А простуда, хронические заболевания и операции?
«Температура спала, пора бежать на прививку!» Фото: etoglaza.ru
Всё это теперь тоже не причина медотвода:
- при простуде вас могут привить сразу после нормализации температуры и устранения основных симптомов;
- после операций вам могут дать медотвод на 2-4 недели, после чего вас тоже привьют;
- большинство хронических заболеваний для вакцинации тоже не страшны, если обострения нет. При обострении вам также дадут медотвод, максимум, на месяц.
Врач-терапевт Альбина Стрельченко уверяет, что и при гипертонии, и при диабете прививку ставить можно, если течение болезни под контролем. Особого внимания или консультации врачей требуют лишь особые случаи, например, онкология или некоторые системные заболевания:
Как получить Медотвод
При наличии серьёзных причин отказаться от иммунизации родители больных ребятишек должны обратиться в государственную поликлинику либо в частный медцентр. Специалисты этих учреждений выдадут медотвод от прививок — официальный документ, соответствующий государственному образцу и заверенный печатью.
В этом документе содержатся следующие сведения:
- анкетные данные о пациенте;
- причина запрета вакцинации;
- конкретный период времени, на протяжении которого проводить иммунизацию не рекомендуется (от 1 до 6 месяцев).
Для детей с отсроченной иммунизацией составляются индивидуальные графики вакцинирования, что должно быть отмечено в медкарте. Установленные сроки не являются статичными и могут корректироваться, а при стойких противопоказаниях возможен пожизненный медотвод.
Запрет посещать сад или школу будет считаться нарушением права ребенка на получение образования?
Отказ в допуске ребенка в образовательное учреждение или его разобщение с обследованными детьми не свидетельствуют о нарушении его права на получение образования. Поясним…
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения – одно из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. В связи с этим на граждан возложена обязанность выполнять требования санитарного законодательства, заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и обучении своих детей, не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.
Вместе с тем в России гарантируются общедоступность и бесплатность дошкольного, начального, основного и среднего общего образования. К компетенции образовательных организаций относится создание условий, необходимых для охраны и укрепления здоровья обучающихся и работников образовательной организации (п. 15 ст. 28 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»). Кроме того, в организациях отдыха и оздоровления детей, образовательных организациях должны выполняться требования санитарного законодательства и осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья воспитанников и обучающихся.
Законом предусмотрены различные формы получения образования: очная, очно-заочная, заочная, семейное образование и самообразование (ст. 17 Закона об образовании). Если ребенок не прошел обследование на туберкулезную инфекцию, он может быть зачислен в образовательную организацию с последующим выбором форм и методов образовательного процесса, исключающих посещение здорового детского коллектива. И это не будет противоречить действующему законодательству: как указал Верховный Суд РФ, таким образом будет обеспечено право на общее образование детей, не прошедших иммунодиагностику, при соблюдении права каждого обучающегося на охрану здоровья.2
Следует учитывать, что в случае проведения массовой вакцинации для предотвращения заражения непривитого ребенка допускается его разобщение с остальной группой детей на определенный период. Так, при вакцинации против полиомиелита непривитых детей разобщают с привитыми на 60 дней (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 г. № 107 «Об утверждении СП 3.1.2951-11 “Профилактика полиомиелита”»). При этом руководители образовательных учреждений обязаны организовать раздельное пребывание таких детей в стенах образовательного учреждения.
Куда идти за медотводом?
Если с противопоказаниями для проведения вакцинации всё относительно понятно, то алгоритм действий человека, желающего получить медотвод, до конца не ясен. В частности, оказалось, что далеко не каждый врач имеет право выдавать подобные справки, особенно если речь идёт о серьёзных противопоказаниях, а не о временной отсрочке от прививки.
Получить временный медотвод тоже можно не везде. Те москвичи, которые привыкли пользоваться услугами частных медучреждений, с большой долей вероятности не смогут получить там справку, освобождающую от вакцинации.
«Наши врачи не дают медотводы — для этого надо обращаться в поликлинику по месту жительства. Точных данных о том, занимаются ли медотводами другие частные клиники, у нас нет», — сообщили RT в сети клиник «Будь здоров!».
В свою очередь, представители сети «Поликлиника.Ru» сообщают, что могут предоставить лишь временный медотвод «при острых состояниях», в то время как постоянными медотводами занимаются специальные центры в Москве. Приводим их полный список.
Связаться удалось лишь с одним из приведённых в данном перечне медицинских учреждений. В городской поликлинике №218 сообщили, что пока не выдают справки о невозможности вакцинации от COVID-19.
«У нас в поликлинике данные медотводы не делают. Пока не было официального приказа от Департамента здравоохранения Москвы, кабинеты по медотводам не могут начать работу. Я знаю, что приказ вообще не вышел по поводу нашей и других пяти поликлиник . Говорят, что всё же готовят — а до тех пор у нас эти кабинеты не открыты», — пояснили в медучреждении.
Попытки узнать о выдаче медотводов в поликлиниках Москвы, не входящих в список, не увенчались успехом — в медучреждениях не могут дать чёткого ответа о возможности получения подобной справки и советуют «записаться на приём к терапевту».
Когда выдается медотвод: причины
Основанием для получения полного медотвода ребенку является такое состояние его здоровья, когда риски возникновения осложнений после введения вакцины слишком высоки. Согласно статистики полный медицинский отвод получают около 1% всех детей, в то время как такое же количество не проходят процедуру вакцинации, не имея никаких показаний, а только из-за того, что этому противятся их родители.
Отсрочку от проведения профилактических прививок ребенок получает либо до полного выздоровления, либо до наступления ремиссии, когда речь идет о хронических заболеваниях.
Основанием для отказа от вакцинации являются следующие причины:
- осложнение или нетипичная ответная реакция организма на предыдущую дозу вакцины (для всех видов вакцин);
- иммунодефицит, онкология, беременность (для живых видов вакцин);
- малый вес новорожденного, менее 2 кг (для вакцин БЦЖ);
- тяжелые формы анемии;
- тяжелые аллергические реакции;
- заболевания нервной системы, сопровождающиеся судорогами (для вакцин АКДС).
Сильная нетипичная реакция организма характеризуется значительным повышением температуры до отметок 40 градусов, покраснение в месте введения инъекции в размерах свыше 8 см в диаметре, появлением судорог, отека и прочего.
Медотвод при иммунодефиците
Для детей, которые имеют иммунодефицит, всегда повышается риск осложнений при введении живых вакцин. Поэтому перед проставлением профилактических прививок нужно оценивать состояние иммунной системы.
Вот признаки, которые должны вызвать сомнения в состоянии ребенка и стать причиной для медотвода:
- наличие у членов семьи иммунодефицита;
- тромбоцитопения;
- тяжелые формы гнойных воспалений, особенно рецидивирующих;
- упорный кандидоз слизистых и кожи;
- аутоиммунные заболевания;
- экзема, себорея, пневмоцистная пневмония;
- анаректальный свищ;
- парапроктит и прочее.
Если отмечается два и более описанных признаков, то перед проведением вакцинации следует провести обследование ребенка. Если диагноз подтвердится, то прививки в этом случае нужно делать инактивированной вакциной. Если же иммунодефицит имеет связь с лимфатическими заболеваниями, то возможно проставление прививок живыми вакцинами, но только после наступления стадии ремиссии и не раньше, чем через 3 месяца.
Внимание! Вред, нанесенный антипрививочной пропагандой не настолько велик по сравнению с тем вредом, который наносят врачи, давая ребенку ложный медотвод
Медотвод при острых и хронических болезнях
В этом случае ребенок не получает полного медицинского отвода от вакцинации, а только лишь отсрочку до своего выздоровления. Решение об этом принимает участковый педиатр, оценивая возможные риски и осложнения. После выздоровления прививаться можно через 2-4 недели в зависимости от тяжести перенесенного заболевания. При перенесении менингококковых заболеваний период отсрочки может увеличиться до 3-6 месяцев.
Аллергия в анамнезе
Можно попробовать объяснить нежелание врачей давать медотвод. Одним из противопоказаний является тяжёлая аллергическая реакция на что-то, случившаяся даже давно. Дело в том, что т.н. анамнез (один из основных методов исследования) собирается со слов пациента или лиц, имеющих к нему отношение. Это может быть нужно в том случае, когда, например, пациент сам не в состоянии о себе что-либо сообщить.
Врач в поликлинике не может знать всё, что было с человеком в прошлом. Для этого и существует сбор сведений о прошедших реакциях, состояниях и проч. Ничто не мешает человеку заявить о том, что у него в прошлом случались тяжёлые реакции на то или иное вмешательство. Проверить это не представляется возможным, для этого и существует анамнез.
Имеют значение и технические особенности — единая база сведений медицинского характера в столице, например, начала функционировать каких-то полтора года назад. А бумажные медкарты — они теряются, рвутся и забываются на автобусных остановках. Отсюда могут «расти ноги нежелания» давать медотвод.
Ребёнок испытывает общую слабость
Многим родителям знакома ситуация, когда их непоседы после перенесённого недавно недуга вроде бы уже и выздоровели, но сами на себя не похожи: куда-то подевалась присущая им живость, они непривычно тихие, вялые, быстро утомляются.
Причиной подобных состояний могут быть:
- скрыто развивающиеся заболевания, сопутствующие основной болезни;
- недостаточное питание, обусловленное плохим аппетитом малышей;
- нехватка минералов;
- сезонный авитаминоз и т.д.
В таком случае перед прививкой рекомендуется сделать общий анализ крови, чтобы проверить:
- уровень лейкоцитов;
- уровень гемоглобина;
- гематокритное число и иные важные показатели.
Обследование позволит врачу установить конкретный диагноз-противопоказание и принять окончательное решение о медицинском отводе от плановой иммунизации. При этом педиатр обязан предупредить родителей о возможных негативных последствиях отказа от вакцинации.
Правила вакцинирования детей
Тщательная подготовка малышей к иммунизации гарантирует отсутствие осложнений после прививки.
- Предварительно следует провести анализы крови и мочи.
- С полученными результатами анализов проконсультироваться у таких профильных специалистов, как иммунолог (аллерголог), невропатолог, терапевт. На основании профессионального заключения этих врачей иммунизация будет разрешена или запрещена.
- Даже при незначительных колебаниях температуры, измеренной у малыша в день вакцинации, проведение прививки следует перенести на другое время.
- Войдя в прививочный кабинет, рекомендуется сначала поинтересоваться условиями и сроком хранения ампул с антигенами, а также узнать название компании-производителя. Эти сведения позволят родителям убедиться в надлежащем качестве вакцины, введённой их малышу.
При малейших сомнениях в пригодности препарата или профессионализме медперсонала лучше обратиться в более надёжное медучреждение.
Какие вопросы необходимо задать врачу, прежде чем сделать ребенку прививку смотрите в данном видео:
Вакцинация от COVID-19: вопросы и ответы
Я не болел, но у меня есть антитела. Нужно ли прививаться и почему?
Ответ: Наличие антител не является противопоказанием для вакцинации. Если у вас есть антитела – значит, вы перенесли коронавирус бессимптомно. У переболевших ковидом уровень антител быстро снижается. Возникает опасность повторного заражения. Единственный надежный способ защиты о ковида – вакцинация.
Нужно ли сдавать тест на антитела перед прививкой?
Ответ: Не нужно. Таких рекомендаций нет в инструкциях производителей вакцин. Даже если вы переболели, количество антител уменьшается. Возникает опасность повторного заражения. Самый эффективный способ защиты от ковида – вакцинация.
Я болел, и у меня есть антитела, нужно ли прививаться и почему?
Ответ: Да, прививаться нужно. Вирус мутирует, появляются новые штаммы, которые быстрее распространяются и чаще вызывают тяжелые осложнения даже у переболевших ранее людей. Только вакцинация защищает от тяжелого течения болезни при повторном заражении.
Если в организации уже привито более 60% работников, нужно ли прививаться остальным?
Ответ. Да, вакцинироваться необходимо максимальному числу сотрудников. 60% – это минимальный уровень вакцинированных, при котором возникает популяционный иммунитет. Каждому жителю региона необходимо защитить себя и близких от заболевания коронавирусом. Остановить распространение инфекции позволит вакцинация большинства жителей области.
Боюсь прививаться, сомневаюсь в безопасности вакцины
Ответ. Вакцины прошли все необходимые испытания безопасности и эффективности, в том числе на нескольких видах животных (грызуны и приматы). Зарегистрированы в установленном российским законодательством порядке. Все три вакцины против COVID-19 обеспечивают надежную защиту, предотвращают тяжелые осложнения и летальный исход заболевания.
Какие возможны последствия для организма после вакцины?
Ответ. Вакцинация позволяет практически полностью обезопасить себя от заболевания коронавирусом, а в случае заражения снизить риск тяжелых осложнений и летального исхода. Вакцинация никак не повлияет на привычный образ жизни. После прививки возможно временное недомогание, что несравнимо с тяжелыми последствиями при заражении коронавирусом.
Законна ли обязательная вакцинация? Кто принимает такое решение в отношении жителей?
Ответ. В каждом регионе решение о введении обязательной вакцинации принимает главный санитарный врач в зависимости от сложившейся эпидемиологической обстановки. Причина для строгих мер — резкий рост случаев заболевания коронавирусом и числа госпитализаций
Обязательная вакцинация приостановит стремительное распространение инфекции и даст врачам возможность уделять необходимое время и внимание каждому больному. В случае быстрого роста числа госпитализаций врачи не смогут оказать качественную помощь пациентам
Помните, на их месте могут быть ваши родственники или друзья.
Вакцинация по-прежнему является добровольной, однако для отдельных категорий (групп) граждан, предусмотренных Постановлением, в случае отказа от вакцинации могут наступить последствия, предусмотренные трудовым законодательством?
Ответ. Да, вакцинация для отдельных категорий граждан (работники образования, здравоохранения, торговли, питания, МФЦ, системообразующих предприятий региона и др.) сегодня стала обязательной. Причина таких крайних мер – резкий рост числа заболевших ковидом в Тульской области, особенно среди молодежи. Единственный способ остановить распространение инфекции – массовая вакцинация и создание коллективного иммунитета. Сделать прививку очень просто: можно записаться на вакцинацию на Госуслугах, в своей поликлинике, либо прийти без записи в торговый центр «Гостиный двор» в Туле, отделение МФЦ в Туле на ул. Октябрьской, 47 и Новомосковске на ул. Московской, 7. Мобильные бригады также выезжают на предприятия, в дачные кооперативы, на рынки.
Есть ли утвержденный перечь противопоказаний?
Ответ:
– гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины
– тяжелые аллергические реакции в анамнезе
– острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии)
– период грудного вскармливания
– возраст до 18 лет
Утверждена ли форма медотвода от вакцинации?
Это официальное медицинское заключение, в котором указана причина отвода и срок, на может быть отложена вакцинация. Заключение выдает врачебная комиссия лечебного учреждения. Получить его можно в день обращения.
Что это такое медотвод
Медицинский отвод — это официальное запрещение на проведение вакцинации ребенку. Медотвод может быть выдан только врачом, либо в некоторых случаях комиссией. Документ может быть двух типов в зависимости от срока своего действия:
- Абсолютный. Этот запрет постоянный: то есть ребенку нельзя будет проводить вакцинацию определенным препаратом всю жизнь по причине аллергии на его компоненты.
- Временный. Этот вид медотвода гораздо более распространенный, выдается если ребенку нельзя делать прививку в какой-то период времени.
Причина медотвода — это заболевание, которым страдает ребенок: это может быть аллергия, ОРВИ, грипп, прочие болезни. Медотвод должна сопровождать справка от врача, подтверждающая факт болезни.
Временный медотвод может выдаваться на срок не более чем полгода. Как только этот срок заканчивается, производится повторное медицинское освидетельствование. После которого либо дают разрешение на вакцинацию или еще продлевают срок медотвода.
Отказ от прививок и медотвод — это не равнозначные понятия. Первое — это гораздо более глобальное, тоже официально задокументированное решение либо врачебной комиссии или родителей. Отказ обычно постоянный и принимается или в случае несовместимого с вакцинацией заболеванием ребенка, или из-за соображений родителей (религиозных, политических, социальных).
https://youtube.com/watch?v=Ebiu1wX2u7g
Причины для выдачи медицинского отвода от прививок взрослым и детям
Справка об освобождении от вакцинации бывает временной и постоянной. Для получения каждой из них существуют свои основания. В документе четко указывается срок действия врачебного заключения. В России срок действия медотвода может составлять минимум месяц и максимум всю жизнь. Последний вариант встречается редко, для его подтверждения необходимо собрать специальную комиссию, которая принимает решение. Медицинский отвод дается на освобождение от конкретных прививок, а не сразу от всех.
Временные
Временный медотвод выдается на основании медицинского обследования. Такая справка означает, что вам или вашему ребенку введение сыворотки в конкретный период запрещено. Вакцинация проводится после окончания срока действия документа.
Причины для получения временного медотвода:
- Ветрянка.
- Аллергические реакции. В этом случае пациенту назначают антигистаминные препараты и после проведенного лечения делают прививку.
- Акклиматизация, которая влечет за собой временное недомогание, снижение иммунитета.
- Недавний контакт с инфицированным человеком.
- Отклонение температуры от нормы и общая слабость организма. Инъекции делаются при температуре 36-37 градусов. Получить медотвод в случае высокой или низкой температуры не всегда удается. Часто врачи предлагают оценить состояние больного через несколько дней. Если все в порядке, ребенку или взрослому делают прививку. Некоторые доктора не учитывают данное противопоказание и все равно проводят вакцинацию. В таком случае необходимо настоять на отсрочке, так как отклонение температуры может стать причиной появления некоторых осложнений после прививки.
- ОРВИ, грипп. Справка выдается на месяц: на время болезни плюс 2 недели профилактического периода. Достаточно часто медики могут проводить вакцинацию при остаточных явлениях, если уверены, что пациент вылечился (например, кашель).
Существуют также обстоятельства, в которых стандартные сыворотки заменяются более мягкими вариантами или аналогами. Такое происходит, например, при аллергии на вещества препарата или пониженном иммунитете.
Постоянные
Полное освобождение может даваться на всю жизнь или достаточно длительный срок, после окончания которого нужно пройти дополнительное обследование и продлить справку или получить разрешение на проведение прививок.
- ВИЧ и СПИД;
- обострение заболеваний;
- пониженный гемоглобин;
- анемия;
- злокачественные опухоли;
- некоторые хронические болезни;
- химиотерапия;
- индивидуальная непереносимость компонентов сыворотки.
Когда можно провести вакцинацию?
Наиболее часто вакцинацию откладывают из-за ОРВИ, кишечной инфекции и подобных заболеваний, но прививку в данном случае разрешается делать на следующий день после нормализации температуры. Если медотвод был выдан ребенку на длительный срок, родителям нужно обратиться к педиатру для составления индивидуального графика введения всех необходимых вакцин. Последующие детские прививки будут проводиться с учетом данной отсрочки.
Родители также могут записаться на консультацию к иммунологу – он наиболее точно составит план прививок, учитывая все особенности организма малыша, его анамнез и интервалы между постановкой разных вакцин. На момент иммунизации ребенок должен быть полностью здоров, что подтверждается врачом после осмотра.
При подтверждении некоторых диагнозов вакцинация проводится с применением инактивированного средства или препарата с меньшим количеством компонентов:
- детям с болезнями ЦНС вводят не АКДС, а АДС (без коклюшной составляющей);
- малышам, родившимся от матери с ВИЧ-статусом, показано введение инактивированной оральной поливакцины;
- людям с первичным иммунодефицитом живые вакцины также не вводят.
Принудительная или добровольная вакцинация?
Вокруг добровольно-принудительной вакцинации разгорается всё больше споров. Неудивительно, что вопрос об обязательности прививок дошёл до прямой линии главы государства. Генеральная линия осталась прежней — вакцинация сугубо добровольная, никто никого ни к чему не принуждает. Однако, отдельно отмечено, что право не вводить себе вакцину даёт медотвод, т.е., отвод, данный врачом, по медицинским показаниям. Поговорим немного о правовых нюансах которые может иметь медотвод от прививок.
Итак, глава государства в ходе прямой линии с народом указал, что при наличии медотвода права требовать вакцинации не имеет никто. Тут сразу уместно сказать о том, что следует различать право не вакцинироваться и право требовать введения вакцины:
- первое право — право лица, обретаемое им в связи с п. 1 ст. 5 ФЗ об иммунопрофилактике. Получить это право можно, просто написав специальный отказ. Но реализация этого права сопряжена с некоторыми ограничениями впоследствии. Пусть это будет Право под номером 1
- совершенно другое право — требовать вакцинации. Это право возникает уже не у граждан, а у уполномоченных на то лиц, например, должностных. Тех, что ответственны за санэпидблагополучие страны, скажем, главных санитарных врачей. Назовём его Право номер 2
Возвращаясь к теме статьи, отметим, что прямого определения «медицинский отвод» в действующих нормах нет. Но есть ряд документов, с помощью которых можно попробовать раскрыть это понятие.
Так, в федеральных нормах есть приказ Минздрава РФ, касающийся донорства крови. Тут указано, что отвод от сдачи крови определяется на основании временных медицинских показаний (далее также м.п.). Здесь под м.п. подразумевается наличие (временное или постоянное) противопоказаний. От временности (постоянности) зависит срок отвода. Этот приказ устанавливает ещё пару особенностей отвода:
- врач, выявивший основания для отвода (в данном случае от донорства) должен объяснить причины, например, наличие некоего заболевания, препятствующего донации
- информация о причинах вводится в специальную донорскую базу
Отсюда можно сделать вывод, что сведения о сроках отвода (его окончания) черпаются из централизованного источника — базы. Следовательно, следует предположить, что вскоре будет создана(ы) база(ы), содержащая информацию о гражданах и их отводах, в целях всеобщей вакцинации. И если донора допускают к донации по истечении срока отвода, то в случае вакцинации возникает именно Право номер 2. Право номер 1 будет и так, сколько дополнительных отказов не пиши.
Причины для получения медицинского отвода от вакцинации
МО не выдадут ребёнку, если его родители решили отказаться от вакцинации, поскольку врач лично отвечает за каждый подписанный им документ.
А значит, он должен убедиться в явных и неоспоримых противопоказаниях, имеющихся у пациента к той или иной вакцинации. Различают медотвод по абсолютным показаниям, когда организм пациента совершенно не способен реагировать на введённую вакцину выработкой иммунитета.
Более того, сделав прививание такому человеку, можно получить сложные поствакцинальные реакции и даже осложнения. Но если человек болеет ОРВИ либо различными инфекционными патологиями, его здоровье ослаблено лишь на время. Такое состояние обязательно нормализуется, но вакцинироваться в это время нежелательно. В подобной ситуации выдаётся временный МО.
Временный
Длительность такого медотвода может быть разной. Всё зависит от состояния пациента.
Причиной временного медицинского медотвода может стать:
- повышение температуры в день процедуры — самый распространённый повод получить медотвод. При показаниях в 37°С и общем недомогании МО могут не дать. Если врач видит, что пациент скоро поправится, вакцинация пройдёт в ближайшее время. Когда температура сопровождается насморком и кашлем, МО обязателен, а прививка ставится после полного выздоровления;
- острые заболевания. Это частая ситуация. К моменту вакцинации пациент (и ребёнок, и взрослый) переживают остро протекающую патологию. МО будет получен до полного выздоровления + ещё месяц;
- пациент переболел ОРВИ (грипп, пневмония) или кишечной инфекцией в лёгкой форме – иммунизация разрешена на следующие сутки после нормализации температуры. Если ребёнок пришёл на прививку с ринитом, но не температурит, это не считается противопоказанием, особенно, если малыш склонен к лор-инфекциям. Но практика показывает, что никто не будет прививать больного пациента. МО будет дан на время болезни + 2-4 недели после выздоровления;
- переливание крови и введение иммуноглобулинов (ИГ). После курса уколов ИГ делается перерыв до 3-х недель и только затем проводится иммунопрофилактика. Исключение: вакцины от полиомиелита и жёлтой лихорадки;
- иммуносупрессивная терапия. При этом вакцинация живыми препаратами возможна через 6 месяцев по окончании основного лечения.
Временное заболевание может быть причиной серьёзных патологий, но если врач не видит проблем, он будет настаивать на иммунизации. Когда родители против такого решения, они вправе оформить временный отказ от прививания.
По окончании срока временного МО пациент вновь осматривается доктором, после чего на прививание даётся «добро», или процедура откладывается снова.
Пожизненный
В этом случае прививка отменяется навсегда (или на целый год) на основании подтвержденного абсолютного противопоказания.
К абсолютным противопоказаниям относят:
- сильные реакции и осложнения на ранее поставленную вакцину. Симптоматика следующая: температура за 40°С, сильная гиперемия в месте укола (более 8 см) и его выраженная отёчность. Из осложнений: анафилаксия, энцефалопатия и судороги. Вакцина, вызвавшая подобные последствия, в последующем заменяется щадящим аналогом;
- первичный иммунодефицит. В этой ситуации запрещена постановка живых полиомиелитных препаратов, БЦЖ и против кори + краснухи + паротита;
- онкологию;
- беременность. Запрещена вакцинация любыми живыми препаратами;
- иммунодефициты, отягощённые онкологиями. Иммунизация откладывается до полного выздоровления, а после окончания поддерживающей терапии должно пройти 3 и более месяца;
- ВИЧ-инфицированные пациенты. Малыши от ВИЧ-положительных матерей (до выявления статуса и постановки окончательного диагноза) не вакцинируются от туберкулёза до полутора лет;
- СПИД;
- прохождение химиотерапии;
- аллергию на вакцинный состав;
- анемию и системные хронические патологии.
Особое внимание при вакцинации уделяется будущим мамам. Они получают МО на всё время беременности и кормления.
Можно ли оспорить отказ в выдаче медотвода?
Если ваш терапевт или профильный специалист отказывают вам в выдаче медотвода от вакцинации коронавирусом, попробуйте обратиться к другому специалисту. Поскольку ограничений на выбор другого медицинского учреждения нет, вы можете обратиться сразу к нескольким врачам в различных поликлиниках, частных клиниках и других медицинских учреждениях.
Также вы можете написать заявление на имя главврача вашей поликлиники, в котором будет необходимо изложить факты об отказе вашего врача в выдаче медотвода. В этом случае может понадобится пройти дополнительную медицинскую комиссию, которая и предоставит вам медотвод.
Кому дают медотводы?
«Если есть медотвод — отвод по медицинским соображениям, — требовать вакцинации никто не имеет права», — заявил Владимир Путин на недавней прямой линии с россиянами.
Медотводы могут быть временными или постоянными — это зависит от характера противопоказаний, выявленных у конкретного пациента.
Отсрочку от вакцинации могут получить люди с острыми инфекционными и неинфекционными заболеваниями, а также с обострениями хронических болезней.
Во временных рекомендациях о вакцинации от 2 июля, выпущенных Минздравом РФ, сказано, что противопоказанием для вакцинации может быть приём препаратов, которые подавляют иммунитет (иммуносупрессоры), — у пациентов может не сформироваться иммунный ответ на прививку.
Серьёзным противопоказанием, исключающим проведение вакцинации, являются острые аллергические реакции на один из компонентов вакцины. Кроме того, если после первой дозы препарата у пациента развился анафилактический шок либо другие серьёзные (отличные от обычных) реакции на вакцину, врач может принять решение об отмене второго этапа вакцинации или о замене препарата.
К категориям граждан, которым следует повременить с прививкой, относятся и дети до 18 лет, хотя в России уже проводятся исследования возможности вакцинации детей и подростков препаратом «Спутник V».
Ранее прививки нельзя было делать беременным женщинам, однако последние рекомендации Минздрава допускают вакцинацию беременных — по информации ведомства, нет данных, что вакцинация представляет опасность для беременной или плода.
Медотводы могут получить и другие категории пациентов — однако в этих случаях решение о целесообразности вакцинации должен принимать лечащий врач. Это, к примеру, люди с хроническими заболеваниями печени и почек, эндокринными заболеваниями, нарушениями функций кроветворения, эпилепсией и серьёзными нарушениями работы ЦНС. Сюда же относят пациентов с нарушением мозгового кровообращения и воспалительными процессами в тканях сердца.
В Минздраве также рекомендуют взвешивать потенциальные риски и пользу от вакцинации для людей с аутоиммунными и онкологическими заболеваниями — по решению лечащего врача они также могут получить медотвод.
Что такое медотвод от прививок?
Прежде чем прививка будет сделана, пациента осматривает врач: малышей – педиатр, взрослых – терапевт. Если замечаний по здоровью нет, доктор делает отметку в амбулаторной карте больного о том, что иммунизация конкретным препаратом ему разрешена. Но если имеются противопоказания к вакцинации, пациенту предоставляется отсрочка. Этот официальный документ, выданный медицинским учреждением, называется «медотвод» (МО). Обычно МО предоставляется на конкретный срок, реже – пожизненно.
Когда отсрочка от вакцинации оформлена, врач корректирует последующую схему иммунизации. Делается это на основании анамнеза больного с учётом периодов обострения и ослабления хронических болезней.
Индивидуальный график прививания может выполняться в щадящем режиме – со снижением обычной дозы или с заменой живых препаратов на менее реактогенные – инактивированные. Например:
- малыши с болезнями ЦНС не прививаются АКДС-вакциной (из-за коклюшного антигена в составе). Её заменяют на АДС или АДС-М;
- пациентам с иммунодефицитом вместо оральных препаратов (с живыми вирусами) ставят инактивированные (убитые патогены).
Сроки индивидуальной иммунизации могут корректироваться, и в случае стойких противопоказаний врач вправе оформить пожизненный МО.
Медотвод и отказ от прививки — разные вещи. В первом случае это официальное разрешение, имеющее срок действия, по окончании которого привиться всё же придётся, а во втором — решение родителей, означающее бессрочный отказ от вакцинации. МО от прививок, как правило, оформляется быстро (по окончании медосмотра) и бесплатно выдаётся на руки.
У меня внутри ребёнок!
Уже достаточно беременна, чтобы прививаться. Фото: kvd-moskva.ru
Ранее редакция «Выберу.ру» уже писала о причинах медотвода, опираясь на инструкции вводимых россиянам препаратов. Они не разрешали прививать беременных, кормящих и детей, поскольку данных о влиянии вакцины в этих случаях не было. Теперь они, видимо, появились: вакцину «Спутник V» разрешили применять при беременности после 22 недели. Кормящим и детям до 18 лет по-прежнему нельзя вводить ни одну из отечественных вакцин. При этом женщины в декретном отпуске входят в число 60% сотрудников, которых нужно привить работодателям в рамках обязательной вакцинации.
Впрочем, исследования в этой области продолжаются, и вполне возможно, что скоро прививать начнут и детей, и кормящих мам. Вакцинация шагает по России, и шансов её избежать становится всё меньше.
