Макрофаги в сперме и другие аномалии по результатам микроскопического анализа
Спермограмма – это исследование, которое может выявить присутствие дополнительных клеток, выходящих за пределы нормы:
- лейкоциты (нейтрофилы) – более 1 млн. клеток в 1 мл;
- макрофаги или спермиофаги (это клетки, поглотившие сперматозоиды) – они должны полностью отсутствовать в нормальной сперме, их наличие свидетельствует о развитии скрытых инфекций мочеполовой системы;
- слизь появляется при воспалении в семенных каналах или яичках и тормозит движение сперматозоидов;
- липоидные тельца указывают на гормональную составляющую простаты;
- кристаллы бетхера (спермин) обнаруживаются при воспалительных процессах в предстательной железе или при нарушении правил сбора эякулята (переохлаждении);
- амилоидные конкременты появляются при хроническом застое соков предстательной железы;
- трихомонады, кокки – при развитии острого воспалительного процесса.
Амилоидные тельца
В медицинской терминологии это определение описывает характерные частицы, имеющие форму овала или круга, и отдаленно похожие на крахмал.
Они появляются в железистых пузырьках простаты, как последствие распада погибших эпителиальных клеток во время процесса воспаления.
Амилоидные тельца в спермограмме
Данные белковые гранулы попадают в сперму вместе с соком простаты. Их выявляют методом окрашивания эякулята специально предназначенным раствором.
Амилоидные тельца не опасны и не считаются серьезной патологией. Но их наличие — это подтверждение присутствия следующих заболеваний.
- Аденома.
- Хронический простатит.
- Застой жидкости в предстательной железе, который возникает в случае:
— воспалительного процесса;
— травмы;
— долгосрочного воздержания;
— малой физической активности.
Если амилоидные тельца в спермограмме были обнаружены в превышенном объеме, то это предполагает наличие бактериального простатита.
При заболевании с небактериальным течением их число ниже. Чаще всего данные частицы можно встретить в сперме более зрелых мужчин – после достижения 50-летнего возраста.
Аденома простаты
Если в анализе наряду с макрофагами присутствуют многоядерные клетки, это может говорить о наличии доброкачественной опухоли железистого эпителия (аденомы).
Липоидные тельца в спермограмме
Второе название данных образований – лецитиновые зерна, так как они относятся к сложным липидам.
Это неклеточное количество жироподобных элементов, характеризующееся разной формой – как округлой, так и угловатой.
Липоидные тельца в сперме
При осмотре под микроскопом показали свое свойство преломлять свет, что объясняет присущее свечение спермы.
Липоидные тельца в спермограмме определяются, как продукт секреции предстательной железы, поэтому должны всегда находиться в ее соке, подтверждая ее правильное функционирование. В состоянии нормы их количество покрывает все поле зрения при обследовании секрета (в 1 мл более 10 млн).
Данные зерна появляются в эякуляте вместе с соком простаты – одним из главных компонентов семени, поэтому нормально, что их так много там обнаруживается.
В 1 мл спермы не утверждена высшая и нижняя грань допустимого содержания липоидных телец.
Если наличие образований представлено в небольшом количестве, это может быть проявлением простатита.
При их полном отсутствии могут диагностировать долговременное воспаление, которое помогают определить дополнительные обследования.
Также возможной причиной отсутствия данной субстанции может быть закупорка протоки предстательной железы, которая появляется вследствие абсцесса или появления камней в простате.
Наличие камней в простате
Их отсутствие также не влияет на процесс зачатия.
Заключение
После знакомства с информацией, амилоидные и липоидные тельца в спермограмме — что это, вам будет проще разбираться в медицинской терминологии и собственных анализах.
Уделяйте больше внимания своему здоровью, так как наш организм может сигнализировать о сбоях в работе отдельных органов самыми разными методами.
Своевременно посещайте врачей и проводите необходимые обследования, чтобы обнаружить патологии или в очередной раз проконтролировать наличие нормальных показателей.
Если амилоидные тельца обнаружены в спермограмме
Сперма при прохождении через предстательную железу обогащается ее соком и выносит амилоидные тела при их наличии в протоках. На оплодотворяющую способность сперматозоидов они сами по себе не влияют. Если образования возникли на фоне воспаления предстательной железы, то возможно изменение биохимического состава семенной плазмы и снижение жизнеспособности сперматозоидов.
Единичные амилоидоподобные тела в спермограмме обнаруживаются после длительного сексуального воздержания
Для оптимального результата важно соблюдать правила подготовки к анализу
Амилоидные тельца в составе спермы
Фото препарата под микроскопом: единичные образования
Многочисленные амилоидные тельца в сперме
При единичных образованиях можно попробовать избавиться от застойных процессов при помощи упражнений, курса свечей «Простатилен» или «Витапрост». Улучшают функциональное состояние простаты витамины «Простата форте», «Прост актин», Prostate Support от Now Foods или Solgar, «Со пальметто», «Простасабаль». Через месяц можно сделать повторный анализ. В течение курса лечения обязательны регулярные эякуляции – раз в 2-3 дня. Хорошим дополнением будет массаж простаты при помощи специальных приборов.
Методы диагностики
Диагностируют патологию по результатам оценки спермограммы, которая подвергается тщательному изучению. В лаборатории определяются объем и вязкость спермы, количество и активность гамет, наличие слизи и дополнительных примесей.
Сбор биоматериала производится в лаборатории методом мастурбации. Условия сдачи анализа – отсутствие сексуальных контактов и мастурбации в течение недели до даты взятия биоматериала. Не следует посещать сауну и баню, поскольку тепло может негативно отразиться на качестве спермы.
Проведение MAR-теста
MAR-тест проводят с целью определения оплодотворяющей способности спермиев. Это дополнительный метод диагностики бесплодия, применяемый в ситуации, когда по анализам эякулята не выявлено патологий. Для проведения теста требуется одновременная сдача спермы и крови из вены. С помощью специальных реактивов в лаборатории определяют количество антиспермальных антител.
Расшифровка MAR-теста приведена в таблице:
| % сперматозоидов – носителей антиспермальных антител | Оценка результата |
| 0-10 | Отрицательный. Антитела отсутствуют, или их количество незначительно. |
| 11-39 | Вероятность иммунологического бесплодия. |
| 40 и более | Мужские гаметы покрыты антителами, что исключает их проникновение в яйцеклетку. Возможна постановка диагноза «иммунологическое бесплодие». |
Исследование состава эякулята (спермограмма)
Спермограмма позволяет оценить степень жизнеспособности сперматозоидов и их способность оплодотворить яйцеклетку. Исследование проводится с целью определения влияния мужчины на бесплодие пары, которая не может зачать ребенка после года незащищенных половых контактов.
Основные показатели спермограммы:
| Показатель | Характеристики | Оценка |
| Цвет | Серо-белый | Норма |
| Прозрачный | Низкое содержание сперматозоидов | |
| Красновато-коричневый | Эритроциты в эякуляте | |
| Желтоватый | Длительное воздержание, прием витаминных препаратов, желтуха | |
| Зеленоватый | Гной в семенной жидкости | |
| PH | Менее 7 | Если в биоматериале нет сперматозоидов, это признак отсутствия мочевыводящих протоков или их обструкции |
| 7,0-7,8 | Норма | |
| 9-10 | Патологические изменения в предстательной железе | |
| Количество, мл | 2-6 | Норма |
| До 1 | Андрогенная недостаточность, патологии мочевыводящих путей |
Общие анализы
Для установления причин патологических изменений состава спермы показаны:
- сдача общего анализа крови и мочи;
- забор крови на мужские половые гормоны;
- выявление инфекций, передающихся половым путем, и скрытых воспалительных процессов;
- ультразвуковое сканирование органов малого таза;
- обследование простаты, яичек, наружных половых органов.
Вопросы к доктору
Вопрос: Что такое «круглые клетки» в эякуляте?
Ответ: Кровь, кокки, эпителий, макрофаги и другие. Все клетки, кроме спермиев, называют собирательным термином «круглые» клетки.
Вопрос: У мужа в спермограмме выявили кокки. После лечения воспаления простаты анализ показал единичные кокки. Это нормально?
Ответ: Единичные кокки могут быть в здоровой сперме. Если в эякуляте обнаружены множественные кокки, анаэробы и другая микрофлора – это признак воспаления.
Вопрос: Как правильно липоидные тельца или лецитиновые зерна
Ответ: Лецитиновые зерна – это синоним термина липоидные тельца. Эти образования содержатся в секрете простаты в большом количестве. Снижение их уровня говорит о воспалении предстательной железы.
Нормальная сперма содержит некоторое количество патологических , которые могут быть выявлены после проведения спермограммы
Важно, чтобы число этих форм, не превышало установленные параметры и в сперме отсутствовали «вредные» включения. При обнаружении проблемы проводят дополнительные тесты и лечат причину заболевания.
В мужской половой системе с подросткового возраста начинается непрерывный
Организм ежесуточно образует миллионы сперматозоидов для осуществления важной функции продолжения рода. О качестве эякулята многое может сказать спермограмма
Врачи рекомендуют сдавать ее не только тем, кто готовится стать отцом, но и тем, у кого были диагностированы заболевания мочеполовой системы. Вовремя обнаруженные включения в спермограмме: кровь, слизь, макрофаги – могут существенно повлиять на тактику лечения и прогнозы самочувствия мужчины.
Спермограмма – это метод лабораторного анализа количественных и качественных показателей мужских клеток – сперматозоидов. Но иногда в расшифровке анализа встречаются нетипичные для эякулята составляющие, что, несомненно, вызывает беспокойство у мужчины. Рассмотрим некоторые из вариантов.
Классификация показателей спермограммы
По объему эякулята
| Нормоспермия | Нормальное количество эякулята (2-6 мл) |
| Полиспермия | Объем эякулята более 8,0 мл |
| Олигоспермияiiiiiiii | Объем эякулята менее 2,0 мл |
| Анэякуляция | Эякулят отсутствует |
По состоянию подвижности сперматозоидов
| Нормокинезис | Подвижные сперматозоиды |
| Аспермия | В эякуляте не обнаружены сперматозоиды и клетки сперматогенеза |
| Астенозооспермия | Снижение подвижности сперматозоидов (количество прогрессивно-подвижных сперматозоидов менее 32%) или снижение скорости движения сперматозоидов |
| Акиноспермия | Полная неподвижность живых сперматозоидов |
По количеству сперматозоидов
| Нормозооспермияi | Нормальное количество и подвижность сперматозоидов; количество сперматозоидов с правильной структурой в эякуляте более 14% |
| Олигозооспермия | Концентрация сперматозоидов в эякуляте менее 15 млн/мл |
| Полизооспермия | Повышенное количество сперматозоидов в эякуляте |
| Некрозооспермия | В эякуляте более 50% мертвых сперматозоидов |
| Криптоспермия | Единичные сперматозоиды, обнаруживаемые только после центрифугирования эякулята |
| Азооспермия | В эякуляте отсутствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза (клетки-предшественники сперматозоидов) |
По морфологии (структуре) сперматозоидов
| Гемоспермия | Наличие эритроцитов (красных кровяных телец) в эякуляте |
| Лейкоцитоспермия | Число лейкоцитов (белых кровяных телец) в эякуляте более 1 млн/мл |
| Пиоспермия | Наличие гноя в сперме |
| Тератозооспермия | Наличие в эякуляте более 50% патологических (ненормальных) форм сперматозоидов |
Доказана четкая взаимосвязь между нарушением морфологии (структуры) сперматозоидов и снижением фертильности (способностью к зачатию).
Существует большое количество классификаций оценки морфологии сперматозоидов. В нашей практике мы придерживаемся Тайгербергской классификации 1990 г., разработанной Крюгером. Согласно Тайгербергской классификации, нормальными являются сперматозоиды, прошедшие через цервикальный барьер.
Таким образом, критерием «нормальности» является естественный отбор: или сперматозоид идеален, или патологичен.
К минимуму сведены понятия границы нормы; все пограничные, незрелые, субнормальные сперматозоиды отнесены к патологическим формам. Данные критерии оценки получили название «строгие критерии Крюгера».
Строгие критерии Крюгера предполагают наличие не менее 4% нормальных сперматозоидов.
Многочисленными исследованиями и клинической практикой врачей-репродуктологов (специалистов по репродуктивным технологиями) подтверждена практическая значимость оценки по «строгим» критериям. «Строгие» критерии Крюгера рекомендованы Всемирной Организацией Здравоохранения (2010г.) для анализа эякулята.
Плохие показатели морфологии сперматозоидов – причины и лечение
Дефекты в строении мужских половых клеток могут возникнуть по разным причинам. Негативными факторами, влияющими как на процессы формирования сперматозоидов, так и на повреждение уже созревших мужских клеток, являются:
- токсическое действие никотина, алкоголя, наркотических веществ,
- облучение;
- нестабильность иммунной системы;
- изменение гормонального фона;
- заболевания мочеполовой сферы (чаще всего, речь идет о ИППП).
На структурно-молекулярном уровне большинство причин возникновения аномалий в морфологии сперматозоидов проявляются в повышенном образовании свободных радикалов, которые повреждают сперматозоиды на разных стадиях созревания (формируя отклонения в строении) или разрушают уже взрослые сперматозоиды и хранящийся в головке генетический материал.
Повышенное количество свободных радикалов вызывает в тканях яичек оксидативный стресс. Оксидативный стресс, помимо перечисленных причин, часто возникает на фоне сахарного диабета, ожирения, многолетнего курения. Недостаток витаминов-антиоксидантов в рационе также приводит к гиперпродукции свободных радикалов, в итоге чего сперматозоиды либо гибнут, либо созревают с дефектами строения.
Чтобы уменьшить оксидативный стресс и нивелировать последствия интоксикации алкоголем и никотином, вредных привычек, воспалительных заболеваний и тем самым защитить формирующиеся сперматозоиды, мужчинам следует принимать комплексы антиоксидантов. Один из них — Синергин, который разработан специально для защиты репродуктивной системы. В составе Синергина 6 мощных антиоксидантов в эффективных и рабочих дозировках.
Прием Синергина на протяжении 70–80 дней до предполагаемого зачатия поможет защитить созревающие сперматозоиды и увеличит количество мужских половых клеток с правильным строением. Это подтверждают и клинические исследования. У мужчин, которые принимали Синергин в течение 3 месяцев, количество сперматозоидов с нормальным строением увеличилось на 45,8 % по сравнению с мужчинами, которые не принимали Синергин. Кроме того, у мужчин, принимавших Синергин, увеличилась и подвижность сперматозоидов на 19,9 %, что говорит о комплексном влиянии Синергина на характеристики спермы.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.
Критерии оценки морфологии эякулята
Морфология сперматозоидов в настоящее время оценивается строгими критериями, в основе которых используют характеристики идеального сперматозоида:
- Форма головки сперматозоида округло-овальная;
- Длина головки 4,5 — 5,0 мкм, ширина 1,5 — 1,75 мкм;
- Акросома занимает 40-70% площади головки (допустимо не более 2 вакуолей);
- Постакросомальная зона имеет четкую, ровную границу с акросомой без вакуолей и просветлений;
- Шейка сперматозоида имеет длину 6-10 мкм, ширину до 1 мкм. Цитоплазматическая капля не более 1/3 от размера нормальной головки;
- Хвост сперматозоида имеет длину 45 мкм, возможен загиб и волнообразное положение хвоста;
- Отношение длины головки к длине хвоста сперматозоида 1:9 или 1:10.
Агглютинация сперматозоидов
Кроме этого определяют наличие агглютинации сперматозоидов (склеивание подвижных сперматозоидов). В эякуляте у здоровых мужчин агглютинация не определяется. Агглютинацию необходимо отличать от агрегации. Агрегация — хаотическое скопление неподвижных сперматозоидов, нагромождение их на тяжах слизи, клеточных элементах.
Лейкоциты в эякуляте
Количество лейкоцитов в эякуляте здорового мужчины не должно превышать 5 клеток в поле зрения, что составляет менее 1х10 в 6 степени лейкоцитов в 1 мл эякулята. В норме эритроциты и слизь не должны определяться.
Клетки эпителия в эякуляте
Клетки эпителия в эякуляте здорового мужчины обнаруживаются в незначительно количестве. Они могут попадать в эякулят с головки полового члена и крайней плоти, уретры, придатков яичек, предстательной железы и дистальных участков семяизвергающих каналов.
Липоидные тельца (лецитиновые зерна)
Липоидные тельца (лецитиновые зерна) в эякуляте содержатся в значительном количестве и отражают гормональную функцию простаты.
Спермин или кристаллы Бетхера
Спермин или кристаллы Бетхера присутствуют при азооспермии и олигозооспермии тяжелой степени, при воспалительных процессах в простате, а также при охлаждении эякулята.
Когда липоидных телец мало
Важность количества липоидных телец окончательно не определена. Долгое время считалось, что малое количество или полное отсутствие этих структур неблагоприятно отражается на фертильности мужчины
Однако практика опровергает эти теории: при нормальных показателях спермограммы нехватка липоидных телец не влияет на возможность оплодотворения.
Практика показывает, что количество липоидных телец уменьшается у мужчин, которые ведут активную половую жизнь. Снижение концентрации липоидных телец в семенной жидкости косвенно указывает на скрытое воспаление. Малое количество липоидных телец в сперме может быть признаком простатита. При длительном воспалении эти образования вовсе не обнаруживаются. Подтвердить нарушение можно путем исследования секрета на предмет баланса лейкоцитов и липоидных телец. При воспалении баланс нарушается, возрастает уровень лейкоцитов.
Причины отсутствия лецитиновых зерен в сперме:
- несоблюдение правил забора материала для исследования;
- неправильная стимуляция предстательной железы;
- воспаление в железе;
- камни в простате;
- абсцесс;
- обструкция канальцев;
- застой спермы.
Количество липоидных телец нельзя рассматривать в качестве самостоятельного диагностического признака функциональности простаты. Точно поставить диагноз можно лишь на основе показателей всех компонентов секрета предстательной железы, а также при аппаратном ее изучении.
Если даже при повторном исследовании лецитиновые зерна не обнаруживаются, врач должен опросить пациента о наличии болей в паху и промежности, а также о проблемах с потенцией. Определить размеры простаты и выявить признаки воспаления позволяет УЗИ. Дополнительно проводят бактериологическое исследование спермы, чтобы обнаружить инфекции. Комплексное исследование поможет определить наличие простатита или онкологических заболеваний, при которых наблюдается снижение концентрации липоидных телец.
Расшифровка результатов спермограммы с помощью онлайн калькулятора
Спермограмму расшифровывает уролог, но первичные данные можно получить, используя калькулятор, размещенный на нашем сайте. Для расшифровки учитываются нормы, разработанные врачами ВОЗ.
Спермограмма по Крюгеру
Некоторые лаборатории используют показатели морфологии, ориентируясь на таблицу Крюгера. Именно такой анализ спермы нужен для проведения ЭКО.
Анализ по Крюгеру делают вручную. Сперму окрашивают методом Папаниколау, затем изучают сперматозоиды. Оценивается не менее 200 спермиев, из них вычисляется процент с нормальной формой. За счет окрашивания хорошо видны патологии хвоста, головки и шейки мужских половых клеток.
Анализ спермы по Крюгеру считается очень точным.
Какие факторы влияют на достоверность результатов исследования?
Для получения наиболее правдивого результата спермограммы необходимо придерживаться следующих правил при сдаче биоматериала:
Собирать сперму методом мастурбации необходимо непосредственно перед исследованием в кабинете клиники. Если сперма была собрана в домашних условиях, то ее нужно доставить в лабораторию в пределах 50 минут после сбора в темном пакете и при постоянной температуре от 20 до 30 градусов
При этом биоматериал ни в коем случае нельзя трясти.
Во время сбора спермы важно не упустить первую каплю, в которой содержится самое большое количество сперматозоидов.
Для процедуры используется стерильный стеклянный или пластиковый стаканчик. В редких случаях врач предлагает специальный презерватив без спермицидной смазки.
За неделю до процедуры необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на фертильность, и исключить стрессовые ситуации.
