Что делать, если у мужчины плохие показатели спермограммы, какое лечение показано?

Макроскопическое исследование спермы

Первичную оценку спермы проводят без использования микроскопа. Таким образом можно оценить:

1. Разжижение эякулята.

Когда сперма выделяется из уретры, она жидкая. К ней присоединяется секрет семенных пузырьков, что придает ее консистенции определенную густоту. Секрет предстательной железы работает таким образом, что в норме через 10-30 минут эякулят практически полностью разжижается.

Если через час разжижения спермы не произошло, то это может свидетельствовать о патологии предстательной железы, которая не вырабатывает достаточное количество ферментов. Такая вязкая консистенция спермы снижает подвижность сперматозоидов, они практически не двигаются и при половом акте будут погибать во влагалище, так и не добравшись до матки и маточных труб.

1. Вязкость.

Как определяют вязкость: стеклянную палочку обмакивают в эякулят и замеряют длину образовавшейся нити. Кроме этого, вязкость можно определять пипеткой с широким основанием. Эякулят набирают в пипетку и замеряют длину нити при пассивном вытекании из отверстия пипетки. В норме вязкость не более 20 мм. Повышенная вязкость – это когда длина нити более указанного значения.

Повышенная вязкость спермы говорит о том, что мужские половые клетки не могут нормально двигаться в такой сперме. Они неподвижны или малоактивны и, следовательно, шансов на естественное зачатие практически нет.

1. Объём.

Спермограмму сдают после 3-5 дневного полового воздержания. При таких условиях объём полученной спермы должен быть в пределах 3-6 мл.

Снижение количества спермы может говорить о:

• закупорке или сужении семявыносящих протоков;
• воспалении простаты;
• болезни яичек;
• дисбалансе гормонов и др.

Снижение объема спермы называется олигоспермией, а ее отсутствие – аспермией.

1. Кровь в яэякуляте.

Кровь (эритроциты) или продукты ее распада придают сперме розовый, бурый или красный оттенок. При изменении оттенка спермы и подозрении на кровь, исследуют эякулят с помощью специальных тест-полосок.

Такие тест-плоски содержат специальный реагент. Эритроциты или гемоглобин вызывают окрашивание тестовой зоны в определенный оттенок, что позволяет выявить кровь в сперме.

Когда бывают эритроциты в эякуляте:

• доброкачественные и злокачественные новообразования этой области;
• воспаление простаты и семенных пузырьков;
• инфекции мочеполовой системы и др.

В норме кровь в сперме отсутствует. Наличие ее в эякуляте называется гемоспермией. Она бывает ложной (при микротравмах) и истинной (при воспалении и опухолях).

Важно! Кровь в сперме – тревожный симптом, который требует проведения дополнительных исследований для выяснения причины проблемы

1. Лейкоциты.

В норме в сперме могут содержаться единичные нейтрофилы. При любом воспалительном процессе количество их прогрессивно увеличивается.

Диагностировать это можно нанеся эякулят на тест-полоску с определенным реагентом. При контакте с нейтрофилами цвет этой полоски меняется.

1. Кроме этого, в спермограмме проверяют уровень кислотности (pH), наличие билирубина, оценивают цвет и запах. Некоторые из этих параметров не обладают диагностической ценностью (запах, цвет) и выполняются как дань традиционному исследованию спермы.

Кратко про сперматогенез

Процесс запускается в мужском организме в период полового созревания, регулируется гормонами, в идеале продолжается до старости. Один цикл занимает примерно 73-75 дней. Каждый раз в семенных канальцах образуется многомиллионная армия сперматозоидов.

Мужские половые клетки вырабатываются под влиянием фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. ЛГ стимулирует производство тестостерона, а ФСГ вместе с тестостероном влияет на сперматогенез.

Ошибочно считается, что если у мужчины все в порядке с половой жизнью, то и с качеством спермы тоже. А когда уже есть один ребенок, то в дальнейшем проблем с деторождением точно быть не должно. Между тем, почти половина случаев бесплодия в паре связана с мужским фактором, причиной которого обычно становится та или иная патология спермы. Что приводит к сбоям в сперматогенезе?

Отклонения от нормы: причины и последствия

Если выявлены плохие показатели, рекомендуется через 2 недели сдать анализ повторно. При подтверждении результатов может быть поставлен один из следующих диагнозов:

• Азооспермия. В сданном материале нет сперматозоидов.
• Астенозооспермия. Мужские клетки малоподвижны.
• Акинозооспермия. Не обнаруживаются подвижные сперматозоиды.
• Гемоспермия. В эякуляте обнаружена кровь.
• Лейкоцитоспермия. Семенная жидкость содержит большое количество лейкоцитов.
• Криптозооспермия. В материале находится мало сперматозоидов.
• Некрозооспермия. Мертвые половые клетки преобладают над живыми.
• Нормозооспермия. Обнаруженные отклонения не влияют на способность мужчины к оплодотворению.

Плохая спермограмма выявляется вследствие следующих причин:

• Неправильная подготовка к обследованию. Для получения достоверных результатов мужчине нужно соблюдать половой покой в течение 3 дней перед забором материала. За 10 суток до исследования следует прекратить прием лекарственных препаратов. Накануне сдачи спермы нельзя посещать сауну и баню. Семенную жидкость необходимо собирать в стерильную емкость.
• Воспалительные процессы мочеполовой системы. Инфекции, поражающие половую сферу и близлежащие органы, изменяют качество спермы и скорость сперматогенеза.
• Гормональный сбой. На качественные и количественные характеристики семенной жидкости влияют андрогены и гормоны женского типа. При гормональном дисбалансе значительно снижается половое влечение, эректильная функция, жизнеспособность сперматозоидов.
• Эндокринные заболевания. Данные патологии также вызывают дисбаланс гормонов.
• Аутоиммунные нарушения.
• Травмы мошонки.
• Злокачественные образования. Наибольшее влияние оказывают опухоли мочеполовых органов.
• Прием лекарственных препаратов.
• Курение, употребление алкоголя и наркотиков.
• Неправильное питание. Для нормального сперматогенеза необходимы различные витамины и микроэлементы, которые поступают в организм с пищей.
• Избыточный вес.
• Воздействие токсических веществ, радиации.
• Малоподвижный образ жизни. При отсутствии физической активности нарушается кровообращение в органах малого таза, что приводит к ухудшению качества спермы.
• Физическое и моральное напряжение.
• Ношение тесного белья, перегрев яичек.

Вследствие воздействия отрицательных факторов в семенной жидкости уменьшается количество живых сперматозоидов нормальной формы, снижается скорость выработки спермы. Если лечение отсутствует, мужчина полностью утрачивает способность к оплодотворению.

Что влияет на спермограмму

1. Перед сдачей анализа в течение двух дней нужно воздержаться от половых актов и мастурбации. Но если с вашего последнего сексуального контакта прошло больше недели, то спермограмма тоже не отразит истинного положения вещей – спермии будут вялыми и малоподвижными, количество и качество спермограммы будет не таким как нужно. Оптимальный срок сдачи анализа 2-7 дней.
2. Для улучшения спермограммы следует отложить анализ, если на протяжении последних двух недель мужчина принимал лекарственные препараты. Врачи советуют не сдавать анализы, если человек простужен и у него повышена температура.
3. Перегрев яичек может привести к увеличению числа спермиев с нарушениями морфологии. Как улучшить спермограмму мужа в таком случае? Перед сдачей спермограммы откажитесь от посещения бань, саун, принятия горячих ванн, если интересуют способы как улучшить спермограмму отзывы можно прочесть чтобы не было сомнений.
4. Алкоголь, контакт с токсическими препаратами, курение увеличивают в сперме долю нежизнеспособных сперматозоидов. Врачи рекомендуют исключить прием алкоголя хотя бы за неделю до сдачи анализа и по возможности ограничить курение чтобы добиться повышение качества спермограммы.
5. Обязательно соблюдение правил личной гигиены и тщательное мытье рук перед сбором материала, такие простые рекомендации однозначно покажут улучшение спермограммы форум может помочь найти и другие рекомендации.
6. Нельзя собирать эякулят в презерватив, так как от соприкосновения с его смазкой сперматозоиды теряют подвижность.
7. Если процедура проводится вне стен медицинского учреждения, то эякулят нужно собрать в специальный стаканчик (подписанный) и в течение 20-30 минут доставить в лабораторию. При транспортировке соблюдать температурный режим (20-37 ºС), зимой лучше держать стаканчик под мышкой.
8. Объем семенной жидкости – один из важнейших показателей исследования. Если часть спермы была утеряна в процессе сбора, нужно сообщить об этом лаборанту. Как повысить качество спермограммы?

Перед тем как узнать можно ли улучшить спермограмму и что для этого нужно сделать необходимо внимательно разобраться с этим процессом. Спермограмма – исследование семенной жидкости с целью выявить способность мужчины к отцовству (фертильность). Как улучшить подвижность спермограммы? Анализ включает в себя много показателей и не все из них отвечают за качество спермы. Так, спермограмма определяет наличие (и количество) в эякуляте эритроцитов, лейкоцитов, слизи, лецитиновых зерен. По этим данным специалист сможет определить, не вызвано ли бесплодие пациента проблемами с предстательной железой или воспалительным процессом, также можно сразу и узнать у него как улучшить качество спермограммы для зачатия и ответить на вопрос: как улучшить спермограмму в домашних условиях? Эти показатели, по понятным причинам, улучшение качества спермограммы не стоит ожидать, так как они являются маркерами заболевания. Но объем эякулята, концентрацию, подвижность сперматозоидов и даже в какой-то степени морфологические признаки спермиев, можно и нужно корректировать. Так как улучшить спермограмму?

Общие результаты спермограммы

При исследовании с помощью микроскопа или прибора–спермоанализатора оценивается объем, цвет, кислотность и вязкость спермы, но самые главные показатели – количество, качество и жизнестойкость сперматозоидов.

• Вначале оценивают общие показатели спермы. Семенная жидкость, сначала довольно густая, но под действием веществ, выделяемых простатой, через 10-40 минут разжижается. Если этого не происходит, значит, у мужчины имеются проблемы с предстательной железой.
• Очень важен объем полученного эякулята, которого должно быть не менее 2 мл. Малое количество спермы снижает плодовитость мужчины. Небольшое количество спермиев погибнет, не добежав до яйцеклетки.
• Иногда у мужчины происходит ретроградная эякуляция, когда часть спермы выбрасывается обратно в мочевой пузырь. При подозрении на эту патологию дополнительно обследуют и мочу, собранную после семяизвержения.

Здоровая сперма беловатого цвета без примеси гноя, крови и неприятного запаха. Нормальная кислотность семенной жидкости слабощелочная (рН 7,2–7,9). При отклонениях от нормы пациента направляют к урологу для лечения воспалительных процессов, скрытых ЗППП и диагностики проходимости семявыводящих протоков.

Норма МАР-теста: что означает положительный и отрицательный результаты

В случае, если МАР-тест отрицательный, что это значит? Не все отрицательное в жизни плохо. Отрицательный результат в данном случае показывает: антиспермальные антитела (АСА) в сперме не обнаружены или обнаружены в незначительном количестве. Это значит, что иммунологическое бесплодие мужчине не грозит, и причины ненаступления беременности кроются в чем-то другом.

Положительный результат МАР-теста в данном случае гораздо хуже.

• Если иммуноглобулинов классов IgA, IgG в сперме присутствует около 20–35 %, мужчине будет назначено лечение.
• Если до 50 %, можно повлиять на этот параметр и значительно его снизить.
• В том случае, если присутствие иммуноглобулинов классов IgA, IgG больше 50 % и не снижается в течение продолжительного времени (МАР-тест делают несколько раз, чтобы посмотреть на динамику), мужчине ставят диагноз «иммунологическое бесплодие».

В случае иммунологического бесплодия у мужчины рекомендуют процедуру ЭКО, которая уже многократно помогла парам зачать долгожданного ребенка.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Нормальные показатели спермограммы

Всемирная организация здравоохранения установила нормы показателей, которые позволяют расшифровать спермограмму и при необходимости назначить соответствующее лечение.

• Объем спермы считается нормальным при показателе более 1,5 мл.
• В данном объеме должно содержаться не менее 39 миллионов сперматозоидов, в противном случае требуется лечение спермограммы.
• Из общего числа сперматозоидов, согласно нормам, около 15 миллионов должны быть способными к оплодотворению. Часто для естественного зачатия будет достаточным около 550 тысяч. Если же спермограмма показала содержание сперматозоидов ниже установленного, требуется незамедлительное лечение.
• Из них должно присутствовать 58% жизнеспособных, 40% – подвижных, не менее 4% без отклонения в морфологии в этом случае спермограмма считается правильной, а лечение может не требоваться.
• В норме патологии головки, шейки и хвоста не должны превышать 60%.
• Водородный показатель – 7,2-7,8; вязкость спермы – 1-0,5см. Даже незначительное отклонение данных дает плохую спермограмму.
• На разжижение эякулята должно затрачиваться не более часа.
• Присутствие лейкоцитов в сперме считается нормальным, если их количество не превышает 2-10 мл/мл.
• Присутствие антител допускается только в подростковом возрасте. У мужчин среднего возраста их наличие указывает на заболевание и требуется лечение спермограммы.
• Эритроциты также должны отсутствовать в материале. Если в ходе исследования были обнаружены эритроциты, то мужчине требуется повторная спермограмма лечение которой может осуществляться в течение длительного времени.

Как улучшить качество спермы?

В первую очередь надо помнить, что сперматозоиды в организме мужчины созревают непрерывно. Цикл от начала образования сперматозоида до его полного созревания, составляет 72 дня. Поэтому если мужчина хочет улучшить качество спермы, то следует рассчитывать примерно на 3 месяца для получения заметных результатов.

Есть несколько рекомендаций, как улучшить качество спермы.

Прежде всего, мужчине следует проанализировать свой образ жизни. Употребление алкоголя, психотропных препаратов, курение, посещение бани и сауны, вредная еда, недосыпание, лишний вес, стресс, перегрев яичек, тесное нижнее белье или одежда – все это может повлиять на качество сперматозоидов. Тесное белье, баня или долгие велосипедные прогулки повышают температуру в паху, что ведет к гибели сперматозоидов и нарушению их созревания.

Занятия спортом могут влиять по-разному, все зависит от нагрузок и вида спорта. В некоторых случаях излишне интенсивные тренировки плохо сказываются на жизнеспособности и подвижности сперматозоидов. С другой стороны малоподвижный образ жизни тоже не пойдет на пользу, так что следует следить за режимом дня и регулярно выходить хотя бы на непродолжительные прогулки.

Здоровая половая жизнь, адекватная для возраста мужчины, также влияет на качество спермы. При этом воздержание не сохраняет большее количество сперматозоидов, а, напротив, замедляет процессы сперматогенеза.

Любые лекарства в период подготовки к зачатию не рекомендуется принимать без консультации врача. Даже антидепрессанты или обычный аспирин могут повлиять на качество спермы.

Оцените местность, в которой вы живете. Есть ли рядом с домом или работой автомобильные или железные дороги? Промышленные предприятия? Насколько хорошо вам знаком запах выхлопных газов? Много ли деревьев на улицах, по которым вы ежедневно ходите? Чистый ли воздух в вашем городе?  

К сожалению, жители всех больших городов едва ли могут похвастаться тем, что живут в экологически чистом месте. А это значит, что скорее всего, в организме накапливаются свободные радикалы. И чем старше мужчина, тем их больше. Свободные радикалы нарушают процессы созревания сперматозоидов, уменьшают их количество, повреждают ДНК (генетический материал), снижают подвижность. Поэтому добавьте антиоксиданты в свой рацион, если вы живете в городе или много ездите на машине.

Что показывает МАР-тест

МАР-тест (калька с английского MAR-test) – это исследование для диагностики одного из видов мужского бесплодия, или тест на антиглобулиновую реакцию. Иногда его назначают в дополнение к спермограмме, но чаще всего причиной его назначения служит перенесенное до диагноза бесплодия заболевание. Травмы, операции, новообразования, варикоцеле, инфекционные заболевания – все это может привести к тому, что в сперме появятся антиспермальные антитела. Именно их наличие выявляет МАР-тест.

Что же такое антиспермальные антитела, откуда они попадают в сперму и как влияют на нее?

Существует гематотестикулярный барьер, который отделяет сперму от крови. Иными словами, циркулирующие с кровью клетки иммунной системы не «проверяют» сперму на наличие в ней враждебных микроорганизмов. Но травмы, тяжелые заболевания, операции могут повредить гематотестикулярный барьер. В этой ситуации иммунная система начинает «мониторить» сперму, встречается с белками сперматозоидов и, считая их «врагами», дает сигнал вырабатывать антиспермальные антитела. Которые, в свою очередь, обволакивают сперматозоиды, подобно тому как антитела к другим возбудителям заболеваний обволакивают и разрушают бактерии и вирусы. Антиспермальные антитела лишают сперматозоиды необходимой им подвижности и впоследствии тоже разрушают их.  

Антитела могут образовываться в яичках, придатках яичек, в семявыводящих протоках. При этом сперматозоиды могут выглядеть абсолютно нормальными по строению и подвижности на спермограмме, но быть окружены антителами и приводить к иммунологическому бесплодию у мужчин. Именно такие сперматозоиды поможет определить МАР-тест.

Нормы спермограммы

Объем

Норма эякулята составляет 3-5 мл. Сниженный (менее 2 мл) свидетельствует либо о нарушении доставки спермы в лабораторию, либо о недостаточности функций половых желез (простаты, семенных пузырьков и прочих). Увеличение количества спермы говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.

Цвет

В норме цвет эякулята беловатый, сероватый или с оттенком желтого. Красная или бурая окраска спермы свидетельствует либо о травме половых органах, либо о камнях в простате или хроническом везикулите (красный оттенок обусловлен примесью эритроцитов).

Кислотность

Норма рН спермы составляет 7,2-7,8 (щелочная). Отклонения в ту или иную сторону говорят о воспалительном процессе половых желез.

Время разжижения

Время разжижения спермы должно не превышать 60 минут. В случае удлинения времени разжижения сперматозоиды в кислой среде влагалища растрачивают свою энергию и теряют активность, что значительно снижает их способность к оплодотворению яйцеклетки. Чаще всего длительное время разжижения наблюдается при хроническом простатите и/или везикулите.

Вязкость спермы

Для определения вязкости эякулята измеряют длину нити, стекающую с конца пипетки. В норме она не более 0,5см.

Удлиненная нить (повышенная вязкость) свидетельствует о хроническом либо простатите, либо везикулите. Густая и вязкая сперма значительно снижает шансы на зачатие, так сперматозоидом трудно передвигаться во влагалище, что еще более усиливает негативное воздействие на них кислой среды.

Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята

В норме в 1мл спермы должно содержаться более 20млн. сперматозоидов.

Снижение плотности спермы называется олигозооспермия, что свидетельствует о неэффективной работе яичек (снижение андрогенов, воспалительный процесс яичек, токсическое поражение сперматогенного эпителия яичек в анамнезе, ослабленный иммунитет, нарушение обмена веществ и прочее).

Сниженная концентрация уменьшает шансы на оплодотворение. Увеличение плотности спермы или полизооспермия (более 120 млн. в 1 мл) предшествует олигозооспермии.

Общее количество сперматозоидов

Общее число сперматозоидов в исследуемом эякуляте должно быть более 60млн. Снижение плотности связано с теми же факторами, что и снижение концентрации сперматозоидов в 1 мл спермы.

Подвижность сперматозоидов

От подвижности сперматозоидов зависят шансы на оплодотворение. Выделяют 4 группы спермиев:

• группа А – активные подвижные сперматозоиды с прямолинейным движением;
• группа В – малоподвижные спермии с прямолинейным движением;
• группа С – малоподвижные сперматозоиды, движения которых колебательные или вращательные;
• группа Д – сперматозоиды неподвижны.

В норме должно быть более 25% сперматозоидов из группы А или 50% сперматозоидов из группы А и В.

Сниженная подвижность сперматозоидов носит название астенозоосперия и свидетельствует о воспалительных процессах половых органов, токсических поражений и тепловых воздействий на мужские половые железы (яички).

Морфология

С помощью данного показателя определяется количество нормальных сперматозоидов.

В норме неизмененных сперматозоидов должно быть более 20%. О тератозооспермии говорят, когда количество нормальных спермиев менее 20%.

Влияют на морфологию сперматозоидов токсические и радиационные поражения, воспалительные и инфекционные процессы, а также экология.

Живые сперматозоиды

Данный показатель оценивает процент живых спермиев в эякуляте. Чем он меньше, тем ниже вероятность зачатия. В норме живых сперматозоидов должно быть более 50%.

О некроспермии говорят при снижении описанного показателя, что может быть временным явлением при интоксикации, инфекционном заболевании, стрессе. Постоянная неркоспермия наблюдается при поражении яичек радиацией, токсическими веществами или тепловом воздействии.

Клетки сперматогенеза

Количество слущенных клеток сперматогенного эпителия семенных канальцев должно быть не более 2%.

Агглютинация и агрегация

В норме склеивание сперматозоидов (агглютинация) и скопление спермиев в сгустки отсутствует.

Лейкоциты и эритроциты

В норме в эякуляте эритроциты отсутствуют, а количество лейкоцитов не превышает 3-4 в поле зрения. Если лейкоцитов больше, это указывает на воспалительный процесс в мужских половых органах.

Слизь

В норме слизи в сперме нет или она в небольшом количестве. Обнаружение значительного количества слизи говорит о воспалительном процессе простаты и семенных пузырьков.