Содержание статьи
В повседневной жизни нас подстерегает опасность получения термических, химических и лучевых ожогов.
При термических ожогах поражение тканей происходит из-за воздействия высоких температур. Причиной химического ожога могут стать чистящие средства. А известный всем солнечный ожог относится к лучевым.
По глубине поражения ожоги делятся на 4 степени: в быту мы сталкиваемся с первыми двумя. При первой степени кожа краснеет, болит, затем появляется небольшой отек. Но все проходит через несколько дней. При ожоге второй степени помимо боли и отеков появляются прозрачные пузырьки. Все полностью проходит за несколько недель.
Как правило, лечение легких ожогов возможно в домашних условиях, без привлечения врача, с помощью противоожоговых средств. А вот если поражение второй степени или выше, тут уже одним домашним лечением не обойтись, необходимо записаться на приём к специалисту.
Выбор средства зависит от степени поражения (это может быть гель, мазь, крем, народные средства и др.). Рассмотрим популярные средства от ожогов подробнее.
Лечение ожога первой степени можно выполнить в домашних условиях, но если вы получили обширное поражение второй степени и выше, необходимо обратиться к врачу.
В зависимости от глубины поражения, подбирается и средство.
Симптомы ожогов
Симптомы ожогов будут зависеть от их тяжести. Некоторые незначительные ожоги могут быть очень болезненными, в то время как серьезные ожоги могут не причинять никакой боли.
Симптомы ожога:
- покраснение кожи;
- шелушение кожи;
- пузыри;
- опухание;
- белая или обуглившаяся кожа.
Интенсивность боли, которую вы чувствуете, не всегда зависит от тяжести ожога.
Ваша кожа — это самый большой орган тела. Она имеет множество функций, в том числе она выступает в качестве барьера между внутренней средой организма и окружающей средой и регулирует температуру тела. Ваша кожа состоит из трех слоев:
- Эпидермис (внешний слой вашей кожи) толщиной 0,5-1,5 мм. Он 5 слоев клеток, которые постепенно движутся к поверхности по мере того, как мертвые клетки отшелушиваются примерно раз в 2 недели.
- Дерма (расположенный под эпидермисом слой волокнистой ткани) имеет толщину 0,3-3 мм. и состоит из 3 типов ткани. В дерме находятся волосяные луковицы и потовые железы, а также мелкие кровеносные сосуды и нервные окончания.
- Подкожно-жировая клетчатка (последний слой жира и ткани) у всех людей имеет различную толщину. В ней находятся крупные кровеносные сосуды и нервы. Этот слой регулирует температуру вашей кожи и тела.
Типы ожогов
Ожоги классифицируются по степени повреждения. Есть 4 основных типа ожога.
Поверхностные ожоги эпидермиса (I степень). Ваша кожа краснеет, слегка опухает и болит, но пузырей не возникает.
Поверхностные ожоги дермы (II степень). Ваша кожа приобретет бледно-розовый оттенок, будет болеть, появятся небольшие пузыри.
Глубокие ожоги дермы или частично глубокие ожоги (III степень). При ожогах этого типа ваша кожа будет красной и одутловатой. Кожа также может быть сухой или влажной, опухшей и покрытой волдырями, она может сильно болеть или не болеть вовсе.
Медицинские прогнозы при ожогах
Ожоги очень часто провоцируют в человеческом организме такие состояния, которые могут угрожать дальнейшему здоровью и жизни пациента. На это влияют степени ожогов, площади поражаемых тканей, возраст пострадавшего. Считается, что хуже всех подобные состояния переносятся до 3-х и после 60 лет.
Критическое состояние может наступить при полном поражении кожных покровов с 1 степенью тяжести ожога либо при 30% поражения тела ожогами 2 и 3 степеней. При поражении ожогами 3 и 4 степени более 10% тела в области лица, промежности, гениталий специалисты говорят об опасности для жизни. То же самое можно говорить и о поражениях более 15% кожи на туловище или конечностях
Чтобы предвидеть всю серьезность ситуации при ожогах тела, важно уметь рассчитывать процентное обгорание кожи. Для этого можно использовать «правило ладони», при котором учитывается, что площадь ладони человека приблизительно равна 1% всей поверхности кожи, и, исходя из этого, уже считать общий процент повреждений
При оказании первой помощи при термических ожогах необходимо понимать, как долго человек соприкасался с источником тепла, поскольку соприкосновение с объектом температурой выше 45 градусов на протяжении 1 минуты неизменно ведет к отмиранию клеток кожи из-за инактивации ферментных частиц, денатурирования белковых частиц и других нарушений в протекании метаболизма клеток. Даже когда соприкосновение с горячим заканчивается, гипертермия в тканях продолжается, а часто – даже усиливается.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Другие статьи автора
Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:
Вспомогательные средства от ожогов
Спасатель
Подходит в качестве дополнительного средства. Эта мазь отечественного производства известна своим природным составом и универсальными лечебными свойствами. Скорее всего, в вашей аптечке найдется Спасатель – применяйте его при лечении ожогов для их быстрого заживления.
Актовегин
Представляет собой мазь эффективно справляется с солнечными ожогами. В некоторых случаях может использоваться при профилактике ожогов после сеансов лучевой терапии.
Раствор Хлоргексидин
Подойдет для обеззараживания поверхности ожога. Можно прикладывать смоченную в Хлорексидине повязку на пораженное место или орошать ожог несколько раз в день 0,5% раствором.
Ожог у ребенка – действия взрослых
Не паникуйте – это стандартный совет родителям в любой сложной и непредвиденной ситуации. Страх мешает думать и быстро действовать, также родительская паника еще больше травмирует и без того напуганного и страдающего от боли малыша.
Алгоритм действий должен быть следующим:
- Немедленно удалите источник поражения
- Освободите пораженный участок тела от одежды (при возможности)
- Даете обезболивающее и опустите обожженное место под холодную, проточную воду
- Не очищайте самостоятельно рану и не вскрывайте пузыри, даже напряженные
- Вызывайте доктора
При незначительной травме успокойте ребенка, опустите обожженное место в холодную проточную воду, нанесите обезболивающее средство и наложите стерильную повязку. Для скорейшего заживления можно использовать специальные натуральные средства.
При более сильных повреждениях незамедлительно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Как правило, лечение ожогов, при которых образуются обычные волдыри, проводится в домашних условиях. Доктор назначит лечение, с его одобрения можно использовать препараты, способствующие восстановлению эпидермиса.
Медики категорически не рекомендуют смазывать ожоги жирами, кремами, спиртом, взбитыми яйцами и прибегать к прочим народным методам.
Если вы растерялись, звоните по номеру 103 и обрисуйте ситуацию, вам подскажут, как поступить правильно. Незначительные ожоги можно лечить самостоятельно, сильные повреждения необходимо показать специалистам.
Радевит
В составе этой мази – компоненты, усиливающие регенерацию поврежденной после ожога кожи (витамины А, Е и D). «Радевит» ускоряет заживление термических ожогов, неинфицированных ран, стимулируя обмен веществ в тканях. Мазь уменьшает кожный зуд при дерматозах.
Кроме того, это средство от ожогов отлично увлажняет нежную кожу, которая нарастает на ранах. Она не трескается и нет риска повторного занесения инфекции.
У «Радевита» практически нет противопоказаний, поэтому эту мазь от ожогов можно применять у детей до года, беременных и кормящих.
Радевит
Ретиноиды, Россия
Радевит – препарат, улучшающий трофику и регенерацию тканей, для наружного применения. Оказывает дерматопротективное, противозудное, противовоспалительное действие.
от 280
Средства от ожогов, которые продаются в аптеке
На сегодняшний день в аптеке можно приобрести противоожоговую продукцию разных видов и форм выпуска. Они несколько отличаются по своим характеристикам.
Аэрозоль
Аэрозоли эффективны при оказании первой помощи сразу после получения ожога. Речь идет о поражения 1 и 2 степени, если на поверхности кожи нет открытых ран. В этом случае использование аэрозоля поможет снять болевые симптомы, средство отлично справится с отеком и покраснением. А удобная форма позволит нанести его, не прикасаясь к пострадавшему участку кожи: спрей или пенка распыляются дистанционно.
Принцип действия очень простой: аэрозоль встряхивается и распыляется с 15-тисантиметрового расстояния на ожог, флакон при этом нужно держать вертикально.
Бывают легкие аэрозоли и аэрозоли с пенообразующими компонентами для повреждений 2 степени тяжести.
Гель от ожога
Гели от ожогов обладают легкой текстурой и нежирным составом, они быстро впитываются, снимают первичные симптомы после поражения кожи, дополнительно успокаивают и увлажняют. К сожалению, гели не подходят для лечения глубоких ожогов кожи – только легких и не обширных поражений 1-ой, реже 2 степени.
К сожалению, гели не подходят для лечения глубоких травм кожи – только легких и необширных поражений 1, реже 2 степени.
Мазь от ожогов
Более густая и вязкая, чем гель. Мази целесообразно применять при ожогах 1 и 2 степени и на всех этапах заживлении более серьезных ожогов. Также врачи рекомендуют делать с противоожоговыми мазями компрессы на поврежденный участок кожи – в их состав часто входят компоненты, ускоряющие регенерацию.
Крем от ожогов
В состав кремов, которые могут быть показаны после ожогов, входят специальные компоненты:
- Уменьшающие воспаление (например, экстракты фиалки и череды),
- Оказывающие противомикробное и обеззараживающее действие (например, экстракт грецкого ореха, йод),
- Ускоряющие процесс регенерации клеток кожи (например, витамин В5).
Кремы от ожогов не только способствуют заживлению поврежденного участка кожи, но и оказывают увлажняющий и питательный эффект. Одно из достоинств кремов заключается в том, что их применение положительно сказывается на состоянии кожи в целом.
Противоожоговые салфетки и повязки
Относятся к средствам оказания первой помощи. Их поверхность пропитана специальным составом, позволяющим снять первые болезненные симптомы.
Главное преимущество этих средств – салфетки удобно использовать в «полевых» условиях. Их всегда можно захватить с собой в поход, и если кто-то случайно обожжется на костре, вы сможете помочь пострадавшему.
Противоожоговые повязки накладываются на пострадавшее место в ожидании приезда машины скорой помощи.
Первая помощь при ожогах
Ожог первой степени – покраснение кожи
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ
· Обожженное место подставьте под струю холодной воды и подержите до стихания боли, затем смажьте это место спиртом или одеколоном, не накладывая повязки. Обрабатывайте несколько раз в день место ожога лечебными аэрозолями («Винизоль», «Пантенол» и др.).
Ожог второй степени – образование пузырей
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ
· Наложите на них стерильную повязку (бинт или проглаженную утюгом ткань), вызовите врача на дом, давайте пострадавшему чаще пить. Безотказно действуют примочки из обычной мочи (так же как и в случае ожога первой степени).
Ожог третьей степени – обширные поражения кожи
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ
· Немедленно вызовите «скорую помощь», укутайте пострадавшего проглаженным полотенцем, простыней. Дайте ему 1-2 таблетки анальгина или амидопирина, большое количество жидкости (чай, минеральную воду).
НЕЛЬЗЯ:
· Обрабатывать кожу спиртом, одеколоном;
· Прокалывать образовавшиеся пузыри (они предохраняют рану от инфекции);
· Смазывать кожу жиром, зеленкой , крепким раствором марганцовки, засыпать порошками (это затруднит дальнейшее лечение);
· Срывать прилипшие к месту ожога части одежды, прикасаться к обожженному месту руками (это приводит к проникновению инфекции);
· Разрешать пострадавшему самостоятельно двигаться (возможен шок);
· Поливать пузыри и обугленную кожу водой.
ХИМИЧЕСКИЙ ОЖОГ
ПОД ДЕЙСТВИЕМ ЕДКИХ ВЕЩЕСТВ (КОНЦЕНТРИРОВАНЫХ, ЩЕЛОЧЕЙ, РАСТВОРОВ СОЛЕЙ НЕКОТОРЫХ МЕТАЛЛОВ) КОЖА И СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ БЫСТРО ОМЕРТВЕВАЮТ. Агрессивные химические вещества медленно проникают в ткани, поэтому длительно поражают организм, разрушая эритроциты, нарушая обмен в тканях, функции внутренних органов (общее отравление). С момента соприкосновения этих веществ с покровами тела до завершения химических реакций обычно проходит время. Вследствие этого степень проявления ожога химическим соединением во многом зависит от типа этого вещества, его концентрации, времени воздействия на организм пострадавшего, состояния и индивидуальных особенностей (повышенной чувствительности) человека.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ
· Немедленно вызовите «скорую помощь».
· Быстро снимите одежду, удалите с кожи химическое вещество (сухим тампоном, платком и т.д.). при ожоге кислотой пользоваться влажным тампоном опасно, так как вещество, смешавшись с водой, глубоко проникнет в кожу через поры.
· При ожогах кислотой лейте на поверхность кожи в течение 15-20 минут раствор соды (1 чайная ложка на стакан воды) или холодную мыльную воду. Ожог плавиковой кислотой промывайте проточной водой 2-3 часа.
· Если ожог вызван щелочью, промытые водой участки кожи обработайте раствором лимонной или борной кислоты (половина чайной ложки порошка на стакан воды) либо столовым уксусом, наполовину разбавленным водой.
· Участки тела, пораженные фосфором, погрузите в воду или промойте сильной струей воды (на воздухе фосфор вспыхивает). Обработайте место ожога 5%-ным раствором медного купороса и закройте чистой сухой повязкой. При смазывании зоны ожога жиром, маслом или мазями фосфор всасывается в кожу – это опасно!
· Ожог, вызванный негашеной известью, сразу смывать водой нельзя (выделяется тепло и усиливается термическая травма). Удалите известь с кожи куском сухой чистой ткани; затем промойте кожу проточной водой и обработайте любым растительным маслом. Наложите сухую стерильную повязку.
Обзор
Ожог — это повреждение кожи в результате воздействия высоких температур. Ожоги лечатся одинаково независимо от их причины.
Ожог возникает при контакте с пламенем или раскаленным предметом, например, утюгом, а также с едкими химическими веществами и электрическим током. Ожоги очень болезненны и могут привести к появлению заполненных жидкостью пузырей, кожа может обуглиться, почернеть или покраснеть.
Ожоги возникают в следующих случаях:
- прямой контакт с чем-то горячим — огнем, горячей водой или паром;
- воздействие излучаемого тепла из внешнего источника, например, солнца;
- воздействие некоторых химических веществ;
- электричество;
- трение, при котором предмет или поверхность часто соприкасается с кожей.
На что необходимо обратить внимание кроме места ожога
Если человек получил обширный ожог, то у него может наступить шок. Он сопровождается головокружением, возможной потерей сознания, кожа становится бледной, холодной и влажной. Если дыхание становится поверхностным и учащенным, а пульс слабым и частым — необходимо начать противошоковые мероприятия до приезда скорой помощи, которую нужно незамедлительно вызвать, как только обнаружены вышеперечисленные симптомы
Важно внимательно отслеживать пульс и дыхание пострадавшего, если он в сознании и грудная клетка не травмирована (нет нарушения дыхания или травмы головы), нужно помочь ему принять горизонтальное положение на спине и приподнять ноги на 20-30 см, укрыть одеялом для сохранения тепла. При остановке дыхания или сердца, необходимо срочно оказать первую помощь.
Лечение простых ожогов у детей
Что делать, если ваш ребенок обжегся? Естественно, как можно скорее прекратить контакт с раздражителем, оставить пострадавшую часть тела под струей прохладной воды, 15-20 минут. Осматриваем последствия. Если ожог пугает – сразу вызываем скорую, если поражение несильное – начинаем лечение своими силами. Аккуратнее со спиртовыми средствами – их нельзя использовать, если на коже появились волдыри.
Также необходимо использовать мазь от ожогов для детей – она успокоит кожу и будет способствовать заживлению. Рекомендуем несколько раз в день наносить на пораженный участок крем «Ла-Кри», изготовленный на основе целебных растений. Это средство от ожогов для детей обладает восстанавливающими и ранозаживляющими свойствами. Крем «Ла-Кри» бережно питает ткани эпидермиса, успокаивает кожу и улучшает кровообращение, тем самым ускоряя заживление.
Натуральные компоненты помогают устранить жжение и быстро снять воспаление. Экстракты фиалки, череды, грецкого ореха, масло авокадо, бисаболол значительно улучшают самочувствие ребенка за счет уменьшения болевых ощущений, устранения отеков и болезненности кожи. Также в креме «Ла-Кри» содержится пантенол – мощный ранозаживляющий и регенерирующий компонент. Ни одно средство из линии «Ла-Кри» не содержит отдушек и красителей. Вся продукция является гипоаллергенной и отлично подходит для лечения ожогов у детей (в том числе у младенцев с первых недель).
Меры первой помощи при термическом ожоге
Первое, что следует предпринять — прекратить тепловое воздействие на пострадавшего. То есть, исключить контакт с открытым пламенем, горячими предметами, жидкостями или парами. Кроме того, следует освободить пострадавший участок тела от одежды, украшений — будучи разогретыми, они продолжают оказывать тепловое воздействие. Если одежда прилипла к обожженному участку кожи, отрывать ее нельзя — прилипший участок ткани отрезают ножницами.
Вторая важная мера первой помощи — как можно скорее отвести избыток тепла от участка поражения. На физическом уровне тепловая энергия при ожоге передается от более горячего объекта (источника тепла) менее горячему (коже). И эта тепловая энергия продолжает разрушать клетки. Чтобы остановить деструктивный процесс, избыточное тепло нужно устранить. Для этого обожженную конечность следует погрузить в емкость с холодной водой или подставить под струю холодной воды из-под крана. Если речь идет об участке кожи на животе, спине, бедре, его накрывают смоченной в холодной воде салфеткой, которую по мере согревания меняют. Охлаждение обожженного участка, кстати, способствует облегчению боли. В воду для охлаждения можно добавить лед, а вот протирать место ожога кусочком льда или горстью снега из морозилки нельзя: грани ледяных кристаллов достаточно острые и легко нанесут дополнительную травму поврежденной коже.
Также нельзя смазывать место ожога маслом, сметаной, жирным кремом. Пленка жира на поверхности кожи будет препятствовать отводу избытка тепла. Жирные кисломолочные продукты или кремы хороши для восстановления кожи после ожогов 1 степени (в том числе солнечных) — но уже в фазу регенерации кожного покрова, а не в качестве меры первой помощи.
Следующий шаг — перевязка. Как правило, ожоги первой степени в перевязке не нуждаются, хотя она может применяться для защиты обожженного участка кожи от болезненного соприкосновения с одеждой, какими-либо предметами. Ожоги второй степени перевязывают для того, чтобы как можно дольше сохранить целостность пузырей и тем самым предотвратить инфицирование ожоговой раны. Ожоги третьей и четвертой степени лечат в условиях лечебного учреждения, решение о перевязке в таком случае принимает лечащий врач в зависимости от избранного метода лечения ожоговой раны (открытого или закрытого). Под повязку можно наложить мазь для местного лечения ожогов.
При интенсивном болевом синдроме важно дополнить комплекс мер первой помощи при ожогах обезболиванием. При небольших по площади ожогах I-II степени обычно достаточно таблетки любого безрецептурного анальгетика или НПВС
При более глубоких или обширных ожогах обезболивание проводится врачами, нередко с использованием наркотических анальгетиков, что позволяет избежать развития болевого шока у пострадавшего.
При любой степени и площади ожога важно обеспечить пострадавшего достаточным количеством питья. Во-первых, обожженная кожа интенсивно теряет влагу и при обширных ожогах может в кратчайшие сроки развиться обезвоживание
Во-вторых, любой ожог сопряжен с выделением в кровь большого количества токсинов, а восстановление водного баланса в организме уменьшает явления интоксикации.
Химический ожог
Химический ожог у ребенка возникает при прямом контакте с химически агрессивными веществами, к ним относятся кислоты, щелочи, профессиональная бытовая химия. В быту подобные случаи, к сожалению, не редки. Детки активно осваивают окружающее пространство и пробуют все, до чего могут дотянуться.
Если ребенок получил ожог кожного покрова, важно удалить излишки вещества сухой тканью, а затем промывать пораженное место теплой водой в течение 20 минут. Обнаружив, что малыш запачкал свою одежду в химическом порошке, не снимайте вещи через голову, так можно повредить лицо и глаза
Разрезайте и удаляйте такую одежду
Обнаружив, что малыш запачкал свою одежду в химическом порошке, не снимайте вещи через голову, так можно повредить лицо и глаза. Разрезайте и удаляйте такую одежду.
Самый сложный случай — ребенок глотнул химическое вещество
Важно понять, что он выпил и при возможности сохранить жидкость в оригинальной упаковке (если понадобиться, показать медикам). Не стоит экстренно вспоминать курс школьной химии и пытаться нейтрализовать вещество самостоятельно — вероятность ошибки крайне велика
Нельзя провоцировать рвоту! Опасное вещество при рвоте может попасть в дыхательные пути или вызвать отек гортани. Промывание желудка также противопоказано, оно может вызвать вторичное поражение пищевода и полости рта.
Обильно промыть водой следует слизистую рта, но таким образом, чтобы ребенок ничего не глотал
Следует срочно обращаться к доктору.
Меры предосторожности:
- Исключить возможность контакта малыша с опасными веществами
- Как только ребенок начнет ползать, убрать повыше все лекарства и бытовую химию
- Хранить все вещества в оригинальной упаковке, чтобы можно было ознакомиться с составом
- Опасные вещества лучше вообще удалить из дома
Бепантен Плюс
Действующий компонент этого крема от ожогов – тоже декспантенол, но еще в его составе есть противомикробное вещество. Все это в комплексе помогает эффективно лечить солнечные и термические ожоги, а также не допустить занесения в рану инфекции. «Бепантен» часто назначают кормящим женщинам при трещинах сосков.
Незначительный минус данного крема от ожогов в том, что его приходится наносить руками или с помощью ватной палочки, но на эффективность это никоим образом не влияет.
Бепантен Плюс
Ф. Хоффманн-Ля Рош, Франция
П рофилактика и лечение сухости кожи при нарушении целостности ее покровов; — уход за молочными железами в период кормления (лечение сухости сосков и болезненных трещин); — лечение и уход за кожей ребенка (опрелость, пеленочный дерматит); — активизация процесса заживления кожи при мелких повреждениях, легких ожогах, ссадинах, кожных раздражениях, хронических язвах, пролежнях, трещинах и при пересадке кожи.
от 156
Почему это так больно
Кожа — самый большой орган: 4–6 % от общего веса тела. Она содержит до 82 % воды и треть общего объема крови. В коже 2 млн нервных окончаний, 1,5 млн из них — болевые рецепторы.
Температура выше 44 °С разрушает белки кожи — нарушается целостность клеточных оболочек и вода из клеток уходит в пространство между ними. Это можно представить на примере яйца. Оно содержит примерно 73 % воды, 13 % белка, 12 % жира и минеральные вещества. При варке белки в составе клеточной оболочки разрушаются и сворачиваются — вода выходит наружу. То же самое происходит с кожей, только вода уходит в другие ткани. Поэтому появляется отек.
Затем в сосудах дермы склеиваются тромбоциты и закупоривают просвет. Снабжение кровью обожженного участка уменьшается, что может привести к полной гибели тканей, если вовремя не оказать помощь. Ожог также приводит к выбросу в кровь веществ, провоцирующих воспаление.
Ожог: когда нужна медицинская помощь?
Лечить ожог дома можно, если это покраснение кожи с последующим появлением небольших волдырей с прозрачной жидкостью (не более 1 см). Площадь ожога не должна превышать ладони пациента. Человека нужно срочно доставить в больницу, если:
- пораженный участок больше размера ладони;
- ожог на слизистых рта, носа, лице, половых органах;
- к месту ожога «прикипела» одежда;
- внутри волдыря непрозрачное содержимое (кровь, гной);
- повысилась температура тела;
- есть тошнота, рвота, спутанность сознания;
- пострадавший слишком юного или слишком пожилого возраста;
- пострадавший ослаблен недавно перенесенным заболеванием.
Перед осмотром врача человеку с ожогом нужно дать много воды, если место ожога сильно болит – лучше предложить обезболивающее.
