Половая жизнь после выскабливания: через сколько дней можно заниматься сексом, возможен ли оргазм?

Заболевания, при которых выполняется выскабливание полости матки

• Полипы. Новообразования в матке или шейке, которые впоследствии могут привести к развитию злокачественного заболевания. Во время процедуры опухоль удаляется и проводится гистологическое обследование ткани на наличие раковых клеток.
• Миома матки. Может проявляться в виде сильного кровотечения, остановить которое возможно только хирургическим методом. В этом случае кюретаж применяется для подготовки к последующей операции, но в сочетании с возможно и полное удаление миомы.
• Эндометрит. Воспалительные процессы внутреннего слизистого слоя матки возникают после травм и механических повреждений матки, в том числе в связи с тяжелыми родами. Кюретаж применяется в комплексном лечении.
• Гиперплазия эндометрия. При гормональном нарушении в организме возможно аномальное разрастание слизистой. Характеризуется задержкой менструации, мажущими или скудными выделениями. В этом случае процедура носит диагностический характер.
• Выскабливание матки после родов. Применяется для удаления остатков плаценты и кровяных сгустков, чтобы предотвратить инфекционно-воспалительные процессы и кровотечения. Проводится сразу после родов или в течение первых нескольких дней при наличии показаний.
• Выкидыш. Если выкидыш случился не в стенах больницы, рекомендуется немедленно обратиться к врачу и провести чистку для удаления фрагментов плода.
• Замершая беременность. Крайне опасно для здоровья и жизни женщины сохранение мертвого плода в матке. При выявлении операция должна быть проведена немедленно.
• Внематочная беременность. Возникает при аномальном протекании беременности. Как правило, плод начинает развиваться в маточных трубах, что представляет угрозу разрыва трубы и внутреннее кровотечение.
• Аборт. Может назначаться выскабливание при аномальном развитии плода, по личным причинам или медицинским показаниям, когда есть угроза жизни и здоровью матери.

Как проводится кюретаж

Манипуляцию проводят под общим наркозом, то есть безболезненно. Хирург удаляет функциональный слой матки, эндометрий, специальным инструментом (кюреткой). Для этого врач предварительно расширяет цервикальный канал шейки матки с помощью лекарств или инструментария.

По окончании процедуры проводится гистероскопия, исследуется полость матки. В случае, если что-то осталось, выскабливание полости матки повторяется.

Врачи, выполняющие выскабливание полости матки:

Шульженко Светлана Сергеевна
Врач – гинеколог, врач высшей категории
Стаж 33 года
Записаться на прием

Пузырев Алексей Николаевич
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 43 года
Записаться на прием

Шульга Наталья Валериевна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 42 года
Записаться на прием

Улятовская Лариса Николаевна
Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук
Стаж 41 год
Записаться на прием

Запорожцев Дмитрий Анатольевич
Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 32 года
Записаться на прием

Послеоперационный период

В основном, выписка происходит в тот же день. В периоде восстановления после наркоза может наблюдаться головокружение, слабость, дискомфорт внизу живота. Первые несколько часов после операции отмечаются умеренные кровянистые выделения со сгустками. Если выделений нет, это может быть тревожным знаком, нужно сообщить об этом врачу. В норме кровянистые выделения должны быть необильные, длящиеся от недели до двух. Это норма, как и тянущие .

В послеоперационном периоде нужно воздержаться от:

• спринцеваний;
• интимных контактов;
• использования гигиенических тампонов;
• приема лекарств, не назначенных гинекологом;
• купания и плавания в водоемах;
• повышенных физических нагрузок;
• алкоголя;
• тяжелой пищи;
• ванной, бани, сауны.

Рекомендуется спокойный образ жизни и избегание стрессовых ситуаций. Необходимо пить травяные чаи и питаться легкой, нежирной пищей, а также пользоваться душем без агрессивных средств гигиены. По истечении двух недель необходимо прийти на осмотр к лечащему врачу. Если начались выделения желтого или коричневого цвета с неприятным запахом, или сильные выделения не прекращаются, нужно срочно обратиться к врачу.

Возможные осложнения после гинекологической чистки

• Перфорация матки — сквозное повреждение. Может вызвать обильное кровотечение, перитонит и, как следствие, потерю репродуктивной функции.
• Воспаление матки. Лечится антибиотиками.
• Скопление послеоперационных выделений в матке — гематометра. Возникает в случае спазма после процедуры. Если вовремя не оказать помощь, может развиться инфекция. Лечится данное состояние спазмолитиками.
• Надрыв шейки матки. Может возникнуть, если операция проводилась в период воспаления, и орган стал рыхлым.
• Чрезмерная чистка может повлечь повреждение слизистой оболочки. В случае, если поврежден ростковый слой, оболочка не восстанавливается.

Как правило, осложнения случаются крайне редко. Но для личного спокойствия нужно обращаться к опытным, сертифицированным специалистам клиники ЦЭЛТ.

• Кольпоскопия
• Удаление придатков матки

Месячные после выскабливания

В процессе выскабливания оболочка матки полностью удаляется, сразу после этого начинается постепенное восстановление слизистых. Соответственно, дату проведения операции (чистки) нужно считать первым днем цикла. Приход регул после чистки ожидается приблизительно через месяц.

В некоторых случаях кровянистые выделения появляются с незначительным опозданием. Полностью цикл восстанавливается в течение трех месяцев.

Крайне важно после хирургического вмешательства следить за изменением характера месячных. Необычный цвет, увеличение объема, нехарактерный запах, зуд вульвы, ярко выраженный болевой синдром – эти симптомы указывают на возможное развитие осложнений

Нужно обязательно рассказать об их появлении врачу.

Почему нельзя?

Во время процедуры может быть выполнено различное травмирование тканей. Например, для диагностики некоторых заболеваний требуется частичное выскабливание, необходимое для забора диагностического материала. После такого вмешательства пациентка не должна заниматься сексом около двух недель. А вот если женщине проводится аборт, то чистка предполагает удаление плода и слизистой оболочки. Такая процедура очень травматична, а заживление тканей происходит медленно. Поэтому в это время не рекомендованы интимные связи в течение длительного периода времени.

То есть, секс противопоказан женщинам до тех пор, пока матка полностью не восстановится. В любом случае, даже если пренебречь рекомендациями врача и начать заниматься любовью раньше, пациентка не испытает приятных ощущений. Поэтому лучше подождать до тех пор, пока орган не заживет полностью.

Процедура кюретажа

Хирургическое вмешательство производится в больнице с применением местного либо общего обезболивания. Иногда используют наркоз. Однако для его введения специалистом сначала проводится беседа с пациенткой с целью выявления у нее аллергических реакций на препараты.

Данный тип операции является несложным, потому больная находится в медицинском центре сутки, а затем при отсутствии осложнений отправляется домой. Несколько дней женщина обязана отслеживать частоту серцебиения, температуру и выделения.

Процедуру кюретажа назначают по различным причинам, поэтому и решения врача о том, когда после выскабливания можно заниматься сексом и наступит ли оплодотворение, разнятся с учетом индивидуальных особенностей больной.

Аборт и выскабливание

К сожалению, но наиболее часто в последнее время гинекологическая чистка используется для того чтобы прервать беременность. Девушки, которые решаются на аборт, не думают о его серьезности, хотя результаты способны быть необратимыми. Осуществление выскабливания происходит на сроке до трех месяцев, потому что на более позднем сроке аборт проходит немного сложнее из-за необходимости удаления остатков плаценты.

Иногда при отслоении плаценты кюретаж производят в послеродовой период во избежание воспалительных процессов. Гинекологическая чистка – это основательная операция гинекологии, а потому, после нее способны возникнуть некоторые осложнения. Среди них выделяют воспалительные процессы шейки матки и ее полости, сильное кровотечение, инструментальное повреждение внутренних органов и бесплодие. Все эти показатели смогут отразиться на последующей способности деторождения. Поэтому занятия сексом сразу после кюретажа противопоказаны.

Половое воздержание

Необходимые сроки воздержания от полового акта индивидуально для пациентки устанавливает специалист, проводивший процедуру. Главными показатели считаются объем операции, возраст и здоровье женщины. Однако общими противопоказаниями для занятия сексом после выскабливания считаются две недели. В течение данного периода также запрещено применение тампонов, спринцевания и горячих ванн.

При несоблюдении данных пунктов можно спровоцировать возникновение осложнений. При интимной близости после кюретажа возможен риск заражения инфекцией, потому что слизистая оболочка шейки матки и ее полости еще не восстановилась.

Не нужно думать, что после операционного вмешательства и гормональной перестройки организма невозможно зачать малыша. Способность яйцеклетки к оплодотворению восстанавливается в течение трех недель после гинекологической чистки. Однако для повышения вероятности забеременеть, стоит немного переждать, чтобы дать возможность организму прийти в норму.

Как же преодолеть трудности?

Для того, чтобы мышцы влагалища как можно быстрее пришли в норму, женщине необходимо заниматься упражнениями Кегеля. Они совершенно незаметны для окружающих, а выполнять их можно практически в любое время, например, во время кормления ребенка.
Понемногу стоит вспоминать о физических упражнениях и ухаживать за собой.
Что касается психологических трудностей и особенно усталости, то от них никуда не деться. Вам следует помнить о том, что это временные проблемы, которые присущи всем семьям с маленькими детьми. Однако для того, чтобы эти временные проблемы не стали постоянными, нужно приложить определенные усилия.
Самое главное, как можно больше разговаривайте друг с другом. Обсуждайте проблемы, находите пути их решения, идите на компромиссы. Не давайте духовной связи между вами порваться.
Любая женщина может дать своему супругу наслаждение в виде орального секса, петтинга и так далее. Не забывайте ласкать своего мужа, чтобы он не чувствовал себя нелюбимым.
Если во время полового акта Вы чувствуете боль во влагалище, попробуйте воспользоваться лубрикантами.
Попросите своих родителей помочь Вам с малышом, чтобы у  Вас была возможность немного отдохнуть и набраться сил.

Вопросы

Замершая беременность должна быть прервана. Чаще всего прерывание производится методом выскабливания. После процедуры выскабливания замершей беременности необходимо отказаться от вагинальных половых контактов минимум на 1 – 2 недели. Именно такой промежуток времени необходим для того, чтобы шейка матки закрылась, а вся внутренняя поверхность матки зажила. Необходимость отказа от полового сношения продиктована тем, что шейка матки буквально «распахнута», а внутренняя поверхность матки представляет собой большую открытую рану вследствие удаления верхней части слизистой и частей плодного яйца с оболочками. В результате этого патогенные и условно-патогенные микроорганизмы из влагалища могут легко проникнуть в полость матки, а оттуда — в системный кровоток. Бактерии могут спровоцировать тяжелые инфекционно-воспалительные процессы в различных органах, прежде всего половых – матке, яичниках и трубах. А половой акт ускорит проникновения бактерий в полость матки. Для предупреждения инфицирования и необходимо воздерживаться от вагинальных половых контактов на небольшой период времени, пока не закроется шейка матки, и ее внутренняя поверхность не заживет. После заживления раны на внутренней поверхности матки можно заниматься сексом. Других ограничений к сексуальным контактам после замершей беременности не существует. Однако в течение двух недель после выскабливания по поводу замершей беременности можно вступать в оральные и анальные половые контакты. Если замершая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем или медикаментозным абортом, то воздерживаться от половых контактов необходимо до окончания кровотечения, которое может длиться до 2 недель.

Хирургические операции на женских половых органах отличаются большой сложностью и травматичностью. Во время проведения такой процедуры в операционной должна быть полная стерильность. От точности действий хирурга во многом зависит успех лечения и вероятность развития неприятных послеоперационных последствий.

Многих женщин волнует секс после выскабливания. Все дело в том, что интимная близость в первые дни после операции может оказаться болезненной, поэтому врачи рекомендует некоторое время воздержаться от сексуального контакта. Рассмотрим, через сколько после выскабливания можно заниматься сексом.

Осложнения

После того как была выполнена чистка матки однозначно необходимо подождать определенное время, пока полностью не заживет раневая поверхность и не восстановится слизистый слой. Если не придерживается врачебных рекомендаций относительно сроков воздержания, существует высокая вероятность развития серьезных последствий и осложнений.

В первую очередь это касается риска послеоперационного инфицирования. После проведения процедур такого типа главный репродуктивный орган становится очень чувствительным, что обусловлено существенным снижением местного иммунитета. Даже в тех ситуациях, когда девушка уверена в абсолютном здоровье своего полового партнера, от интимной близости лучше воздерживаться.

Дело в том, что репродуктивный орган мужчины также содержит определенный набор микроорганизмов, и не исключено, что в их составе будут присутствовать патогенные бактерии. При этом сам мужчина может и не знать о них, поскольку ему они не доставляют какого-либо дискомфорта, но вот при проникновении их в маточную полость может развиться инфекционное воспаление.

Такое состояние является очень опасным для ослабленного организма женщины, поскольку потребуется проведение дополнительного медикаментозного лечения, основанного на антибиотиках. Медикаменты этой фармакологической группы характеризуется тем, что нарушают состав микрофлоры влагалища, и могут стать причиной развития вагинального кандидоза.

Если слишком рано возобновить интимные отношения, то не исключено нанесение микротравм влагалищу. На этом фоне у женщин нередко открывается сильное кровотечение. Сами раневые поверхности заживают очень медленно, что сказывается на процессе мочеиспускания, при котором появляется боль и дискомфорт.

Подвергнуться травмированию может и слизистая оболочка шейки матки. Такое патологическое состояние снижает скорость заживления раневой поверхности, и если начать заниматься сексом раньше, чем разрешил врач, то и травмированная зона станет обширнее и начнет сильно кровоточить.

Уже после того как регулярность половых актов восстановлена, некоторые женщины испытывают определенный дискомфорт. Зачастую он связан с чрезмерной сухостью, жжением, а также болезненным синдромом. Чтобы избавиться от таких состояний рекомендуется использовать специальные вагинальные смазки.

Постепенно данные ощущения должны пройти, но если этого не случилось, необходимо провериться у гинеколога. Врач обязательно проведет осмотр репродуктивных органов и определит, есть ли воспалительный процесс. При его наличии потребуется дополнительное лечение.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что процедура гинекологического выскабливания очень болезненная. Поскольку она сопровождается обильным кровотечением, всем женщинам рекомендуется воздерживаться от интимной близости до полного заживления раневой поверхности. В это время также запрещается проводить спринцевание. Возвращаться к половым контактам необходимо после разрешения врача.

Причины, провоцирующие самопроизвольный аборт

Может ли секс спровоцировать выкидыш? Может, если этому предшествуют определенные обстоятельства

При планировании новой беременности, особенно, после подобного события, важно исключить все негативные факторы

Существует несколько возможных причин, провоцирующие выкидыш:

1. Генетические отклонения в развитии плода. Именно по этой причине и фиксируется большая часть выкидышей. В данном случае происходит естественный отбор: организм извергает из себя эмбрион, который имеет патологии, не совместимые с жизнью. Это может быть обусловлено неблагоприятной экологической обстановкой, некачественными продуктами питания и стрессовыми ситуациями, отражающиеся на аномальном изменении половых клеток, как у мужчины, так и у женщины.
2. Нарушения гормонального баланса.
3. Аномальное строение матки – двурогая, седловидная матка. Решение проблемы принимается вместе с консультирующим врачом, своевременная диагностика и консультация врача увеличивается шансы на успешное зачатие и вынашивание до 100%.
4. Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Воспаленные органы репродуктивной системы препятствуют нормальной имплантации и развитию эмбриона, что обусловлено высокой вероятностью заражения плода.
5. Имеющиеся в анамнезе множественные аборты. В особенности, речь идее о выскабливании, которое может быть выполнено некачественно с нарушением функционального слоя эндометрия.
6. Неправильный образ жизни. Чрезмерные физические нагрузки или же наоборот – малоподвижный образ жизни: все это может спровоцировать выкидыш.
7. Прием травяных настоек и препаратов, без назначения консультирующего врача.

Кроме этого, активные физические нагрузки также могут стать причиной выкидыша. Особенно, если имела место быть угроза.

Осложнения после диагностического выскабливания

При проведении диагностического выскабливания опытным врачом, осложнения бывают крайне редко. Но они,всё же, могут быть следующими:

• Повреждение слизистой матки или избыточное выскабливание – ситуация, когда кюреткой был повреждён ростковый слой матки и эндометрий перестал расти;
• Воспаление матки – возникает при нарушении правил антисептики или при выполнении процедуры при наличии очага воспаления.
• Гематометра – её причина — спазм шейки матки и скопление крови в её полости;
• Надрыв шейки матки – возникает при её натяжении щипцами для фиксации;
• Перфорация матки – её прободение (прокол) вводимым через шеечный канал инструментом.

Диагностическое выскабливание – важный метод диагностики различных гинекологических недугов. Часто бывает, что назначение адекватного лечения невозможно без проведения этого вида диагностики. А гистологическое исследование полученных при выскабливании образцов тканей позволяет лечащему врачу обойтись при назначении лечения минимумом препаратов, так как гистология даёт самый точный результат наличия того или иного заболевания.    

О консультации гинеколога в Санкт-Петербурге/ Consultation of a gynecologist

В нашей клинике в СПБ принимают гинекологи высшей и первой аттестационной категории. Все врачи имеют подтверждающие квалификацию сертификаты, выданные в СПБ и Москве. Стоимость первичного приема гинеколога — 1000 руб., консультация по результатам анализов или УЗИ — 500 руб.

Записаться к гинекологу Вы можете без страхового полиса, регистрации в Санкт-Петербурге и российского гражданства. 

You can apply to us without having an insurance policy, registration in St. Petersburg and Russian citizenship.

ATTENTION! IN THE CLINIC IS A DOCTOR SPEAKING IN ENGLISH LANGUAGE!

Часто встречающиеся вопросы и ответы на них – ниже.

Как вести себя после завершения процедуры?

После проведения процедуры пациентку просят недолго полежать на том боку, который соответствует стороне овуляции (например, если овуляция ожидается в правом яичнике, то на правом боку), после чего пациентка может встать и самостоятельно пройти в палату. Строго говоря, необходимости в «лежании» в стационаре нет, но в нашей клинике принято предложить пациентке чаю со сладостями; это помогает расслабиться и дает время привести мысли в порядок, настроиться на двухнедельное ожидание результата. Такого получасового «тайм-аута» бывает вполне достаточно для создания позитивного настроя!

Ощущения после инсеминации вполне обычные: ждать каких-то изменений не стоит. Ни дискомфорта, ни боли нет.

Так проходит и «одноразовая» (когда инсеминация проводится сразу после овуляции), и сдвоенная инсеминации (инсеминация проводится до и после овуляции в пределах одного цикла).

Лекарственная поддержка назначается строго по показаниям, индивидуально, и, обычно, включает препараты прогестерона и витамины, включая фолиевую кислоту. После выписки врач всегда остается на связи с пациенткой, хотя его помощь до сдачи анализа на ХГЧ нужна редко. Анализ сдают на 12-14й день после процедуры; до этого срока проводить мочевые или какие-либо другие тесты не рекомендуют: они могут только запутать, и в подавляющем большинстве случаев не дают точного ответа на интересующий вопрос. Сразу после получения положительного ответа следует связаться с лечащим врачом и получить инструкции по дальнейшему поведению. В случае же, если результат отрицательный, стоит обсудить с доктором возможность повторной процедуры.

Можно ли заниматься сексом после искусственной инсеминации?

В обычной жизни даже после «главного» полового акта (закончившегося оплодотворением) партеры не перестают заниматься сексом; в нашем случае речь идет о супружеских парах, имевших проблемы с зачатием. Поэтому вполне разумно до получения анализа на беременность отказаться от половой жизни. Другими словами секс после инсеминации не запрещен, от него следует воздержаться с первую пару недель. В дальнейшем – нормально протекающая беременность не является препятствием для занятия сексом.

Можно ли ходить в спортзал после инсеминации?

Можно ли продолжать тренировки в спортзале? Сколько после инсеминации нельзя ходить в спортзал? Ответ прост: разумнее всего дождаться результата теста на беременность с тем, чтобы продолжать тренировки с учетом уже наступившей беременности. Таким образом, в спортзал нельзя будет ходить 12-14 дней. В процессе подготовки к инсеминации полезнее всего прогулки, тренировки же не должны быть утомительными (без нагрузок).

Алкоголь после инсеминации

Можно ли употреблять алкоголь после инсеминации? Ответ естественный нет! Вообще, алкоголь (как и табак) лучше исключить обоим супругам на этапе планирования любой беременности. А вот во время беременности, после 12 недель, вполне можно выпить бокал хорошего вина или пива.

Частый вопрос, который задают пациентки, прошедшие процедуру инсеминации: на какой день после инсеминации есть смысл сдавать тест на беременность? Ответ: не ранее 10го – 12го дня! Судите сами: лишь на 5й-6й день после овуляции эмбрион попадает в матку, и нужно еще несколько дней, чтобы выделяющийся хорионический гонадотропин (именно его определяют как маркер беременности) стал циркулировать в крови в концентрации, достаточной для определения лабораторными тестами. Мы призываем не верить т.н. «календарям», которые обещают описать процесс зарождения беременности чуть ли не по часам: обычно беременность в таких малых сроках никак себя не проявляет, и большинство женщин узнает о беременности исключительно по задержке менструации! А инсеминация – способ наступления беременности, максимально приближенный к естественному, который зачастую не требует даже назачения лекарств!

Поэтому главный совет: выполняйте назначения врача и сохраняйте спокойствие и уверенность в успехе, и он обязательно придет!

Симптомы полипа в матке

Мелкий полип шейки матки, полип цервикального канала, полип эндометрия симптомов не имеет (ничем себя не проявляет) и в большинстве случаев выявляется при ежегодном профилактическом осмотре гинеколога.

По достижению определенного размера полип шейки матки может травмироваться при половом акте или вагинальной мастурбации, проявляясь контактным кровотечением.

Расширение полипом цервикального канала вызывает постоянное истечение слизистой пробки, что проявляется слизистыми выделениями независимо от фазы менструального цикла.

Крупный полип цервикального канала и полип эндометрия могут препятствовать отторжению и эвакуации эндометрия (слизистой оболочки полости матки) во время менструации. Нарушение процесса отторжения эндометрия сопровождается маточным кровотечением.

Полип шейки матки, полип цервикального канала, полип эндометрия могут являться механическим препятствием на пути сперматозоидов, перекрывая канал шейки матки и устья маточных труб (вход в маточные трубы), что проявляется бесплодием. Таким образом,

• симптомом полипа в матке могут быть нетипично ОБИЛЬНЫЕ и длительные МЕНСТРУАЦИИ, нередко переходящие в маточное кровотечение;
• симптомом полипа цервикального канала могут быть КОНТАКТНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ (кровотечения, возникающие в процессе полового акта и при использовании фаллоимитатора);
• симптомом полипа в матке являются МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ;
• симптомом полипа шейки матки, цервикального канала и полипа эндометрия может быть БЕСПЛОДИЕ;
• симптомом полипа цервикального канала являются обильные СЛИЗИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ из влагалища, не связанные с периодом овуляции.

Однако полип в матке в большинстве случаев симптомов не имеет, формируется и существует БЕССИМПТОМНО, никак себя не проявляя.

Биохимические изменения в организме мужчины после оргазма

После испытанного удовольствия в организме у мужчины происходят некоторые изменения на уровне химических процессов, которые объясняются физиологическими особенностями. В момент оргазма значительно повышается уровень основных гормонов «счастья»: серотонин, адреналин, окситоцин и вазопрессин увеличиваются практически в два раза, а норадреналин и пролактин – в три.

Помимо этого происходит уменьшение гликогена в мышцах. Гликоген – один из важнейших источников энергии для мышечного каркаса тела человека. При истощении его запасов формируется повышенная мышечная утомляемость, сопровождающая исчезновение эрекции.

Также во время оргазма расслабляются спазмированные сосуды, за счёт чего уменьшаются мышечные и головные боли и улучшается кровоснабжение органов малого таза.

Скорость восстановления зависит от многих факторов:

• возраст,
• хронические заболевания сердечнососудистой системы,
• наличие или отсутствие заболеваний передающихся половым путём,
• заболевания со стороны мочевыделительной системы,
• использование лубрикантов или презервативов направленных на снижение чувствительности,
• состояние иммунной системы организма,
• избыточная или недостаточная масса тела у молодого человека.