Зачем нужны нейтрофилы
В ряду лейкоцитов это наиболее мощные ферментообразователи. Они оказывают прямое воздействие на угрожающие организму частицы и непрямое действие, которое реализуется посредством выделения активных ферментов, разрушительно действующих на чужеродные тела. Нейтрофилы считаются главным функциональным звеном клеточного иммунитета, являются классическими фагоцитами.
Так именуют уникальные клетки, защищающие организм путем поглощения и обезвреживания вредоносных агентов. Ими выступают погибающие клетки, продукты распада тканей, бактерии, вирусы и все чужеродное.
Роль нейтрофилов сводится к следующим функциям:
- обеспечение безопасности организма – противовирусное действие, уничтожение бактериальной инфекции, грамотрицательной патогенной микрофлоры;
- очищение очага воспаления, предупреждение его распространения;
- участие в процессах гемостаза, белковом обмене, переносе антител и витамина В12;
- взаимодействие с другими иммунными клетками, регулирование их деятельности;
- стимуляция тканевой регенерации.
Показатели повышены
Когда уровень нейтрофильных клеток повышается, это называется нейтрофилез. Однако незначительное повышение может наблюдаться при чрезмерных физических или психоэмоциональных нагрузках, а также после еды. Если же причина повышения нейтрофилов связана с заболеванием, то их уровень будет напрямую зависеть от активности болезни.
Причины увеличения
Патологическими причинами повышения уровня нейтрофилов можно назвать:
- активные воспалительные процессы – дерматит, пневмония, аппендицит, воспалительный процесс в поджелудочной железе и так далее;
- наличие в организме бактериальной инфекции, включая гнойные очаги поражения – флегмона, абсцесс,
- некоторые инфекции вирусного происхождения;
- грибковая инфекция или инфекции, спровоцированные простейшими микроорганизмами;
- опухолевые процессы;
- ожоги;
- сахарный диабет;
- отравления;
- трофическая язва;
- прием определенных медикаментозных препаратов, например, кортикостероидов;
- гемолиз эритроцитов или острая потеря крови.
Нейтрофилы повышаются в послеоперационный период.
Надо обратить внимание, что врачи оценивают тот факт за счет каких форм клеток произошло увеличение:
- Сдвиг формулы влево – повышены палочкоядерные нейтрофилы – такое часто бывает при лейкозе, анемии, гнойных инфекциях и ожогах.
- Сдвиг формулы вправо – повышены сегментоядерные нейтрофилы – встречается при лейкозе, анемии, полицитемии.
Симптомы
Чаще всего повышение нейтрофилов в крови начинается без какой-либо симптоматики, это связано с тем, что палочки появляются в момент начала болезни, и на их дозревание требуется время.
Когда нейтрофилы созревают, начинает появляться клиническая картина – начло гнойного процесса. Характерными признаками можно назвать:
- головную боль;
- повышение температуры;
- кашель;
- насморк;
- быстрая утомляемость и недомогание;
- отек и краснота пораженных участков дермы;
- наличие хрипов в легких;
- гной в носоглотке.
Лечение
Назвать нейтрофилез самостоятельной патологией нельзя, поэтому специфического лечения повышения нейтрофильных клеток нет. Врач определяет причину повышенных показателей и назначает лечение выявленного заболевания:
- инфекционные заболевания лечатся антибиотиками;
- вирусы – противовирусными средствами;
- грибки – противомикозными препаратами;
- патологии косного мозга – препаратами, которые угнетают патологически активную выработку этих клеток;
- инфаркт почки, легкого или миокарда требует реанимационных мероприятий;
- при несбалансированном питании корректируется меню и назначаются витаминные комплексы;
- при приеме некоторых медикаментозных средств изменяется курс лечения.
Моноциты
Моноциты – Это важнейшие хотя и немногочисленные лейкоциты, принимающие непосредственное участие в процессе иммунной реакции на чужеродные вещества и организмы
Наиболее важной функцией является распознавание свой-чужой.
возраст
Показатель
1-3 день
3 – 12 %
4- 14 день
5 – 15 %
От 2 недель до 12 месяцев
4 – 10 %
От 12 месяцев до 2 лет
3 – 10 %
От 2 до 5 лет
3 – 9 %
От 6 до 7 лет
3 – 9 %
От 8 до 9 лет
3 – 9 %
От 9 до 11 лет
3 – 9 %
От 12 до 15 лет
3 – 9 %
Старше16 лет
3 – 9 %
Грибковые инфекции (кандидоз),
Паразитозы
Ранний период после в инфекционно-воспалительного заболевания
Специфические болезни: туберкулез, сифилис, бруцеллез,
Саркоидоз,
Неспецифический язвенный колит
Ревматические болезни
острый лейкоз,
миеломная болезнь,
лимфогранулематоз
интоксикация фосфором или тетрахлорэтаном.
Причины снижения моноцитов (моноцитопения)
апластическая анемия
волосатоклеточный лейкоз
Гнойные процессы – абсцесс, флегмона, гангрена, остеомиелит
роды
ранний период после операции
прием гормональных противовоспалительных лекарств (дексаметазон, преднизолон)
Нормы нейтрофилов в крови у взрослых и детей
Нейтрофилы имеют аббревиатуру Neut, считаются в процентах или как абсолютное содержание нейтрофилов в единицах на литр крови. Выбор зависит от лаборатории, в которой проводится анализ. Нормы нейтрофилов у мужчин женщин, детей представлены в таблицах.
У женщин вариабельность показателей достаточно высокая, коррелируется возрастом, зависит от колебаний гормонального фона: половое созревание (особенно с задержкой), месячные, беременность. Данные могут несколько понижаться в зависимости от состояния пациентки при сдаче анализа, но никогда не растут.
В среднем, норма нейтрофилов в крови у женщин, составляет до 60%. Это несколько выше, чем у мужчин, что объясняется физиологическими и иммунными особенностями женского организма.
| Возраст женщины | Норма в % (по сегментоядерной форме) |
|---|---|
| До 18 и от 45 до 60 | 50-55 |
| До 21 | 51,5-56,5 |
| До 35 и после 60 | 52-60 |
| До 45 | 50-58,5 |
У мужчин нормальные показатели нейтрофилов в кровотоке несущественно меньше: до 57%, коррелируются возрастом и состоянием пациента при сдаче теста.
| Возраст мужчины | Норма в % (по сегментоядерной форме) |
|---|---|
| До 18 и от 35 до 45 | 50-54 |
| До 21 и старше 60 | 50-56 |
| До 35 | 51,5-57 |
| 45-60 | 49-53 |
У детей подсчет нормы нейтрофилов в крови ведется по дням, месяцам, годам, поскольку колебания самые вариабельные. Резкое повышение в первые дни жизни связано с активным формированием иммунитета, адаптацией к внешней среде.
| Возраст ребенка | Норма в % (по сегментоядерной форме) |
|---|---|
| Новорожденный | 59-60 |
| 12 часов | 65,1-68,1 |
| 1-е сутки | 60,1-61,1 |
| 7 дней | 39,9-42,9 |
| 14 дней | 39,1-40,5 |
| 30 дней | 35,5-38,2 |
| 6 месяцев | 30,1-32,1 |
| 1 год | 30,5-31,5 |
| 2 года | 30,3-33,5 |
| 4 года | 40,1-42,5 |
| 6 лет | 49,1-51,1 |
| 8 лет | 50,5-53,1 |
| 10 лет | 50,1-54,1 |
| 11-18 лет | 52,5-55,5 |
Что делать при обнаружении нейтрофилеза?
О том, что лейкоциты у ребенка повышены, педиатр обязательно предупредит маму во время расшифровки анализов крови. Придется сдать повторный анализ, поскольку результаты могут быть искажены по таким причинам:
ИНТЕРЕСНО: о чем могут говорить низкие лейкоциты в крови у ребенка?
Беспокойство крохи, спешка, негативная атмосфера во время забора крови. Маме с малышом следует подойти в лабораторию заранее, чтобы спокойно дождаться своей очереди. Не стоит пугать ребенка рассказами о том, что ему придется терпеть боль («ты храбрый, будет больно, но терпи»). Опытные лаборанты берут кровь практически безболезненно.
Ребенок что-то скушал или выпил перед сдачей анализа
Кровь важно сдать натощак, именно поэтому большинство анализов назначают на первую половину дня. Новорожденных и грудничков не стоит морить голодом, однако его стоит накормить за 2-3 часа до манипуляций
Пить можно всем детям, но только воду: она не влияет на процентный уровень лейкоцитов.
Физические нагрузки перед забором крови. Следует спокойно провести время перед походом в лабораторию и во время ожидания своей очереди в медицинском заведении. Ребенок не должен физически утомляться накануне, бегать и прыгать в поликлинике.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: лимфоциты в крови у ребенка: причины высоких показателей
Если при повторном заборе крови родители учли все рекомендации, но результат показывает отклонения в лейкоцитарной формуле, назначают дополнительное обследование. Первоначально врач исключает наличие очага воспаления в организме, при необходимости отправляет на серьезное обследование. При выявлении причины нейтрофилеза ребенок проходит медикаментозное лечение. Грамотно подобранная терапия в совокупности с умеренной физической активностью и оздоровительными мероприятиями гасит очаг воспаления, и показатели анализов возвращаются в норму.
Клинические проявления
В большинстве случае нейтропения протекает без каких-либо признаков. Симптомы снижения нейтрофилов обычно возникают только тогда, если развилась вторичная нейтропения, на фоне тех или других патологий.
Общая симптоматика нейтропении:
- Повышение температуры тела;
- Рецидивирующие стоматиты, гингивиты, глосситы;
- Выраженная слабость;
- Усиленное потоотделение;
- Озноб;
- Нарушение мочеиспускания (жжение);
- Кашель (на фоне пневмонии, воспалительного процесса в легких);
- Грибковые поражения кожи.
В результате резкого понижения гранулоцитов, также может развиться фебрильная нейтропения. Это лихорадочное состояние отягощенное тахикардией, тремором, ознобом, повышением АД, вплоть до развития сердечно-сосудистого коллапса.
Фебрильная нейтропения обычно развивается вследствие онкопатологий, воздействия лучевой или химиотерапии, в виде гиперергической реакции организма на токсические влияния (цитостатиков, распад здоровых и онкоклеток).
Может проявляться и на фоне тяжелого инфекционного процесса, который провоцируют стафилококки, стрептококки, клостридии, реже грибки и вирусы. В более редких случаях фебрильная нейтропения может развиться на основе первичной аутоиммунной нейтропении.
Понятие нейтрофилов и их роль в детском организме
Нейтрофилы у ребенка в периферической крови принято делить на 3 группы по уровню зрелости клеток:
- метамиелоциты – самые молодые;
- палочки (палочкоядерные) – удлиненные клетки с 1 ядром;
- сегментоядерные – полностью созревшие элементы с сегментированным центром.
Основная задача нейтрофилов – поддержание иммунной защиты организма. Они перемещаются к зонам сильных повреждений и воспалений, производят захват чужеродных агентов. При этом сами погибают, успев выделить соединение, которое активизирует воспаление. Таким образом нейтрофилы привлекают к больному месту активные клетки, ответственные за иммунную защиту.
После гибели нейтрофилов образуется гной, в котором также содержатся частички пострадавших тканей. Если анализ показал, что нейтрофилов в крови достаточно, иммунитет малыша работает хорошо. Отклонения от нормальных границ в большую или меньшую сторону – свидетельство ослабления иммунной защиты, присутствия скрытого воспаления.
Проявления нейтропении
Клинические проявления различных видов болезни имеют и общие характеристики, и определенные отличия. При всех формах заболевания наблюдается воспалительное поражение тех органов, которые пребывают в постоянном контакте с окружающим миром: кожные покровы, слизистая оболочка ротовой полости, уши, бронхи.
Проявления синдрома Костмана
Так, для синдрома Костмана характерно развитие:
- Лихорадки не выявленного происхождения.
- Бактериального инфицирования кожных покровов: образование фурункулов, флегмон.
- Медленно заживающих пупочных ранок.
- Плохо поддающего терапии омфалита (инфицирование пупочной ранки).
- Рецидивирующих пневмоний, абсцессов, отитов, уретритов, циститов, парапроктитов, перитонитов.
- Задержек психического и физического развития.
- Постепенное присоединение гепатоспленомегалии (состояния, при котором наблюдается одновременное увеличение размера селезенки и печени), а также лимфоденопатии (увеличения лимфатических узлов).
- Поражение слизистых оболочек ротовой полости: регулярное развитие гингивитов и стоматитов.
Описанные заболевания могут отличаться генерализованным течением, поэтому отсутствие своевременного лечения чревато летальным исходом.
Циклическая форма нейтропении
О развитии циклической нейтропении свидетельствуют нарушения в виде поражений кожных покровов, слизистой оболочки ротовой полости, ушей. Наблюдаются следующие характерные особенности:
- Возникающие заболевания отличаются рецидивирующим течением: обострения беспокоят каждые 2-3 недели-1,5 месяца.
- В том случае, если происходит воздействие аэробной микрофлоры наблюдается тяжелое течение болезней.
- Наиболее частые осложнения – перитонит, сепсис, однако вероятность их развития значительно ниже, чем при синдроме Костмана.
- По мере взросления ребенка частота повторного обострения и тяжесть течения заболеваний уменьшается.
Семейные доброкачественные нейтропении
Проявления семейных доброкачественных нейтропений наблюдаются у пациентов младше 12 месяцев и сопровождаются развитием:
- Гингивитов.
- Стоматитов.
- Фурункулеза.
- Отита.
- Поражений легких.
Описанные патологии отличаются легким течением и в большинстве случаев не провоцируют развития осложнений у пациентов младших возрастных групп. Симптомы заболеваний могут проявляться уже с первых месяцев жизни пациента. В большинстве случаев выявляют патологии бактериального происхождения, поражающие верхние дыхательные пути: развитие ларингита, фарингита, трахеита. Также может быть выявлена пневмония, гингивит или стоматит.
Причины повышения одних клеток и снижения других
Рост или уменьшение показателей уровня нейтрофилов в крови может коррелироваться множеством факторов естественного и патологического происхождения. Форменных элементов, которые в таком случае призваны бороться с «чужаками» множество. Возможно два варианта:
- если нейтрофилы повышены, а лимфоциты наоборот – это первая фаза иммунной реакции, когда центральный иммунитет еще недостаточно активен, и потребности в этом нет: колебания несущественны;
- если нейтрофилы понижены, а лимфоциты наоборот – это вторая фаза иммунного ответа, когда центральные клетки работают более активно, а структуры местного уровня снижают свою интенсивность на короткое время.
Общее правило одно: при повышении нейтрофилов снижаются лимфоциты и наоборот. Это норма. Одновременного роста или снижения не наблюдается.
О чём говорят повышенные нейтрофилы?
Центр нейтрофила имеет зерно, содержащее комплекс ферментов для уничтожения бактерий и дезактивации их токсинов. Задачи нейтрофилов в крови:
- поражать чужеродные микробные клетки;
- сопровождать воспалительные реакции организма.
Нормальным считается 50-70% нейтрофилов от всего количества лейкоцитов. Показатели абсолютного содержания нейтрофильных элементов в норме для детей разного возраста представлены в таблице.
| Сколько лет ребёнку | Абсолютное число нейтрофилов в 10⁹/л |
|---|---|
| До годовалого возраста | 1,5-8,5 |
| 1-2-х летние | 1,5-8.5 |
| 2-4-х летние | 1,5-8.5 |
| 4-6-ти летние | 1.5-8 |
| 6-8-ми летние | 1,5-8 |
| 8-10-ти летние | 1,8-8 |
| 10-16-ти летние | 1.8-8 |
Повышенный уровень нейтрофилов в крови относительно нормы означает борьбу организма с инфекционным агентом – бактериями или грибками. Повышенные нейтрофилы говорят о том, что нужно продолжить обследование для выявления причины нейтрофилии и выделения возбудителя заболевания.
Сегментоядерные
В крови одновременно находятся нейтрофилы разной степени зрелости. Сегментоядерные нейтрофилы – зрелая форма, готовая к уничтожению бактерий и грибков. У них просматриваются деления между сегментами ядра.
Показатели сегментоядерных форм в лейкограмме здоровых детей указаны таблицей.
| Сколько лет ребёнку | % сегментоядерных нейтрофилов от общего числа лейкоцитов |
|---|---|
| До годовалого возраста | 10-44 |
| 1-2-х летние | 22-47 |
| 2-4-х летние | 26-54 |
| 4-6-ти летние | 26-57 |
| 6-8-ми летние | 32-59 |
| 8-10-ти летние | 35-59 |
| 10-16-ти летние | 37-59 |
Повышенные сегментоядерные нейтрофилы считаются сдвигом лейкоцитарной формулы вправо. Если сегментоядерные нейтрофилы повышенные, это говорит о бактериальной или грибковой инфекции, воспалительном процессе в лёгкой форме. Когда инфекционной угрозы нет, полный цикл жизни нейтрофила длится около 14 дней, а затем он разрушается в селезёнке. При заражении один сегментоядерный нейтрофил уничтожает 5-7 микробов и погибает.
Повышенные зрелые клетки с ядром, имеющим более 5-ти сегментов, дают подозрение на болезни почек и печени, лучевую болезнь, недавнее переливание крови. Повышенные сегментоядерные формы с увеличенной зернистостью ядра, пузырьками (вакуолями) цитоплазмы указывают на угнетение работы костного мозга.
Повышенные зрелые нейтрофильные элементы с нормальным ядром говорят о присутствии в организме микробных или грибковых токсинов, несильной воспалительной реакции. Данные анализов показывают динамику заболевания, уровень иммунного ответа, эффективность лечения.
Нейтрофилы под микроскопом
Палочкоядерные
Нейтрофильные клетки рождаются в красном костном мозге и проходят через последовательные стадии развития:
- Миелоцит – самая ранняя форма созревания;
- Метамиелоцит или юная клетка;
- Палочкоядерный нейтрофил;
- Сегментоядерная нейтрофил.
Ядра палочкоядерных клеток не имеют фрагментарных делений. При рассматривании под микроскопом ядра незрелых лейкоцитов похожи на палочку. Палочкоядерных элементов в анализе здорового ребёнка сравнительно мало. Норма процентного соотношения палочкоядерных нейтрофилов к общему числу лейкоцитов:
- новорожденные дети – 3-12%;
- от 5 дней и старше – 1-5%.
Повышенный процент палочкоядерных форм в крови называют сдвигом лейкограммы влево. Это значит, что у ребёнка острое бактериальное или грибковое инфицирование.
Когда уровень палочкоядерных нейтрофилов в анализе повышенный, это говорит о том, что организму тяжело справляться с инфекционно-воспалительным процессом. Основная причина повышенных палочкоядерных клеток – серьёзное микробное заражение. На помощь зрелым сегментоядерным клеткам из резерва выбрасываются для борьбы с инфекционным агентом молодые палочкоядерные лейкоциты.
Сегментоядерные нейтрофилы ниже нормы
При расшифровке лейкоцитарной формулы в общем анализе крови большое внимание отводится соотношению различных форм нейтрофилов. Изменение их количества относительно друг друга называется сдвигом
Этот показатель очень важен при диагностике различных заболеваний.
Сдвиг лейкоцитарной формулы может быть влево (преобладают молодые формы) и вправо (уровень молодых нейтрофилов ниже стареющих форм, что значит норму).
У ребёнка в крови
При сдвиге лейкоцитарной формулы влево относительное количество сегментоядерных нейтрофилов может уменьшаться в пользу молодых и незрелых видов (метамиелоцитов, миелоцитов и палочкоядерных). Оценивать следует и общее количество лейкоцитов, ведь соотношение может не меняться, в то время как общее количество будет прогрессивно пониженным вплоть до «провала».
Изменения в лейкоцитарной формуле могут быть нормальным ответом организма на воздействие патогенного фактора. В другом случае, особенно при появлении в анализах дегенеративных форм, резко отличающихся от нормальных, указывает на резкое ухудшение состояния ребёнка и требует незамедлительного вмешательства и выяснения причин.
Строение сегментоядерного нейтрофила
У грудничка
Грудные дети хорошо защищены от проникновения инфекции, ведь с молоком матери поступает много иммунных клеток, которые успешно справляются с бактериями и вирусами. Если малыш на искусственном вскармливании, то риск развития заболеваний и осложнений после них увеличивается.
При рецидивирующих инфекциях у маленького ребёнка возможно развитие нейтропении с появлением необычных сегментоядерных нейтрофилов – двуядерных. Если количество сегментов снижено, то это обусловлено их гибелью и перераспределением в крови и тканях в ходе борьбы с патогенными микроорганизмами. Если болезнь длительно не проходит, то наступает истощение: активные клетки иммунитета уже погибли, а новые синтезироваться не успели. Нормальный уровень гемоглобина у ребенка.
Одной из наиболее распространённых причин, почему сегментоядерные нейтрофилы понижены, помимо тяжёлых инфекций, является аутоиммунный процесс в организме грудничка. Он развивается из-за собственных врождённых проблем с иммунитетом (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) или в результате резус-несовместимости матери и плода по антигенной структуре.
Следует быть внимательным к назначаемым маленьким детям препаратам, потому что применение некоторых лекарств может привести к агранулоцитозу (критическое снижение уровня сегментоядерных лейкоцитов). Особенно это касается антибиотиков сульфаниламидной группы (бисептол) и нестероидных противовоспалительных средств, используемых в педиатрической практике (анальгин, ибупрофен).
У новорожденного
Для правильной интерпретации анализа следует знать, что до 3-7 дня у новорождённого ребёнка количество сегментоядерных нейтрофилов и лимфоцитов такое же, как и у взрослого. После этого происходит первый физиологический перекрёст и наступает состояние относительной нейтропении в сочетании с абсолютным лимфоцитозом (повышенное содержание).
Если количество сегментоядерных нейтрофилов в крови у новорожденного ребёнка понижено, родителям следует быть настороженными в отношении врождённых и наследственных форм заболевания.
К таким болезням относятся:
- младенческий агранулоцитоз;
- врождённая циклическая нейтропения (заболевание интересно тем, что каждые несколько недель наблюдается снижение количества нейтрофилов);
- доброкачественная этническая семейная нейтропения (характерна для нескольких определённых групп населения).
Общее количество лейкоцитов
| Лейкоциты – это живые клетки крови, которые формируют клеточный иммунитет всего организма. Эти клетки призваны бороться с инфекционными агентами, обезвреживать токсины и синтезировать антитела против чужеродных веществ и организмов. В группу лейкоцитов входят следующие виды: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты. Все эти виды лейкоцитов выполняют различные функции и имеют различное строение. | |||||||||||||||||
| Почему повышены лейкоциты?Причины непатологического повышение уровня лейкоцитов
На фоне воспалительной реакции
| ||||||||||||||||
Почему понижены лейкоциты?
|
Эозинофилы
| Эозинофилы – Этот вид лейкоцитов является основным «санитаром» организма. Именно эти клетки нейтрализуют многие токсины и аллергены. Ограничивают распространение инфекционных агентов и участвуют в формировании гуморального иммунитета. | |||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||
Почему снижены эозинофилы?
|
Какое количество считать нормой
Пока ребенок не вырастет, его показатели лейкоцитарной формулы будут отличаться от взрослых по абсолютному и относительному содержанию нейтрофилов. Если у взрослого человека уровень сегментоядерных клеток в пределах 47 – 75% от всех лейкоцитов при наличии «палочек» от 1 до 6%, то в детском возрасте он колеблется, в зависимости от периода жизни.
Нормы сегментоядерных нейтрофилов у ребенка
| Возраст | Уровень сегментоядерных клеток в % |
| период новорожденности | от 45 до 80 |
| до 12 месяцев | от 15 до 45 |
| с года до 12 лет | от 25 до 62 |
| в подростковом периоде | от 40 до 65 |
При этом количество палочкоядерных форм падает с 17% до взрослых норм.
Почему наблюдается нейтрофилез – повышение нейтрофилов?
Повышение уровня показателей в лейкоцитарной формуле называется нейтрофилез. Чем сильнее источник его возникновения воздействует на организм малыша, тем выше будет уровень лейкоцитов. Они могут быть завышены во время длительных умственных и физических нагрузок или после еды. Наиболее часто высокие показатели говорят о заболевании или воспалительном процессе, избыточный процент клеток напрямую зависит от стадии болезни.
Нейтрофилез вызывают:
- разрушение оболочек лейкоцитов;
- сахарный диабет;
- острая кровопотеря;
- пищевые, медикаментозные отравления;
- опухолевые процессы;
- большие по площади ожоги;
- аллергические реакции;
- ряд медикаментов, в частности – гормональных;
- послеоперационный период;
- вирусные и бактериальные инфекции;
- аппендицит, артрит, бронхит, пневмония и другие заболевания, связанные с воспалительными процессами в организме (см. также: симптомы приступа аппендицита у детей 3-х лет).
В некоторых случаях абсолютные изменения в лейкоцитарной формуле обусловлены генетической предрасположенностью или особенностями организма.
В младенчестве и детском возрасте наблюдается доброкачественная хроническая нейтропения. Часто она не сопровождается никакими симптомами, и врачи принимают тактику наблюдения.
Крайне редко (1-2 случая на миллион человек) встречается циклическая нейтропения. В этом состоянии наблюдается периодическое снижение уровня нейтрофилов в крови с последующим естественным восстановлением. Подобное явление передается с генами и не влияет на качество жизни. Еще одно наследственное заболевание – синдром Костмана. В этом случае нейтрофилы не достигают зрелых форм, что приводит к серьезному ослаблению иммунитете. В современном мире такое состояние корректируется медикаментозно.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему у ребенка до года понижены нейтрофилы?
Проявления нейтропении
При недостаточности нейтрофилов в организм свободно проникают болезнетворные бактерии, которые начинают размножаться в тканях и формировать патологические очаги воспаления. При этом пациент замечает соответствующую клиническую картину заболеваний. Частая заболеваемость различными инфекциями, их тяжелое течение – это повод заподозрить у больного наличие иммунодефицита, в том числе и нейтропении. Частыми признаками недостаточности нейтрофилов в организме считаются:
- Язвы в ротовой полости;
- Частые ангины;
- Долго не проходящий насморк;
- Воспаление десен;
- Отиты (воспалительные процессы в ухе);
- Множественный кариес в ротовой полости.
Наличие этих симптомов является поводом для того, чтобы обратиться к врачу и пройти общий анализ крови. Если игнорировать подозрительные симптомы и заниматься самолечением, заболевание может прогрессировать и осложняться серьезными патологиями.
Задачи нейтрофилов
Нейтрофилы вместе с лимфоцитами — главное «атакующее» звено иммунитета. Они могут свободно передвигаться не только по кровяному руслу, но и переходить сквозь сосудистую стенку в ткани. Эту способность к движению им обеспечивают ложные «ножки» в виде выпячивания стенки.
Подходя к бактерии, клетки окружают ее своей протоплазмой, втягивают внутрь и растворяют. При этом сами нейтрофилы погибают. Им на смену в костном мозге детей рождаются миллионы новых, которым передается информация о пораженном «враге». Сегментоядерные клетки могут уничтожить бактерии, грибковую инфекцию, но бессильны бороться с вирусами.
Повышение у ребенка в анализе крови количества сегментоядерных лейкоцитов при инфекционном заболевании говорит о хорошей защитной реакции малыша, способности противостоять патологическим организмам.
Понижение клеток по отношению к норме вызывает озабоченность врача, указывает на низкий иммунитет.
Лечение
Терапия зависит от формы патологии и индивидуальных особенностей организма ребенка. Базисная схема терапии заключается в использовании Г-КСФ (гранулоцитарного колониестимулирующего фактора), который способствует стимуляции выработки нейтрофильного гранулоцита в области костного мозга:
- Циклические формы болезни требуют использования подобных препаратов за 24-48 часов до того, как начнет развиваться агранулоцитоз.
- При некоторых видах врожденной формы болезни (например, синдром Костмана) использование Г-КСФ может потребоваться на протяжении всей жизни. В тяжелых случаях может быть рекомендовано проведение пересадки костного мозга.
- Доброкачественные семейные нейтропении не требуют использования подобных препаратов. Исключения составляют тяжелые клинические случаи.
Присоединение бактериальных осложнений требует:
- Использования антибактериальных препаратов широкого спектра действия из группы цефалоспоринов нового поколения, а также макролидов.
- Внутривенного вливания препаратов на основе иммуноглобулина.
- Проведения дезинтоксикационной терапии.
Подбор препаратов для симптоматического лечения осуществляют индивидуально, в зависимости от проявления той или иной патологии.
Лечение
Препаратов, которые направлены исключительно на повышение количества нейтрофилов в крови, нет. Лечение будет проводиться комплексно, в зависимости от первопричинного фактора. Кроме приема медикаментов, может назначаться специальное питание, которое не только ускорит процесс выздоровления, но и поможет повысить количество данных клеток в крови.
Что касается профилактики, то здесь нет специфических рекомендаций. Наиболее рациональным решением будет придерживаться правил здорового образа жизни, проводить профилактику инфекционных и воспалительных болезней, укреплять иммунную систему.
Дополнительные обследования
Вспомогательные мероприятия назначают только врачи. Среди методов:
- Устный опрос пациента. Необходимо выявить все симптомы патологического процесса.
- Изучение анамнеза.
- Общий анализ крови, мочи. Биохимические способы.
- Аллергические тесты. В рамках которых проводятся иммунологические исследования.
- Пункция костного мозга. Довольно рискованная методика. Назначается в крайних случаях, когда нет другого выхода.
- Иммунологические пробы.
- Рентгенография грудной клетки.
- Мазки из зева, половых органов. С предполагаемых источников инфекционного поражения.
Если нейтрофилы понижены у взрослого, это говорит о явном патологическом процессе: воспалении, отравлениях, аллергии, нарушениях в работе костного мозга, лучевой болезни, либо о развитии побочных эффектах от приема препаратов.
