Оказание первой помощи при переломах конечностей

Частые вопросы

Какие основные признаки перелома?

Основные признаки перелома – это сильная боль в месте повреждения, отек, синяки, невозможность двигать конечностью, а также характерный хруст или скрип при травме.

Что нужно сделать при подозрении на перелом?

При подозрении на перелом необходимо немедленно обездвижить поврежденную конечность, наложить холод на место травмы, вызвать скорую помощь и обеспечить пострадавшему покой.

Какие действия следует предпринять до прибытия скорой помощи?

До прибытия скорой помощи необходимо обездвижить переломленную конечность, наложить холод, остановить кровотечение, уложить пострадавшего в удобное положение и обеспечить ему покой.

Первая помощь при закрытом переломе

Если есть возможность вызвать скорую помощь, то сделайте это. После чего обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, например, положите ее на подушку и обеспечьте покой. На предполагаемую зону перелома положите что-нибудь холодное. Самому пострадавшему можно дать выпить горячий чай или обезболивающее средство.

Если транспортировать пострадавшего вам придется самостоятельно, то предварительно необходимо наложить шину из любых подручных материалов (доски, лыжи, палки, прутья, зонты).

Любые два твердых предмета прикладывают к конечности с противоположных сторон поверх одежды и надежно, но не туго (чтобы не нарушать кровообращение) фиксируются бинтом или другими подходящими подручными материалами (кушак, ремень, лента, веревка).

Фиксировать надо два сустава — выше и ниже места перелома. Например, при переломе голени фиксируются голеностопный и коленный суставы, а при переломе бедра — все суставы ноги.

Если под рукой совсем ничего не оказалось, то поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой (руку — к туловищу, ногу — ко второй ноге).

Транспортировка пострадавшего с переломом ноги осуществляется в положении лежа, травмируемую конечность желательно приподнять.

Признаки перелома

Общие признаки, однозначно указывающие на перелом кости, следующие:

• неестественное положение конечности или неестественный вид черепа, грудной клетки, таза;
• патологическая подвижность — при переломах пальцев и конечностей они обвисают либо двигаются в тех местах, где нет суставов, при переломах рёбер или грудины грудная клетка при дыхании двигается асимметрично;
• при надавливании на место перелома может быть слышен хруст;
• фрагменты кости в ране — при открытых переломах.

Эти признаки называют также абсолютными признаками перелома. В быту чаще встречаются закрытые неполные переломы, или трещины костей. Признаки, позволяющие заподозрить наличие такой травмы, называют относительными:

• длительная боль в месте повреждения (при ушибах боль проходит достаточно быстро);
• отёк;
• гематома, или синяк — подкожное кровоизлияние;
• нарушение функции — при переломах конечностей сложно нормально двигать ими и опираться на них, при переломах рёбер и грудины трудно дышать.

Оценка состояния пострадавшего

Перед тем как оказывать первую помощь, необходимо оценить состояние пострадавшего:

• При драках без применения оружия, прыжке или падении с небольшой высоты, столкновениях на низкой скорости, падении предметов на стопы или пальцы ног и в других подобных ситуациях вероятны одиночные закрытые переломы.
• Наружное кровотечение в повреждённой области указывает на открытый перелом. Обычно пострадавший при этом сохраняет сознание.
• Отсутствуют или наличествуют признаки внутреннего кровотечения:
  • бледность;
  • головокружение из-за снижения артериального давления;
  • слабость;
  • сонливость;
  • холодный пот.
• При повреждении конечности попросите пострадавшего пошевелить пальцами. Снижение их подвижности и температуры указывает на повреждение нервов или сосудов, в том числе артерий.
• Если пульс в конечности отсутствует или непонятно, есть он или нет, — повреждение артерии весьма вероятно, и медицинская помощь необходима немедленно.

При автомобильных и других авариях, обрушении зданий, попадании под лавины и обвалы вероятны множественные переломы как открытые, так и закрытые. В таких случаях часто встречаются переломы таза, позвоночника, грудной клетки. Если пострадавший без сознания, следует предполагать переломы позвоночника, таза или черепа и внутреннее кровотечение. В этом случае необходимо вызвать врача.

Если же пострадавший в сознании, и для его жизни нет немедленной угрозы, определить, повреждён ли позвоночник, можно надавливая на каждый позвонок и на рёбра. Во втором случае боль должна отзываться в спине. Наличие болезненных мест указывает на травму.

Кроме того, проверяют чувствительность пальцев рук и ног, проводя по каждому из них ногтем и сравнивая ощущения с каждой стороны. Устанавливают также возможность двигать пальцами ног и рук — для этого просят пострадавшего пошевелить ими, сжать и разжать. Снижение возможности двигать пальцами и их чувствительности указывает на повреждение позвоночника.

В результате сильного удара по голове как в бытовых условиях, так и при авариях может возникнуть перелом костей черепа. Череп при этом деформируется. Перелом основания черепа возникает как при прямом ударе, так и при некоторых падениях — на голову или на таз. При таких травмах человек может потерять сознание, нарушается работа мозга, а иногда функции дыхания и кровообращения. Переломы черепа требуют немедленной медицинской помощи.

Что нельзя делать при переломах

Переломы любой локализации достаточно серьезная травма, поэтому следует тщательно подходить к оказанию скорой помощи. Пострадавший всегда испытывает сильную боль, при растрескивании костной ткани повреждается соединительная ткань, часто начинается кровотечение. При оказании первой помощи не допускается:

• создавать панику;

• неумело вправлять деформированные части тела;

• пытаться привести в движение пациента.

Если больной получил травму и самостоятельно может передвигаться через боль, то нельзя игнорировать обращение к специалистам. Некоторые переломы не вызывают интенсивных болей, поэтому повреждение может быть распознано как ушиб, вывих или подвывих. Как оказывается, чаще в кости образовывается трещина, которая находится в постоянной подвижности. Микротрещина в кости при длительном напряжении сустава может привести к полноценному перелому, к смещению кости, вынужденному изменению походки. Перед оказанием первой помощи при переломах следует оценить тяжесть повреждения и вызвать бригаду медиков.

При переломах

Травма, при которой частично или полностью нарушается целостность кости, называют переломом. Причины повреждения следующие: удар, сжатие, перегиб во время падения. Травматологи разделяют переломы открытого или закрытого типа.

Симптомы перелома:

• Резкий болевой синдром, который становится более выраженным во время движения или нагрузки.
• Форма и положение конечности изменяется.
• Пострадавший не может двигать ногой или рукой.
• На поврежденном участке появляется отек и синяк.
• Конечность укорачивается.
• Аномальная подвижность руки или ноги.

Важно срочно оказать первую помощь пострадавшему:

• Обездвижить конечность на травмированном участке.
• Предотвратить или устранить шок.
• Транспортировать пострадавшего в травмпункт.

Когда человек предоставляет помощь больному и создает неподвижность костей в области перелома, то боль ослабляется. Кроме того, иммобилизация помогает предупредить шок. Обездвижить конечность помогут транспортные шины или подручные твердые материалы. Накладывать шину нужно на месте травмы, после чего пострадавшего госпитализируют.

Справка. Если перелом открытый, то на рану накладывают асептическую повязку. При наличии кровоизлияния, нужно принять меры по его устранению. Для этого применяют тугую повязку, жгут и т. д.

Для иммобилизации применяют жесткие, мягкие или анатомические шины. В качестве жесткого фиксатора используют доски, металлические полоски, книги и т. д. Для мягкой фиксации можно взять одеяло, сложенное несколько раз, полотенце или подушку. В качестве анатомической шины применяют тело пациента. К примеру, его руку можно прибинтовать к туловищу, а травмированную ногу – к здоровой.

Иммобилизацию поврежденной конечности во время транспортировки человека проводят по таким правилам:

• Шину надежно прикрепляют и обездвиживают поврежденный участок.
• Перед наложением шины, кожу нужно прикрыть куском ткани или обложить ватой.
• Во время иммобилизации поврежденной области, нужно зафиксировать 2 сустава над и под зоной перелома. К примеру, при травмировании голеностопного сустава, нужно обездвижить не только голень, но и колено.
• При травме тазобедренного соединения иммобилизируют бедренный, коленный, голеностопный сустав.

При переломах открытого типа нарушается целостность кожи, они часто осложняются кровоизлиянием, размозжением окружающих кость мягких тканей. Тогда в ране можно увидеть отломки кости. При таком повреждении повышается вероятность инфицирования травмированного участка, воспалительного поражения тканей и самой кости. Открытые переломы имеют более тяжелое течение, чем закрытые.

Переломы открытого типа проявляются болью, отеком, деформацией, укорочением руки или ноги, аномальной подвижностью в области поврежденного сочленения, крепитацией (хруст).

Оказание медицинской помощи при открытом переломе:

• Не двигайте поврежденную конечность.
• Остановите кровоизлияние.
• Приложите к ране стерильную повязку или кусок чистой ткани.
• Потом аккуратно наложите шину из картона, фанеры, дерева, проволоки или используйте подручные материалы (доска, палка, зонтик).

Важно. Шину накладывают на одежду или прикрывают кожу бинтом, куском мягкой ткани, полотенцем.

• Обеспечьте покой травмированной конечности.
• Зафиксируйте шину в 3–4 местах.
• При переломе тазобедренной, плечевой или другой крупной кости, обездвиживайте сразу 3 сочленения. Если сломаны мелкие кости, то иммобилизируйте костные соединения над и под поврежденным участком.

Осторожно. Шевелить травмированную конечность при открытом переломе категорически запрещено! Это связано с тем, что существует риск повреждения сосудов, нервов или внутренних органов отломками кости.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом или вывих не пытайтесь самостоятельно исправить положение конечности. Это может усугубить травму. Немедленно обеспечьте пострадавшему покой и вызовите скорую медицинскую помощь.

СОВЕТ №2

Если у пострадавшего есть открытая рана, не пытайтесь выправлять вывих или перелом. Вместо этого, остановите кровотечение, прикройте рану стерильным материалом и фиксируйте поврежденную конечность до приезда медицинской бригады.

СОВЕТ №3

При подозрении на перелом шейки бедра или другой серьезной травме, не перемещайте пострадавшего. Поддерживайте его в положении, в котором он находится, и ожидайте прибытия профессиональных спасателей.

Первая помощь при переломах конечностей

Пострадавшему нужно сразу же оказать первую медицинскую помощь

Важно: правильные действия в первые моменты после травмы помогут избежать травматического шока, а также осложнений при дальнейшем лечении

Что нужно сделать в первую очередь:

Оценить повреждения, их тяжесть и общее состояние пострадавшего.
Остановить кровотечение, обеззаразить рану.
Дать пострадавшему обезболивающее.
При необходимости переместить пострадавшего в более удобное положение, в котором он сможет дождаться скорой помощи

Перед этим важно оценить, возможна ли транспортировка: нельзя как-либо двигать пациентов при переломе позвоночника.
Обездвижить поврежденный участок, наложить шину из подручных средств.. Если самостоятельная транспортировка пострадавшего невозможна, после оказания помощи необходимо сразу же вызвать скорую помощь

Если самостоятельная транспортировка пострадавшего невозможна, после оказания помощи необходимо сразу же вызвать скорую помощь.

https://youtube.com/watch?v=E4O9Z_36YYU

Остановка кровотечения

При открытом повреждении костей может открыться сильное венозное или артериальное кровотечение. Его нужно остановить, используя медицинский жгут или использовать для этого подручные средства: ремень, галстук, кусок ткани от одежды.

Перед тем как накладывать жгут, нужно определить тип кровотечения. Сделать это можно по цвету крови и скорости её выделения:

1. Венозное кровотечение — кровь течет медленно, равномерно, имеет темный окрас. Жгут нужно наложить под местом травмы.
2. Артериальное кровотечение — кровь ярко-красная, бьет из раны рывками. Жгут накладывают сверху травмированной зоны.

Важно: скорая помощь может приехать не сразу после вызова. Чтобы не дать конечности отмереть, жгут нужно ослаблять каждые 1,5 часа, а потом снова затягивать

Поэтому время наложения жгута следует записать и не забыть сообщить его врачам скорой помощи.

Обработка ран

Чтобы избежать заражения крови, рану при открытой травме нужно быстро обработать антисептическим средством и наложить стерильную повязку. Для этого подойдет обычная перекись водорода. После этого место травмы нужно обездвижить.

Иммобилизация

Иммобилизация или фиксация поврежденной кости – основной вид медицинской помощи при переломах. На травмированные конечности накладывают шину – твердую накладку, которую можно сделать из подручных средств, например, деревянной доски. При отсутствии подходящих материалов нижние конечности можно связать вместе, при этом здоровая будет служить шиной для поврежденной, а верхнюю подвесить на платке, шарфе или бинте, обвязав его вокруг шеи. Это позволит избежать смещения обломков кости и дальнейших осложнений при транспортировке больного.

Обезболивание

При сильном болевом синдроме необходимо дать пациенту обезболивающие препараты – анальгин, кеторол, ибупрофен. Перед тем как проводить какие-то манипуляции с поврежденной областью: накладывать шину или пытаться её пальпировать, сделать это нужно обязательно иначе пострадавший может потерять сознание от болевого шока.

Особенности доврачебной помощи при переломах разных видов костей

При переломе бедренной кости первая медицинская помощь заключается в следующих действиях:

• Создать покой травмированной ноге.
• Снаружи наложить и зафиксировать шины на участке от стопы до подмышечной впадины.
• Изнутри – наложите фиксатор от подошвы до промежности.
• Если медицинское учреждение далеко, то иммобилизируйте заднюю поверхность ноги от стопы до лопатки.

Если шин или подходящих подручных материалов нет, то прибинтуйте сломанную конечность к здоровой.

Первая помощь при вывихе нижней конечности в области голеностопа заключается в обездвиживании участка от лодыжки до ягодиц. Прибинтуйте шину на участке коленного сустава и голеностопа.

При переломе костей кисти придайте пальцам хватательное положение, прикрепите к ним ватный валик, подвесьте руку на косынку.

Осторожно. Иммобилизировать выпрямленные пальцы категорически запрещено!. Если сломалась ключица, то подвесьте конечность на косынку, наложите повязку Дезо или сведите руки за спиной, используя ватно-марлевые кольца

Если сломалась ключица, то подвесьте конечность на косынку, наложите повязку Дезо или сведите руки за спиной, используя ватно-марлевые кольца.

При нарушении целостности плечевой кости или предплечья, согните больную руку, разверните ладонь к груди, прибинтуйте шину на участок начиная от пальцев до плечевого сочленения с противоположной стороны на задней поверхности туловища. И также руку можно прибинтовать к торсу или подвесить ее на косынке.

Оказание доврачебной помощи при переломе позвоночного столба:

• Положите пострадавшего на ровную твердую поверхность, например, на доски.
• Если досок под рукой нет, то положите на носилки кусок фанеры, дверь или щит, покройте его одеялом, аккуратно переложите его на живот.

Осторожно. Поднимайте пострадавшего крайне осторожно, следите, чтобы его тело было неподвижно

В противном случае отломки смещаются и повышается вероятность тяжелого повреждения спинного мозга и органов малого таза. Поэтому поднимать пострадавшего должны 3–4 человека по команде, желательно, в один прием.

Если подручные материалы, имитирующие твердую поверхность отсутствуют, то пациента кладут в низ машины. При этом ехать нужно плавно, без лишней тряски.

Если сломан позвоночник в области шеи, то на спину под лопатками пострадавшего крепят валик, фиксируют голову и шею с помощью мягких предметов по обоим бокам.

При переломе ребер грудную клетку на поврежденном участке туго бинтуют.

Если сломана кость стопы, то к подошве нужно прибинтовать дощечку.

Ушиб и сдавливание головного мозга проявляется нарушением речи, чувствительности, мимики и т. д. Тогда пациенту нужно обеспечить покой, положить его на ровную поверхность, приложить к черепной коробке холодный компресс. Если человек потерял сознание, то его рот очищают от слизи и рвотных масс. Транспортируют его на боку (при отсутствии сознания) или на спине (в сознании).

При переломе костей головы на шею накладывают мягкий воротник, пострадавшего кладут на носилки, предварительно подложив щит. Под голову нужно подложить подушку.

Если сломана нижняя челюсть, то пациенту накладывают пращевидную повязку, а при травме верхней – вводят между челюстями деревянные полоски или линейку, фиксируя ее к голове.

Признаки и симптомы

Если открытый перелом виден невооруженным глазом, то определение закрытых травм иногда вызывает трудности. Особенно, если кость треснула или сломана не полностью.

Существует ряд признаков, которые указывают на перелом:

• резкий болевой синдром в момент травмы и после нее. Боль нарастает при любых движениях и нагрузках;
• визуальная деформация и неестественное положение конечности, ее укорочение;
• патологическая подвижность – невозможность совершать привычные движения или, напротив, несвойственная конечности подвижность;
• появление отека, гематомы на участке травмы.

Оказание первой помощи при переломах во многом определяет их исход и влияет на скорость срастания костей, предотвращает развитие осложнений в виде кровотечений, смещения костных отломков и повреждения их острыми краями сосудов и нервов. Благодаря правильной последовательности действий можно также предупредить посттравматический шок.

Первая доврачебная помощь преследует несколько целей:

• иммобилизацию – создание неподвижности костей в месте перелома;
• остановку кровотечения, если оно есть;
• антисептическую обработку раны при ее наличии;
• быструю и бережную транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение.

Закрытого типа

Первым делом необходимо вызвать неотложку, затем обеспечить неподвижность поврежденной части тела. Если пострадала конечность, то следует поместить ее на подушку. К месту травмы нужно приложить холод – подойдет, например, лед из морозилки или пакет с замороженными продуктами. Лед или пакет обязательно оборачивается полотенцем или тканью во избежание обморожения. Травмированному человеку можно дать выпить теплый чай или таблетку анальгетика.

При самостоятельной перевозке нужно наложить шину из любых подручных материалов – досок, картона, лыж, лыжных палок. Временную шину можно сделать даже из обычного зонта, особенно если он простой складной, а не автоматический.

Два твердых предмета определенной длины прикладываются к конечности с двух сторон и прибинтовываются плотно, но не туго, чтобы не нарушить кровообращение. При отсутствии бинта или тесьмы шина привязывается поясом, лентой, веревкой или ремнем.

Для правильной фиксации необходимо обездвижить два сустава – выше и ниже места слома. Например, если человек сломал голень, иммобилизуется (обездвиживается) колено и голеностоп. Перелом бедра требует фиксации всех суставов ноги.

При переломе лодыжки фиксируется только голеностопный сустав в физиологически выгодном положении, когда между стопой и голенью образуется прямой угол.

В крайнем случае, когда под рукой нет никаких подходящих предметов, сломанную ногу привязывают к здоровой ноге, а руку – к туловищу.

Перевозка больного с переломом ноги осуществляется в положении лежа, травмированная конечность в идеале должна находиться на возвышении.

Открытого типа

Неотложная помощь при открытых переломах начинается с остановки кровотечения, если оно имеется. При небольшой кровопотере достаточно наложения давящей повязки. Сильное кровотечение требует использования жгута, причем нужно запомнить время его наложения

Это важно в случае дальней дороги, когда больного придется везти больше часа. Каждые полчаса жгут необходимо ослаблять на 4-5 минут

Кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком – йодом или зеленкой. При отсутствии каких-либо лекарств рану просто закрывают чистой тканью или бинтом

Далее накладывается шина как при закрытом переломе, но делается это осторожно, обходя место с торчащими костными отломками. Пострадавший доставляется в больницу или травмпункт

Что делать при переломе нельзя: запрещается самостоятельно «ставить кость на место» и нести травмированного человека без наложения шины!

Стоит также отметить, что открытый перелом опаснее закрытого, поскольку есть риск инфицирования раны.

Перелом нижних конечностей

Перелом ног относится к распространенным травмам. Перелом может быть различной локализации, например, голеностопный сустав, колено. При открытом переломе нижних конечностей следует провести целый ряд мероприятий по обеззараживанию открытой раны и остановке кровотечения. В случае с коленным суставом чаще встречается отхождение коленного мениска. При закрытом или открытом переломе в качестве шины используют здоровую ногу. Для этого пораженную конечность плотно привязывают к больной ноге. Фиксирующие повязки должны быть наложены поверх повреждения и ниже него. При самостоятельной транспортировке накладывают основную шину на задней поверхности ноги, чтобы полностью исключить непроизвольное сгибание поврежденной конечности.

Иммобилизация при переломах верхних конечностей и ключицы

При переломе плеча используют лестничную шину Крамера, которую размещают от лопатки на здоровой половине тела до середины предплечья больной руки. При этом обездвиживают плечевой и локтевой сустав. Шину моделирует на себе человек, который оказывает помощь пострадавшему, а затем крепит приспособление на больной конечности при помощи бинтования.

Перелом костей предплечья иммобилизуют при помощи двух деревянных шин, которые обездвиживают локтевой и лучезапястный сустав. После этого руку подвешивают на косыночной повязке в физиологическом положении, согнутой под углом 90 градусов в локтевом суставе. При отсутствии шин руку с переломом плеча или предплечья прибинтовывают к туловищу. Травма кисти требует наложения шины Крамера или деревянной дощечки на ладонную поверхность руки от кончиков пальцев до локтя. Предварительно в ладонь помещают валик из мягкой ткани.

Неотложная помощь при переломах ключицы требует иммобилизации руки на стороне поражения, которую подвешивают на косыночной повязке. При длительной транспортировке в больницу накладывают восьмиобразную повязку – максимально отводят предплечья назад и фиксируют их в таком положении посредством эластичного бинта или плотной ткани. При переломе пальцев используют тугую повязку или прибинтовывают травмированный палец к здоровому.

Виды

Перед оказанием первой медицинской помощи при переломах конечностей необходимо учитывать основные симптомы, которые подтверждают, что образовалось нарушение целостности кости. К ним относят деформацию конечности, потерю двигательной функции, отечность и припухлость в травмированной области, характерный хруст при движении пострадавшей части тела, сильный болевой синдром. Если невозможно определить, имеет ли место перелом или другая травма, необходимо действовать по правилам, применяемым к перелому конечности.

Проведение первой медицинской помощи при переломах конечности, в зависимости от вида и характера повреждения, степени тяжести, включает комплекс следующих действий:

Неотложная помощь при травме верхних конечностей заключается в обеспечении полной неподвижности пострадавшей руки и фиксации бинтом травмированной конечности к туловищу. При повреждении плечевого сустава фиксацию проводят с помощью двух шин. Одну из них прибинтовывают снаружи плеча, другую — от подмышки до локтевого сустава. Если не оказалась под рукой специальная шина, то согнутую руку подвешивают на косынку, хорошо прибинтовывают к туловищу. Транспортировку пострадавшего проводят в сидячем положении. Чтобы предотвратить возникновение гематомы, отечности, снизить болевое ощущение, к травмированному участку прикладывают лед или холодный компресс

Важно обеспечить полное спокойствие больного, можно дать препарат с успокаивающим эффектом. При сильном болевом ощущении следует провести обезболивающие мероприятия.
Первая помощь при травме нижней конечности должна оказываться с обеспечением полного покоя поврежденной ноги

Иммобилизовывать нужно один сустав, находящийся выше места перелома к другому, который располагается ниже места травматизации. Поврежденную ногу зафиксировать, привязав ее к здоровой конечности. Если образовался отек, то на него следует наложить бинтовую повязку.

Полезно также же знать и как оказать первую помощь при переломе руки.

Виды переломов

Переломы разделяют на открытые и закрытые.

1. При закрытых переломах процесс проходит внутри тканей. Такой перелом нередко путают с прочими травмами.
2. Открытые переломы характеризуется нарушением целостности ткани, кость прорывает мышцы и кожу. При открытых переломах кость торчит наружу, что чревато инфицированием ткани, попаданием в раневую область грязи.

В зависимости от направления переломы разделяют на:

• Компрессионные – возникают из-за сильного сдавливания кости;
• Винтообразные – трещина идёт по спирали;
• Поперечные – расположены поперечно кости;
• Продольные – локализуются вдоль кости;
• Оскольчатые – опасный вид переломов, осколки кости серьёзно травмируют мышцы и сосуды, защемляют нервные окончания.

Любой перелом влечёт различное по степени повреждение мягких тканей. Диагностика и лечение повреждений одинакова.