У ребенка шумы в сердце — что это такое, возможные причины

Причины возникновения

Наиболее частые источники шумов в сердце у ребенка связаны с нарушением тока крови и возникновением завихрений в надклапанном отделе аорты, легочном стволе или полостях органа. Причины этого нарушения гемодинамики – дефект клапанного аппарата или перегородки, сосудистая аневризма, снижение вязкости крови на фоне анемии и такие случаи:

• если ребенок недоношенный, источник шума – недостаточно сформированное сердце, неполное закрытие аортального протока после рождения;
• когда в первые трое суток после рождения выслушивается мягкий систолический шум, это свидетельствует об анатомической обструкции выходов желудочков, что требует ежедневного наблюдения в динамике;
• смешанный систолодиастолический шум чаще возникает при неполном заращении аортального протока, который закрывается по окончании перестройки с фетального кровотока после рождения;
• наиболее частая причина шума в сердце у новорожденного – открытый аортальный проток (завихрения негромкие, дующие, больше слышны между II и I тонами сердца);
• выслушивание шумов у ребенка во время систолы удобно на третьи-четвертые сутки при кардиомиопатии и нарушении переходного кровообращения, образовании патологического шунта из правых отделов сердца влево и наоборот;
• главный признак патологии органов сердечно-сосудистой системы и врожденных клапанных пороков – нарушение гемодинамики, цианоз (посинение кожных покровов), артериальная гипоксемия и снижение сатурации (насыщение кислородом крови) менее 75%;
• у детей старшего возраста источник шумов – перенесенная болезнь, простуда, ангина или ОРВИ. В результате чего воспалительный процесс и бактериальная культура провоцируют поражение клапанов сердца, эндокардит (воспаление эндокарда);
• если ребенок старше пяти лет и при аускультации слышен шум, нередко причина в аномалии левого желудочка, добавочной хорде, обнаружить которую можно только на УЗИ сердца. Когда нет нарушения гемодинамики, лечение не требуется.

В отличие от патологического шума, функциональный всегда слышен во время систолы, он с меньшей интенсивностью. У новорожденных аускультативно определяют большее распространение завихрений за пределы границ сердца. Если у ребенка не учащенное сердцебиение, нет цианоза и признаков сердечной недостаточности, то такой шум неопасный, но требует наблюдения. Достаточно иметь оценку функциональных шумов в динамике времени, учет данных кардиограммы, УЗИ сердца.

Шумы в сердце: возможные причины появления

Физиологические шумы сердца связаны с ростом и развитием ребенка. Так, организм новорожденного перестраивается для самостоятельной жизни вне утробы матери, в том числе перестраивается и сердце. У детей постарше разные органы сердца могут расти с разной скоростью, за счет чего возникают микро завихрения кровотока в сердце и возникают шумы. Большинство этих проблем исчезает во взрослом возрасте.

Патологические шумы делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные шумы у детей возникают из-за аномалий в развитии сердца, возникших во время беременности матери. Подобные аномалии появляются либо в результате сбоя в делении клеток при формировании сердца и сосудов, либо воздействия на плод вредных факторов во втором триместре беременности.

Приобретенные патологические шумы – результат перенесенных заболеваний, в частности, ревматической болезни сердца, когда на фоне аутоиммунного заболевания разрушаются клапаны сердца. Опасны также бактериальные инфекции. Нередко причиной появления патологий сердца становится обычная ангина: возбудитель ангины может с миндалин попасть в кровь, добраться с кровотоком до сердца и вызвать воспаление и повреждение сердечной мышцы. Это одно из опасных осложнений после перенесенной ангины, поэтому, если на фоне частых ангин появляются шумы в сердце, стоит посетить кардиолога.

Несколько случайных отзывов

20.09.2014Матвей

От всей нашей большой семьи Крупских: Всеволода, Ярославы и главного пациента Матвея!

Хотим выразить ОГРОМНУЮ благодарность Буевой Жанне Владимировне! Это доктор от Бога, приятная, отзывчивая, добрая, профессиональная и очень внимательная. Всегда подскажет и успокоит родителей. Назначает верное лечение. Причину болезни всегда ставит точно и диагноз верный на 100%, так как назначенное лечение помогает уже с первых дней. Ребенок в кабинете врача спокоен, послушен и игрив. В добрые и нежные руки врача дается без всяких проблем. О Ж.В.Буевой можно говорить часами и всегда только положительное. Если меня спрашивают, к какому врачу отвести своего ребенка, я всегда отвечаю: “Только Буева!!!” Все мои знакомые рады узнать такого врача, а мы и подавно! Спасибо Вам!

04.05.2018Анонимно

Хочется и мне оставить свой отзыв об этой клинике, а именно о замечательном стоматологе Рубанове Сергее Сергеевиче и анестезиологе Александре Викторовиче (к сожалению фамилию не знаю)

Всё у нас началось с того, что у ребенка появился кариес, а там уже и маленькая дырочка ((зубки чистим регулярно! (Ребёнку 4,6 г; мальчик).

Много наслушались конечно разговоров от родственников о том, что это молочные зубы, ничего страшного нет, выпадут и всё, потом будет нормально, а вот раньше… и т.д, и т.п (дальше смысла нет об этом писать, думаю,что не у нас одних такие разговоры были).

Но у нас есть наглядный пример, как у племянника в 2,6 года очень сильно испортились зубки и его родители ещё во время успели обратиться к врачу (без серьезных потерь, в плане зубов (((а лечили они тоже у Рубанова).

Так вот мы решили не доводить до такого и сразу обратились к этому замечательному врачу!

Как выявилось после осмотра, у ребенка на 3-х зубах пульпит и ещё 2 под вопросом!!!

Если конечно на осмотр ребенок наш согласился бы, то на лечение точно нет! Сидеть бы даже не стал! И вот выбор наш пал на наркоз!

Слово, конечно, страшное ((мы долго думали, прежде чем решиться на это! “Перерыли” весь интернет и в итоге решили,что тянуть нельзя!

Всё прошло хорошо)) обошлись небольшой дозой наркоза (1—1,5 часа).

У нас ещё были опасения по поводу того, что у ребенка небольшая задержка речи, не повлияет ли наркоз на это, не будет ли ещё хуже…((( Но врач сразу нас успокоил, что хуже будет, если ребенка силой держать и так лечить! Что так ребенок вообще перестанет говорить от стресса!!!

В общем, мы очень остались довольны, несмотря на то, что к Сергею Сергеевичу не так легко попасть, но эти ожидания стоили того))) врачи постоянно были с нами на связи))

Спасибо огромное!!!))))

Побольше бы таких врачей!!!))

11.06.2021Юлия

Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу клиники Эдкарик, а особенно нашему любимому врачу Рубанову Сергею Сергеевичу. В клинике действительно особое отношение к маленьким пациентам, и один из наших мальчишек, немного боязливый, с лёгкостью прошёл все процедуры перед лечением зубов. В нашей обычной поликлинике мы кровь из пальца с трудом сдаём, а здесь все анализы и даже кардиограмму – влегкую и с улыбкой! Чуткое и внимательно отношение Сергея Сергеевича окончательно подкупило маленького пациента :). Так как у нас разрушилось несколько зубов, а ребёнок ещё маленький предложили вылечить сразу все зубки под наркозом. О такой процедуре я, конечно, уже слышала, но слова “общий наркоз” это все равно боязно. Врач очень подробно все рассказал и объяснилил и мы решились на операцию. В итоге оказалось совсем не страшно

Очень внимательное отношение к здоровью ребёнка: операцию нам переносили несколько раз из-за отклонений в анализах (обнаружилась анемия), врачам совсем не важно сделать больше операций им действительно важно здоровье, благополучие пациента и положительный результат. Конечно несколько часов ожидания были тревожными, но сын очень хорошо перенёс и операцию и наркоз, а отходил от наркоза очень легко, и через пару часов уже с удовольствием лопал мороженное (с разрешения врача, конечно :))

Спасибо Сергею Сергеевичу за профессионализм и не равнодушное отношение к своему делу и нашим детям. Современная клиника, оборудование и квалифицированный медперсонал делает клинику Эдкарик совсем не похожей на “страшные” зубные кабинеты из моего детства и лечить зубы своим детям я буду теперь только здесь!

09.09.2017Литвинова Екатерина

Я хочу выразить благодарность доктору Остапкевич Надежде. Отличный специалист и профессионал, знающий своё дело.

Смотреть все

Оставить отзыв

Мнение доктора Комаровского

Педиатр Е. Комаровский, поднимая вопрос о сердечных заболеваниях в детском возрасте, призывает родителей не впадать в состояние стресса, если у ребенка появились шумы в сердце. Своевременное посещение врача и подробная диагностика – лучшее, что можно сделать в такой ситуации.

Шумы при сердцебиении у крохи нескольких месяцев от роду не являются признаками патологии, поскольку его организм стремительно растет и развивается. Если же педиатр сомневается в безобидности возникших шумов, следует обратиться к кардиологу для более развернутого обследования. Шумы в сердце не диагноз, утверждает Е. Комаровский, а всего лишь симптом.

Прогноз для больных

Блокада ЛНПГ при поражении обеих ветвей может быть признаком обширного разрушения сердечной мышцы при инфаркте, поэтому ее присоединение расценивается как один из факторов риска сердечно-сосудистой смерти.

При блокировании ПНПГ и бессимптомных формах другой локализации такая аритмия протекает доброкачественно. Ухудшение ЭКГ-показателей, возникновение атриовентрикулярной блокады, гипертензия, гипертрофия миокарда, недостаточность кровообращения повышают возможность сердечной декомпенсации.

А здесь подробнее об ишемии миокарда на ЭКГ.

Снижение внутрижелудочкового проведения импульсов возникает при патологии миокарда, легочной гипертензии, пороках развития. Оно проявляется в виде блокад пучка Гиса (одно-, двух- и трехпучковые поражения). Симптоматика отсутствует или определяется фоновым заболеванием.

Бессимптомные случаи не подлежат терапии, а при остром развитии блокады улучшения проводимости добиваются введением медикаментов. При редком ритме сокращений требуется установка кардиостимулятора.

Выявленная блокада ножек пучка Гиса указывает на многие отклонения в работе миокарда. Она бывает правой и левой, полная и неполная, ветвей, передней ветви, двух- и трехпучковая. Чем опасна блокада у взрослых и детей? Какие ЭКГ-признаки и лечение? Какие симптомы у женщин? Почему выявлена при беременности? Опасна ли блокада пучков Гиса?

При снятиях показаний на ЭКГ у детей и взрослых можно выявить внутрижелудочковую блокаду. Она может быть неспецифическая, местная и локальная. Нарушения проводимости импульсом не являются самостоятельным заболеванием, нужно искать первопричину.

Возникает нарушение внутрипредсердной проводимисти как малосимптомное, так и тяжелое. Причина обычно кроется в ишемической болезни, пороках сердца. Показания на ЭКГ помогают выявить заболевание. Лечение длительное. Чем опасно состояние?

При заболеваниях сердца, пусть они даже неярко выражены, могут возникнуть политопные экстрасистолы. Они бывают желудочковые, наджелудочковые, предсердные, полиморфные, одиночные, суправентрикулярные, частые. Причины также могут быть в тревожности, поэтому лечение состоит в комбинации препаратов.

После перенесенных определенных заболеваний может развиться миокардический кардиосклероз. Эта патология характеризуется сбоями ритма и другими неприятными проявлениями. Лечение требуется начать чем раньше, тем лучше.

Под действием определенных заболеваний развивается дилатация сердца. Она может быть в правых и левых отделах, желудочках, полостей миокарда, камер. Симптоматика у взрослых и ребенка схожа. Лечение в первую очередь направлено на заболевание, которое привело к дилатации.

Пациентов, столкнувшихся с проблемами сердца, интересует, показывает ли точные данные ЭКГ при миокардите. Симптомы и изменения будут видны опытному диагносту, однако дополнительно могут быть назначены другие обследования, например, ЭХО КГ

Возникает постинфарктный кардиосклероз довольно часто. Он может быть с аневризмой, ИБС. Распознание симптомов и своевременная диагностика помогут спасти жизнь, а ЭКГ признаки — установить правильный диагноз. Лечение длительное, требуется реабилитация, могут быть и осложнения, вплоть до инвалидности.

Если возникает асистолия желудочков, то есть прекращение кровообращения в артериях сердца, их фибрилляция, то наступает клиническая смерть. Даже если асистолия только левого желудочка, без своевременной помощи человек может погибнуть.

Нарушение ритма сердечных сокращений может быть врожденной патологией или появиться в течение жизни из-за кардиальных или экстракардиальных причин. При наблюдении пациентов с данным заболеванием, врачи отметили, что нарушению внутрижелудочковой проводимости сердца у детей сопутствуют различные аномалии в развитии миокарда.

Методы диагностики

При появлении шумов в сердце важно установить не только причину подобного нарушения, но и причину. Второй фактор даже важней, потому что от него зависит то, какая терапия будет назначена ребенку

Поэтому в таких ситуациях в комплекс обследования включаются обязательные процедуры.

1. Аускультация, то есть обычное прослушивание работы сердца с помощью фонендоскопа. В норме у новорожденных малюток тоны должны быть ясными без посторонних шумов.
2. ЭКГ — это стандартный вид диагностики патологий сердца, позволяющий за минуты получить результат. После расшифровки электрокардиограммы детский кардиолог сможет понять картину происходящего.
3. Эхокардиография — это ультразвуковое исследование сердца. Данная методика позволяет подробно изучить как морфологические, так и функциональные изменения клапанного аппарата и всего сердца.
4. Допплерография тоже один их современных методов ультразвуковой диагностики. Но в данном случае исследуется характер кровотока через систему клапанов и камер.
5. Рентгенография грудной клетки назначается с целью определения границ сердца, правильного положения органа, определения его размеров.

Все перечисленные виды диагностических процедур можно пройти в детской многопрофильной поликлинике “Эдкарик”. В нашей клинике дети и их родители будут окружены максимальным комфортом. Ведь у нас никогда не бывает очередей, а спокойная обстановка создают благоприятные условия для прохождения обследования.

Диагностика

Врачи выделяют несколько острых временных промежутков, когда особо обостряется возможность развития патологии. Зачастую аритмия у ребенка развивается в младенчестве, в 4-5 лет, в 7-8 лет, в 11-12 лет и в подростковом периоде. В эти возрастные интервалы происходят скачки роста. Поэтому проведение профилактической диагностики и кардиологического обследования в это время имеет особое значение, даже если симптомы болезни никак себя не проявляют.

Выявить отклонение и установить диагноз может только детский кардиолог или аритмолог. Изначально следует пройти консультацию у профильного специалиста, который:

• изучит историю болезни маленького пациента;
• проведет полный осмотр, сделает пальпацию, перкуссию и аускультацию;
• назначит необходимую лабораторную и инструментальную диагностику.

Чтобы выявить заболевание и зафиксировать диагноз, доктор назначает:

• Электрокардиографию (ЭКГ) – метод исследования сердца, который позволяет зарегистрировать электрическую сердечную деятельность.С его помощью врач выявляет отклонения ритма, определяет частоту сокращения мышцы.
• Суточное мониторирование ЭКГ – изучение сердечной деятельности, которое проходит на протяжении суток. В сравнении с ЭКГ этот метод более точный. Позволяет зарегистрировать динамику ритма во время разных периодов жизнедеятельности ребенка: активности и сна.
• Нагрузочные тесты – анализ активности сердца при разных по интенсивности физических нагрузках. Назначаются при подозрении аритмии сердца у ребенка в 3 года и старше.

Результаты диагностики позволяют кардиологу установить заболевание. Дополнительно врач может назначать процедуры, которые помогут выявить причины развития патологии:

• Эхокардиография (ЭхоКГ) – изучение сердца с помощью ультразвука. С ее помощью можно обнаружить органические предпосылки развития аритмии: пороки, новообразования и др.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) – изучение электрической активности мозга. Назначается, если есть подозрение на связь патологии с отклонениями в работе головного мозга.
• Рентгенография – исследование с помощью рентгеновских лучей. Позволяет обнаружить предпосылки аритмии, которые с работой сердца напрямую не связаны: болезни крупных сосудов, патологии позвоночника и др.

Аневризма межпредсердной перегородки (АМПП)

Аневризма межпредсердной перегородки – еще один врожденный порок развития. Достаточно часто это состояние наблюдается у вполне здоровых детей: с возрастом образование самостоятельно исчезает. Однако, аневризма межпредсердной перегородки представляет существенную опасность в тех ситуациях, когда она сочетается с другими врожденными пороками сердца, а также не исчезает самостоятельно.

Аневризма межпредсердной перегородки по своей сути представляет выпячивание стенки предсердия в одну из сторон. Наиболее часто аневризма выпячивается в сторону открытого овального окна (или того места, где оно располагалось). Это связано с тем, что сердечная мышца в этом месте еще недостаточно прочная и легко деформируется под воздействием внешних факторов. Овальное окно – это необходимость для ребенка в период внутриутробного развития, так как кровеносная система функционирует особым образом. Легочное дыхание у ребенка в утробе матери отсутствует, поэтому овальное окно способствует равномерному распределению крови в правом и левом предсердии, большом и малом круге кровообращения. Так органы ребенка получают достаточное питание и кислород. Однако, после рождения большой и малый круг должны быть изолированы друг от друга. Это необходимо для того, чтобы венозная и артериальная кровь не смешивались.

Однако, во врачебной практике нередки случаи, когда овальное окно остается открытым длительное время (более 12 месяцев). Давление тока крови приводит к тому, что стенка миокарда деформируется и выпячивается. Аневризма образуется в «слабом» месте, именно по этой причине она чаще всего образуется в сочетании с другими сердечными пороками.

Аневризма межпредсердной перегородки классифицируется в зависимости от направления выпячивания:

• аневризма межпредсердной перегородки с выпячиванием в правое предсердие;
• аневризма межпредсердной перегородки с выпячиванием в левое предсердие;
• аневризма межпредсердной перегородки с S-образным выпячиванием (разные части перегородки выбухают в разные предсердия).

Прогноз считается благоприятным в том случае, если не происходит перераспределения тока крови в предсердиях. Если же в легочном стволе нарастает кровяное давление, то развивается легочная гипертензия.

Наиболее частыми причинами развития патологии являются:

• инфекционные заражения матери во время беременности;
• плохая экологическая обстановка;
• стрессы матери во время беременности;
• авитаминоз во время беременности;
• гипоксия плода.

Возможно ли развитие аневризмы межпредсердной перегородки у взрослых? Да, это одно из главных отличий этой патологии от других врожденных пороков сердца. Однако, это состояние все же крайне редко развивается у взрослых: только после перенесенного обширного инфаркта миокарда.

При отсутствии сочетания АМПП с другими пороками сердца существенные нарушения умственного и физического развития отсутствуют, а клинические симптомы выражены слабо. А вот при сочетании этой патологии с другими пороками могут наблюдаться такие проявления, как:

• тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений);
• акроцианоз (синюшность кожи в носогубном треугольнике);
• одышка (у младенцев может наблюдаться при кормлении грудью);
• плаксивость, беспокойство младенца;
• нарушения сна.

В более старшем возрасте могут наблюдаться такие проявления, как:

• увеличение частоты сердечных сокращений;
• боль в груди в области сердца;
• повышенная утомляемость;
• ощущение слабости;
• головокружение;
• потеря аппетита;
• сонливость и др.

Основным способом выявления патологии у ребенка является УЗИ сердца. Альтернативное название манипуляции – ЭХО-кардиография. Данная процедура абсолютно безболезненна и безопасна, поэтому является методикой выбора при диагностике многих врожденных патологий сердца. Для того чтобы увеличить информативность исследования, необходимо использовать современные аппараты УЗИ, а прием должны вести опытные специалисты, которые способны заметить даже небольшие нарушения гемодинамики. Такой подход позволяет обеспечить достоверную диагностику патологий даже у самых маленьких пациентов.

Нетяжелые формы аневризмы межпредсердной перегородки чаще всего не требуют специального лечения. Однако, ребенок все же нуждается в регулярном наблюдении специалиста: следует посещать кардиолога не реже 1 раза в 12 месяцев, а также регулярно проходить УЗИ сердца.

Кроме того, детям рекомендуются легкие, незначительные физические нагрузки, а также психоэмоциональный покой. Ребенку необходимо обеспечить полноценное, рациональное питание, а также необходимый (по возрасту) сон. Кроме того, для детей с АМПП очень полезны сеансы психотерапии и аутотренинги.

Что такое одышка?

Одышка — это состояние, при котором частота дыхания значительно превышает возрастную норму. Число дыхательных движений в минуту зависит от возраста: например, у новорожденных частота дыхания составляет от 30 до 60 дыхательных движений в минуту, а у детей старше 10 лет и взрослых — 12-20.

На протяжении своей жизни с затрудненным и учащенным дыханием сталкивается каждый человек. Оно возникает вследствие физической нагрузки, при эмоциональном перенапряжении, страхе.

В зависимости от механизма развития одышку классифицируют на:

• Инспираторную — характеризуется удлиненным вдохом, что связано с нарушением прохождения воздуха в респираторных путях. Затрудненный вдох возникает из-за отека голосовых связок, в результате попадания инородного тела в бронхиальное дерево, сдавливания дыхательных путей новообразованиями.
• Экспираторную — проявляется затруднением выдоха. Развивается из-за нарушения движения потока воздуха из легких в результате бронхообструкции. Этот вид характерен для патологических состояний, при которых возникает спазм бронхов, отечность их слизистой оболочки, закупорка просвета слизью, гноем, сгустками крови. Экспираторная одышка наблюдается при бронхиальной астме, эмфиземе, хроническом обструктивном бронхите.
• Смешанную — сочетает в себе оба вида одышки. Смешанная одышка развивается при воспалении легких, а также при таких тяжелых состояниях, как хроническая дыхательная и сердечная недостаточность.

По степени тяжести выделяют легкую, средней степени тяжести и тяжелую одышку.

Кроме того, различают физиологическую и патологическую одышку:

• физиологическая — возникает в результате выраженной физической нагрузки, а также незрелости дыхательного центра у детей;
• патологическая — обусловлена поражением органов и систем организма. Для лечения этого вида одышки в обязательном порядке назначают не только симптоматическое, но и этиотропное лечение.

Какие заболевания проявляются шумами?

1. Малые аномалии сердца, такие как хорды левого желудочка. Имеют мягкий систолический оттенок.
2. Воспалительные заболевания перикарда – шум трения перикарда – скребущий.
3. Врожденные и приобретённые пороки сердца.
4. Анемия.
5. Заболевание щитовидной железы.
6. Частые вирусные инфекции.
7. Узкая грудная клетка, или вовсе деформация грудной клетки.
8. Опухоли околосердечной сумки либо полостей сердца.

В 2012 году было обследовано 400 детей от 1 мес до 15 лет в связи с шумами в сердце. Пролапс митрального клапана был выявлен у 50% малышей, у 23% – открытое овальное окно, регургитации на клапанах встречались практически у всех. Это говорит о том, что чаще причинами «невинных» шумов служат малые аномалии сердца

Причины шумов в сердце у новорожденных и детей постарше

Симптом  возникает из-за особенностей строения органа. Анатомические аномалии могут быть безопасными, тогда ребенок их быстро перерастает. Такие шумы называют физиологическими, невинными  или функциональными. Их провоцируют:

• анемия;
• особенности развития, неравномерный рост сосудов и сердца;
• повышение давления, вызванное внешними обстоятельствами, к примеру, усталостью, стрессом, болезнью, к примеру, ОРЗ;
• незначительные патологии, например, дисфункция папиллярных мышц, дистрофия или воспаление миокарда.

Тревожный симптом – органические шумы. Они свидетельствуют о серьезной болезни, врожденной или приобретенной. Самые распространенные недуги:

• врожденный порок сердца;
• острый миокардит;
• открытое овальное окно;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• пролапс митрального клапана.

При физиологических шумах ребенок выглядит здоровым. Он хорошо себя чувствует, нормально набирает вес, охотно играет. Если шумы органические, малыш становится тихим и вялым. Он избегает подвижных игр, плохо ест, теряет вес. Иногда ребенок отстает в развитии от сверстников. Когда малыш активно двигается, у него синеют губы и ногти, бледнеет кожа, выступает обильный пот. Ребенок задыхается, жалуется на сердцебиение и головокружение. Если вы наблюдаете какой-то из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Что требует особого внимания

Не всегда боли в груди указывают на сердечную проблему. Часто неприятные ощущения являются следствием заболевания другого внутреннего органа

Но, если ребенок регулярно жалуется на боли в сердце, родителям стоит обратить пристальное внимание на следующие признаки:

• периодичность болей;
• продолжительность приступа;
• характер симптоматики: острые, ноющие или тупые боли;
• после чего появляются неприятные ощущения;
• дополнительные признаки: головокружение, одышка, слабость, отеки.

Важно запомнить все детали, чтобы потом подробно описать их детскому кардиологу. Характер течения приступов боли тоже имеет огромное значение при диагностике

Механизм возникновения шума в сердце у ребенка

1. Возникновение сужение сосуда или стеноз.
2. Появление дополнительного отверстия, через которое создается дополнительный поток крови.
3. Расширение участка сосуда.
4. Появление дополнительных образований в полости сердца в виде дополнительных мышечных хорд.
5. Регургитация клапанов – это процесс частичного закрытия клапанов во время систолы, что создает дополнительный обратный ток крови, отсюда шум.
6. Внесердечный механизм – при снижении гемоглобина крови ускоряется ток крови по сосудам, отсюда опять же слышен шум.

Выделяют несколько причин возникновения шумов

1. При сужении (стенозе) сосудов – аорты или легочной артерии.
2. Наоборот, поступление крови в расширенную (аневризма) часть сосуда.
3. Дефекты в перегородках, шум патологического сброса.

Лечение

Во-первых, острая сердечная недостаточность у детей требует неотложной помощи. Лечение в таком случае предполагает устранение гипоксии, улучшение сократительной способности сердца, стабилизацию электролитных нарушений. На этом этапе требуется кислород, сосудорасширяющие средства, мочегонные, спазмолитики, сердечные гликозиды и иные средства. Ни в коем случае не давайте ребенку никаких имеющихся средств!

Что же касается более легких случаев, лечение сердечной недостаточности у детей направлено на устранение тахикардии, выведение излишков жидкости. Назначаются кардиопротекторные средства. Хроническая сердечная недостаточность у детей требует периодического наблюдения со стороны профильного специалиста.

В ряде случаев может понадобиться оперативное лечение, когда острая сердечная недостаточность у детей не корректируется консервативными методами.

Что рекомендуется родителям

Выслушивание шума у ребенка в сердце должно вызвать обеспокоенность родителей. Необходимо довести диагностику до полной уверенности в причинах. Если потребуется, несколько раз проконсультироваться с кардиохирургом.

Только специалист может порекомендовать правильное наблюдение и лечение, запланировать конкретный срок операции. Если риск оперативного лечения превышает по осложнениям возможности предполагаемого развития декомпенсации, то об этом ставят в известность родителей.

Ребенок обязательно ставится на диспансерный учет, осматривается не реже раза в квартал. Малыша нужно беречь от инфекций, простуды, контролировать достаточность витаминов в питании. При необходимости врач назначает поддерживающую терапию, освобождает школьника от занятий физкультурой.

Функциональный шум не требует значительных ограничений. О возможности занятия спортом нужно поговорить с педиатром. Обычная физкультура не противопоказана.

Насколько здоровым вырастет ребенок, зависит от взрослых. С учетом нынешней распространенной тенденции к сокращению специализированных служб в здравоохранении родители должны быть готовы к платным консультациям.

Клинические проявления разных видов судорог

Различные патологии характеризуются разнообразными мышечными сокращениями. Судороги классифицируют на следующие виды:

1. Малые. Проявляются в виде слабых подергиваний конечностей, моргания, дрожания век, мимических движений лица. Малые судороги довольно часто не замечаются родителями.
2. Тонические. Свойственны недоношенным деткам. Проявляются выраженным напряжением мышц тела, запрокидыванием головы. Из-за спазма дыхательных путей может возникнуть остановка дыхания.
3. Клонические. Могут затрагивать одну или несколько групп мышц, в зависимости от этого их разделяют на:
   • очаговые, или фокальные (возникают в одном участке тела);
   • многоочаговые, или мультифокальные (распространяются на несколько частей тела);
   • генерализованные (задействованы мышцы всего тела).

   При клонических судорогах ребенок теряет сознание, наблюдается синюшность (цианоз) кожи.

4. Миоклонические. Проявляются судорожными подергиваниями мышц одного или нескольких конечностей.
5. Фебрильные. Спровоцированы гипертермией (повышенной температурой).

У детей раннего возраста могут возникать судорожные подергивания при засыпании или во время сна. Если они не сопровождаются специфической симптоматикой и повышенной температурой тела, то они считаются безопасными и расцениваются как реакция организма на формирование нервной системы и становление ее деятельности.

При развитии судорожного приступа, когда наблюдаются остановка дыхания и нарушение сознания, ребенок нуждается в неотложной медицинской помощи.