Почему у ребенка может быть дефицит веса
Преждевременные роды – одна из самых распространенных причин появления на свет детей с малым весом. Сейчас благодаря достижениям медицины малышей с весом от 500 г выхаживают в специальных боксах.
Иногда на свет появляются доношенные малыши с дефицитом массы тела – гипотрофией. Чаще всего это происходит из-за нарушений в работе плаценты, которые диагностируются еще в период беременности.
Малыш с низкой массой тела при рождении должен как можно скорее набрать вес. В этом ему поможет грудное вскармливание (полноценное питание мамы при этом имеет очень большое значение), иногда используются специальные обогатители грудного молока. Правильно составить рацион мамы и ребёнка вам поможет врач.
Наблюдение за здоровьем детей, рожденных с малым весом, должно быть особо пристальным не только в период новорожденности и в раннем младенчестве. Существует опасность возникновения различных проблем (набор избыточного веса, возникновение эндокринных нарушений и т.д.) в школьном возрасте, в период полового созревания. Регулярные профилактические осмотры помогут избежать этих проблем.
Как помочь ребенку набрать вес и догнать в своем развитии сверстников?
Если вы кормите ребенка грудью, уделите особое внимание своему питанию. Употребляйте как можно больше жидкости: нежирного молока, компотов, гипоаллергенных соков
В вашем рационе обязательно должно присутствовать мясо в отварном или запеченном виде. Принимайте дополнительно витамины (по рекомендации доктора). Предлагайте ребенку грудь сразу после пробуждения, когда он активен, пребывает в хорошем настроении и не хочет спать.
Но иногда женское молоко вырабатывается в недостаточном количестве или малышу не хватает сил его высасывать. В таком случае необходимо как можно быстрее начинать докармливать специальными детскими смесями. Для детей, склонных к аллергическим реакциям, предназначены специальная гипоаллергенная продукция, которую можно купить в аптеке, предварительно обсудив с детским диетологом или педиатром вариант смеси. Маловесные дети не приспособлены к интенсивному сосанию, поэтому соска на бутылочке должна быть мягкой и податливой, чтобы ребенок без проблем наедался.
Кроме того для повышения темпов прибавки веса и соответственно для правильного роста и развития ребенка рекомендуется курсами давать препараты, содержащие L-карнитин (леворкарнитин) — незаменимое витаминоподобное вещество, которое обладает анаболическими свойствами и хорошо себя зарекомендовало для нормализации массы тела при ее дефиците. Кроме того, за счет повышения секреторной и ферментативной активности желудочного и кишечного соков улучшается аппетит и пищеварение. Одним из таких препаратов является Элькар, содержащий водный раствор L-карнитина. Элькар включен в «Национальную программу оптимизации вскармливания детей первого года жизни» в качестве средства коррекции гипотрофии II степени.
У детей, в отличие от взрослого организма, где левокарнитин входит в число вырабатываемых веществ, синтез этого соединения покрывает только 1% от необходимого количества. Конечно, в необходимом количестве L-карнитин содержится в грудном молоке, однако в случае если естественное вскармливание нарушено или невозможно, препарат необходимо добавлять к рациону питания.
У маловесных детей нередко обнаруживается задержка психомоторного развития, что впоследствии может проявиться в виде речевых дефектов, неустойчивости нервной системы. Элькар улучшает энергетическое обеспечение деятельности головного мозга, что позволит избежать или уменьшить степень развития функциональной несостоятельности различных сфер нервно-психического реагирования ребенка (двигательной, эмоционально-мотивационной, вегетативной, познавательной сферы).
Еще один очень важный момент: левокарнитин способствует улучшению иммунитета, что для маловесных детей жизненно необходимо, так как почти все они предрасположены к развитию инфекционных заболеваний.
На скорость прибавки в весе влияют многие внешние и внутренние факторы. Задача родителей — помочь крохе поскорее окрепнуть. Больше гуляйте с ребенком на свежем воздухе, чтобы его организм получал необходимое количество кислорода. И не забывайте посещать педиатра. Маловесные дети нуждаются в профессиональном врачебном контроле и внимании близких людей.
Прибавка в весе и росте по месяцам: краткий обзор до года
Критерии правильного развития малыша могут сбить с толку новоиспеченных родителей. Если трудно разобраться, то всегда можно спросить совета у участкового педиатра. Главное, что стоит запомнить, – ориентироваться при подсчете измерений следует на первоначальные данные при рождении малыша и уже потом рассчитывать индивидуальную ежемесячную величину прибавки массы и длины тела.
| 1 месяц | В течение первых четырех недель после рождения малыш в норме набирает 600 г массы, в росте до 3 см. Схема питания составляется индивидуально. Оптимальный вариант – это короткий интервал между кормлениями (2-2,5 часа). Для гармоничного развития в приоритете должно быть грудное вскармливание. Если же младенец – искусственник, адаптированной смесью нужно кормить в количестве 90-120 мл за 1 кормление. |
| 2 месяца | Набор веса грудничка за 2 месяц составит в среднем 700 г 3 см роста. Перерывы между кормлениями могут уже стать чуть больше, около 3-3,5 ч. В данный период не стоит спешить отучать ребенка от кормлений в ночное время, иначе вес будет расти не столь интенсивно. |
| 3 месяца | На третьем месяце ребенок набирает 800 г и вырастает в длину на 2,5 см. Режим питания остается прежним. Лишь в случае искусственного вскармливания может допускаться увеличение промежутка между кормлениями до получаса. Объем смеси в этом случае увеличивается, составляя порцию в 150 мл. С 3 месяца кроху могут беспокоить колики, газообразование, поэтому часто отмечается нарушение аппетита. |
| 4 месяца | К концу четвертого месяца грудничок может набрать до 750 г и вырасти на 2,5 см. Режим кормлений не претерпевает изменений. В следующие месяцы интенсивность повышения массы тела будет постепенно идти на снижение. |
| 5 месяцев | В пять месяцев младенец поправится на 700 г, а его рост увеличится на 2 см. Показатели массы и длины к данному периоду увеличиваются вдвое по сравнению с данными ребенка при появлении на свет. |
| 6 месяцев | К полугоду малыш добавляет к массе тела уже лишь 650 г, а прибавка роста составляет в среднем 2 см. Промежуток между кормлениями с введением прикорма в рацион увеличивается до 3,5-4 ч. Начинать прикорм лучше с гипоаллергенных овощных культур – кабачка, цветной капусты, брокколи. Пюре дается ребенку в количестве 1/2 ч.л., объем постепенно доводится до 50 г в течение 5-7 дней. К концу шестого месяца прикормом заменяется одно полноценное кормление. |
| 7 месяцев | В семь месяцев прибавка в весе у младенца составляет 600 г и рост увеличивается на 2 см. Ребенок питается по привычному режиму, преимущественно молочной пищей, и лишь одно из кормлений содержит прикорм – кашу без глютена или овощное пюре. Приучать к новым блюдам кроху нужно постепенно, предлагая вводимый продукт «капельными» порциями — от 1/2 ч. л. за раз. Так минует опасность внезапной аллергии (еду можно успеть вовремя исключить) или непереносимости продуктов. |
| 8 месяцев | Набор массы тела к восьмому месяцу продолжается, прибавка уже не такая активная – всего 550 г, а рост продолжает увеличиваться на 2-2,5 см. Меню ребенка уже можно разнообразить новыми видами каш, фруктов и овощей. В питание добавляются первые мясные пюре из кролика или индейки, также грудничок знакомится с куриным желтком, который крошечно добавляется в жидкую пищу. |
| 9 месяцев | К концу данного месяца маленький человечек потяжелеет на 500 г и вырастет примерно на 2 см. Рацион уже полноценен и разнообразен: малыш пробует овощные пюре из нескольких составляющих, в приоритете свежие протертые фрукты, и новый продукт – творог, а также кефир из разрешенного детского питания. |
| 10 месяцев | Прибавка веса на десятом месяце составит 450 г, в росте малыш прибавит привычные 1,5 – 2 см. Ребенок в данном возрасте уже с удовольствием пьет до 100-150 мл фруктовых соков (яблоко, груша). Нежный желудок малыша уже способен переваривать сложные углеводы и кусочки банана, сливы, персика. Каши младенцу можно заправлять сливочным или растительным маслом. |
| 11 месяцев | Масса малыша в одиннадцать месяцев вырастет как минимум на 400 г, а в росте прибавит 1,5 см. Детям в меню вводят отварное филе рыбы белых сортов. |
| 12 месяцев | В годик масса ребенка увеличивается втрое с момента рождения, а в длине с момента появления на свет малыш прибавил около 25 см. Меню к году у младенца уже достаточно полноценное и разнообразное: в нем присутствуют мясо, овощи, рыба, злаки. Пища уже не измельчается в однородное пюре, а лишь кусочками, чтобы стимулировать ребенка к жеванию. Такая тактика будет полезна для подготовки к переходу на самостоятельный прием пищи. |
Нормальный вес сразу после рождения
Как только малыш рождается, его тут же осматривает врач. Он обязательно измеряет его рост, и определяет массу при помощи специальных весов. После этого ребенок вместе с мамой еще какое-то время остается в больнице, и находится под наблюдением специалистов.
Если состояние матери и малыша удовлетворительные, то приблизительно через неделю их выписывают. Последнее взвешивание в роддоме производится именно в этот день. Именно от этих двух показателей: массы тела в первые минуты рождения, и этого же показателя во время выписывания из больницы зависит, какая прибавка у него будет в дальнейшем.
Ни для кого не секрет, что любой ребенок является индивидуальностью, в том числе по массе тела и росту. В настоящее время происходит много споров, какой вес новорожденного считается нормой. Педиатры предпочитают придерживаться определенных показателей, которые установила ВОЗ. Согласно им нормальные показатели составляют при рождении от 2,9 до 3,9 килограммов.
Российские специалисты придерживаются в этом вопросе других цифр. При этом нормальная масса малютки считается в определенном промежутке, и он составляет от 2 килограммов 600 граммов до 4 килограммов. Изначально все зависит от множества различных факторов:
состояние здоровья ребенка;
особенности наследственности (когда родители худощавые, то и ребенок рождается такой же);
пола малыша (мальчики чаще всего рождаются более крупными);
особенности питания матери во время вынашивания плода, при этом если мать предпочитала пищу с высоким содержанием калорий, то малыш более плотный;
масса тела малютки зависит также от физического и психоэмоционального состояния будущей мамы. Если она во время ожидания малыша пребывала перманентном стрессе, или часто болела, то это может в значительной степени отразится не только на здоровье, но и на массе тела малютки;
важным моментом является также наличие негативных привычек у матери, если она во время беременности употребляла алкоголь и курила, не говоря уже об использовании наркотиков, в таком случае ребенок обычно рождается больной с большим дефицитом массы.
Почему ребенок перестал прибавлять в весе
Однако бывают случаи, когда ребенок набирает вес слишком медленно или прибавки нет совсем. Тогда необходимо выявить причину и не пускать ситуацию на самотек.
Возможные причины недостаточной прибавки в весе у ребенка в первый год жизни:
- Болезнь. Потому что, при плохом самочувствии, ухудшается аппетит малыша. Кроме того, в первые месяцы жизни отсутствие или недостаточная прибавка в весе может свидетельствовать о патологических проблемах с нервной, сердечно-сосудистой системами, или системой ЖКТ.
- Стрессовая ситуация: изменение семейных обстоятельств, стресс у мамы и пр.
- Недостаток питательных веществ.
На последний пункт стоит обратить особое внимание. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то есть вероятность, что качество материнского молока недостаточно высокое
Тогда матери стоит пересмотреть свой рацион питания, или перейти на смешанный тип кормления. Нельзя исключать вероятность того, что ребенку просто не хватает материнского молока. Такие малыши, как правило, беспокойны, плохо спят и мало мочатся (меньше 6-8 раз в сутки). Если ситуацию исправить не удается, то стоит подумать о смешанном или искусственном кормлении.
Те родители, которые предпочтут такой вариант, должны совместно с педиатром подобрать смесь и разработать режим ее ввода в рацион ребенка. При этом, конечно, желательно сохранять грудное вскармливание хотя бы в ограниченном режиме. Современные продвинутые врачи сегодня рекомендует давать новорожденным и детям второго полугодия жизни смеси на основе козьего молока. Во-первых, оно ближе всего по своим характеристикам к грудному. Во-вторых, благодаря своим особенностям и физико-химическим свойствам, оно лучше усваивается и переваривается, что повышает количество питательных веществ, поступающих в организм ребенка.
Педиатры призывают присмотреться к смесям Kabrita. Эти смеси известны во всем мире благодаря своему уникальному составу. Помимо своей основы – козьего молока, они обогащены уникальным жировым комплексом, витаминно-минеральным комплексом. В смеси добавлены и жирные омега-кислоты, эффективную комбинацию пребиотиков ГОС и ФОС, а также живые бифидобактерии Bifidobacterium BB-12 (пробиотики). Все это помогает ребенку не только насытиться, но и получить все необходимые питательные вещества для правильного развития. Такой состав способствует формированию защитных сил организма малыша.
Набор веса в первый месяц
Большинство новорожденных прибавляют вес в первый месяц жизни достаточно активно. В этот период интенсивно развивается нервная система малыша, растет и укрепляется его костная система. Также «грудничковый жир» способствует миелинизации нервных окончаний. Это означает, что нервное волокно покрывается миелином, который состоит из белков и жиров. В результате оно точнее и быстрее проводит сигналы, обеспечивая успешное развитие малыша.
Иногда бывают ситуации, когда набор веса в первый месяц недостаточен. В большинстве случаев это объясняется генетической особенностью ребенка. Если его родители не особенно крупные, то и он не будет отличаться большим весом и размерами. Вместе с тем, такое состояние может указывать на неправильно организованное грудное вскармливание или даже на болезнь ребенка. Поэтому в таком случае необходимо обратиться к педиатру.
Первое взвешивание
Обычно новорожденные дети на вторые-третьи сутки после рождения теряют вес. Такая потеря массы тела является физиологической. Она объясняется тем, что ребенок избавляется от мекония (первородного кала) и лишней влаги, которая в родах помогала ему пройти через родовые пути без повреждений. Норма физиологической потери веса – 5-8% от массы тела при рождении. В таком случае не требуется никакой коррекции состояния малыша. Нужно просто почаще прикладывать его к груди, и начинать это делать как можно раньше после родов. Если же потеря веса составляет более 8% или продолжается спустя 4-5 суток после родов, это может указывать на некоторые отклонения в здоровье и развитии ребенка. Как правило, в такой ситуации проводят докорм малыша под контролем доктора. Кроме того, проводится обследование ребенка.
Второе взвешивание
Следующее взвешивание новорожденного проводят через две недели, к этому времени его вес должен удвоиться. Некоторые мамы ошибочно полагают, что удвоиться должен вес, который был при рождении ребенка. Но это не так. За «отправную точку» принимают вес малыша, который был после физиологической потери массы тела.
Нормы
Набор веса в первый месяц должен составить около 600 г от минимальной массы тела. Если же младенец набрал меньше, нужно обратиться за помощью к врачу. Специалист рассмотрит возможные причины недостаточного набора веса ребенка, поможет их устранить. Достаточно часто причиной такого состояния бывает неправильно организованное грудное вскармливание. Во-первых, доказано, что малыша нужно кормить по требованию, а не по определенным часам, как еще не так давно утверждали педиатры. Во-вторых, нужно следить, чтобы ребенок правильно захватывал грудь и активно сосал ее. Иногда слабенький малыш не может долго сосать грудь, устает, засыпает. Нужно легонько его будить, принуждая продолжать процесс получения молочка.
В случае, когда прибавка в весе менее 500 г за первый месяц, младенцу вводят докорм. Опасно, если низкий набор веса сочетается с сонливостью, вялостью, частыми срыгиваниями и рвотой у новорожденного. Это могут быть симптомы заболеваний. Поэтому нужно обязательно показать малыша врачу.
Если же прибавка веса за первый месяц составляет менее 200 г, требуется немедленная госпитализация ребенка.
Отклонения в росте у новорождённых
Многие родители не знают, почему появляются отклонения в росте ребёнка. Как правило, причин такого развития несколько:
- генетическая зависимость (если у родителя были нарушения с ростом, то у новорождённого могут быть аналогичные проблемы);
- нарушения в гормональной системе (гипоталамус, щитовидная железа, гипофиз и т. д.);
- плохое питание;
- плохая усвояемость потребляемой пищи ребёнком;
- нервное напряжение у ребёнка;
- плохой сон и недосып;
- неправильный режим дня;
- несоблюдение правильного режима кормления ребёнка в дневное и ночное время суток;
- нарушение внутриутробного развития ребёнка, например, недоношенность.
Плохой сон у малыша может являться причиной отклонения в росте.
Заболевания
К сожалению, нередко в наше время случается аномальный рост детей, который может сигнализировать о следующих заболеваниях:
- бронхиальная астма;
- анемия;
- порок сердца;
- сахарный диабет;
- воспаление коры головного мозга;
- черепно-мозговые травмы и т. д.
Часто возникшие заболевания могут спровоцировать аномальный рост.
Факторы, которые определяют вес при рождении
Один из важнейших показателей – набор веса у грудничков – связан и с первоначальной массой тела, и с рядом других факторов. Именно они определяют этот параметр при рождении малыша, и они же влияют на дальнейшее развитие крохи.
- Здоровье. Как уже говорилось, в первый год жизни именно масса младенца говорит о многом.
- Наследственность. Как правило, у крупных родителей рождаются такие же малыши и наоборот.
- Пол ребенка. Врачи отмечают, что мальчики появляются на свет с более значительной массой тела, чем девчушки.
- Рацион беременной. Считается, что мама, которая не ограничивает себя, не отказывается от сладкого и мучного, просто обречена рожать крупный плод. Хотя все относительно, и большой вес роженицы может говорить как о большом малыше, так и об излишнем наборе веса самой женщиной.
Вредные привычки мамы. Если беременная позволяла себе злоупотреблять алкоголем или сигаретами, то кроха будет действительно крошечным. У таких малышей отмечают не только гипоксию, но и недостаток массы тела из-за нарушения процессов развития.
Но вспомним все же о том, что новорожденный еще в роддоме теряет 100-300 гр. (чаще всего это 6-10% от первоначального веса). Это говорит о том, что ребенок адаптируется, мамино молозиво еще не настолько питательно, так как процесс «производства» молока только запускается, а тело крохи теряет много жидкости, ведь начинают работать легкие и другие органы, которые были заполнены околоутробными водами, как и многочисленные системы крошечного организма.
Причины недобора веса
Конечно, развитие каждого организма имеет индивидуальные темпы, и далеко не всегда можно интерпретировать данные роста и веса однозначно. Следует оценить и другие многочисленные параметры, в частности, как и сколько малыш кушает, хорошо ли прибывает молоко, не простужен ли малыш и сама мама. Если младенец родился крупным, то, возможно, он будет набирать вес медленнее, чем те, кто появился на свет крохотным.
Но все-таки есть ситуации, когда грудничок не набирает вес по довольно серьезным причинам. Хотя о таковых обычно свидетельствуют и другие симптомы, поэтому оценивать состояние малыша и его параметры нужно только в совокупности с другими факторами: активен ли ребенок, нет ли температуры, играет, интересуется ли окружающим миром и т.д. При наличии других нестандартных показателей можно говорить о таких причинах недобора массы тела:
- Дисбактериоз, вызвавший частые испражнения.
- Галактоземия, которая обычно сопровождается рядом других опасных симптомов – рвотой, судорогами, желтушным цветом кожи.
- Муковисцидоз – серьезное заболевание, которое диагностируют по различным симптомам, связанным с нарушением работы органом дыхания и желез внешней секреции.
- Норма веса грудничка по месяцам может изменяться и из-за диабета, нарушений в работе щитовидной железы и коры надпочечников.
Когда малышу ставят столь серьезные диагнозы, любые таблицы теряют свою актуальность, так как оценка параметров крохи происходит уже с точки зрения его здоровья.
Как рассчитать должный вес ребенка
Норма набора веса новорожденного в первые шесть месяцев жизни составляет примерно 800 граммов в месяц. Во втором полугодии она уменьшается вдвое из-за роста двигательной активности: в это время малыш уже умеет переворачиваться, самостоятельно сидит, вовсю осваивает ползание, пытается вставать. Отталкиваясь от этих данных, можно самостоятельно рассчитать нормальный вес новорожденного.
Формула для первого полугодия:
масса тела от 1 месяца до полугода = масса тела при выписке + 800*возраст в месяцах. Пример: если ваш малыш при выписке из роддома весил 3200 граммов, а сейчас ему 3 месяца, то его масса составляет 3200+800*3=5600 граммов.
Формула для второго полугодия:
масса тела от 7 до 12 меяцев = масса тела при выписке + прибавка за полгода + 400*(возраст малыша в месяцах – 6 месяцев). Пример: малыш при выписке весил 3200 граммов, прибавка за полгода составляет 800 граммов * 6 месяцев = 4800 граммов, если вашему малышу на данный момент 9 месяцев, то его масса составляет 3200+4800+400*(9-6) = 9200 граммов.
Почему ребенок плохо набирает вес?
Основная причина недостатка веса в период новорожденности — это отказ малыша сосать грудь. Маловесные дети имеют плохой аппетит и большую часть дня проводят во сне. Зачастую родителям приходится долго будить ребенка, а после нескольких минут сосания груди или бутылочки со смесью новорожденный опять засыпает. Особенно сонливы дети, у которых в первые дни жизни наблюдалась выраженная физиологическая желтуха.
В итоге после очередного взвешивания доктор может сказать маме, что новорожденный совсем не набрал вес или прибавка незначительна. Если ситуация не улучшается несколько месяцев, мать и малыша могут госпитализировать для проведения комплексного обследования и зондового кормления в условиях стационара.
Иногда причина низкой прибавки в весе кроется в несоблюдении тактики грудного вскармливания. Педиатры рекомендуют прикладывать грудничка во время кормления только к одной груди, чтобы он высасывал «заднее» молоко, которое представляет особую энергетическую ценность и богато питательными веществами. По своей неопытности мамы предлагают новорожденным обе груди. В таком случае ребенок сосет верхнее молоко, не прикладывая к этому никаких усилий и быстро засыпает, слегка утолив свой голод.
Если малыш перенес инфекционное заболевание, долго болел, страдал от высокой температуры или кишечного расстройства, то месячная прибавка в весе может быть значительно меньше, чем обычно. В таком случае также сдвигаются сроки введения прикормов, а в период болезни вообще многие дети практически отказываются от еды, что отражается на их весе. Родители должны активно общаться с детским врачом, при необходимости задавать ему интересующие вопросы и придерживаться всех рекомендаций.
