Омфалит у новорожденных (гнойный, катаральный): фото, симптомы, лечение пупка

Симптомы омфалита

Для катарального омфалита патогномонична незаживающая пупочная ранка с грануляциями и небольшим отделением серозного секрета. При этом общее состояние новорожденного не страдает.

Флегмонозный омфалит обычно начинается в течение первых двух недель жизни и стартует с отделения из пупка серозного секрета. Затем отделяемое становится гнойным, появляется отек и гиперемия пупочного кольца и окружающей подкожно-жировой клетчатки. Повышается местная температура в околопупочной области, появляется расширение (усиление) венозных сосудов. В этот период ребенок становится вялым, плохо сосет и мало прибавляет в весе, появляется лихорадка.

Некротический омфалит регистрируется в качестве осложнения флегмонозного омфалита у ослабленных или недоношенных детей. При этом процесс распространяется на нижележащие ткани, возникает некроз кожи, ее отслойка. Формируется обширная раневая поверхность с обнажением мышц и фасций брюшной стенки. Заболевание обычно заканчивается сепсисом.

Омфалит может осложняться флегмоной передней брюшной стенки, артериитом или флебитом пупочных сосудов, абсцессами печени, энтероколитом, абсцедирующей пневмонией, остеомиелитом, пупочным сепсисом.

Симптомы

Симптомы зависят от формы болезни. Катаральная форма проявляется невыраженным покраснением и выделением серозной жидкости из ранки, на поверхности которой образуется светлая корочка. Боли и отек в области пупка обычно отсутствуют. Температура у ребенка или взрослого нормальная и общее самочувствие не меняется. Гнойное воспаление протекает тяжело: появляется выраженная гиперемия пупочного кольца, неприятный запах и отделяется гной из пупка вязкой консистенции. Температура тела у маленьких детей повышается до 38-39°С, у взрослых может быть субфебрильной. Сосуды пальпируются над пупком или ниже его как эластичные тяжи.

Флегмонозная форма характеризуется бурным развитием воспаления вокруг пупка и образованием абсцессов. Пупочная ранка у новорожденных покрывается грязным налетом, а дно ее становится рыхлым и появляются глубокие периодически кровоточащие язвы. Ткани вокруг раны резко отечны и повышена местная температура. Отек кожи может захватывать не только область живота, но и груди. Гиперемия быстро распространяется и переходит на область живота. Процесс очень быстро распространяется за пределы пупочной раны по кровеносным и лимфатическим сосудам. На значительном отдалении от раны развиваются гнойные отсевы (абсцессы). Лимфоузлы увеличены.

Некротическая форма — это самая тяжелая форма, которая является осложнением катаральной. Характеризуется выраженным покраснением кожи и поражением всех слоев дермы. Кожа при этой форме становится багрово-синюшной, развивается некроз кожи и отслойка от нижележащих тканей. В обширной ране обнажаются мышцы брюшной стенки и фасции, который подвергаются гнойному расплавлению. Также может произойти выпадение кишечника через образовавшийся мышечный дефект. При отсутствии лечения данная форма переходит в септический процесс. Именно последние две формы являются основной причиной гнойно-септических заболеваний грудных детей — сепсис, остеомиелит и прочие. Лечение всех форм будет рассмотрено в соответствующем разделе.

Побочные эффекты

Побочные эффекты возникают в большем количестве случаев, когда у ребенка слишком чувствительный кожный покров или новорожденный склонен к аллергическим реакциям. Светолечение может вызвать сильную сыпь на коже после воздействия лучей, у меньшего количества новорожденных появляется обильный жидкий стул. Бронзовый оттенок кожи может быть редким побочным эффектом фототерапии. Любые отклонения связаны с накоплением в организме ребенка билирубина (его фотоизомеров). По окончании лечения или профилактики побочные явления проходят, а кожные покровы новорожденного быстро восстанавливаются.

Источники

1. Володин Н.Н., Дегтярева А.В., Мухина Ю.Г., Дегтярев Д.Н. Тактика ведения новорожденных детей с непрямой гипербилирубинемией. ДокторРу. 2009; 1: с. 35-44.
2. Таболин В. А. Билирубиновый обмен и желтуха новорожденных. М.: Медицина; 1967, 227с.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.

Все отредактированные статьи редактора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Омфалит у взрослых

Воспаление пупка в старшем возрасте встречается редко и часто выступает в качестве осложнения какой-либо болезни. При омфалите происходит воспаление подкожной клетчатки и кожи вокруг пупочного кольца. К симптомам патологии можно отнести:

• отечность и покраснение мягких тканей;
• из пупка начинает выделяться жидкость, а при прогрессировании болезни появляются гнойные очаги;
• часто присутствует неприятный запах;
• появляется зуд, боль и дискомфорт;
• при некрозной форме могут образовываться кровавые сгустки.

При отсутствии лечения омфалит переходит на глубокие ткани, поражает переднюю брюшную стенку и вены. В большинстве случаев провоцируют воспаление пупка грибки и бактерии.

Пупок мокнет у взрослого – что это значит

Пупок – рубец, который формируется после отпадения пуповины. С возрастом он становится незаметной частью на теле

Мы обращаем на него внимание, только если хотим сделать пирсинг или ощущаем дискомфорт в этой области. Пупок – благоприятное место для размножения бактерий, поэтому его могут поражать воспалительные инфекции

Если пупок мокнет у взрослого постоянно, то это повод обратиться к врачу. Типичные заболевания данной области – это доброкачественные (липомы, аденомы, кисты, фибромы) и злокачественные (метастазы рака матки, кишечника, желудка) опухоли, воспалительные процессы.

Нерегулярная гигиена

В первую очередь врач должен обратить внимание на анатомические особенности вашего пупка. У некоторых женщин рубец бывает слишком узким или глубоко втянутым

Такое строение наиболее благоприятно для скопления кожного сала и отмерших клеток, а значит, и для размножения бактериальной микрофлоры. Так, например, если в область втянутого рубца попадает пыль, частицы одежды, мусор, песок, вполне вероятно травмирование тканей и их инфицирование.

Почему появляется неприятный запах из пупочной ямки? Очень часто причина кроется в элементарном несоблюдении личной гигиены, особенно если у человека глубокий пупок.

В нем скапливается грязь, пыль, частицы кожи и волос, ворс с одежды — все это приводит к появлению «пупочных катышков» — маленьких комочков шерсти, которые, если не мыться и не убирать их из пупка, могут преобразовываться в дурно пахнущую «грязевую пробку».

Методы терапии

Перекись водорода для обработки омфалита

Лечить омфалит следует комплексно. Назначается несколько направлений терапевтических мероприятий, к которым относятся:

• Обработка тканей растворами антисептиков – используются фурацилин, перекись водорода, которые оказывают минимальное повреждающее действие на ткани.
• Физиотерапия – кварцевание тканей, воздействие ультрафиолетовым облучением.
• Антибиотикотерапия – при бактериальном происхождении назначаются антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины, защищенные полусинтетические пенициллины. После бактериологического посева подбираются препараты, к которым возбудители максимально чувствительны. При развитии гангренозного воспаления назначается Мирамистин.
• Хирургическое вмешательство – на фоне образования гноя выполняется рассечение тканей и устанавливается дренаж для оттока. Самостоятельно прокалывать нельзя, так как есть риск повреждения органов брюшной полости. Если сформировался свищ, который самостоятельно не может зарасти, проводится удаление измененных тканей, после чего выполняется пластика канала. В современных клиниках для манипуляций используется лапароскопия.

Направление терапевтических мероприятий определяется в индивидуальном порядке. Обычно одновременно назначаются антибиотики и антисептики.

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается при осмотре больного: наличие серозного или гнойного воспаления пупочной ранки, отек и гиперемия пупочного кольца, болезненность пупочных сосудов, замедленная эпителизация ранки.

Лабораторные исследования включают:

• Анализ крови – определяется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ.
• Посев отделяемого из ранки с целью определения возбудителей.
• Посев крови на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
• При флегмонозной или некротической форме — УЗИ внутренних органов.

Инструментальные исследования. Проводится зондирование раны для исключения свищей пупка. Также выполняется проба с раствором метиленового синего, который вводится в свищ и наблюдают за появлением препарата в моче или кале (они приобретают синий цвет).

Симптомы, признаки и клиническая картина

Заживление пупочной раны должно происходить в течение максимум двух недель. В некоторых случаях данный процесс может сопровождаться образованием небольших желтых корочек.

Данный нюанс не является патологией, но при появлении любых выделений возникает риск наличия заражения. Таким симптомом сопровождается нагноение раны. Постепенно развиваются дополнительные признаки омфалита.

При их появлении необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Симптомы омфалита проявляются в следующих состояниях:

• покраснение кожных покровов вокруг пупочного кольца;
• слишком длительное заживление пупочной раны;
• синий оттенок кожи вокруг пупка новорожденного;
• появление сыпи вокруг пупочного кольца;
• отечность тканей вокруг пупка;
• выделения из пупочной раны;
• плаксивость и капризность ребенка;
• плохой аппетит;
• повышение температуры тела.

Как распознать грыжу белой линии живота у новорожденных? Читайте об этом здесь.

Почему возникает желтуха у новорожденных?

Желтоватый цвет после рождения приобретают примерно 65 процентов малышей. Обычно симптом возникает на третьи сутки после рождения. В золотистый цвет окрашиваются кожа, склеры глаз и видимые слизистые. Это происходит из-за повышения уровня билирубина в крови.

Что такое билирубин?

Билирубин – это один из основных желчных пигментов, составляющая часть желчи. Это продукт распада гемоглобина, образующийся в печени и выводящийся вместе с желчью. В норме он присутствует в крови в небольшом количестве. 96% его объема – это нерастворимый непрямой пигмент, а 4% – прямой билирубин, который связан с разными полярными молекулами. Билирубин повышается при ускоренном распаде гемоглобина, разрушении клеток печени, нарушении оттока желчи. Экскреторная функция печени у младенцев первых дней жизни снижена, потому что организм еще анатомически незрелый. Выделяющая функция взрослого человека у ребенка формируется к концу первого месяца жизни.

Что касается патологической желтухи, ее причинами могут быть:

• гемолитическая болезнь, когда кровь матери и младенца не совпадает по резус-фактору и/или группе;
• врожденные инфекции;
• преждевременные роды;
• наличие у будущей матери сахарного диабета, даже если он прошел после беременности;
• небольшие кровоизлияния;
• проглатывание крови, например, когда при кормлении у матери образуются трещины на сосках;
• прием будущей матерью некоторых препаратов во время беременности.

Диагностика

Первичным методом диагностики заболевания является пальпация живота

Первичный диагноз специалист устанавливает на основании клинического обследования, которое включает сбор анамнеза, осмотр, пальпацию (прощупывание) тканей. При необходимости врач назначает дополнительные объективные исследования. Для верификации возбудителя выполняется несколько анализов:

• Микроскопия патологических выделений, которая дает возможность ориентировочно, но быстро установить происхождение воспалительного процесса.
• Бактериологический посев – осуществляется нанесение биологического материала (обычно выделения) на специальные питательные среды. При наличии возбудителя на них вырастают колонии микроорганизмов, которые идентифицируются по различным свойствам. Исследование дает возможность определить чувствительность выделенных бактерий к основным антибактериальным средствам с последующим выбором наиболее эффективных препаратов.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – исследование подразумевает выявление и идентификацию генетического материала возбудителей. Оно обладает высокой чувствительностью и специфичностью, назначается в сомнительных случаях, когда другие диагностические методики не дают возможности точно установить вид микроорганизмов.

Осложнения и последствия

Омфалит относится к числу опасных заболеваний.

Если воспалительный процесс не был устранен, в результате чего произошло его распространение по организму ребенка, то нарушить работоспособность могут любые внутренние органы.

Инфекция поражает кишечник, легкие, эндокринную систему, кровь и лимфатические узлы. На фоне заболевания у младенца повышается риск заражения другими болезнями инфекционного характера, в том числе и воспалением легких.

Некоторые из таких болезней смертельно опасны и могут стать причиной летального исхода новорожденного.

Осложнениями омфалита могут стать следующие последствия:

• воспаление костной ткани (остеомиелит);
• поражение воспалительным процессом артерий и вен;
• абсцессы внутренних органов;
• сепсис (заражение крови);
• лимфангит (воспаление лимфатических узлов);
• пневмония (инфекционное поражение легких);
• перитонит (развитие воспалительного процесса в брюшине);
• поражение кишечника (энтероколит).

Лечение омфалита

Катаральный омфалит легко поддается лечению и обычно заканчивается выздоровлением. Прогноз флегмонозного и некротического омфалита зависит от адекватности и сроков начала лечения, присоединения вторичных осложнений и состояния ребенка.

Лечение омфалита зависит от его формы

При простой форме возможно лечение врачом на дому, при всех остальных – только  госпитализация в детскую больницу (в отделении патологии новорожденных), Важно не допустить скопления гнойного содержимого и разрастаний под коркой, для чего необходима своевременная обработка пупочной ранки

Профилактика омфалита предполагает соблюдение асептики при обработке пуповины, ежедневном уходе за пупочной ранкой, соблюдение гигиены ухаживающим персоналом. Категорически недопустимо насильственно срывать корочки с пупочной ранки, закрывать ее повязкой или подгузником, заклеивать лейкопластырем, поскольку это провоцирует мокнутие и инфицирование. В случае покраснения пупочной ранки, появления отечности и отделяемого следует незамедлительно проконсультироваться у педиатра.

Здоровье вашего ребенка в надежных руках наших врачей. Записывайтесь к педиатрам Медицинского центра “Север” в г. Александров по телефону 8 (49244) 9-32-49. 

Когда начинать бить тревогу

Пупок мокнет у взрослого необязательно вследствие воспалительных заболеваний. В жаркое время – это частое явление, так как в пупочную складку стекает и скапливается пот. Если на коже вокруг пупочного отверстия появились гнойные выделения, образовываются серозные корочки, то это не представляет угрозу для жизни. Нужно обработать воспаленные места антисептиком (например, протереть ватным тампоном, смоченным перекисью водорода) и использовать присыпку. Поводом для обращения за консультацией хирурга является:

— постоянно мокрый пупок;

— болезненная пальпация пупочной зоны;

— множественная грануляция, обширные грибовидные разрастания;

— высокая температура, общее недомогание организма;

— усиленная гигиена не приносит результата.

Симптомы омфалита

Симптомы заболевания начинают проявляться на 2 – 3-й неделе жизни ребенка. Кожа вокруг пупка краснеет, становится отечной и напряженной. Обычно ранка покрыта гнойной корочкой, на ее дне грануляции. Ребенок беспокоен.

При выраженной картине заболевания пупка:

1. Повышается температура, ребенок перестает прибавлять в весе или худеет, начинает срыгивать.
2. В ряде случаев отделяемое из пупка приобретает гнойный характер. Гной скапливается в складках формирующегося пупка. В таких случаях говорят о пиорее пупка.
3. Затянувшееся заживление гноящейся пупочной раны может привести к язве пупка. Это круглый или овальный дефект ткани с подрытыми и инфильтрированными краями. Дно язвы покрыто гнойными налетами.

Гораздо серьезнее, когда развивается воспаление дна ранки, пупочного кольца, подкожно-жировой клетчатки вокруг кольца, пупочных сосудов. Заболевание начинается на 2-й неделе жизни с симптомов катарального омфалита, когда через несколько дней появляется гнойное отделяемое из ранки – пиорея пупка, отек, гиперемия пупочного кольца, подкожная жировая клетчатка уплотняется, происходит инфильтрация, и пупок выбухает над поверхностью передней брюшной стенки.

Кожа вокруг пупка краснеет, горячая на ощупь. Расширяются сосуды передней брюшной стенки, появляются красные полосы, характерные для присоединяющегося лимфангоита, расширенные поверхностные вены, а при пальпации определяют признаки поражения пупочных сосудов – вены и артерии. Состояние ребенка быстро ухудшается, появляются такие симптомы омфалита: вялость, отказ от груди, срыгивания, он начинает терять в весе. Температура тела может быть повышена до фебрильной.

В данном случае, лечение омфалита у детей проводится по следующей схеме: ежедневное промывание пупочной ранки 3% раствором перекиси водорода с последующей обработкой 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени, раствором перманганата калия или 70% спиртом.

Вероятные осложнения

При своевременном обращении за помощью прогноз омфалита положительный (полное выздоровление). Катаральная форма заболевания эффективно лечится без последствий. При гнойном омфалите возможно распространение воспаления за пределы брюшины и формирование нагноения. При флегмонозной и гангренозной форме возможен сепсис (заражение крови) и появление очагов воспалений в других местах тела:

• лимфангит – воспаление лимфатических сосудов в зоне пупка;
• остеомиелит – воспаление костей (рекомендуем прочитать: симптомы остеомиелита у новорожденных);
• энтероколит – воспаление кишечника;
• воспаление вен, артерий.

Симптомы

Проявление детской флегмоны происходит в период с 5 по 15 сутки после рождения. Начальные признаки имеют острый характер. Первоначально появляется синдром интоксикации:

• резкое ухудшение самочувствия – беспокойство;
• вялость и апатичность являются следующими признаками;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры до 38,5°С;
• наличие рвоты;
• побледнение кожного покрова до мраморного оттенка;
• язык сухой с белым налетом;
• повышенное сердцебиение и давление;
• красное пятно на месте поражения – сначала небольшое, но стремительно растущее в размере.

Самые вероятные места появления пятен – область между крестцом и копчиком, лопатки, спереди и сбоку грудной клетки, шея. Отсутствие лечения на данном этапе повышает температуру до 40°С, провоцирует развитие диареи и частой рвоты.

На протяжении первых 8 часов участок поражения флегмоной отекает и затвердевает подкожная клетчатка. К концу первых суток большая часть тела новорожденного становится пораженной флегмоной, а граница между здоровыми и пораженными тканями стирается. Младенец начинает терять массу тела. В этот период наиболее высокий риск распространения сепсиса и гнойных очагов в прочие органы. На фоне чего возникает пневмония, гнойный отит, перитонит и прочие заболевания гнойного характера.

По истечению 3 суток участки пораженных тканей становятся синюшными. Начиная с седьмого дня, происходит отмирание клеток эпидермиса, на фоне этого образуются раны за счет некроза тканей.

На дне раны можно обнаружить подкожно-жировую клетчатку багрового или темно-серого цвета. Активность протекающего процесса обуславливает глубину поражения тканей. Зачастую абсцессы и флегмоны у детей доходят до сухожилий и мышц, крайне редко – до костей.

По истечении 2 недель симптомы воспалительного процесса снижают свою активность. Раны начинают образовывать грануляции.

Когда следует обратиться к врачу

Флегмона несет в себе опасность для новорожденного с первых часов развития патологического процесса. Следовательно, родители должны при первых признаках интоксикации воспользоваться неотложной помощью специалистов – неонатологов и педиатров.

Педиатрическое отделение АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает консультации первоклассных педиатров. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 995-00-33, на сайте или у администраторов в клинике по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предлагает услуги вызова скорой помощи по телефону +7 (495) 229-00-03 и размещению ребенка в стационаре.

Лечение воспаления пупка

В домашних условиях проводится лечение только катарального омфалита и неполного свища. Остальные заболевания ранки пупка требуют комплексного лечения в условиях стационара (местное лечение, антибактериальная терапия и по показаниям — хирургическое лечение). При катаральной форме новорожденным показаны гигиенические ванны с отварами череды, ромашки, чистотела, раствором калия перманганата. Местное лечение заключается в обработке ранки перекисью водорода, калия перманганатом, бриллиантовым зеленым, хлорофиллиптом, раствором прополиса, генциан фиолетовым.

Можно использовать комбинированный препарат — порошок и мазь Банеоцин (бацитрацин + неомицин). Оба компонента действуют бактерицидно. Данный препарат безопасен и его можно применять с первых дней жизни. При использовании его пупочная ранка эпителизируется в 2 раза быстрее, чем при стандартном лечении (перекись водорода + бриллиантовый зеленый или перманганат калия). При наличии эрозий, они полностью эпителизируются в течение 7 дней при применении мази Банеоцин. Недоношенным детям проводят два курса антибиотика по 7 дней (на второй курс назначается антибиотик с учетом чувствительности микрофлоры). При фунгусе назначаются прижигания грануляций раствором нитрата серебра — процедуру выполняет врач.

При флегмонозной форме в условиях стационара делают повязки с раствором Димексида, гипертоническим раствором, мазями Левосин и Левомиколь. В качестве гипертонического раствора может быть использован 25% раствор магния сульфата. При флебите и артериите сосудов пупка выполняют туалет ранки как мокнущем пупке и гнойном омфалите и накладывают повязки с гелем Троксерутин.

Лечение неполных свищей у новорожденных в течение первых месяцев проводится консервативно в надежде на излечение естественным путем. Назначают ванны с раствором перманганата калия, обрабатывают свищевой ход перокисью водорода и накладывают повязки с 1% раствором хлорофиллипта. Если данные мероприятия оказались неэффективными, показана операция. При некротической форме и гангрене после хирургического вмешательства на рану применяют мази на гидрофильной основе (Левомеколь, Левосин).

Симптомы воспаления пупочной ранки

Как правило, остаток пупка отпадает у ребенка через 4–5 дней после рождения. В норме процесс может затянуться до двух недель. После подсыхания образуется пупочная ранка, которая должна оставаться сухой. Иногда заживление происходит с образованием сухих корочек, что не должно настораживать родителей. В случае выделения из ранки жидкости или гноя существует риск развития омфалита, так как в открытую рану легко проникают патогенные бактерии, провоцируя воспаление. Другие симптомы омфалита:

• покраснение кожных покровов возле пупка;
• отечность;
• длительное заживление;
• появление красных полос или сыпи;
• высокая температура;
• отсутствие нормального сна;
• снижение или потеря аппетита;
• беспокойство;
• беспричинный плач.

Гангрена пупка

Гангрена пупка – осложнение, в которое может перетечь омфалит в том случае, если новорожденному вовремя не будет оказана помощь. Патология характеризуется постепенным почернением тканей, вызывается присоединением инфекции анаэробного типа. Инфекционные агенты анаэробы характеризуются тем, что для нормальной жизнедеятельности и размножения им не обязательно наличие кислорода. Из-за этой особенности симптомы гангрены зачастую тяжелее симптомов омфалита. Среди них:

• развитие в основном с первых дней жизни малыша;
• характеристика состояния ребенка, как крайне тяжелое, угрожающее жизни;
• выражена интоксикация (тошнота, рвота, подъем температуры до высоких цифр, слабость и др.);
• на дне ранки отмечается некротическое отделяемое, которого может быть довольно много;
• сама ранка имеет грязно-серый, порой близкий к черному цвет;
• от раны исходит неприятный гнилостный запах.

Гангрена пупка, в отличие от обычного омфалита, требует серьезного лечения, нахождения ребенка в условиях стационара. Заболевание представляет серьезную угрозу для его здоровья и жизни, чего нельзя сказать о случаях, когда формируется неосложненный омфалит.

Как обрабатывать пупок новорожденного

Чтобы пупок оставался сухим:

• необходимо держать его открытым;
• малыша необходимо держать в свободной одежде;
• край подгузника не должен закрывать пупок;
• нет смысла купать малыша в первые дни жизни: достаточно его подмывать, а места естественных складочек протирать влажной губкой (но при желании вы можете искупать ребенка в кипяченой воде);
• если пупок оказался загрязненным, его необходимо промыть смоченной в чистой кипяченой воде ваткой и затем просушить стерильной марлевой салфеткой (если стерильной салфетки или бинта под рукой нет — возьмите обычную салфетку и прогладьте ее утюгом с обеих сторон);
• при обработке пупка новорожденного нельзя использовать сухую вату, так как ее волокна могут прилипнуть к поверхности пупка.

Проводя обработку пупка новорожденного, иногда можно наблюдать небольшое отделяемое из пупка, похожее на гной, которое делает пупок липким и неприятно пахнущим. Однако это — нормальное явление, которое не должно вызывать опасений (при условии, что отделяемого немного).

После отпадения пуповинного остатка из пупка могут появляться также небольшие серозные или кровянистые выделения. Не стоит беспокоиться, если немного кровит пупок у новорожденного: ранка заживет самостоятельно через несколько дней, и перестанет кровить.

Однако если уже более 10 дней кровит пупок у новорожденного, следует обратиться к педиатру. Иногда пупочная ранка может трудно заживать из-за избытка рубцовой ткани (гранулема пупка), и эта патология может быть причиной того, что кровит пупок у новорожденного. При омфалите (воспалении пупка) мокнутие пупочной ранки продолжается около двух недель, кольцо вокруг пупка краснеет, продолжаются гнойные выделения, а также кровоточит пупок у новорожденного. Подобные симптомы должны стать поводом для обращения к педиатру.

Прогноз

При нетяжелых формах и воспалении пупочных сосудов прогноз благоприятный, если своевременно и правильно проводится лечение. Простая (катаральная) форма хорошо поддается лечению и чаще всего не приводит к осложнениям. Тем не менее, учитывая длительный процесс заживления даже при катаральной форме, инфицированная рана представляет риск развития гнойно-септического процесса. Вызвать вспышку гнойного воспаления могут разнообразные экзогенные и эндогенные причины.

Гнойно-септические формы являются изначально тяжелыми и опасны грозными осложнениями, поэтому прогноз при них всегда серьезный. Успех лечения некротической и гнойной формы зависит от времени начала терапии. Если лечение по каким-то причинам началось поздно, то воспалительный процесс переходит на переднюю брюшную стенку и становится причиной развития абсцессов и свищей. При гнойно-септических формах отмечается высокая летальность, поскольку флегмонозный и некротический омфалиты очень часто осложняются сепсисом, который и становится причиной летального исхода.

Виды

Специалисты выделяют три формы омфалита. Каждая из них является следствием предыдущей и возникает при отсутствии лечения. Итак, омфалит имеет три стадии развития:

• мокнущий пупок, или простая форма;
• флегмонозная разновидность;
• некротическое, или гангренозное воспаление.

Простой

Общее состояние больного не нарушено. В области пупка наблюдается мокнутие с выделениями серозного или гнойного характера. Патологический секрет засыхает, покрываясь тонкой корочкой. На дне ранки при длительно протекающем патологическом процессе могут формироваться грибовидные опухоли.

Ребенок спокойный. У него нормальная температура тела, спокойный сон и здоровый аппетит. Края ранки обычно не изменяются или могут быть немного отечны. Пупочные сосуды пропальпировать невозможно.

Важно! Катаральный омфалит вызывает исключительно местные изменения. Возбудителями воспалительного процесса чаще всего становятся стафилококки

Возникновению катаральной формы у грудничка способствует внутриутробная гипоксия, толстая пуповина, нарушение правил асептики при обработке пупка. И также накладывают тетрациклиновую мазь или синтомициновую эмульсию

Возбудителями воспалительного процесса чаще всего становятся стафилококки. Возникновению катаральной формы у грудничка способствует внутриутробная гипоксия, толстая пуповина, нарушение правил асептики при обработке пупка. И также накладывают тетрациклиновую мазь или синтомициновую эмульсию.

Несмотря на то что это легкая форма омфалита, к лечению нужно приступить незамедлительно, иначе болезнь вызовет серьезные осложнения. Терапия может проводиться в амбулаторных условиях. Несколько раз в день нужно обрабатывать рану антисептическим раствором. Во время обработки не нужно забывать убирать образовавшиеся корочки. Из физиотерапевтических процедур местно применяют ультрафиолетовое облучение.

Простая форма проявляется только местными признаками

Флегмонозный

Это опасная стадия офмалита, при которой воспалительный процесс затрагивает окружающие ткани. Наблюдается постепенно ухудшение общего состояния. При развитии флегмоны передней брюшной стенки температура поднимается выше 39 градусов. При этом пупочная ямка представляет собой язву. При надавливании из нее выделяется гнойный секрет.

Выделения имеют неприятный запах. Зона вокруг пупка воспалена и отечна. При надавливании возникает сильнейшая боль. К местным проявлениям присоединяются симптомы интоксикации.

Больной становится вялым и апатичным. У него нет аппетита. Дети капризничают, у них возникают частые срыгивания. Флегмонозный омфалит является показанием к госпитализации.

Организм ребенка в силу физиологических особенностей не в состоянии полноценно бороться с повреждающими факторами. Вот почему с первых дней жизни за младенцем должен быть тщательный уход. Специфическое лечение проводится хирургом. Специалист использует дренаж для оттока гнойного содержимого. Для этого проводится надрез пупочного кольца и вставляется дренаж.

Некротический

Встречается крайне редко у ослабленных пациентов с нарушением работы иммунной системы. Воспаление распространяется вглубь, поражая внутренние органы. Кожа становится темной. Она напоминает синяк после удара.

Высока вероятность развития перитонита – воспаление брюшины, которое может закончиться летальным исходом. Распространение инфекции на пупочные сосуды может привести к сепсису – заражению крови. В качестве лечения врачи назначают антибиотики широкого спектра действия. Зачастую больному требуется оперативное вмешательство.

Заболевания, провоцирующие мокрый пупок

Привести к намоканию пупка могут различные патологии.

Омфалит

Воспаление пупочной ямки, сосудов вокруг него и подкожно-жировой клетчатки называют омфалитом. Вызывается патология бактериальной или грибковой флорой. Возникает у детей спустя две недели от рождения и иногда у взрослого человека.

Заболевание сопровождается следующими клиническими симптомами:

• из пупочной раны появляется гнойное отделяемое с неприятным запахом;
• область пупка и сам пупок становится красным и отечным;
• из-за отека подкожно-жировой клетчатки пупок выбухает из своей ямки над поверхностью живота;
• поражённая область — горячая на ощупь;
• в случае появления красных стрий стоит подозревать присоединение лимфангита. Лимфангит — вторичное заболевание, обусловлено воспалением лимфатических сосудов.

Ребенок в этот период плаксив, общее состояние вялое, аппетит снижен, неактивно сосет грудь. Температура тела малыша достигает субфебрильных цифр термометра, а иногда даже фебрильных. В анализе крови увеличена скорость оседания эритроцитов и лейкоцитарная формула имеет сдвиг влево.

В тяжёлых случаях происходит генерализация процесса, появление бактериальных метастатических очагов вне пупочной области. Лечение при омфалите направлено на устранение распространения и причины роста патогенной флоры.

Назначаются противомикозные или антибактериальные препараты, основываясь на возбудителя. Для точного определения лечения делают посев на чувствительность возбудителя к препаратам. В дополнение к этому назначают антисептик и анестетик для обработки раны. При лёгком течении заболевания лечение проводится в амбулаторных условиях.

Пупочный свищ

Эта патология может касаться и взрослых, и детей. Часто это врождённая патология, но в редких случаях встречается приобретенная.

Возникает из-за незаращения мочевого и желчно-кишечного протока или пупочно-мочевого протока. Выделения при первом варианте выходят наружу из кишечника. При втором выделяется моча. В момент присоединения инфекции выделения становятся гнойными со зловонным запахом.

Длительно мокнущий пупок вызывает раздражение на коже. Общее состояние ухудшается. Приобретенный свищ образуется из-за присутствия воспаления передней брюшной стенки. Ещё одна причина — удаление через пупок гнойников. В обоих случаях нужно хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в ушивании образовавшегося свища.

Сепсис

Может возникнуть от неприметной процедуры — прокола околопупочной области серьгой. При проколе приборы могут быть нестерильны и занести инфекцию.

На начальных стадиях сепсис имеет локальный характер

Важно не упустить этот момент и обратиться за помощью к специалисту, чтобы не развилось генерализованное заражение крови

Отталкиваясь от степени тяжести, подбирается лечение.

Любое из вышеперечисленных заболеваний приносит массу неудобств не только для ребенка, но и для взрослого человека. Это может касаться как детей, так и женщин, и мужчин. Причины возникновения заболеваний разные, рассмотрим часто встречающиеся.