Мышиная лихорадка: симптомы у детей, лечение и профилактика заболевания

Признаки и симптомы

Заподозрить симптомы отравления можно по следующим признакам:

1) Плач, изменения поведения.

Плач – реакция ребенка на дискомфорт и боль в животе. Кроме того,  плач может являеться одним из признаков токсического поражения нервной системы, которое зачастую проявляется у малышей как осложнение. Ребенок может стать сильно возбудимым или, наоборот, заторможенным. Обязательно сообщите врачу обо всех изменениях в поведении.

2) Рвота

Первый защитный механизм. Если рвота не появилась даже после диареи, следует промыть желудок, дав выпить малышу кипяченой теплой воды до появления тошноты.

Важно! Не давайте ребенку противорвотные препараты сразу же при появлении рвоты! Это мощный защитный механизм организма, который освобождает его от токсинов. То же самое касается и диареи – не нужно «отключать» кишечник, так как это помешает ему избавиться от вредных веществ

3) Диарея

Диарея возникает после внедрения возбудителя в стенки желудочно-кишечного тракта.

При отравлениях нарушается функция поджелудочной железы, ферменты которой помогают переваривать жиры. Поэтому особенностью стула будет появление странного запаха, белого, желтого, зеленого или другого светлого оттенка, блестящего, «жирного» блеска.

4) «Сухой плач», «сухой подгузник», сухие слизистые, западающие глаза.

Опасный признак, сигнализирующий об обезвоживании! Рвота, диарея и повышенное потоотделение приводят к нарушению водного баланса: количество воды в организме опускается ниже физиологической нормы2.

5) Повышение температуры тела.

Предупреждает о наличии «борьбы» организма ребенка и патогенного агента. Сбивать температуру следует при ее повышении выше отметки 38 – 38,5оС. Сначала  попытайтесь охладить ребенка физическими методами – хорошо проветрите комнату и положите на голову малышу прохладное влажное полотенце. Колебания и длительность лихорадки могут зависеть от количества и вида возбудителя, индивидуальных особенностей организма и других условий.

Симптомы заболевания

Врачи выделяют пять этапов развития мышиной лихорадки, симптомы и лечение каждого из них различны. Если заболевшему не оказать своевременную медицинскую помощь, то возможен летальный исход течения болезни.

Этапы ГЛПС:

• Инкубационный период. Протекает бессимптомно. Длится от 21 до 25 дней. В это время вирус активно размножается, никак не проявляя своего присутствия.

• Начальный. Его признаки легко спутать с проявлениями простудного заболевания. Температура пациента повышается до 39-40,5?С. Помимо болезненности мышц и суставов, инфицированный человек ощущает озноб, слабость, сильные головные боли.

  Дополнительные симптомы, появляющиеся на 2-ом этапе развития инфекции:

1. Обостренная чувствительность на световые и звуковые раздражители.
2. Нарушение зрения (у 20-25% пациентов).

3. Синдром капюшона – специфическое проявление, характеризующееся отечностью и покраснениями шеи, лица и верхней части торса.

4. Белый налет на языке.

5. Боли в поясничном отделе.

Олигурический период – снижение температуры и появление постоянных болей в пояснице, говорящих о поражении тканей почек. Присутствуют симптомы интоксикации – рвота, проблемы с пищеварением. Количество мочи резко уменьшается. Это явление получило название “олигурия”.

На этом этапе проявляются симптомы патологических изменений нервной системы (головокружения, бред, галлюцинации), которые объясняются небольшими кровоизлияниями в ткани головного мозга.

Олигурический этап лихорадки опасен возникающими последствиями – острой почечной и надпочечной недостаточностью.

• Полиурический период характеризуется восстановлением работы почек. Еще несколько месяцев сохраняются слабость и полиурия (избыточное выделение мочи).
• Период восстановления организма после болезни. У пациентов наблюдаются остаточные явления в виде астении, нарушений в работе эндокринной и нервной системы, поясничные боли.

Еще одним специфическим симптомом лихорадки является геморрагический синдром, при котором на коже появляется ярко-красная сыпь. Обычно она проступает в виде широких полос.

Кровоизлияния проявляются не только на коже, но и на слизистых оболочках и склерах глаз.

Первые признаки и основные симптомы

Как проявляется мышиная лихорадка у детей? Инкубационный период после заражения длится от 2-х до 4-х недель. Первые симптомы обычно появляются на третью неделю:

• высокая температура (до 40°C);
• воспаление слизистой рта и других мест;
• покраснение шеи и лица;
• сухость во рту;
• кашель;
• головная боль;
• пересыхание слизистой носа и носовое кровотечение;
• тошнота;
• боль в глазах;
• увеличение лимфоузлов в размерах.

Главными симптомами служат сильная головная боль, высокая температура тела и отеки лимфоузлов подмышками и в области паха. Далее развивается лихорадка и озноб.

Через некоторое время в местах покраснения появляется сыпь и отслаивается кожа. Сам ребенок становится вялым и слабым. Данный период длится 3-4 дня после появления первых симптомов.

Затем наступает вторая фаза заболевания, которой характерны:

• тахикардия;
• низкий уровень кислорода в крови (гипоксемия);
• снижение уровня тромбоцитов.

Данная фаза длится 2-3 дня.

После этого, если больному не оказать медицинской помощи, болезнь переходит в основную фазу (олигоурический период). Его длительность зависит от состояния пациента и длится от 1 недели до 2-х месяцев.

На данном этапе у ребенка снижается температура тела, однако озноб и лихорадка остаются. Происходит сильное обезвоживание, и кожа становится сухой. Возникают новые симптомы:

• отеки век и лица;
• редкие мочеиспускания;
• жжение в носоглотке;
• мышечные судороги.

Отеки лица свидетельствует об отказе почек из-за повреждения кровеносных сосудов.

Затем наступает мочегонная фаза, которая является предвестником выздоровления.

Ребенок начинает пить много жидкости и часто мочится, зачастую непроизвольно. Данный период длится от 2-3 дней до 2 недель.

Если ребенку проводят терапию, то наступает период реабилитации. У больного нормализуется процесс мочеиспускания, температура падает до 37°C, общее состояние улучшается и нормализуется аппетит (тошнота проходит).

Однако слабость все еще присутствует, и ребенку требуется время на полное восстановление после болезни.

У детей младше 3-х лет болезнь развивается более стремительно. Инкубационный период длится всего неделю. У малышей в 1-2 года нарушается стул (диарея, а затем запор), падает зрение, температура поднимается выше 40°C.

Это длится 3-4 дня, а затем симптомы проходят. Поэтому многие родители думают, что это кишечная инфекция и расслабляются.

Однако болезнь не исчезла, через некоторое время у ребенка развивается тахикардия, и появляется острая почечная недостаточность. Это может быть опасно для жизни, если вовремя не обратиться к врачу.

Как происходит заражение кампилобактериозом у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

Причины распространения ГЛПС

Источник инфекции (Европа) – лесные мышевидные грызуны (рыжая и красная полевка), а на Дальнем Востоке – манчжурская полевая мышь.

Природный очаг – ореал распространения грызунов (в умеренных климатических формациях, горных ландшафтах, низменных лесостепных зонах, предгорных долинах, речных долинах).

Пути заражения: воздушно-пылевой (вдыхание вируса с высушенными испражнениями грызунов); фекально-оральный (употребление в пищу продуктов, загрязненных экскрементами грызунов); контактный (соприкосновение поврежденных кожных покровов с объектами внешней среды, загрязненной выделениями грызунов, такими как сено, хворост, солома, корма).

У человека абсолютная восприимчивость к возбудителю. В большинстве случаев характерна осеннее-зимняя сезонность.

Типы заболеваемости:
1) лесной тип – заболевают при кратковременном посещении леса (сбор ягод, грибов и т.д.) – наиболее частый вариант;
2) бытовой тип – дома в лесу, рядом с лесом, большее поражение детей и пожилых людей;
3) производственный путь (буровые, нефтепроводы, работа в лесу);
4) садово-огородный тип;
5) лагерный тип (отдых в пионерских лагерях, домах отдыха);
6) сельскохозяйственный тип – характерна осеннее-зимняя сезонность.

Особенности распространения:
• Чаще поражаются лица молодого возраста (около 80%) 18-50 лет,
• Чаще больные ГЛПС – это мужчины (до 90% заболевших),
• ГЛПС дает спорадическую заболеваемость, но могут встречаться и вспышки: небольшие 10-20 человек, реже – 30-100 человек,

После перенесенной инфекции формируется прочный иммунитет. Повторные заболевания у одного человека не встречаются.

Лабораторные исследования

Аскаридоз влияет на снижение когнитивных способностей. Так, в исследовании, проведенном американскими учеными в 2005 году, получены убедительные доказательства связи между развитием аскаридоза и снижением способности к обучению, ухудшением памяти у детей в возрасте 7–18 лет .

Анализ кала в подавляющем большинстве случаев позволяет выявить яйца аскарид. Если со дня инфицирования прошло менее 40 дней, анализ кала может дать ложноотрицательные результаты.

Во время фазы миграции личинки аскарид можно наблюдать при микроскопии мокроты. Кроме того, в этот период резко повышается число эозинофилов в крови, что легко позволяет определить аскаридоз по общему анализу крови (ОАК).

Лечение народными средствами

Применение народных средств лечения при этом заболевании может стать эффективным вспомогательным методом. Но только при условии, если они будут предварительно одобрены врачом. К тому же применять тот или иной метод следует четко в определенный период недуга, о чем также следует консультироваться со специалистом.

• Семена льна. Отвар полезен для укрепления почек и восстановления их функции. Готовят отвар, заливая 1 ч. л. семян стаканом воды. Средство нужно прокипятить 5 минут. Применять 2 дня по полстакана каждые 2-3 часа.
• Листья березы. Для приготовления настоя 100 г молодых листьев нужно залить 2 ст. горячей воды. Через 6 часов средство нужно процедить и пить 3 раза в день по 100 мл.
• Хвощ полевой. 2 ч. л. сухого сырья нужно залить 1 ст. кипятка. Через час процедить и выпить на протяжении дня.
• Листья брусники. 2 ст. л. сырья залить 1 ст. воды и держать на водяной бане полчаса. Пить по половине стакана 2-3 раза в день. Также можно готовить настой из листьев земляники, которые обладают мочегонным эффектом и являются источником витамина С.
• Семена укропа. Мочегонное средство. 1 ч. л. укропа следует залить 1 ст. воды и варить 5 минут. Пить по 50 мл трижды в день.
• Череда. Также обладает мочегонным эффектом. Для приготовления настоя 4 ст. л. череды нужно залить 1 л кипятка. Настояв в течение ночи, принимают по 100 мл трижды в день.

Также рекомендуется готовить отвары и настои из сборов трав. Чтобы приготовить отвар, 1 ст. л. средства нужно залить 1 стаканом воды и прокипятить несколько минут. Пить по половине стакана трижды в день. По такой схеме можно применять следующие сборы:

• По 2 части толокнянки и плодов можжевельника, 1 часть корня солодки.
• По 2 части листья березы и корня солодки, 1 часть толокнянки.
• 4 части плодов можжевельника, по 3 части корня дягиля и василька синего.
• По 5 частей горца птичьего и рылец кукурузы, 3 части плодов боярышника, по 2 части почек тополя, плодов сосны и рябины. Это средство нужно кипятить на протяжении 15 минут, пить по три четверти стакана за час до еды дважды в день.

Рекомендуется также ввести в рацион некоторые продукты, способствующие улучшению состояния. Полезно потреблять семена тыквы, ягоды и сок смородины, землянику, малину, ежевику, тыкву, инжир. Мочегонным действием обладает арбуз.

В период восстановления рекомендуется пить витаминные чаи. Их можно готовить из плодов шиповника, боярышника, листа малины, земляники, брусники и др.

Также во время восстановления после болезни рекомендуется применять ванны:

• Из хвоща. Добавить в ванну отвар 700 г сухой травы хвоща (кипятить перед тем 30 минут).
• Из сосны. Шишки и иглы (1-1,5 кг) прокипятить полчаса и настоять 12 часов.

Патогенез

Возбудителем мышиной лихорадки является вирус, который относится к семейству Bunyaviridae. Он принадлежит к самостоятельному роду – Hantavirus. Вирус реплицируется в цитоплазме инфицированных клеток. Во внешней среде он относительно устойчив при температуре от 4 до 20 градусов. Вирус полностью инактивируется при рН ниже 5,0; он чувствителен к хлороформу, эфиру, ацетону, ультрафиолету, бензолу.

Источниками заболевания является всего около шестидесяти видов животных. Но в качестве основных распространителей вируса выделяют полевую мышь, серую и черную крыс, разные виды полевок.

Через верхние дыхательные пути возбудитель попадает в легкие человека, после чего происходит его диссеминация в другие органы через кровь. Попадая в организм человека, вирус постепенно мигрирует и локализуется в эндотелии сосудов и эпителиальных клетках разных органов. Постепенно он накапливается и реплицируется в эпителии сосудов. Когда начинается фаза вирусемии, проявляются симптомы интоксикации и другие признаки заболевания.

Вирус токсически воздействует на сосуды, провоцируя развитие деструктивного артериита с повышенной проницаемостью сосудистой стенки. Происходит нарушение микроциркуляции, так как поражаются определяющие ее вегетативные центры. Развивается ДВС-синдром, полиорганная недостаточность.

Выраженное негативное влияние вирус оказывает на состояние почек. Существенно увеличиваются их размеры, капсула при этом напряжена. Определяются некрозы и кровоизлияния в корковом слое.

Наблюдается выраженная серозно-геморрагическая апоплексия в мозговом веществе. Могут происходить ишемические инфаркты. Вследствие массивной десквамации эпителия и отложения фибрина в канальцах развивается обструктивный сегментарный гидронефроз.

В процессе развития болезни патоморфологические изменения происходят и в других органах. Вероятны кровоизлияния, полнокровия, дистрофия, некрозы, отеки.

Диагностика ГЛПС:

1) При подозрении на ГЛПС учитываются такие моменты, как пребывание заболевших в природных очагах инфекции, уровень заболеваемости населения, осеннее-зимняя сезонность и характерные симптомы болезни.
2) Инструментальное исследование почек (УЗИ) – диффузные изменения паренхимы, выраженный отек паренхимы, венозный застой коркового и мозгового вещества.
3) Окончательный диагноз выставляется после лабораторного обнаружения антител класса IgM и G с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) (при нарастании титра антител в 4 раза и более) – парные сыворотки в начале болезни и через 10-14 дней.

Симптомы Геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) у детей:

От 10 до 45 дней проходит прежде чем болезнь начинает проявляться. В среднем инкубационный период при геморрагической лихорадке длится 20 дней. Заболевание проходит циклами, которых четыре. Сначала – лихорадочная стадия, затем олигурическая, полиурическая и завершающая стадия реконвалесценции.

В большинстве случаев для болезни характерно острое начало, температура «подскакивает» до 39 — 41 °С, проявляются общетоксические симптомы, такие как вялость, тошнота и рвота, расстройства сна, заторможенность, анорексия. В первый же день заболевания у ребенка отмечают головные боли, локализирующиеся в лобной и височной областях, вероятны головокружения, жар, небольшой озноб, боль в коленях и мышцах, ломота в теле. Вероятны сильные боли в животе, особенно в области нахождения почек,  болезненность при движении глазных яблок.

Симптомы максимально выражены на второй или третий день. Состояние больного характеризуют как тяжелое или очень тяжелое. Характерны тремор языка и пальцев рук, гипертермия, есть вероятность бреда, судорог, галлюцинаций.

Старшие дети могут жаловаться на пелену перед глазами или «мушки». Снижается острота зрения, предметы могут видеться в красных оттенках.

Врачи при осмотре фиксируют одутловатость и гиперемию лица, гиперемию слизистых оболочек зева, инъекцию сосу­дов конъюнктив и склер (переполненность их кровью). Больной жалуется на жажду и боль в горле.

В разгар проявления симптомов иногда бывает геморрагическая энантема на слизистых оболочках мягкого неба и петехиальная сыпь на коже груди, в подмышечных впадинах, в области шеи и пр. Выглядит она как след от удара хлыста. В некоторых случаях бывают желудочные, маточные и носовые кровотечения.

В первые дни заболевания пульс частый, затем происходит развитие брадикардии, артериальное давление понижается, может случиться даже коллапс или шок. Пальпация живота часто вызывает болезненные ощущения (в верхней части). В 50 случаях из 100 увеличена печень. Стул чаще всего затруднительный, но есть вероятность поносов, периодами с кровью.

Олигурический период у больных геморрагической лихорадкой детей наступает на 3-4 сутки болезни, максимум – на 6-8-е. Температура тела неожиданно «падает», падает также диурез (ребенок мало ходит в туалет), поясничные боли усиливаются. Симптомы интоксикации нарастают, поражения почек становятся все большими, что приводит к ухудшению общего состояния больного.

Анализ мочи показывает протеинурию, гематурию, цилинрурию. Постоянно обнаруживаются почечный эпителий. Относительная плотность мочи снижается.

Начало выздоровления констатируется в полиуритическом периоде, который наступает на 8-12 день с начала болезни. Общее состояние больного ребенка становится лучше, боли в пояснице уменьшаются, рвоты нет. В этом периоде сон и аппетит возвращаются в норму. Диурез усиливается, в сутки у больного может выработаться 3-5 литра мочи.

Реконвалесцентный период длится 3-6 месяцев. Больной выздоравливает медленно, сохраняется общая слабость, диурез восстанавливается также медленными темпами. Постепенно приходит в норму и относительная плотность мочи. В течение полугода или даже года может сохраняться состояние постинфекционной астении.

Во время лихорадочного периода в крови наблюдается кратков­ременная лейкопения, которая сменяется на лейкоцитоз со сдвигом формулы влево до палочкоядерных и юных форм. Может отмечаться также снижение количества тромбоцитов и появление плазматических клеток, а также анэозинофилия. Соэ в норме или повышена. В крови при острой почечной недостаточности растет уровень остаточного азота, и растет калий, а содержание хлоридов и натрия уменьшается.

Течение геморрагической лихорадки всегда острое. Прогноз благоприятный при легких и среднетяжелых формах геморрагической лихорадки у детей. Тяжелые случаи грозят летальным исходом, к которому приводит кровоизлияние в головной мозг и кору надпочечников, надрыв коркового вещества почек,геморрагический отек легких, азотемическая уремия или острая сердечно-сосудистая недостаточность.