Как определить точный уровень сахара в крови?
Перед тестированием сообщите врачу о препаратах, которые вы принимаете, включая рецептурные, безрецептурные и растительные добавки. Некоторые лекарства могут влиять на уровень глюкозы в крови. Врач может попросить вас прекратить прием определенного лекарства или временно изменить дозировку перед тестом.
Лекарства, которые могут повлиять на уровень глюкозы в крови:
Кортикостероиды;
Калийсберегающие диуретики;
Противозачаточные таблетки;
Гормональная терапия;
Аспирин (буфферин);
Литий;
Трициклические антидепрессанты;
Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI);
Фенитоин;
Эпинефрин (адреналин);
Препараты сульфонилмочевины.
Так же следует сообщить врачу, если у вас была травма, сердечный приступ или хирургическая операция, в недавнем времени.
Тест глюкозы плазмы натощак (FPG)
Тест глюкозы плазмы натощак (FPG – fasting plasma glucose) – это тест крови, который выполняется после того, как вы голодали всю ночь, либо 8 часов до теста. Есть или пить ничего, кроме воды нельзя.
Этот метод имеет ряд недостатков:
Он показывает уровень глюкозы только в данный конкретный момент. Вы можете каждую неделю ходить сдавать кровь и уровень сахара будет всегда разный!
Вы можете проснуться с повышенным уровнем сахара, но если поликлиника находится далеко, а вы решите прогуляться на свежем воздухе в течении получаса, то скорее всего, когда вы дойдете до поликлиники – у вас будет сахар уже в норме! Потому что прогулки на свежем воздухе хорошо снижают уровень сахара. Либо вы можете выпить воды утром, которая разбавит кровь и сахар опять же снизится.
У вас может быть уже давно высокий уровень сахара в крови, но если вы случайно его понизите (например проведёте выходные на даче в роли работника), то сахар у вас может прийти в норму и этот вид анализа вам покажет, что все у вас в порядке, а на самом деле это не так.
Случайный тест глюкозы плазмы (RPG)
Случайный тест глюкозы крови (RPG – Random Plasma Glucose) – это тест крови, который можно сделать в любое время суток. Он измеряет уровень сахара в крови в данный момент времени.
Результат RPG, который составляет более 11,02 ммоль/л, свидетельствует о диабете, особенно если у вас есть симптомы, такие как чрезмерная жажда, голод или мочеиспускание.
Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT)
Пероральный тест толерантности к глюкозе (OGTT – Oral glucose tolerance test) занимает немного больше времени, чем два предыдущих. В этом тесте кровь берется после ночного голодания, а затем снова через два часа после того, когда вы выпьете сладкий напиток.
После сладкого , уровень сахара поднимется. Но для нормы, в течение двух часов, он должен упасть ниже 7,71 ммоль/л.
Если у вас уровень сахара в крови:
Между 7,8 и 11 ммоль/л – диагностируется преддиабет;
Если 11 ммоль/л и выше – диагностируется диабет 2 типа.
Тест A1C (гликированный гемоглобин)
Тест A1C — это анализ крови, который измеряет процент сахара, который прикреплен к гемоглобину, белку в эритроцитах. Чем выше A1C, тем выше ваш средний уровень сахара в крови за последние два или три месяца.
Тест A1C также известен под такими именами:
Тест на гемоглобин A1c;
Тест на HbA1c;
Тест на гликированный гемоглобин.
Уровень гликированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приёма пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента.
Анализ на гликированный гемоглобин показывает количество засахаренных эритроцитов в крови и отражается в процентах. Ниже приведена таблица для сравнения:
Гликированный гемоглобин(HBA1C) | Средний уровень глюкозы крови(ммоль/л) |
| 4% | 2,6 |
| 5% | 4,5 |
| 6% | 6,7 |
| 7% | 8,3 |
| 8% | 10,0 |
| 9% | 11,6 |
| 10% | 13,3 |
| 11% | 15,0 |
| 12% | 16,7 |
Так как живут эритроциты до 120 дней, данный вид анализа достаточно делать 1 раз в 4 месяца.
Глюкометр
Также можно измерить уровень сахара в домашних условиях с помощью глюкометра. Точность показаний, зависит от типа глюкометра.
Процедура включает в себя покалывание пальца и помещение крови на тест – полоску глюкометра. Результаты будут показаны на экране через 10-20 секунд.
Непрерывный контроль глюкозы (CGM)
CGM (Conscious glucose monitoring) системы появились относительно недавно. Датчик глюкозы вводится под кожу и считывает сахар из ткани тела непрерывно. Он предупреждает, если уровень сахара в крови слишком низкий или слишком высокий.
Срок использования датчика длится от нескольких дней до недели. Потом он нуждается в замене. Также для того, чтобы откалибровать CGM, необходимо воспользоваться глюкометром.
Однако система имеет ряд недостатков:
Точность показания ниже, в сравнении с кровью;
Устройства CGM не так надежны для решения острых проблем, таких как определение низкого уровня сахара в крови;
Данные которые показывает CGM отстают от реальности в среднем на 10 – 15 минут.
Группа риска
Некоторые дети подвергаются сахарному диабету гораздо чаще.
Согласно проведенным исследованиям, в так называемую группу риска входят:
- новорожденные, вес которых превышал четыре с половиной килограмма;
- дети, подвергшиеся инфекционным и вирусным заболеваниям. Ослабленный иммунитет способствует появлению новых недугов;
- генетическая предрасположенность. Высокие шансы появления заболевания у ребенка, мать которого также болеет сахарным диабетом;
- неправильное питание, употребление потенциально опасной пищи. В таком случае рекомендуется отказаться от употребления сладкой и мучной пищи, в частности: макарон и хлеба.
Желательно, чтобы ребенок употреблял большое количество полезной пищи. Годовалым малышам необходимо питаться грудным молоком, детским питанием без сахара и небольшим количество соков с мякотью.
Детям постарше рекомендуется большое количество овощей и натуральные каши, приготовленные на воде. В качестве альтернативы можно ввести в рацион фрукты.
Даже в случае отказа от сахара не рекомендуется употреблять большое количество натуральных соков и фруктов. Переизбыток фруктозы оказывает негативное влияние на организм.
Биохимический анализ крови: нарушения у диабетиков
Биохимический анализ в отличие от анализа на глюкозу берётся из вены, а не «из пальца», а также показывает выявляет нарушение толерантности к глюкозе. Норма — показатель 6,1 ммоль/литр, а цифра 7 ммоль/л говорит о сахарном диабете.
Биохимия крови отображает уровень гликированного гемоглобина — соединения железа с глюкозой. Показатель характеризует средний уровень концентрации сахара в крови на протяжении последнего месяца. Нормой считается показатель ниже 7%.
Холестерин — ещё один необходимый компонент, без которого сосуды теряют эластичность. Но избыток этого вещества говорит о нарушении метаболизма и риске развития сахарного диабета. К тому же при гипергликемии повышается риск инсультов из-за закупорки сосудов холестериновыми бляшками.
Титратриглициды — жирные кислоты, подпитывающие клетки организма. Их концентрация увеличивается при инсулинозависимом типе диабета, поэтому стоит побеспокоиться о своём здоровье, если показатели превысят норму в 0,40-2,71 ммоль/л у женщины и 0,5-3,7 ммоль/л у мужчин.
Липопротеиды — это белково-жировые нерастворимые соединения, задача которых заключается в переносе питательных жироподобных веществ к клеткам и тканям. При диабете липопротеиды прилипают к стенкам сосудов, нарушают циркуляцию крови, вызывая онемение конечностей. При диабете 1 типа показатели остаются в норме, а при 2 типе липопротеиды низкой плотности повышаются (норма 2,1-4,7 ммоль/л), а высокой плотности (норма 0,7-1,7 ммоль/л) значительно понижаются.
Инсулин — самый главный гормон, отвечающий за расщепление сахара из крови. При диабете 2 типа он остаётся в норме (3-30 мкЕд/мл), а при диабете 1 типа понижается. Повышение показателей говорит о развитии опухоли поджелудочной железы.
Альбумины и глобулины — белки, входящие в состав сыворотки крови, имеют заниженные показатели при диабете. Нормой считается соотношение альбумина/глобулина от 1,7:1 до 2,2:1. Количество альбумина у диабетиков составляет ниже 35 г/л, глобулина — ниже 18 г/л.
Основная информация
Диабет это серьезная патология, которая чревата множеством осложнений. Как правило, лечение выполняет эндокринолог или педиатр. Врач дает рекомендации по режиму сна и диете.
Врач должен быстро принять решение, что делать. Могут потребоваться глюкозотолерантные пробы, то есть сахарный кривые с глюкозной нагрузкой, а также определение гликозилированного гемоглобина (глюкоза и гемоглобин).
Сахарный диабет имеет характерные симптомы:
- сильная жажда,
- увеличение количества суточной мочи,
- сильный аппетит,
- сонливость и слабость,
- снижение массы тела,
- потливость.
Если есть один или несколько следующих факторов, нужно систематически контролировать объем глюкозы в крови:
- лишний вес,
- генетическая предрасположенность,
- сниженный иммунитет,
- вес ребенка более 4,5 кг при рождении.
В некоторых случаях диабет протекает у детей как скрытое, латентное заболевание. Особенности детского организма таковы, что на небольшой объем углеводов, которые он употребляет, берется определенное количество инсулина, и спустя два часа у него в крои есть норма сахара.
Но при употреблении чрезмерного количества углеводов, которые стимулируют существенный выброс инсулина, возникает истощение поджелудочной, и заболевание может стать явным со всеми характерными проявлениями. Для этих детей основным правилом является контроль за потребляемыми углеводами.
Необходимо рационально питаться, и не допускать нагрузок на поджелудочную железу.
HBP clinic
HBP clinic – многопрофильная клиника, ориентированная на интегральный (комплексный) подход в лечении истинных причин заболеваний. Отличительными особенностями HBP clinic является сочетание общей и восстановительной медицины, применение традиционных европейских и восточных методов лечения.
Специалисты HBP clinic осуществляют постановку диагноза и разработку комплексного лечения врачами экспертного уровня.
Клиника обслуживает пациентов по направлениям: неврология, эндокринология, диетология, урология, гинекология, гастроэнтерология, гепатология, ортопедия, хирургия, косметология, эстетическая и восстановительная медицина, превентивная и anti-age медицина.
В учреждении ведут прием неврологи, эндокринологи, диетологи, урологи-андрологи, акушеры-гинекологи, гастроэнтерологи-гепатологи, ортопеды, хирурги, дерматологи-косметологи, дерматологи-трихологи и терапевты.
Факты о ГИ в разных продуктах
- Молочные продукты – основа питания большинства населения. Их ГИ – 15-80. Содержащие сахар имеют более высокий индекс.
- Мучные изделия имеют ГИ 35-100. На его уровень влияют пищевые добавки: разрыхлители, подсластители, усилители вкуса.
- ГИ зерновых продуктов – 20-90. В их составе мало жиров. Углеводы в злаковых представлены полисахаридами, которые медленно повышают глюкозу крови. На уровень ГИ в продуктах из зерновых также влияет добавление сахара.
- ГИ кондитерских изделий – 20-90. Высокий индекс большинства из них тоже связан с наличием сахара. Их нужно употреблять после еды, замедляющей пищеварение и лучше до 14:00.
- Овощи уменьшают ГИ пищи, замедляя усвоение углеводов и скорость пищеварения.
- Фрукты, которые содержат пищевые волокна, уменьшают ГИ.
- Безалкогольные напитки имеют ГИ 15-110. У большинства он высокий за счет сахара, а газирование дополнительно повышает всасывание углеводов.
- Продукты, содержащие жир (масла и соусы), имеют ГИ 15-60. Лучше использовать растительные масла. Они имеют наиболее низкий ГИ.
- ГИ орехов – 8-30, они содержат много жира, трудно перевариваются.
Симптомы и признаки повышенного сахара у детей
Повышение уровня сахара (гипергликемия) может проявляться появлением:
- постоянной жажды (полидипсия);
- учащенных мочеиспусканий (полиурии), вследствие которых может развиться обезвоживание;
- снижения массы тела, несмотря на хороший аппетит;
- постоянной усталости и сонливости;
- затуманенности зрения, снижения зрения;
- плохой регенерации (даже маленькие царапины заживают очень долго);
- постоянной сухости слизистых;
- чрезмерной сухости кожных покровов;
- постоянного зуда кожи и слизистых;
- частых бактериальных и грибковых инфекций;
- нарушения менструаций;
- влагалищного кандидоза;
- рецидивирующих наружных отитов;
- аритмий;
- учащенного дыхания;
- абдоминальных болей;
- ацетонового запаха.
Читайте далее: Сахар в крови норма у женщин по возрасту — таблица критического уровня
Влияние курения и чистки зубов на показатели при анализе
Курильщики, которым предстоит пройти обследование крови на сахар, часто задают вопрос о том, насколько может повлиять курение на достоверность показателей. Таким пациентам следует знать, что сигареты оказывают негативное воздействие на весь организм, в том числе и на биохимические процессы, протекающие в нем.
Новая информация: Нормальный уровень глюкозы
По этой причине можно с уверенностью говорить о том, что курение табака приводит к искажению результатов. Поэтому пациентам запрещается курить за несколько часов до забора материала на исследование.
Курение способно оказывать значительное влияние на состояние здоровья пациентов имеющих повышенное содержание глюкозы в организме. Табачный дым способствует увеличению нагрузки на сердечно-сосудистую деятельность и ухудшает кровообращение.
Учитывая тот факт, что сдача анализов происходит на голодный желудок, то перед проведением процедуры забора биоматериала курить категорически запрещается. Курение до приема пищи может спровоцировать появление у больного целого комплекса неприятных симптомов:
- головокружения;
- слабости во всем организме;
- появление чувства тошноты.
Достоверных данных о том можно ли чистить зубы перед проведением процедуры сдачи крови на анализ нет. Врачи могут только предполагать, что компоненты находящиеся в составе зубной пасты способны оказывать влияние на точность получаемых результатов. По этой причине большинство медиков осуществляющих лабораторные исследования придерживаются мнения о том, что лучше будет перестраховаться и не проводить чистку зубов утром перед сдачей биоматериала на обследование.
Методы определения глюкозы в крови
Забор крови на определение уровня сахара
Методика забора биологического материала для исследования является инвазивной процедурой. Проводится она на базе клинической лаборатории.
Если же семейный анамнез отягощен, то родителям рекомендуется приобрести портативный анализатор для домашнего использования – глюкометр.
При выявлении отклонений от нормы родителями предложат:
- повторный анализ крови, но уже с забором биологического материала из вены;
- тест на чувствительность к глюкозе;
- определение показателей гликированного гемоглобина.
При стандартном обследовании проводится забор капиллярной крови. В лабораторию приходят строго натощак. Маленьким пациентам даже не рекомендуется чистить зубы в день проведения исследования.
Тест на толерантность к глюкозе проводят в стационаре, но госпитализация при этом не требуется. Проводят 2 забора венозной крови. Первый – натощак.
Затем принимают определенное количество виноградного сахара и через 2 часа проводят контрольный забор биологической жидкости.
Гликированный гемоглобин – это средний показатель. Позволяет определить уровень сахара в течение длительного промежутка времени.
Достаточно установить средние показатели за 3 месяца. Они не зависят от времени забора крови, приема пищи, эмоциональных нагрузок и лекарственных препаратов, принятых накануне исследования. Поэтому специализированной подготовки перед сдачей биологической жидкости не требуется.
по его уровню?
Гликемический индекс (ГИ) показывает, как разная еда изменяет сахар крови. Он сравнивает ответ организма на определенный продукт с его реакцией на употребление глюкозы, ее ГИ – 100. Остальные продукты имеют индекс от 0 до 100 и больше.
ГИ – не постоянная величина и зависит от:
- Количества и вида углеводов;
- Наличия или отсутствия клетчатки в продукте;
- Способа термической обработки;
- Степени созревания плодов.
Различают продукты с:
- Низким ГИ – не выше 55;
- Средним ГИ – 56-69;
- Высоким ГИ – 70 и выше.
Высокий ГИ – у продуктов, после употребления которых уровень глюкозы растет быстро. Ди- и моносахариды (сахароза, глюкоза, фруктоза) быстро всасываются из кишечника и вызывают стремительное увеличение углеводов крови – уже через 10 минут после их употребления.
Такие продукты:
- Не содержат клетчатки;
- Имеют маленький объем;
- Плохо утоляют аппетит;
- Спустя короткое время после их приема снова возвращается ощущение голода,человек переедает.
Низкий ГИ имеют медленно всасывающиеся продукты. Они мало повышают сахар крови. Полисахариды (крахмал и другие) долго расщепляются в кишечнике и поэтому всасываются дольше. После их приема повышение глюкозы наступает примерно через 30 минут.
Уровень углеводов в крови увеличивается после каждого приема пищи. Однако при нормальной работе организма их уровень должен прийти в норму через два-три часа. Иногда небольшое повышение сахара крови натощак может быть и без диабета, а вызвано беременностью, воспалением, инфарктом, обильным приемом накануне углеводной пищи. Однако любой зафиксированный эпизод роста глюкозы обязательно должен быть дообследован, чтобы не пропустить начало диабета.
Гипогликемия
Основной причиной возникновения гипогликемии натощак является увеличение секреции инсулина – гиперинсулинизм. Некоторые тяжелые заболевания печени, при которых нарушается глюконеогенез, вызывают гипогликемию у детей.
Совет! Если у годовалого ребенка, грудничка (грудного малыша), новорожденного возникают симптомы гипер- или гипогликемии, рекомендуется обратиться к врачу. Глюкозный тест (с помощью глюометра) помогает выявить диабет в любой возрастной группе (в годик и т.д.). При выявлении пониженных или повышенных значений сходить в больницу. Расшифровкой результатов должен заниматься специалист.
Если сахар увеличивается, необходимо вызвать скорую. Правильное лечение ребенка помогает предотвратить различные заболеваний. Делать упражнения или дозировать физические нагрузки при диабете также рекомендует под контролем врача, чтобы избежать низкой концентрации глюкозы в русле крови.
Откуда берется заболевание у детей?
Каждый тип диабета имеет свои причины. Существуют факторы риска, которые провоцируют болезнь:
- мать или оба родители диабетики;
- вирусы;
- большой вес при рождении (больше 4,5 кг);
- ожирение;
- наличие диатезов;
- частые простуды;
- ослабленный иммунитет;
- нарушение обмена веществ.
Многих волнует, передается ли заболевание. Главной причиной возникновения сахарного диабета 1 типа у детей является наследственность. Это подтверждает большое количество семейных случаев, когда болезнь возникает у ребенка при наличии патологии у родителей, бабушек, дедушек.
У детей с генетической предрасположенностью болезнь может запустить интоксикация, искусственное вскармливание, однообразное углеводистое питание, а также стрессы и перенесенные операции.
Диабет 2-го типа у детей развивается на фоне нарушения функции поджелудочной железы – когда b-клетки не вырабатывают и не выделяют инсулин. В результате чувствительность рецепторов снижается.
Как часто нужно измерять уровень сахара в крови?
На этот вопрос сможет точно ответить ваш лечащий врач. Здесь мы приведем общие рекомендации:
- Людям с сахарным диабетом I типа нужно измерять уровень глюкозы каждый день по несколько раз: перед едой, перед сном, иногда после еды.
- Людям с сахарным диабетом II типа, как правило, достаточно измерять значение раз в день. Лучше делать это в разное время.
Если вы устраиваетесь на новую работу, где придется много физически трудиться, решили вести более активный образ жизни, отправиться в путешествие, если вы заболели — контроль нужно проводить чаще. Обязательно посетите своего врача и проконсультируйтесь.
Как проводят тест на толерантность к глюкозе
Упомянутый тест на толерантность к глюкозе проводят, чтобы определить скрытый процесс сахарного диабета, также с его помощью определяется синдром нарушенного всасывания, гипогликемия.
НТГ (нарушение толерантности к глюкозе) – что это такое, подробно разъяснит лечащий врач. Но если норма толерантности нарушена, то в половине случаев сахарный диабет у таких людей развивается на протяжении 10 лет, у 25% такое состояние не изменяется, еще у 25% полностью исчезает.
Анализ на толерантность позволяет провести определение нарушений углеводного обмена, как скрытое, так и явное. Следует учитывать, проводя тест, что это исследование позволяет уточнить диагноз, если в нем есть сомнения.
Такая диагностика особенно важна в таких случаях:
- если признаков увеличения сахара в крови нет, а в моче проверка периодически выявляет сахар;
- в случае, когда симптомы диабета отсутствуют, однако проявляется полиурия – количество мочи в сутки увеличивается, при этом уровень глюкозы натощак нормальный;
- повышенный сахар в моче у будущей мамы в период вынашивания малыша, а также у людей с болезнями почек и тиреотоксикозом;
- если признаки диабета есть, но в моче сахар отсутствует, а в крови его содержание в норме (например, если сахар 5,5, при повторном исследовании – 4,4 или ниже; если 5,5 при беременности, но признаки диабета имеют место);
- если у человека есть генетическая расположенность к диабету, однако признаки высокого сахара отсутствуют;
- у женщин и их детей, если вес тех при рождении составлял больше 4 кг, впоследствии вес годовалого ребенка также был большим;
- у людей с нейропатией, ретинопатией.
Тест, который определяет НТГ (нарушение толерантности к глюкозе), проводят так: изначально у человека, которому его проводят, натощак делают забор крови из капилляров. После этого человек должен потребить 75 г глюкозы. Для детей доза в граммах рассчитывается иначе: на 1 кг веса 1,75 г глюкозы.
График кривой теста на толерантность к глюкозе
Тем, кто интересуется, 75 граммов глюкозы – это сколько сахара, и не вредно ли потреблять такое его количество, например, беременной женщине, следует учесть, что примерно столько же сахара содержится, к примеру, в куске торта.
Глюкозотолерантность определяют через 1 и 2 ч. после этого. Наиболее достоверный результат получают после 1 часа спустя.
Оценить толерантность к глюкозе можно по специальной таблице показателей, единицы – ммоль/л.
| Оценка полученного результата | Кровь капиллярная | Кровь венозная |
| Нормальный показатель | ||
| До еды | 3,5 -5,5 | 3,5-6,1 |
| 2 ч. после глюкозы, после пищи | до 7,8 | до 7,8 |
| Состояние преддиабета | ||
| До еды | 5,6-6,1 | 6,1-7 |
| 2 ч. после глюкозы, после пищи | 7,8-11,1 | 7,8-11,1 |
| Сахарный диабет | ||
| До еды | от 6,1 | от 7 |
| 2 ч. после глюкозы, после пищи | от 11, 1 | от 11, 1 |
Далее определяют состояние углеводного обмена. Для этого рассчитывают 2 коэффициента:
- Гипергликемический – показывает, как относится глюкоза через 1 ч. после нагрузки сахаром к глюкозе крови натощак. Этот показатель не должен быть выше 1,7.
- Гипогликемический – показывает, как относится глюкоза через 2 ч. после нагрузки сахаром к глюкозе крови натощак. Этот показатель не должен быть выше 1,3.
Важно обязательно рассчитать эти коэффициенты, так как в некоторых случаях у человека после теста на толерантность к глюкозе по абсолютным показателям нарушения не определяются, а один из этих коэффициентов больше нормы. В таком случае фиксируют определение сомнительного результата, и далее по сахарному диабету человек в группе риска
В таком случае фиксируют определение сомнительного результата, и далее по сахарному диабету человек в группе риска.
Показания к исследованию
Определенных показаний к исследованию нет. Основная причина, по которой родители могут отвести малыша на прием к врачу: подозрение на диабет.
К основным симптомам, способным насторожить членов семьи, относят:
- изменение привычного аппетита, резкая перемена настроения;
- увлеченность ребенка употреблением сладостей. Высокая потребность в сахаре;
- постоянная жажда;
- изменение веса, чаще всего похудение;
- частые и обильные походы в туалет.
При обнаружении хотя бы нескольких пунктов следует сдать анализ крови.
Следует ограничить потребление сахара, заменив продукты подобного типа на более здоровые аналоги: фрукты и ягоды.
Отклонение показателя от нормального значения
Самой распространенной формой диабета у младенцев, детей и подростков является инсулинозависимая. По оценкам экспертов, в России в настоящее время страдают от 30 000 до 32 000 несовершеннолетних диабетом. Ежегодно добавляется около 2300 новых случаев. Согласно прогнозам, эти цифры будут расти в ближайшие несколько лет. Диабетикам первого типа приходится принимать инсулин всю жизнь, потому что бета-клетки разрушают собственной иммунной системой.
Все чаще у детей и подростков также выявляется диабетическое расстройство второго типа. Обычно он возникает после 40 лет. Многие дети страдают от ожирения, гиподинамии и принимают слишком жирную, а также сладкую пищу. Таким образом, приблизительно 200 детей в возрасте от 12 до 19 лет каждый год заболевают диабетом.
Некоторые дети и подростки имеют редкие формы диабета. К ним относятся, например, MODY («злокачественный диабет у молодых»). Существует мало данных о распространенности таких редких форм диабета у детей, подростков и даже взрослых.
MODY представляет собой особую форму СД, которая основана на генетическом дефекте в островковых клетках, продуцирующих инсулин. Болезнь возникает в детском возрасте или в раннем взрослом возрасте при нормальном весе и затрагивает около 1% всех диабетиков. До сих пор известно 6 типов MODY с различным курсом. Если подозревается диабет MODY, диагноз может быть подтвержден генетическим тестированием.
Симптомы СД1Т у детей могут развиваться в течение нескольких недель. К ним относятся:
- Ночное мочеиспускание;
- Сильная жажда и употребление нескольких литров жидкости в день;
- Ухудшение концентрации внимания;
- Потеря веса;
- Сильная боль в животе.
На продвинутой стадии возникает типичный ацетоновый запах. Симптомы СД2Т у детей развиваются медленно. Они похожи на первый тип, однако у этих детей обычно наблюдается явный избыточный вес.
Генетическая предрасположенность является лишь одним из факторов, способствующих болезни. Эксперты полагают, что некоторые вирусные инфекции способствуют развитию болезни: паротит и краснуха. В дополнение к вирусным заболеваниям, химические вещества или токсины также обсуждаются как возможные дополнительные факторы, которые вызывают так называемую аутоиммунную реакцию у генетически предрасположенных людей. Иммунная система образует антитела против собственной ткани организма – в данном случае против островковых клеток. Эти антитела постепенно разрушают клетки, продуцирующие инсулин. При СД1Т возникает абсолютная недостаточность инсулина. Введение инсулина является единственной терапией, которая может улучшить симптомы и предотвратить последующие осложнения болезни.
Гликированный гемоглобин – что это такое?
Какой должен быть сахар в крови, определяют по таблицам, поданным выше. Однако существует еще один тест, который рекомендуется применять для диагностики диабета у людей. Он называется тест на гликированный гемоглобин – тот, с которым в крови связана глюкоза.
Википедия свидетельствует, что анализ называют уровень гемоглобина HbA1C, измеряют этот показатель в процентах. Разница по возрастам отсутствует: норма такая же и у взрослых, и у детей.
Это исследование очень удобно и для врача, и для пациента. Ведь кровь сдавать допустимо в любое время дня и даже вечером, не обязательно натощак. Пациент не должен пить глюкозу и ждать определенное время. Также в отличие от запретов, которые предполагают другие методы, результат не зависит от приема лекарств, стресса, простуды, инфекций – сдать анализ можно даже в таком случае и получить правильные показания.
Это исследование покажет, четко ли контролирует пациент при сахарном диабете глюкозу в крови в последние 3 месяца.
Однако существуют и определенные недостатки этого исследования:
- дороже, чем другие анализы;
- если у пациента низкий уровень гормонов щитовидной, может быть завышенный результат;
- если у человека анемия, низкий гемоглобин, может определиться искаженный результат;
- нет возможности пройти в каждой поликлинике;
- когда человек применяет большие дозы витаминов С или Е, определяется пониженный показатель, однако точно данная зависимость не доказана.
Каким должен быть уровень гликированного гемоглобина:
| От 6,5% | Диагностируют предварительно сахарный диабет, необходимо наблюдение и повторные исследования. |
| 6,1-6,4% | Большой риск диабета (так называемый преддиабет), пациенту срочно необходима низкоуглеводная диета. |
| 5,7-6,0 | Диабета нет, но риск его развития высокий. |
| Ниже 5,7 | Минимальный риск. |
Причины отклонения показателей
Как правило, сахарный диабет показывает себя увеличением объема сахара в моче и крови. Но, в некоторых случаях на увеличение концентрации сахара влияет:
- эпилепсия,
- стрессы и физические нагрузки,
- употребление пищи перед анализами,
- отклонения в функционировании надпочечников,
- употребление мочегонных и гормональных препаратов.
Понижение объема сахар в крови может быть при:
- нарушении работы печени, что вызвано приобретенными или наследственными недугами,
- голодании длительное время,
- употреблении алкоголя,
- нарушении пищеварения,
- сосудистых патологиях,
- опухоли поджелудочной железы,
- неправильных дозировках инсулина при лечении диабета,
- психических расстройствах и неврозах.
Диабет у беременных
Сахарный диабет беременных — это патология, характеризующаяся гипергликемией, которая была обнаружена во время вынашивания плода. Другое название заболевания гестационный сахарный диабет. После рождения ребенка он проходит.
Факторы-провокаторы заболевания могут быть следующими:
- Генетическая предрасположенность. При отягощенном семейном анамнезе существует большой риск развития гестационного диабета.
- Аутоиммунные патологии. Они могут стать причиной нарушения выделения инсулина поджелудочной железы.
- Вирусные заболевания. Они также могут стать причиной дисфункции поджелудочной железы.
- Гиподинамия и высококалорийное питание. Они приводят к ожирению, и если лишний вес был до беременности, то у женщины высокий риск развития гестационного диабета. Также большой вероятность патологии у рожениц, которые в подростковом возрасте резко набрали вес и ее индекс стал больше 25.
- Возраст до 35 лет.
- Случай мертворождения неясной этиологии.
- Рождение детей с весом больше 4,5 кг.
Иногда во время беременности впервые выявляются диабет 1 и 2 типа, которые не проходят после рождения ребенка.
Точность глюкозотолерантного теста
Анализ крови с нагрузкой считается очень точным методом. Глюкозу вводят перорально или внутривенно, но на результат это не влияет.
Так как кровь берут для анализа каждые 30 минут в течение 2 часов после попадания в организм глюкозы, то пропустить пик реакции практически невозможно. Скрытый диабет будет выявлен в любом случае.
Стоит учесть, что при таких заболеваниях, как гипокалиемия (недостаточное количество калия в крови), эндокринопатия и дисфункция печени, результат теста на сахар с нагрузкой дает ложнопозитивные результаты. Это происходит из-за сбоя в углеводном обмене в силу других причин.
Многие люди перед сдачей такого теста опасаются, что организм плохо отреагирует на такое количество единовременного ввода глюкозы (об этом говорилось выше), и ищут, чем же можно заменить глюкозу для анализа на сахар с нагрузкой.
Существует мнение, что сахар способен стать такой заменой, но в этом случае появляется риск, что точность не будет такой гарантировано высокой.
