таблица. Печень витамины

Что приготовить ребенку. Печень – очень полезный пищевой продукт для детского и взрослого питания. Поэтому задача родителей не оттягивать время с введением в рацион малыша прикорм из печени. Своеобразный по вкусу продукт изначально должен сформировать вкусовую привычку у ребенка. Иначе в год, когда блюда из печени обязательно должны присутствовать в рационе ребенка,  уже трудно будет убедить малыша в необходимости кушать данный продукт.

При включении печени в рацион важно соблюдать правила введения нового продукта

Правила введения нового продукта в питание ребенка

1. Вводить новый продукт в рацион ребенка нужно в малых объёмах. При этом следить за реакциями малыша – не появились ли признаки аллергии, не разболелся ли живот, не изменился ли стул. Если все нормально, то в следующий прикорм количество нового продукта можно увеличить
2. Не кормите ребенка насильно. Малыш должен распробовать новый продукт. Не пытайтесь скормить всю порцию Пусть ребенок поест столько, сколько нужно, чтобы насытиться.
3. Рецепты приготовления нового блюда выбирайте в соответствии с возрастом. Из печени можно приготовить блюда, которые может кушать ребенок ранее 1 года. Это, например, суфле, пудинг, паштет.

Сколько варить печень

Особенно нежной получается печень, если ее отварить не в воде а в молоке. Это кулинарная хитрость подходит для любого вида печени.

Маленькие дети еще не могут хорошо разжевать пищу. Поэтому для детского меню готовят блюда из печени пропущенной через мясорубку. И еще один важный момент – печень нужно предварительно отварить.

Сколько нужно варить тот или иной вид печени

Перед  тем как варить печень, продукт тщательно промывают в холодной воде, убирают все пленки и жилки. Не стоит нарезать печень на слишком мелкие кусочки, при варке они потеряют сочность. Готовность печени проверяйте вилкой – если из прокола вытекает прозрачный сок, значит, она уже сварилась.

Что делать для профилактики запоров у грудничков?

Для профилактики запоров кормящим мамам нужно употреблять изюм.

Доктора советуют ежедневно и желательно по нескольку раз выкладывать малыша на животик хотя бы на 2-3 минуты.

Это поможет активизировать работу кишечника улучшит дефекацию

Также важно насыщать организм ребенка необходимым количеством жидкости

Кормящим мамам полезно употреблять в пищу продукты, богатые калием, к примеру, изюм и чернослив.

Это благотворно повлияет как на здоровье самой женщины, так и на здоровье ее малыша. Мама должна следить, чтобы ее ребенок не перегревался и не переохлаждался, питался соответственно возрасту, дышал свежим воздухом и имел хотя бы минимальную активность.

Последнее обеспечивается с помощью игр и посредством регулярного общения с малышом. Молодая мама также должна заботиться о своем здоровье: правильно питаться, высыпаться, не переутомляться и стараться оказывать малышу достаточно внимания. Соблюдая все эти нехитрые рекомендации, можно избежать многих проблем и недугов. Пускай ваш малыш растет здоровым и бодрым!

Смотрите видеоролик о запорах у детей:

https://www.youtube.com/watch?v=iQiqtzxlNDw

Лактазная недостаточность на фоне аллергического воспаления в кишечнике

В тех случаях, когда ребенок слишком рано начинает получать чужеродный белок (чаще всего это белки коровьего молока или сои, содержащиеся в смесях для искусственного вскармливания), в кишечнике нередко развивается аллергическое воспаление. В результате этого нарушается выработка лактазы.

Аллергическое воспаление в кишечнике не всегда сопровождается изменениями на коже, и внешне у ребенка может не быть никаких признаков аллергии. Помимо нарушения переваривания лактозы, у таких детей нарушается всасывание многих других веществ в кишечнике. Поэтому у ребенка на искусственном вскармливании при продолжительной диарее рекомендуется провести аллергологическое обследование.

Что делать родителям?

Увидев жидкую неожиданность в памперсе, в первую очередь – не паниковать! Затем проанализировать ситуацию и действовать следующим образом:

1. Если кроме жидкого стула дополнительная симптоматика отсутствует, а малыш радостно гулит и тянет к вам ручки, то успокоиться!
2. Пересмотрите собственный рацион и питание ребенка, тщательно соблюдайте гигиенические нормы, предлагайте грудь или бутылочку по требованию. И наблюдайте!
3. Если кроме жидкого стула наблюдается любая другая симптоматика, то ребенка следует показать педиатру.
4. При резком повышении температуры тела, непрекращающемся крике, апатии, появлении крови в каловых массах срочно вызвать скорую помощь и госпитализировать малыша.

Понос – это физиологическая реакция организма на интоксикацию. Но у малышей до года стул может быть жидким просто из-за жидкой пищи. Следите за содержимым памперса малыша и вовремя его меняйте! А если же состояние ухудшится, то не испытывайте на крохе непонятные советы народной медицины. Обратитесь к специалистам!

Вы узнаете, чем может грозить и как лечить понос из видео:

https://www.youtube.com/watch?v=97NpP6QW-w4

Почему у грудничка возникает запор при искусственном вскармливании?

В отличие от грудного молока молекула адаптированной молочной смеси требует больше времени на расщепление и переваривание — это один из факторов, который влияет на частоту дефекации. Кроме того, если у малыша первого месяца жизни стул наблюдается менее двух раз в неделю, проанализируйте, достаточно ли смеси он получает, потому что недокорм также нередко является причиной запоров у новорожденного при искусственном вскармливании.

Довольно часто родители сталкиваются с запором при слишком быстром или раннем переходе на искусственное вскармливание. Кишечник младенца, привыкший к грудному молоку, нуждается во времени, чтобы адаптироваться к новому типу питания. И очень часто в этот момент родители, беспокоясь, что задержка стула вызвана тем, что «смесь не подошла», спешат перевести своего малыша на новую. Это может привести к замкнутому кругу, когда очередная слишком быстро (меньше, чем за три дня) введенная в рацион смесь будет только усугублять симптоматику.

Также следует учитывать, что на изменение частоты и характера стула могут влиять такие состояния, как аллергия на белок коровьего молока и лактазная недостаточность. Поэтому тщательный анализ ситуации совместно с педиатром позволит исключить или подтвердить предположение, что запор у младенца на искусственном вскармливании связан именно с этими причинами.

И, конечно же, запор при искусственном вскармливании у грудного ребенка может произойти на фоне введения прикорма. Ребенок начинает получать совсем новую для него пищу, на переваривание которой требуются другие ферменты и больше времени, поэтому стул становится более редким и совершенно другим по консистенции.

Лактазная недостаточность

Если у ребенка частый водянистый пенистый стул с кислым запахом, у него можно заподозрить непереносимость лактозы. Лактоза — это молочный сахар, составляющий около 99% всех углеводов любого молока, в том числе и женского. За расщепление лактозы отвечает специальный фермент — лактаза. Если по каким-то причинам активность этого фермента снижена (так называемая лактазная недостаточность), избыток непереваренной лактозы ведет к появлению поноса.

Самым простым и доступным исследованием при подозрении на непереносимость лактозы является определение количества углеводов в стуле.

Для правильного лечения необходим выяснить причину непереносимости, обязательно посоветовавшись с детским гастроэнтерологом и, возможно, аллергологом. Если ребенок получал грудное молоко, его не лишают этого полезного продукта. Как правило, рекомендуется сцедить около 1/4-1/3 объема одного кормления и в сцеженное молоко добавить препарат лактазу (фермент, расщепляющий лактозу). В начале кормления ребенку следует дать сцеженное молоко с лактазой, а затем докормить из груди. Дозировка фермента подбирается врачом индивидуально.

Если же ребенок находится на искусственном или смешанном вскармливании, то  адаптированная молочная смесь либо заменяется низколактозной или безлактозной (о подборе лечебной смеси также лучше проконсультироваться с врачом), либо  препарат  лактазы добавляется в обычную молочную смесь и инкубируется некоторое время перед кормлением.

По мере взросления, у большинства детей активность фермента лактазы увеличивается, и симптомы непереносимости лактозы полностью исчезают.

Причины запора у малыша

Для того чтобы избавиться от запора при смешанном вскармливании, а также предупредить появление подобной ситуации в дальнейшем, следует выяснить причину нарушения. Затруднения с дефекацией могут возникать у грудничка в силу следующих факторов:

• молочная смесь подобрана неправильно;
• прикорм ввели слишком рано, резко и в больших объемах;
• неверное соотношение жидкости и сухого состава смеси (слишком густая);
• ребенок пьет мало обычной воды в течение суток;
• очень большой объем пищи во время кормления;
• ребенок мало двигается;
• младенца слишком тепло одевают (перегрев способствует обезвоживанию организма новорожденного);
• слабая перистальтика кишечника;
• в период лечения медикаментозными препаратами;
• при употреблении мамой закрепляющих продуктов, провоцирующих развитие запора у младенца;
• при повышенной нервной возбудимости новорожденного.

Лечение запора у грудничков

При появлении запора у младенцев первое, что необходимо сделать – это обратиться к педиатру.   Врач оценивает состояние малыша, выясняют причину расстройства и, если нужно, направляет на консультацию к другим специалистам.

При запоре у грудничка нельзя1:

• применять препараты, предназначенные для взрослых;
• использовать народные методы;
• заменять грудное молоко молочными смесями или продуктами, содержащими пищевые волокна.

Правильное лечение должно включать целый комплекс, который начинается с коррекции питания8.

Диетотерапия при грудном вскармливании

Поскольку при грудном вскармливании малыш получает все необходимые ему вещества исключительно от матери, нужно скорректировать ее питание, особенно если она тоже страдает запорами.

Если вы кормите грудью, добавьте в рацион побольше:

• фруктов1;
• овощей1;
• хлеба из муки грубого помола1;
• каш из цельных зёрен1;
• кисломолочных продуктов2.

Следите и за питьевым режимом. 2-2,5 литра — это суточный объем жидкости, необходимый всем кормящим грудью мамам2.

Если грудного молока не хватает, обратитесь к педиатру для консультации по методам стимуляции лактации7.

Диетотерапия при искусственном вскармливании

Чтобы избежать запоров у «искусственников», необходимо выбирать только адаптированные молочные смеси в зависимости от возраста. Предпочтение можно отдать серии «Комфорт»1.  В эти смеси добавляют гидролизированный (частично переваренный) белок, а также крахмал, пребиотики и пробиотики1,8, при этом уменьшают содержание лактозы (молочного сахара), которую некоторые дети плохо переносят10. Благодаря измененному составу, смеси способствуют комфортному пищеварению младенца1.

При запорах также эффективно кормить грудничка смесями с загустителями, содержащими клейковину бобов рожкового дерева (камедь), которая стимулирует двигательную активность кишечника. Частично сладкие смеси можно заменить на кисломолочные10.

Ребенка на искусственном вскармливании необходимо допаивать из ложечки объёмом воды равным одному кормлению1.

Особенности введения прикормов у детей с запорами

Прикорм — пища, которая дополняет рацион младенца и постепенно вытесняет грудное молоко и молочные смеси. Прикорм начинают вводить с 4 месяца. Более раннее введение нежелательно, поскольку пищеварительная система крохи еще не созрела для какой-либо другой пищи, кроме грудного молока1.

Если у вашего малыша есть склонность к запорам, рекомендуется1:

• первым прикормом ввести пюре из овощей, содержащих повышенное количество клетчатки (брокколи, тыква, цветная капуста).
• после в пюре добавить растительное масло.
• далее ввести каши (овсяную, гречневую, кукурузную).
• постепенно добавлять фрукты в виде пюре из чернослива, слив, абрикосов и яблок.
• с 8 месяца предлагать ребенку кисломолочные напитки (натуральный йогурт, кефир).

Не забывается давать крохе воду — кипяченую или детскую10.

Параллельно с диетотерапией педиатр может порекомендовать режимы общеукрепляющего массажа и гимнастику6:

• С первого месяца жизни перед кормлением укладывайте малыша на живот, пусть он полежит так 5-10 минут — это помогает работе кишечника.
• Массаж животика тоже способствует лучшему продвижению каловых масс. Он проводится ежедневно в течение нескольких минут поглаживающими движениями по часовой стрелке.

Возрастные нормы

Новорожденный младенец, находящийся на естественном вскармливании, может опорожнять кишечник столько раз, сколько раз его кормят. Если у  ребенка первых 3 месяцев жизни стул 1-2 раза в сутки и реже, необходимо проконсультироваться с врачом.  Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, до года запором считается отсутствие самостоятельного стула в течение суток.

Частой причиной запоров у грудных детей на естественном вскармливании
являются нарушения вскармливания и усвоения питательных веществ. При количественном недокорме или  хорошем всасывании грудного молока матери объем каловых масс у ребенка не достаточен, чтобы возбудить позыв к дефекации. В таких случаях не относят к истинным запорам задержку стула на 2–3 дня.  К возникновению запоров у детей в грудном возрасте, находящихся на грудном вскармливании и прикорме,  способствует недостаток  продуктов, содержащих растительную клетчатку. Избыток жира в пище при этом усугубляет запоры, способствуя образованию в кишечнике мыл и тем самым еще большему затвердению кала.

Помимо снижения частоты актов дефекации при запорах у детей может наблюдаться снижение аппетита, боли в животе. При хроническом запоре увеличивается объем стула.

Общие рекомендации при поносе у грудничков

При поносе нужно восстанавливать водно-солевой баланс

Понос и другие нарушения стула у грудничков – отнюдь не редкое явление, и важно правильно, без лишней паники, среагировать на изменения пищеварения. Однократное нарушение стула не свидетельствует о заболевании, как и изменение цвета испражнений

Ребенок может отреагировать на любую стрессовую ситуацию, новый продукт в рационе и т. д. Если появились незначительные нарушения стула, о них нужно поговорить с педиатром или патронажной сестрой.

Обращаться к специалисту нужно, если нарушения возникают повторно, стул становится частым и сопровождается другими признаками заболевания: рвотой, ухудшением общего состояния. До прихода врача нужно бороться с обезвоживанием, а после назначения лечения строго соблюдать предписанные меры. Кормить или не кормить ребенка, если понос еще не закончился? Раньше врачи предписывали «голодную паузу», но сегодня от этой практики отказались. Врач назначит правильную дозировку кормления, особенно это касается грудного молока. Кроме того, будет предписано повышенное употребление жидкости и водно-солевые растворы. Правильный подход к лечению и соблюдение предписаний позволит быстро справиться с поносом и нормализовать процесс пищеварения.