Диагностирование методики
Когда назначают беременной УЗИ, то проводят сравнение полушария головного мозга, изучается симметрия, а также, как расположен и его объемы. Проводят определение камер сердца, состояние коронарных сосудов. Также важна длина трубчатых костей, какой размер живота. А также, как расположены внутренние органы. После прохождения процедуры измерение сопоставляется с показанием норм на соответствующие сроки, когда происходит развитие, а также смотрят на то, какие результаты у биохимии и гормональная норма. Данная инструментальная методика всегда обнаруживает присутствие грубых аномалий, в том случае, когда еще есть возможность безопасного прерывания патологической беременности.
Все это является немаловажным, поэтому если есть диагноз какого-либо отклонения, то специалисты назначают повторное прохождение процедуры, а также дополнительные методики для того, чтобы поставить точный диагноз и вовремя провести соответствующие меры по его устранению. Для этого необходимо прохождение УЗИ. Как правило, результат анализа, а также норма всех показателей специалист всегда рассматривает с учетом того, какой срок у беременной.
Когда при обработке полученного показателя врач выявляет то, что беременность протекает нормально, то в карте фиксируют, что первый скрининг прошел с отрицательным показателем. Когда обнаруживается аномалия, то происходит ее выражение, как правило, по шкале степени риска. Если у этой шкалы высокая степень, то врач назначает прохождение дополнительных обследований. В данный комплекс мероприятий входит прохождение повторного скрининга, его назначают, когда второй и третий триместр у беременной. Если есть такая необходимость, то назначается прохождение глубокого вида обследований для точного диагноза, а также причины проявления отклонения от нормы показателя.
Цель исследования
Скрининг способствует ранней диагностике аномалий развития и хромосомных отклонений, но не ставит сразу точного диагноза.
Тем более что встречаются и ложноположительные результаты, вызванные разными факторами. Исказить результаты могут:
- Сахарный диабет, особенно – некомпенсированный.
- Избыточная или недостаточная масса тела.
- Проведение зачатия с использованием технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
- Многоплодная беременность.
- Неудовлетворительное психологическое состояние беременной.
- Предшествующий скринингу амниоцентез.
- Гормонотерапия.
Скорее всего, врач предложит пройти дальнейшее дообследование и выяснит причину таких отклонений.
Патологии, которые могут быть выявлены на скрининге 2-го триместра
На втором скрининге могут быть обнаружены следующие патологии.
Синдром Дауна
Одна из самых распространённых болезней, обусловленных нарушением числа хромосом. У таких людей монголоидный разрез глаз, плоская переносица, уплощённое лицо и затылок. Наблюдается отставание в развитии и слабый иммунитет.
Детей с синдромом Дауна возможно подготовить к самостоятельной жизни в обществе
Люди, имеющие этот особенный синдром, вопреки распространённому заблуждению, неагрессивны, добры, дружелюбны, ласковы, многие дети — обучаемы. Если ребёнок растёт в полноценной семье, его возможно подготовить к полноценной жизни.
Синдром Эдвардса
Заболевание, которое также обусловлено хромосомными нарушениями. Внешность у таких деток отличается нестандартной формой черепа, ушных раковин, нижней челюсти. У них наблюдается сращение пальцев, присутствуют аномалии в развитии половых органов.
Синдром Эдвардса — заболевание, обусловленное хромосомными аномалиями
Ребёнок с таким заболеванием отстаёт в физическом развитии, имеет косолапость, аномальный тонус мышц, ненормальные эмоциональные реакции.
Синдром Патау
Хромосомная патология, характеризующаяся множественными заболеваниями костно-мышечной и нервной системы, глаз, сердца и других органов. Нередко с таким синдромом ребёнок умирает ещё в утробе, т. к. при этом заболевании появляется много пороков. Дети отстают в физическом и умственном развитии.
Анэнцефалия
Заболевание характеризуется отсутствием головного мозга. Болезнь несовместима с жизнью. Дети, рождённые с этим пороком, живут несколько часов, редко — дней. Существует всего несколько случаев, когда дети с такой болезнью жили несколько лет.
Очень редко ребёнок с диагнозом анэнцефалия может прожить несколько лет
Спина Бифида
Эта болезнь характеризуется аномалией развития позвоночника у ребёнка в утробе. Существует несколько форм заболевания. В зависимости от того, в какой форме выражена патология, можно определить, будет ли в будущем человек ходить или передвигаться только на инвалидной коляске.
У многих детей, страдающих заболеванием спина Бифида, не развиты нижние конечности
Для этой болезни характерно такое явление, как нарушение работы кишечника и мочевого пузыря. Бывают больные с ярко выраженным горбом на спине. При тяжёлых формах болезни у детей не развиты нижние конечности. Как правило, ребёнок, рождённый с таким пороком, умственно сохранный.
Синдром Шерешевского-Тёрнера
Заболевание характеризуется такими признаками, как:
- низкий рост;
- маленький вес;
- избыток кожи на шее;
- нарушение развития ушных раковин;
- бочкообразная грудная клетка.
В отличие от остальных синдромов, выраженных хромосомными аномалиями, эта болезнь позволяет человеку вести полноценный образ жизни. Как правило, все проблемы при этой патологии связаны с эндокринной системой.
Синдром Клайнфельтера
Заболевание встречается нередко, бывает только у мужчин. Проявляется нарушением работы эндокринной системы. Характеризуется неполноценной выработкой мужских половых гормонов. Внешне выражается увеличением груди, отсутствием растительности на лице и теле, маленькими яичками. Болезнь может привести к бесплодию.
Подготовительные мероприятия перед УЗ-диагностикой
Подготовка перед обследованием не велика. Прежде всего, следует предварительно записаться на прием к специалисту УЗ-диагностики. С собой следует иметь документы: паспорт, полис и обменная карта. Также нужно иметь одноразовую пеленку — застелить кушетку, и одноразовые салфетки — удалить остатки акустического геля.
Специальная диета не требуется. В некоторых случаях, в 1 триместре процедура проводится абдоминально — с наполненным мочевым пузырем. Для этого за полчаса до обследования выпивают 500 мл воды.
Перед УЗ-процедурой нужно хорошо выспаться, желательно избежать волнений, а также длительного ожидания исследования в душном и тесном помещении. Так как эти обстоятельства могут сказаться на состоянии матки и имитировать угрозу срыва вынашивания.
Результаты пренатального скрининга
Важно понимать, что на результаты скрининга влияют такие факторы, как употребление лекарств и медикаментов в предшествующий анализам период, перенесённые стрессы, повышенный тонус матки, вес мамы и плода, самочувствие женщины, поэтому расшифровку результатов проводит исключительно генетик. Окончательно результаты пренатальных скринингов оцениваются с помощью специальной компьютерной программы
В группу риска попадают женщины с показателем 1:300 — это высокий риск рождения малыша с аномалией. В 2% случаях анализы являются ложноположительными, поэтому прежде, чем сделать вывод, генетик проведет генетическое обследование методами инвазивной диагностики, когда биоматериал берётся у самого плода. Эта процедура окончательно даст ответ на вопрос, есть ли у ребенка патологии
Окончательно результаты пренатальных скринингов оцениваются с помощью специальной компьютерной программы. В группу риска попадают женщины с показателем 1:300 — это высокий риск рождения малыша с аномалией. В 2% случаях анализы являются ложноположительными, поэтому прежде, чем сделать вывод, генетик проведет генетическое обследование методами инвазивной диагностики, когда биоматериал берётся у самого плода. Эта процедура окончательно даст ответ на вопрос, есть ли у ребенка патологии.
В чем необходимость ультразвукового обследования в период беременности?
В течение беременности проводят 3 скрининговых процедуры. Скрининг переводится, как «просеивание», — это процедура, направленная на выявление беременных с какой-либо аномалией или патологией течения гестационного процесса.
Один из скринингов содержит не только ультразвуковое, но и генетическое обследование. Его целевое назначение – определение аномалий развития и генетических дефектов плода. Если у ребенка обнаружатся серьезные или несовместимые с жизнью отклонения, то женщине, возможно, будет предложено пройти дополнительные тесты, а по их результатам прервать беременность. Это обследование проводится на сроке с 11-й по 14-ю неделю, в процессе диагностики уточнятся и срок вынашивания.
Вторая диагностическая процедура проводится на сроке с 20-й по 24-ю неделю вынашивания. Эта процедура вызывает особый трепет у будущих мамочек, так с определенной долей достоверности она впервые узнает пол своего малыша. В этот период врачи могут исключить большинство врожденных аномалий и пороков, так как практически все системы и органы к этому сроку сформированы, и в дальнейшем осуществляется только их развитие и совершенствование.
В процессе III скринингового исследования определяют состояние системы «матка-плацента-плод», рассчитывают приблизительную массу, которую будет иметь ребенок при рождении. Определяют предлежание плода и соответствие размеров малыша родовым путям мамы. Это позволяет определить тактику родовспоможения и необходимость оперативного родоразрешения.
Какие показатели изучают во втором триместре?
Ранее ультразвуковую диагностику во втором триместре проводили на 25 неделе беременности, сейчас же ее выполняют на 4 месяце гестации. Это связано с необходимостью обнаружения пороков развития на более раннем этапе. Кроме параметров плода в этот период изучают детское место, его величину и степень зрелости.
Размеры, соответствующие норме
Во втором триместре беременности можно лучше рассмотреть размеры малыша и конкретных органов
В этот период большее внимание уделяется следующим показателям УЗИ:
- вес малыша;
- рост;
- окружность живота;
- лобно-затылочный размер;
- бипариетальный размер головы;
- размер голени;
- длина бедра;
- размер плечевой кости;
- длина кости предплечий.
В таблице указаны результаты фетометрии во 2 триместре в соответствии с протоколом:
| Неделя гестации | Вес, г | Длина, см | ОЖ, мм | ОГ, мм | ЛЗР, мм | БПР, мм | ДГ, мм | ДБ, мм | ДП, мм | ДКП, мм |
| 16 неделя | 100 | 11,6 | 88–116 | 112–136 | 41–49 | 31–37 | 15–21 | 17–23 | 15–21 | 12–18 |
| 17 неделя | 140 | 13 | 93–131 | 121–149 | 46–54 | 34–45 | 17–25 | 20–28 | 17–25 | 15–21 |
| 18 неделя | 190 | 14,2 | 104–144 | 131–161 | 49–59 | 37–47 | 20–28 | 23–31 | 20–28 | 17–23 |
| 19 неделя | 240 | 15,3 | 114–154 | 142–174 | 53–63 | 41–49 | 23–31 | 26–34 | 23–31 | 20–26 |
| 20 неделя | 300 | 16,4 | 124–164 | 154–186 | 56–68 | 43–43 | 26–34 | 29–37 | 26–34 | 22–29 |
На втором скрининговом исследовании уже можно оценить величину плаценты. На 20 неделе она колеблется в пределах 1,67–2,86 см. Индекс амниотической жидкости по неделям:
- 16 – 74–202;
- 17 – 78–212;
- 18 – 81–221;
- 19 – 84–226;
- 20 – 87–231.
О чем говорят отклонения от стандарта?
Опережающее созревание плаценты чаще всего наблюдается у курящих матерей. Кроме того, на этот показатель влияет наличие сахарного диабета, развитие гестоза, появление внутриутробных инфекций.
Многоводие указывает на пороки в развитии ребенка, резус-конфликт. Маловодие свидетельствует о тяжелых отклонениях во внутриутробном развитии, патологиях или отсутствии почек у плода.
Визуализация может быть затруднена из-за высокого содержания подкожной жировой клетчатки. В этом случае доктор указывает в протоколе причину затруднения – ПЖК.
Второе скрининговое УЗИ позволяет обнаружить патологии развития плода, которые не были видны на первом обследовании:
- задержка в развитии, если показатели симметрично ниже указанной нормы;
- асимметричное уменьшение бедренной, плечевой кости, голени и предплечья указывают на скелетную дисплазию;
- увеличение черепа говорит о гидроцефалии;
- по измерению лица можно судить о наличии таких патологий, как циклопия, анофтальмия, расщелина губы и неба;
- сканирование позвоночника помогает обнаружить его расщепление;
- отсутствие, недоразвитость или аномальное строение внутренних органов указывают на внутриутробные аномалии, несовместимые с жизнью.
Первый скрининг: какая нужна подготовка к сдаче крови?
Перед сдачей крови на бета-хорионический гонадотропин и протеин-А необходимо соблюдать ряд условий. Следует:
- за 2-3 дня отказаться от интимной близости;
- накануне исключить из меню жирное мясо, шоколад, морепродукты;
- ничего не есть за 6 часа до анализа.
Важно также находиться в спокойном состоянии, не нервничать, не ускорять шаг при ходьбе. Стресс и физическая активность способны вызвать повышение концентрации некоторых веществ в организме, что исказит результаты анализа
Роль 3D УЗИ при перинатальном скрининге: 3Д или 2Д?
На сегодняшний день уже ни у кого не вызывает сомнений, что методики ультразвуковой диагностики — важнейший аспект контроля внутриутробного развития, возраста и положения плода. При этом техническая база медицины не стоит на месте и в дополнение к классическому, двухмерному УЗИ пришла такая, во всех отношениях полезная диагностическая практика, как 3D УЗИ или трехмерная эхография. Преимущества этого способа исследования заключаются в возможности получения объемного изображения, которое во всех красках демонстрирует специалисту и будущим родителям, все аспекты внешних проявлений и органов малыша.
Отличия 3D УЗИ от классического ультразвукового исследования
Все ультразвуковые способы исследования имеют общий принцип, который основан на использовании ультразвукового излучения, частота волн которого не превышает 20 кГц. Подача такой волновой нагрузки в импульсном режиме позволяет оценить функциональную нормальность и морфологическое строение тканей, органов и систем плода. При этом традиционный двухмерный способ выдает на монитор приборной панели плоское изображение, которое понятно врачам, но не обладает информативностью для непрофессионалов, а именно для родителей ребенка, которые с нетерпением ждут первого знакомства с крохой
При этом следует отметить, что такой способ диагностического контроля важен для медицинских специалистов, ведущих беременность, так как он дает возможность полноценно оценить строение внутренних органов плода, что невероятно важно при организации комплексного контроля
Трехмерная эхография выдает полноценное объемное изображение, которое не требует расшифровки и отчетливо отражает внешние особенности и положение малыша в утробе матери.
Преимущества 3Д УЗИ при перинатальном скрининге
3D УЗИ предоставляет медикам ряд очевидных преимуществ:
- Более четкое изображение дает возможность установить ряд пороков, которые невозможно выявить при проведении классического ультразвукового скрининга: аномалии кистей, расщелины лица, пороки развития скелета, нарушения формирования передней брюшной стенки, аномалии последа, особенности строение наружных половых органов, незаращивание спинного мозга и т.д. Выявление всех перечисленных отклонений требует изменения стратегии ведения подобной беременности.
- 3D УЗИ позволяет определить пол малыша более точно на ранних сроках беременности, что может быть необходимо не только для удовлетворения любопытства будущих родителей, но и с точки зрения исключения вероятности наследственных патологий, связанных с половым признаком.
- Психологическая готовность матери и отца к рождению долгожданного чада, безусловно, возрастает после первичного знакомства с малышом, пусть даже посредством монитора и фотографии, которая по желанию родителей может быть предоставлена после прохождения данной манипуляции.
Особенности трехмерной эхографии
Согласно результатам многочисленных медицинских исследований, 3D УЗИ абсолютно безопасный способ диагностики, который применяется по медицинским показаниям. К особенностям проведения УЗИ 3Д при скринингах во время беременности можно отнести следующие факторы:
- Наиболее информативна трехмерная эхография на сроке 22-33 недели беременности, так как в этот период внешние признаки плода уже достаточно сформированы, а его размеры не препятствуют визуальному обзору.
- Продолжительность трехмерного УЗИ составляет около 40 минут, что гораздо дольше, чем временной показатель, необходимый для проведения классического двухмерного скрининга.
- Мочевой пузырь перед проведением 3D УЗИ не обязательно должен быть наполнен.
- Диагностические возможности методики существенно падают при наличии таких особенностей пациентки или течения беременности, как выраженное ожирение будущей матери, маловодие, наличие рубцов на брюшной стенке женщины, неудобное положение плода.
Трехмерная эхография – диагностическая практика, которая заслужила доверие врачей и пациентов всего мира, подтвердив свою исключительную эффективность и безопасность, как для женщины, так и для малыша. При этом, на сегодняшний день, именно 3D УЗИ остается «золотым стандартом» внутриутробного изучения строения лицевых структур, конечностей, половых признаков и объемных образований у плода, а также резервным способом выявления таких хромосомных аномалий как синдром Дауна, Патау и т.д.
Что нельзя есть перед скринингом
За несколько дней перед обследованием необходимо убрать из рациона или сократить употребление таких продуктов:
- соленья и копчености;
- консервы, колбасные изделия;
- грибы;
- маргарин, спрэд;
- сладости, орехи;
- яйца;
- рыба и блюда из морепродуктов;
- хлебобулочные изделия;
- капуста;
- напитки на травах;
- кофе и чай.
Необходимо ограничить использование в приготовлении приправ и соли. По возможности исключить продукты, которые вызывают газообразование: бобовые, хлеб, изюм.
Таблица полностью или частично ограниченных продуктов
| Продукты | Содержание белков*, г | Содержание жиров*, г | Содержание углеводов*, г | Содержание калорий*, ккал |
| Овощи, зеленые травы | ||||
| горох, бобы | 9-9,5 | 1,5-2 | 27 | 168 |
| квашеная морковь с капустой | 1,5-2 | 0,1 | 4-5 | 18-20 |
| редька белая | 1-2 | – | 4-4,5 | 21 |
| корневой сельдерей | 1-1,5 | 0-0,5 | 6,5 | 31-33 |
| корень хрена | 3-3,5 | 0-0,5 | 10,5 | 55-57 |
| зубчики чеснока | 6,5 | 0,5 | 29,5-30 | 142-144 |
| листья шпината и щавеля | 1,5-3 | 0,3 | 2-3 | 19-22 |
| Грибы | ||||
| белые, подосиновики, сыроежки | 3,5 | 2 | 2,5 | 29-31 |
| Орехи и сухофрукты | ||||
| кешью, грецкие | 15 | 40 | 20 | 495-505 |
| сушеные фрукты | 2-2,5 | 0,5-1 | 68-68,5 | 285-287 |
| Мучные изделия | ||||
| вареники | 7,5-8 | 2-2,5 | 18,5-19 | 155 |
| манты, равиоли | 11,5-12 | 12-13 | 29 | 274-276 |
| Кондитерские продукты | ||||
| крекер, галеты | 7,5 | 11,5-12 | 74,5-75 | 416-418 |
| торты и пирожные | 4-4,5 | 23-23,5 | 45-45,5 | 406-408 |
| шоколадные изделия | 5-5,5 | 35-32,5 | 56-57 | 543-545 |
| Пряности и соусы | ||||
| смесь сухих трав | 7 | 1,5-2 | 26 | 144-150 |
| горчица в зернах | 5,5-6 | 6-6,5 | 22 | 161-163 |
| молотый имбирь | 1,5-2 | 0,5-1 | 15,5-16 | 79-81 |
| томатный соус | 1,5-2 | 1 | 22-22,5 | 92-94 |
| майонезы | 2-2,5 | 67 | 3,5-4 | 626-628 |
| черный перец (порошок) | 10-10,5 | 3-3,5 | 38,5-39 | 250-252 |
| паприка острая (чили) | 2 | 0,2 | 9,5 | 39-41 |
| Продукты на основе молока | ||||
| кисломолочные | 3-3,5 | 6,5 | 4-4,5 | 116-118 |
| жирные сливки (больше 30%) | 2,5 | 35 | 3 | 336-338 |
| сыры | 24-24,5 | 29,5 | 0,3 | 362-364 |
| Мясные продукты | ||||
| буженина, карбонат, корейка | 16-23 | 21-45 | – | 260-500 |
| шпик | 2-2,5 | 89 | – | 797 |
| ветчинные изделия | 22,5-23 | 20,5-21 | – | 279 |
| Колбасные изделия | ||||
| сыровяленые | 24-24,5 | 38-38,5 | 1 | 455 |
| сосиски | 10-10,5 | 31,5-32 | 1,5-2 | 331-333 |
| Продукты из птицы | ||||
| гриль, жареная | 26 | 12 | – | 209-211 |
| копченые изделия | 27,5 | 8-8,5 | – | 183-15 |
| утки, гуси | 16-16,5 | 33-62 | – | 345-347 |
| Продукты из рыбы и морские | ||||
| копченые | 26,5-27 | 9,5-10 | – | 195-197 |
| консервы | 17,5 | 2 | – | 87-89 |
| Жиры | ||||
| кулинарные | – | 99,5-100 | – | 896-898 |
| Безалкогольные напитки | ||||
| квасы | 0-0,5 | – | 5-5,5 | 26-28 |
* данные, указанные в этом диапазоне, рассчитаны на сто грамм продуктов
Диета перед 1-м и 2-м скринингами – кратковременная, дискомфорта не вызывает.
Разрешенные продукты
Рацион питания перед скринингом 1 и 2 триместра включает отварное куриное мясо, макароны высшего сорта, каши, приготовленные на воде (гречневая, рисовая, пшеничная), сухари из белого хлеба, сладкий чай с вареньем, хлеб пшеничный, различные соки, минеральную воду без газа, компоты, морсы, овощи и фрукты не красного и оранжевого цветов — груши, яблоки, сливы, чернослив.
| Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Калории, ккал | |
| картофель | 2,0 | 0,4 | 18,1 | 80 |
| морковь вареная | 0,8 | 0,3 | 5,0 | 25 |
| абрикосы | 0,9 | 0,1 | 10,8 | 41 |
| арбуз | 0,6 | 0,1 | 5,8 | 25 |
| дыня | 0,6 | 0,3 | 7,4 | 33 |
| персики | 0,9 | 0,1 | 11,3 | 46 |
| гречневая каша | 4,5 | 2,3 | 25,0 | 132 |
| манная каша | 3,0 | 3,2 | 15,3 | 98 |
| овсяная каша на воде | 3,0 | 1,7 | 15,0 | 88 |
| овсяные хлопья | 11,9 | 7,2 | 69,3 | 366 |
| перловая каша на воде | 3,1 | 0,4 | 22,2 | 109 |
| рис белый вареный | 2,2 | 0,5 | 24,9 | 116 |
| лапша | 12,0 | 3,7 | 60,1 | 322 |
| батон нарезной | 7,5 | 2,9 | 50,9 | 264 |
| хлеб пшеничный | 8,1 | 1,0 | 48,8 | 242 |
| варенье | 0,3 | 0,2 | 63,0 | 263 |
| зефир | 0,8 | 0,0 | 78,5 | 304 |
| пастила | 0,5 | 0,0 | 80,8 | 310 |
| мед | 0,8 | 0,0 | 81,5 | 329 |
| соус молочный | 2,0 | 7,1 | 5,2 | 84 |
| куриная грудка вареная | 29,8 | 1,8 | 0,5 | 137 |
| индейки филе отварное | 25,0 | 1,0 | – | 130 |
| вода минеральная | 0,0 | 0,0 | 0,0 | – |
| компот | 0,5 | 0,0 | 19,5 | 81 |
| сок | 0,3 | 0,1 | 9,2 | 40 |
| абрикосовый сок | 0,9 | 0,1 | 9,0 | 38 |
| кисель | 0,2 | 0,0 | 16,7 | 68 |
| тыквенный сок | 0,0 | 0,0 | 9,0 | 38 |
| * данные указаны на 100 г продукта |
Полностью или частично ограниченные продукты
Перед скринингом 1 и 2 триместра из рациона полностью исключают копченую, жирную, острую и жареную пищу, все молочные продукты, рыбу и красное мясо, мясные и рыбные деликатесы, консервы, куриные яйца, животный и кулинарный жир, орехи, газированные и кофеинсодержащие напитки (пепси, чай, кофе, кола), шоколад. Из фруктов исключаются апельсины, лимоны, авокадо, мандарины, бананы. Не допускается употребление бобовых овощей, капусты, специй и приправ, ржаного хлеба, алкогольсодержащих напитков.
| Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Калории, ккал | |
| овощи бобовые | 9,1 | 1,6 | 27,0 | 168 |
| капуста квашеная | 1,8 | 0,1 | 4,4 | 19 |
| редька белая | 1,4 | 0,0 | 4,1 | 21 |
| сельдерей (корень) | 1,3 | 0,3 | 6,5 | 32 |
| хрен | 3,2 | 0,4 | 10,5 | 56 |
| чеснок | 6,5 | 0,5 | 29,9 | 143 |
| шпинат | 2,9 | 0,3 | 2,0 | 22 |
| щавель | 1,5 | 0,3 | 2,9 | 19 |
| грибы | 3,5 | 2,0 | 2,5 | 30 |
| орехи | 15,0 | 40,0 | 20,0 | 500 |
| сухофрукты | 2,3 | 0,6 | 68,2 | 286 |
| вареники | 7,6 | 2,3 | 18,7 | 155 |
| пельмени | 11,9 | 12,4 | 29,0 | 275 |
| печенье | 7,5 | 11,8 | 74,9 | 417 |
| торт | 4,4 | 23,4 | 45,2 | 407 |
| шоколад | 5,4 | 35,3 | 56,5 | 544 |
| приправы | 7,0 | 1,9 | 26,0 | 149 |
| горчица | 5,7 | 6,4 | 22,0 | 162 |
| имбирь | 1,8 | 0,8 | 15,8 | 80 |
| кетчуп | 1,8 | 1,0 | 22,2 | 93 |
| майонез | 2,4 | 67,0 | 3,9 | 627 |
| перец черный молотый | 10,4 | 3,3 | 38,7 | 251 |
| перец чили | 2,0 | 0,2 | 9,5 | 40 |
| кисломолочные продукты | 3,2 | 6,5 | 4,1 | 117 |
| сливки 35% (жирные) | 2,5 | 35,0 | 3,0 | 337 |
| сыр | 24,1 | 29,5 | 0,3 | 363 |
| свинина | 16,0 | 21,6 | 0,0 | 259 |
| сало | 2,4 | 89,0 | 0,0 | 797 |
| бекон | 23,0 | 45,0 | 0,0 | 500 |
| ветчина | 22,6 | 20,9 | 0,0 | 279 |
| колбаса с/вяленая | 24,1 | 38,3 | 1,0 | 455 |
| сардельки | 10,1 | 31,6 | 1,9 | 332 |
| курица жареная | 26,0 | 12,0 | 0,0 | 210 |
| курица копченая | 27,5 | 8,2 | 0,0 | 184 |
| утка | 16,5 | 61,2 | 0,0 | 346 |
| гусь | 16,1 | 33,3 | 0,0 | 364 |
| рыба копченая | 26,8 | 9,9 | 0,0 | 196 |
| рыбные консервы | 17,5 | 2,0 | 0,0 | 88 |
| жир кулинарный | 0,0 | 99,7 | 0,0 | 897 |
| вино белое сухое | 0,1 | 0,0 | 0,6 | 66 |
| вино красное сухое | 0,2 | 0,0 | 0,3 | 68 |
| водка | 0,0 | 0,0 | 0,1 | 235 |
| коньяк | 0,0 | 0,0 | 0,1 | 239 |
| пиво | 0,3 | 0,0 | 4,6 | 42 |
| квас хлебный | 0,2 | 0,0 | 5,2 | 27 |
| * данные указаны на 100 г продукта |
Что может показать исследование
Как правило, скрининговое УЗИ проводится в комплексе совмещается с биохимическим анализом крови на b-хгч , свободный эстриол, альфа-фетопротеин (АФП), иногда ингибин А. Решение о необходимости такого комплексного обследования во 2 триместре принимает акушер-гинеколог, ведущий пациентку.
Патологии, которые могут быть выявлены с помощью второго скрининга:
замершая беременность (диагностируется в комплексе с измерением частоты сердечных сокращений или ЧСС);
патологии плаценты и кровообращения в ней (фетоплацентарная недостаточность);
маловодие или многоводие (недостаток или избыток амниотических вод);
синдромы и другие нарушения развития плода:
- Синдром Дауна
- Сидром Эдвардса
- Триплоидия
- Синдром Шершевского-Тернера
- Синдром Патау
- Синдром Клайнфельтера
- Полное или частичное отсутствие головного мозга
- Дефект невральной трубки
- Патологии сердечно-сосудистой системы
- Гидроцефалия
- Расщепление позвоночника или спина Бифида
Как проводится диагностика?
УЗИ плода на 32-34 неделях ничем не отличается от традиционной процедуры: женщина обнажает живот и ложится на спину, врач смазывает кожу живота специальным гелем (это обеспечивает лучший контакт кожных покровов и датчика) и водит по животу наконечником датчика.
При таком обследовании – если оно, конечно, проводится на современном аппарате – специалист сможет провести фетометрию, т.е. произвести основные замеры растущего организма, исследовать строение и состояние головного мозга, внутренних органов малыша, обследовать матку и плаценту. Все это позволяет комплексно оценить процесс развития младенца, уточнить срок беременности и срок родов, пол ребенка. Это позволяет своевременно решить вопрос о необходимости проведения терапевтического лечения, а в дальнейшем и кесарева сечения.
Обязательная диета
Диета должна исключать высокоаллергенные продукты, такие как:
- морепродукты и все сорта рыбы;
- куриные яйца,
- коровье и козье молоко;
- фрукты и ягоды, имеющие красную или оранжевую окраску;
- кофе и какао;
- спиртосодержащие и газированные напитки;
- копченые и консервированные продукты;
- шоколад и блюда с большим содержанием сахара;
- грибы;
- орехи;
- бобовые;
- пшеницу;
- фототовары из трав;
- бобовые продуты и арбуз.
От всех вышеперечисленных продуктов, женщина должна отказаться за три дня до похождения анализа. Возьмите на заметку, что если беременная пациентка относится к группе и гиперчувствительных лиц, то на протяжении всей беременности ей лучше избегать этих продуктов или съедать их в незначительном количестве. К низкоаллергенным продуктам, которые разрешены к употреблению, за три дня до прохождения анализов принадлежат кефир, ряженка и аналогичные кисломолочные продукты, нежирные сорта свинины и говядины, зелень, куриное мясо, овощи, оливковое масло, сухофрукты, манная, перловая и рисовая каши, печень.
Отдельно хотелось бы отметить момент термической обработки пищи, за сутки до сдачи анализа крови на биохимический скрининг продукты, что выбрали для употребления, должны быть вареными или тушеными. Запекать или жарить на подсолнечном масле блюда запрещено. Самым лучшим вариантом будут картофельные пюре, каши и легкие салаты со свежих овощей. После того, как женщина сделала анализ, она может возвращаться к привычному рациону, не ограничивая себя в любимых продуктах.
Проводят скрининг натощак или нет, теперь вам известно, и вы будете в курсе, как правильно готовиться, если вдруг возникнет необходимость прохождения этого типа перинатальной диагностики. Перинатальные скрининги вызывают массу споров и противоречий, одни считаютих нецелесообразными, ведь когда-то обходились и без этого, другие положительно относятся к подобной диагностике. В любом случае, недооценивать современные способы обследования женщин нельзя, ведь именно благодаря правильной диагностике, можно своевременно начать правильное лечение.
Женщина вправе решать самостоятельно, готовали она воспитывать ребенка с генетическими отклонениями и пороками развития, или же лучше сделать прерывание беременности на ранних стадиях. Пройти перинатальный скрининг можно в любом медицинском учреждении без направления врача.
Будущей маме на протяжении всего периода вынашивания малыша предстоит пройти целый ряд различных диагностических исследований с целью контроля за состоянием здоровья женщины и ее плода. Одни анализы являются обязательными, а другие носят рекомендательный характер. Именно таковым является биохимический для чего проводится и какие патологии можно обнаружить с его помощью, рассмотрим в статье.
Подготовительный этап скрининга
Первое скрининговое исследование нуждается в проведении предварительного подготовительного этапа. Пренатальное обследование на других сроках беременности не требует столь тщательной подготовки и проходит гораздо проще.
Какие продукты не стоит употреблять перед первым скринингом? За сутки до исследовательских мероприятий рекомендуют ограничить употребление продуктов, которые являются потенциальными аллергенами. Это шоколад, цитрусовые, морепродукты, продукты индивидуальной непереносимости. Врачи не советуют есть жаренную и жирную пищу.
Первое пренатальное УЗИ обычно делают трансвагинальным методом. Эта диагностическая методика не требует специальной подготовки. Если по показаниям назначается абдоминальное обследование — УЗИ, проводимое через кожные покровы живота, — то необходимо заранее выпить определенное количество чистой воды без газа для полного наполнения мочевого пузыря (около 500 мл.).
Подготовка к биохимическому анализу крови достаточно проста. Скрининг делают утром натощак, поэтому в лабораторию следует приходить не позавтракав. Помимо этого, рекомендуется перед исследованиями выполнить стандартные гигиенические мероприятия, не используя ароматизированные косметические и гигиенические средства.
Фетометрия во втором триместре
Второй УЗ-скрининг беременных подразумевает также проведение развернутой фетометрии плода и оценку развития плода в динамике. Для этого грамотный диагност предварительно изучает результаты первого скрининга, проведенного на сроках 10 – 13 недель беременности, после чего проводит УЗ-исследование плода для определения важнейших параметров плода:
- окружность головы;
- окружность живота;
- размер и расположение внутренних органов;
- длина бедра;
- бипариетальный размер и др.
На основании полученных результатов УЗИ врач делает заключение о точном сроке беременности, определяет, нет ли у плода внутриутробной задержки развития (ЗВУР). Если появляются подозрения на ЗВУР, УЗ-диагностику делают пациентке каждые 2 недели.
Второй УЗ-скрининг является самым ожидаемым для большинства родителей, так как он позволяет с большой достоверностью определить пол будущего ребенка. Этот факт попадает под контроль врача лишь в том случае, когда в роду у будущих родителей есть серьезная наследственная болезнь, которая передается только определенному полу, например, гемофилия у мальчиков.
Какие другие факторы влияют на результаты
- Повышенный или недостаточный вес беременной. Уровень гормоновзначительно отклонится от нормы.
- Искусственная инсеминация, ЭКО. Для подготовки женщины используются большие дозы лекарств, что искажает гормональную картину.
- Многоплодная беременность. Все показатели будут завышены с учетом нескольких плодов в матке.
Сахарный диабет также может отразиться на результатах скрининга.
Одним из важных факторов является нестабильное психическое состояние женщины. Результаты будут искажены из-за выброса в кровь гормонов: кортизола и адреналина.
https://youtube.com/watch?v=2_moRuP4CvU
