Миокардит у детей: симптомы и лечение, причины, методы диагностики

Что провоцирует / Причины Миокардита у детей:

Причиной миокардита у детей может стать практически любая известная науке инфекция. Доминирующее место занимает вирусная этиология. Опасность представляют вирусы гриппа, энтеровирусы семейства Коксаки группы А и В, вирусы полиомиелита, аденовирусы 2 и 5 серотипов, HSV, ECHO, VZV, Эпштейна-Барр, вирусы гепатитов, парвовирус В19, цитомегаловирус. У детей причиной миокардита чаще всего бывают вирусы Коксаки В и аденовирусы.

Рассматриваемое заболевание может иметь бактериальную природу:

• стрептококки
• дифтерия
• туберкулез
• бруцеллез
• клостридии
• менингококки

Актуальна также риккетсиозная этиология:

• сыпной тиф
• лихорадка скалистых гор
• Ку-лихорадка

Миокардиты могут иметь спирохетозную природу. Их вызывают:

• боррелиоз
• лептоспироз
• сифилис
• болезнь Lyme

Грибковые миокардиты могут быть вызваны:

• аспергиллезом
• кандидозом
• актиномикозом и т.д.

Протозойные миокардиты могут быть вызваны:

– малярией

– токсоплазмозом

– лейшманиозом и др.

Гельминтные миокардиты у детей могут быть спровоцированы такими болезнями:

• эхинококкоз
• трихинеллез
• цистицеркоз и пр.

Среди причин миокардита также называют:

– укус осы, змеи и др.

– введение вакцин, лечебных сывороток

– прием лекарств: сульфаниламидов, антибиотиков, спиронолактона, антрациклинов, фенитоина и проч.

– химические факторы (угарный газ, углеводороды, ртуть, мышьяк)

– физические факторы: перегревание, ионизирующее излучение, переохлаждение

– системные воспалительные болезни: склеродермия, системная красная волчанка, болезнь Кавасаки, ревматоидный артрит, болезнь Crohn и пр.

– острая ревматическая лихорадка

Лечение

Если существует основное заболевание, послужившее причиной для воспаления в сердечной мышце, то обязательным условием является назначение соответствующего лечения. Лечение заболевания проводится медикаментозными препаратами.

• Для борьбы с воспалением применяют противовоспалительные средства.
• При тяжелом течении миокардита, для подавления аутоиммунной реакции назначают препараты, подавляющие иммунитет (чаще всего гормоны коры надпочечников).
• При миокардите, вызванном бактериями, назначаются антибиотики. При грибковой инфекции применяют противогрибковые препараты. Противовирусные средства назначаются при выявлении вирусной инфекции.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ практикуются современные подходы к лечению миокардита, характеризующиеся высокой степенью эффективности.

• Порок сердца
• Сердечная недостаточность

Что провоцирует / Причины Миокардита у детей:

Причиной миокардита у детей может стать практически любая известная науке инфекция. Доминирующее место занимает вирусная этиология. Опасность представляют вирусы гриппа, энтеровирусы семейства Коксаки группы А и В, вирусы полиомиелита, аденовирусы 2 и 5 серотипов, HSV, ECHO, VZV, Эпштейна-Барр, вирусы гепатитов, парвовирус В19, цитомегаловирус. У детей причиной миокардита чаще всего бывают вирусы Коксаки В и аденовирусы.

Рассматриваемое заболевание может иметь бактериальную природу:

• стрептококки
• дифтерия
• туберкулез
• бруцеллез
• клостридии
• менингококки

Актуальна также риккетсиозная этиология:

• сыпной тиф
• лихорадка скалистых гор
• Ку-лихорадка

Миокардиты могут иметь спирохетозную природу. Их вызывают:

• боррелиоз
• лептоспироз
• сифилис
• болезнь Lyme

Грибковые миокардиты могут быть вызваны:

• аспергиллезом
• кандидозом
• актиномикозом и т.д.

Протозойные миокардиты могут быть вызваны:

– малярией

– токсоплазмозом

– лейшманиозом и др.

Гельминтные миокардиты у детей могут быть спровоцированы такими болезнями:

• эхинококкоз
• трихинеллез
• цистицеркоз и пр.

Среди причин миокардита также называют:

– укус осы, змеи и др.

– введение вакцин, лечебных сывороток

– прием лекарств: сульфаниламидов, антибиотиков, спиронолактона, антрациклинов, фенитоина и проч.

– химические факторы (угарный газ, углеводороды, ртуть, мышьяк)

– физические факторы: перегревание, ионизирующее излучение, переохлаждение

– системные воспалительные болезни: склеродермия, системная красная волчанка, болезнь Кавасаки, ревматоидный артрит, болезнь Crohn и пр.

– острая ревматическая лихорадка

Причины возникновения

Различают два вида:

• врожденный;
• приобретенный.

На развитие болезни оказывает действие определенное количество аспектов, среди которых можно выделить:

1. Инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые и т. д.).
2. Глистные инвазии (эхинококкозе, трихинеллезе).
3. Факторы токсического или химического характера (укусы насекомых, змей, воздействие химических веществ на организм, наркотики или алкоголь).
4. Аспекты физического здоровья (переутомление, перегревание).
5. Влияние лекарств и других средств (вакцинация, прием антибиотиков).
6. Аллергические реакции.

Из вышеперечисленных поводов становится понятно, что в основном недуг может проявиться у малышей, которые переболели вирусными или бактериальными инфекциями, кроме того, такие дети подвержены аллергическим реакциям. Поэтому родителям нелишне ограничить потребление продуктов, на которые у малыша появляется аллергия. Иначе, вы сможете только усугубить ситуацию и только навредить.

Диагностика миокардита

Что обнаруживает во время осмотра врач?

Симптом	Пояснение
Внешний осмотр
Признаки сердечной недостаточности	синюшный оттенок кончиков пальцев, мочек ушей, кончика носа; характерное положение пациента: он сидит на кушетке, уперевшись в нее руками (это происходит рефлекторно, для того, чтобы сделать дыхание более глубоким, больше насытить кровь кислородом); одышка; набухшие вены на шее; отеки на ногах; хрипящее дыхание. Все эти симптомы помогают констатировать сердечную недостаточность, но не помогают в постановке диагноза миокардита. Если врач увидел такие признаки, то он должен назначить дальнейшее обследование.
Перкуссия (выстукивание)
Границы сердца расширены	Сердце увеличено в размерах, так как мышечный слой его стенки утолщен из-за воспаления. Степень увеличения сердца пропорциональна тяжести заболевания.
Аускультация (выслушивание при помощи фонендоскопа)
Приглушенные тоны (звуки в результате сокращений) сердца	Из-за воспалительного процесса нарушается сила сокращения миокарда.
Шум на верхушке сердца	Чаще всего возникает из-за экстрасистол – внеочередных сокращений желудочков, обусловленных раздражением в результате воспалительного процесса.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Миокардит у детей:

Педиатр

Кардиолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Миокардита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Причины кардитов и их диагностика

Диагностировать кардит в домашних условиях, а тем более вылечить народными средствами, невозможно. Для эффективного лечения кардитов необходимо выявить причину развития:

1. Аутоимунные заболевания являются причиной кардита в том случае, когда иммунные клетки организма «путают» собственные ткани с чужеродными агентами и стараются от них избавиться. Аутоимунные кардиты могут быть следствием системной красной волчанки (СКВ), ревматоидного  артрита, болезни Бехтерева и т.д., в т.ч. протекающих скрыто, без явного поражения суставов.
2. Недиагностированная инфекция (вирусная, бактериальная, грибковая, внутриклеточная). Типичной инфекцией, вызывающей кардит, является стрептококковая, однако в некоторых случаях развитие кардита провоцируют микоплазмы, хламидии, боррелии, бруцеллы, йерсинии, вирусы группы герпес  (вирус Эпштейн-Барр, герпес 6 типа, цитомегаловирус). Некоторые инфекционные агенты не поражают сердце, а провоцируют  аутоиммунные реакции.
3. Аллергическая реакция. В некоторых случаях развитие кардита вызывает применение некоторых лекарственных средств или введение вакцин и сывороток.

Выявление причины, вызвавшей кардит, проводится в несколько этапов:

• Биохимическое исследование крови;
• Микробиологические исследования (культуральные бактериологические посевы, иммунофлуоресцентный анализ, ПЦР) для выявления возбудителя, вызвавшего кардит.
• Иммунологические исследования: иммунограмма проводится для того, чтобы найти неработающее звено иммунитета, выпадение функции которого позволило развиться кардиту.
• Исследование функции сердца необходимо провести потому, что кардиты в любом случае сопровождаются нарушением функции сердца.

Лечение кардитов. Не откладывайте визит к врачу,  доверьте ему Ваше здоровье.

4.Лечение и возможные осложнения болезни

Лечение миокардита

После постановки диагноза миокардит перед врачом стоит задача выяснить причину заболевания. Помимо этого врач подберет лечение, позволяющее снизить нагрузку на сердце и предотвратить или взять под контроль развитие осложнений. Обычно лечение включает в себя прием лекарственных препаратов. Помимо этого, как правило, будет необходимо уменьшить нагрузки на организм и физическую активность, по меньшей мере, на 6 месяцев, а также придерживаться низкосолевой диеты, чтобы предотвратить скопление жидкости в организме.

При тяжелой форме миокардита и осложнениях болезни (образование сгустков крови, ослабление сердца) может возникнуть необходимость в госпитализации. Если болезнь сопровождается серьезными нарушениями сердечного ритма, может потребоваться прием специальных препаратов или даже кардиостимуляция. Иногда может быть необходима пересадка сердца.

В целом прогноз на выздоровление при миокардите зависит от причины заболевания, общего состояния здоровья и возможных осложнений. Кто-то полностью выздоравливает через некоторое время. А в некоторых случаях возможно развитие хронической формы болезни. Несмотря на это, последующая терапия позволит поддерживать сердце в нормальном состоянии и предотвратить появление проблем с сердцем. Стоит отметить, что миокардитом можно заболеть и повторно, хотя это происходит редко.

Распространенность

Точных данных о прижизненной заболеваемости к сожалению не существует поскольку миокардит в большинстве случаев проходит бессимптомно. Диагностика также сложна из-за сильного разброса клинических проявлений: от незначительных неспецифических изменений на ЭКГ до случаев кардиогенного шока (резкое жизнеугрожающее нарушение работы сердца с выраженным снижением АД) и внезапной сердечно-сосудистой смерти (ВСС).

Однако при исследовании тканей умерших от сердечно-сосудистых болезней выявил инфекционный миокардит в 4-9% случаев. При внезапной сердечно-сосудистой смерти миокардит становится причиной в 8,5% случаев. У молодых людей в возрасте до 35 лет цифра достигает 15%.

1.Что такое миокардит и его причины?

Миокардит – это воспаление сердечной мышцы. Заболевание, которым каждый год болеют тысячи людей, хотя реальные цифры точно не известны, потому что иногда болезнь протекает бессимптомно. Причиной миокардита могут быть инфекции и другие проблемы, причем возникнуть болезнь может и у тех людей, которые никогда не жаловались на сердце. Поэтому лучшим способом профилактики миокардита является профилактика и своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Причины миокардита

Наиболее часто миокардит развивается из-за вирусной инфекции. Когда организм инфицирован, в нем вырабатываются специальные клетки, которые борются с инфекцией. Эти клетки выделяют особые химические вещества. Если такая клетка попадет в сердце, может произойти выброс химических веществ, способных негативно повлиять на сердечную мышцу – сердце утолщается, опухает и слабеет. Своевременное обращение к врачу при первых признаках инфекции способно предотвратить развитие таких осложнений.

Вот лишь некоторые типы инфекций, которые могут стать причиной миокардита:

• Цитомегаловирус;
• Вирус Эпштейна-Барр;
• Гепатит С;
• Герпес;
• ВИЧ;
• Бактериальные инфекции
• Хламидии (распространенное венерическое заболевание);
• Микоплазмы;
• Стрептококковые бактерии (стрептококк);
• Стафилококковые бактерии (стафилококк);
• Трепонема (причина сифилиса);
• Грибковые и паразитарные инфекции.

Миокардит может быть вызван не только воздействием вируса. К другим причинам миокардита относится реакция на некоторые химические вещества или аллергические реакции на лекарственные препараты и токсины (алкоголь, наркотики, свинец, укусы змей, пауков, ос), химиотерапию или лучевую терапию. Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит, вызывающие воспалительные процессы во всем организме, также могут привести к миокардиту.

Что такое Миокардит у детей –

Миокардит у детей – воспалительная болезнь с инфильтрацией миокарда иммунокомпетентными клетками, симптомы которой могут быть самыми различными. Термин «миокардит» был предложен в 19 веке.

Эта болезнь может возникнуть у людей любого возраста. Частые случаи – среди детей и подростков. Статистика миокардита не точная, поскольку иногда заболевание может протекать в легкой форме, без симптомов, и родители к врачу не обращаются. Согласно J.E. Parrillo, миокардит протекает бессимптомно в 24-33% случаях.

По МКБ-10 выделяют такие виды миокардита:

• инфекционный
• острый
• изолированный
• неуточненный и пр.

Классификация миокардитов, принятая на VI конгрессе кардиологов Украины (2000 год):

• острый и хронический
• легкий, средней тяжести и тяжелый
• изолированный и диффузный

Также заболевание делят на виды в зависимости от наличия и стадии сердечной недостаточности и по клиническим вариантам.

E. Lieberman (1991 год) выделяет такие варианты течения болезни по клиническим проявлениям:  – молниеносный, фульминантный;  – острый;  – хронический персистирующий;  – хронический активный вариант течения.

Симптомы

Пациенты с миокардитом предъявляют жалобы:

• острая боль в грудной клетке, иногда похожая на приступ стенокардии;
• слабость и повышенную утомляемость;
• одышку, усиливающуюся при физической нагрузке;
• отеки на нижних конечностях;
• сердцебиение;
• перебои в работе сердца;
• снижение артериального давления;
• синкопальные состояния (эпизоды потери сознания).

Выраженность каждого из симптомов зависит от течения болезни. При фульминантной или молниеносной форме преобладает клиника тяжелой левожелудочковой недостаточности – выраженная одышка, возникающая чаще ночью, вынужденное сидячее положение, кашель, бледность кожи лица, тела и синюшность стоп и кистей. Бывает, что такая форма миокардита проходит бессимптомно и первым проявлением болезни становится внезапная сердечная смерть. Но бывает и противоположный вариант, когда болезнь протекает доброкачественно и довольно быстро, когда организм благодаря хорошему иммунному ответу справляется с патологией. Проходит либо спонтанно, либо с летальным исходом.

Острый вариант также сопровождается активной клиникой, но менее выраженной. Развивается с нарушением функции сердца и перечисленными признаками. Чаще всего заканчивается развитием дилатационной кардиомиопатии (расширение всех камер сердца с выраженным снижением его функции).

При подостром варианте часто симптомы долгое время отсутствуют, либо выражены незначительно, что сам пациент не замечает. По этой причине подострый миокардит выявляют на более поздних этапах, когда формируются осложнения.

При хронических активных воспалениях миокарда характерны размытое начало, рецидивы болезни несмотря на благоприятный ответ на терапию.Часто переходит в дилатацинную кардиомиопатию.

При хронических персистирующих миокардитах пациенты жалуются на длительный болевой синдром. Развивается вариант медленно, постепенно. Интересно, что при этом варианте течения воспалительные процессы не приводят к увеличению камер сердца в отличии от предыдущих вариантов.

Каковы причины миокардита

Инфекционно-токсические миокардиты самые частые, на них приходится более 60% всех случаев. При инфекции вирус внедряется в кардиомиоцит, бесконтрольно размножается там, приводя к гибели клетки-хозяина. Распад клеток сердца запускает аутоиммунную реакцию, которая дополнительно добивает оставшиеся кардиомиоциты.

Любой вирус может довести до миокардита, но чаще это удаётся аденовирусам, вызывающим ОРВИ, и энтеровирусам, возбуждающим кишечные инфекции. Четверть всех миокардитов обусловлена воздействием нескольких вирусных агентов. В Европе среди причин заболевания превалируют парвовирусная и герпетическая инфекции. Максимальный урон японцам наносит миокардит, вызванный вирусом гепатита С.

Также любая бактерия может вызвать миокардит, почти в 70% случаев заболевания у человека имеется длительно протекающая скрытая хроническая инфекция. Считается, что «дремлющее» воспаление создаёт крайне неблагоприятный фон за счёт ослабления иммунитета, что позволяет другому инфекционному агенту вывести сердце из строя. Наиболее интенсивное воспаление вызывает содружество вируса герпеса с другим бактериальным возбудителем.

Из простейших микроорганизмов особенно активно «стремится» к сердцу хламидия, которой сегодня инфицировано почти половина населения. Она поддерживает системное воспаление, осложняющееся аутоиммунными реакциями. Почему не все инфекции сопровождаются развитием миокардита? Нужна повышенная восприимчивость, к ней приводят хронические иммунные нарушения, синдром недостаточного питания, беременность или приём гормональных препаратов, а ещё дефицит витамина Е и недостаток селена. 

При системных заболеваниях – коллагенозах миокардит развивается в 14%, при тяжёлой аллергической реакции – в три раза реже, при ожоговой болезни – у 3-4 человек из ста.

2.Признаки и симптомы заболевания

Особенность миокардита в том, что болезнь нередко протекает бессимптомно. И большинство людей выздоравливают, не зная о том, что у них был миокардит. Если же симптомы болезни все-таки есть, они могут быть такими:

• Одышка при физических нагрузках, а в дальнейшем – и в состоянии покоя, ночью в положении лежа;
• Ненормальное сердцебиение, в редких случаях приводящее к обморокам;
• Бредовое состояние;
• Острые или колющие боли в груди, давление в груди, которое может переходить в область шеи и плеч;
• Усталость;
• Общие признаки инфекции – повышенная температура, боль в мышцах, боль в горле, головная боль;
• Диарея;
• Болезненность суставов;
• Распухшие суставы, отеки ног;
• Задержка жидкости в организме (нарушение мочевыделения).

При появлении подобных симптомов следует обратиться к хорошему врачу, который осмотрит Вас и в числе прочего проверит сердцебиение, скопление жидкости в легких или отечность ног – признаки, которые могут указывать на миокардит.

Что такое и как проявляются кардиты: эндокардит, миокардит, перикардит

Кардит – это общее название трех разных заболеваний, вызванных одной и той же причиной:

Кардит – воспаление одного или нескольких слоев сердца (перикардит, эндокардит, миокардит)

• Эндокардит – это воспаление внутренней оболочки сердца, при котором поражаются, преимущественно, клапаны сердца, из-за чего оно не может выбрасывать необходимое для кровоснабжения органов и тканей количество крови.
• Миокардит – это воспалительное поражение миокарда, т.е. мышечного слоя сердца. Таким образом из сердца «выключается» часть ткани, которая в норме должна сокращаться, поэтому возникают перебои в работе сердца, нарушение ритма, сильное сердцебиение.
• Перикардит – это воспаление внешней оболочки сердца (сердечной сумки). В результате этого процесса между мышечным и внешним слоем скапливается жидкость, которая мешает сердцу нормально сокращаться. При несвоевременном лечении перикардита в этом пространстве может скопиться такое количество жидкости, которое не даст сердцу нормально сокращаться.

Лечение кардитов нельзя откладывать надолго, потому что это может привести к угрожающим жизни состояниям. Мы рекомендуем обратиться к врачу в максимально короткие сроки.

Причины и факторы риска

Чаще всего причиной воспалительных заболеваний миокарда становятся вирусы. Они выявляются у 23-68% больных миокардитом и у 40% с дилатационной кардимиопатией. В настоящее время известно около 20 вирусов,которые очень любят поражать именно сердечную мышцу. Интересно, если раньше среди причин миокардитов лидировали энтеровирусы, то сегодня эта роль отходит парвовирусу В19, вирусам гепатита С, Эпштейн Барр, герпес-вируса 6 типа. Иногда причиной воспаления может стать сочетанная вирусная инфекция, чаще это парвовирус В19 и герпес-вирус 6 типа.

Реже встречается бактериальная природа воспаления миокарда. По статистике возбудителями становятся хламидии, дифтерийная, туберкулезная и гемофильная палочки, легионелла, стрептококк. Также встречаются возбудители бореллиоза и сифилиса.

Аллергические миокардиты в основном развиваются в ответ на вакцинацию и прием таких препаратов как сульфониламиды, антиконвульсанты, психотропные вещества. Некоторые препараты приводят к развитию токсических миокардитов, например амфетамин, кокаин, некоторые группы антибиотиков, цитостатики. Токсическим действием обладают соли тяжелых металлов, фосфор, угарный газ, электрошок, радиация.

Часто миокардит сопутствует аутоиммунным заболеваниям: диффузным заболеваниям соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия), язвенному колиту, ревматоидному артриту, системным васкулитам (узелковый периартериит, облитерирующий тромбангиит, грануломатоз Вегенера), сахарного диабета 1 типа и болезни Грейвса.

Диагностика

Примерный план обследования в случае, когда у пациента заподозрен миокардит:

• Электрокардиография. Выявляются характерные изменения электрической активности сердца.
• (ЭХО-кардиография). Позволяет выявить общее увеличение размеров органа, утолщение стенок.
• Рентгенография, компьютерная и позволяют визуализировать сердце, структуру его стенок.
• Общий анализ крови подтверждает наличие воспалительных изменений в организме. В нем выявляется увеличение количества лейкоцитов, ускорение оседания эритроцитов.
• При подозрении на миокардит необходимо исследование крови на наличие некоторых вирусов, наиболее часто ассоциированных с воспалением сердечной мышцы.
• Иммунологические исследования выявляют аутоиммунные реакции, вызывающие воспалительный процесс в сердце.

Наши врачи

Резван Владимир Владимирович
Врач – кардиолог, доктор медицинских наук, врач высшей категории, доцент
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Пахомя Надежда Сергеевна
Врач – кардиолог, кандидат медицинских наук
Стаж 12 лет
Записаться на прием

Ветлужских Мария Эдмондовна
Врач – кардиолог
Стаж 14 лет
Записаться на прием

Стрельникова Юлия Николаевна
Врач – кардиолог, кандидат медицинских наук
Стаж 17 лет
Записаться на прием

Базарнова Анна Аркадьевна
Врач – кардиолог, врач высшей категории
Стаж 22 года
Записаться на прием

Емельяненко Михаил Владимирович
Врач сердечно-сосудистый хирург, аритмолог, врач высшей категории

Записаться на прием

Силин Николай Александрович
Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
Стаж 3 года
Записаться на прием

Климашевич Екатерина Ивановна
Врач – кардиолог, аритмолог
Стаж 14 лет
Записаться на прием

Лечение

Если существует основное заболевание, послужившее причиной для воспаления в сердечной мышце, то обязательным условием является назначение соответствующего лечения. Лечение заболевания проводится медикаментозными препаратами.

• Для борьбы с воспалением применяют противовоспалительные средства.
• При тяжелом течении миокардита, для подавления аутоиммунной реакции назначают препараты, подавляющие иммунитет (чаще всего гормоны коры надпочечников).
• При миокардите, вызванном бактериями, назначаются антибиотики. При грибковой инфекции применяют противогрибковые препараты. Противовирусные средства назначаются при выявлении вирусной инфекции.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ практикуются современные подходы к лечению миокардита, характеризующиеся высокой степенью эффективности.

• Порок сердца
• Сердечная недостаточность

Патогенез (что происходит?) во время Миокардита у детей:

В патогенезе поражения миокарда имеет значение: 

• прямой цитотоксический эффект повреждающего фактора
• вторичный иммунный ответ
• воздействие цитокинов на миокард
• аберрантная индукция апоптоза

Стадии течения заболевания

1. Виремия (от 2 часов до 3 суток)

Вирус при попадании в мышцу сердца фиксируется на поверхностных рецепторах миоцитов, а затем проникает в середину клетки. При этом активизируются защитные механизмы, увеличивается выделение интерферона.

2. Аутоиммунная стадия

Увеличивается выработка антикардиальных антител, усиливается иммунная клеточная реакция, в крови циркулируют иммунные комплексы, фиксмируясь в миокарде, что негативно влияет на сердечную мышцу. Происходит также активация медиаторов воспаления. Повреждаются сосуды микроциркуляторного русла.

3-1. Выздоровление

Эта стадия наступает, если течение болезни благоприятное. Уменьшается интерстициальный отек, клеточная инфильтрация, формируются участки фиброзной ткани.

3-2. Хроническое воспаление

Эта стадия наступает вместо выздоровления при неблагоприятном течении процессов. Постепенно формируется кардиомегалия, кардиосклероз, усугубляется сердечная недостаточность, формируется дилатационная кардиомиопатия. 

Поражение миокарда может быть очаговым или диффузным, от чего зависят проявляющиеся симптомы. Изменения могут коснуться в основном клеток мышц, или же межуточной соединительной ткани.

Профилактика миокардита

Различают следующие меры профилактики миокардита:

• соблюдение санитарно-гигиенических норм;
• предупреждение и лечение очагов хронического воспаления;
• поддержка иммунной системы;
• врачебное наблюдение.

Соблюдение санитарно-гигиенических норм

гигиеныдо первого эпизода болезнив стадии ремиссииСуществуют следующие санитарно-гигиенические правила:

• регулярное мытье рук с использованием мыла (особенно после игр с животными, после возвращения с улицы, перед едой);
• отказ от использования чужих предметов одежды и личных принадлежностей (головных уборов и обуви, расчесок, посуды);
• ограничение контактов с инфицированными людьми или животными;
• мытье овощей и фруктов горячей водой перед употреблением;
• использование антисептических средств или спирта для обработки рук при посещении общественных мест с высокой вероятностью заражения (туалетов, транспорта, больниц);
• приобретение пищевых товаров в местах санкционированной торговли (магазинах, сертифицированных рынках) с соответствующим сроком годности;
• использование защитных масок для лица и перчаток при проведении земельных работ, уборке помещений, в которых содержатся животные;
• применение специальной экипировки (одежды, обуви, головных уборов) во время охоты, рыбалки, отдыха на природе (особенно в весенне-осенний период).

Предупреждение и лечение очагов хронического воспаления

или их родственникиболезнями сердцагландахтонзиллиткариесгайморитяичникахаднекситнапример, физиотерапию, диету

Поддержка иммунной системы

иммуномодуляторовСуществуют следующие препараты для укрепления иммунитета:

• ликопид;
• кагоцел;
• арбидол;
• виферон;
• деринат;
• амиксин;
• иммунал;
• афлубин.

весна, осень