Общие принципы физиотерапии при лактостазе
Приступая к физиотерапевтическому лечению, не следует забывать о некоторых правилах. В качестве самостоятельного метода физиопроцедуры назначают только на начальных стадиях лактостаза, а также с профилактической целью женщинам, у которых регулярно возникают проблемы с оттоком молока.
Но чаще всего физиотерапию проводят в комплексе с массажем, правильным кормлением и гигиеническими процедурами, когда лактостаз уже сопровождается яркой симптоматикой.
В любом случае важны техника и кратность физиотерапевтических сеансов. Слишком частые и интенсивные воздействия не приведут к желаемому результату, а лишь усугубят имеющийся застой молока. Поэтому курс физиотерапевтического лечения предусматривает не более 3-5 сеансов. При этом в один день нельзя проводить сразу все процедуры.
Также нельзя допускать, чтобы датчик аппарата контактировал с соском или ареолой. После процедуры улучшается дренажная функция желез, и молоко нужно сразу же сцедить. Но кормить этим молоком ребенка не рекомендуется. Поэтому женщина должна покормить его непосредственно перед физиотерапевтическим сеансом.
В нашем медицинском центре конкретный тип процедуры и длительность курса лечения подбирает опытный врач-физиотерапевт. При этом он обязательно учитывает степень лактостаза и исключает возможные противопоказания, прежде чем назначить подходящее лечение.
Обычно для достижения устойчивого результата достаточно 8-10 сеансов, хотя облегчение наступает уже после одной-двух процедур. Однако прерывать лечение не рекомендуется. Нужно пройти курс полностью.
Как ощущается лактостаз?
Первое, с чем сталкивается женщина, кормящая грудью – это нагрубание молочных желёз. Нагрубание является физиологичным процессом и является следствием наступления лактации. До этого момента ребёнок получает молозиво. Момент наступления лактации может сопровождаться болью. Это происходит потому, что молочная железа отекает. Этот процесс не является лактостазом.
- Не стоит паниковать, это временно.
- Как и с любым другим отёком, с отёком молочных желёз можно бороться. Именно с отёком, а не с молоком.
- К груди можно и нужно прикладывать холод, холодные компрессы, лёд, контрастный душ.
- С объёмом молоко вполне справится ребёнок. Не надо ничего сцеживать, просто обеспечьте частые прикладывания и свободный для захвата сосок и ареолу. Для этого нужно захватить сосок двумя пальцами и кратковременно давить в сторону основания груди.
- Можно сделать лёгкий массаж груди по направлению от соска.
- В таком ритме живём несколько дней.
- Для облечения самочувствия и болезненности можно пить нурофен.
- Не давить грудь и не мять, так как это только усилит отёк и травмирует грудь ещё сильнее.
- Чаще прикладывать ребёнка к груди. Только ребёнок может помочь.
- Не сцеживать грудь, особенно через боль и слёзы.
Лактостаз представляет собой закупорку молочного протока. Место, где произошла закупорка протока, может быть с уплотнением, отёком и горячим на ощупь, а при надавливании возникает боль. При этом у женщины может подняться температура.
Самое главное при обнаружении ластостаза – это вовремя начать действовать, чтобы не возникло осложнений. Гнойный мастит – вот одно из опасных осложнений лактостаза, который возможно разрешить только хирургическим путём. К счастью, лактационный мастит встречается у 5-8% женщин, кормящих грудью
Здесь важно не паниковать, ведь не каждый лактостаз приводит к гнойному маститу. Тем более важно продолжать кормление грудью, ведь только младенец способен с ним помочь
Правильные позы кормления при застоях в разных частях груди
1.Уплотнение в верхней части груди считается наиболее редким, поэтому и положение при кормлении необычное. Ребенка стоит положить ножками от себя на кровать, и наклониться над ним в перевернутом положении.
2.Если же образовался застой в средней части груди, то стоит прибегнуть к кормлению лёжа на боку
Важно отметить, что грудь в которой образовался застой должна быть не снизу, а сверху. Для удобства под ребенка можно положить подушки
3.Для того чтобы убрать застой в нижней части груди, малыша следует посадить на мамины колени, лицом друг к другу.
Для полного восстановления оттока молока из больной груди требуется прибегать к частому кормлению ребенка (каждые 30-50 минут), но небольшими порциями. Что касается ночного времени, то кормить можно через 1-2 часа. Если же молоко застоялось после отнятия от груди, можно воспользоваться молокоотсосом или же сцеживанием самостоятельно.
Как и для любой процедуры при проведении массажа есть противопоказания. Одни из них это воспалительные процессы молочной железы, такие как мастит или абсцесс груди. При данных процессах образуется гнойный очаг, который посредством массирования распространяется на ближайшие ткани. Различить мастит от лактостаза не трудно. Для мастита характерны местные симптомы: покраснение кожи, сильная боль в груди, ощущение жжения, а также общие: подъем температуры тела выше 38 С, чего нет при лакстостазе. Следует исключить грудное вскармливание ребенка, и ни в коем случает не проводить массаж груди.
При неправильном выполнении техники массажа, а также при использовании его продолжительное время без появления желаемого эффекта, могут возникнуть осложнения. Если при длительном проведении массажа и других процедур желаемого эффекта достичь не удалось, а появился отек, который с каждым днем нарастает все больше и больше, к нему присоединяются местные и общие симптомы воспаления, то необходимо как можно скорее прекратить массаж и обратиться к врачу. Ведь все эти признаки характерны для таких осложнений как мастит и абсцесс молочной железы. Также к осложнениям относят галактоцеле — это киста, которая образована сильно расширенным молочным протоком, в котором содержится молоко. Такие кисты очень серьезно могут нарушить процесс лактации и образовывать гнойные очаги.
Таким образом, можно сделать вывод, что массаж груди очень удобный и эффективный способ для коррекции лактостаза. Это довольно часто встречающаяся патология, которая причиняет дискомфорт кормящей маме и нарушает нормальное кормление малыша. Регулярное выполнение профилактического массажа и различное положение ребенка во время кормления позволит избежать застоя.
Соблюдайте осторожность
Техника требует соблюдения осторожности. Соблюдайте несколько правил при ее выполнении:
- Болевые ощущения недопустимы. Все неприятные или болевые ощущения вызывают эффект, противоположный выработке окситоцина. Если есть боль, молоко не будет выделяться, поэтому движения делаются очень аккуратно. Если массаж помогает делать муж, об этом его также следует предупредить.
- Контролируйте время проведения процедуры. Один сеанс – 3-5 минут. Дольше делать процедуру нет смысла.
- Когда массаж закончен – приступайте к грудному вскармливанию, либо просто сцедите молоко. Если нужно – сцедите обе груди. Вы не должны ощущать в течение долгого времени переполненность груди, потому что если грудь болит от приливов молока, это может способствовать появлению лактостаза.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если болит грудь у кормящей мамы?
Техника самомассажа при грудном вскармливании интересует многих молодых мамочек. Не стоит ее недооценивать, если у вас есть боли в груди, проблемы со сцеживанием или лактостаз. Если у вас нет проблем с грудным вскармливанием – в массировании груди нет необходимости. Посмотрите видео, где показывают, как делать разные техники самостоятельно.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как использовать капустный лист при лактостазе?
Причин возникновения много:
- Режим малыша: кормление строго по определенному времени, а не по желанию ребенка в первые 1-2 месяца жизни, когда лактация устанавливается
- Ошибки в прикладывании младенца к груди
- Трещины соска из-за неправильной техники кормления
- Травмы молочной железы
- Сон в позе на животе
- Физическое перенапряжение
- Тревожное состояние
- Переутомление
Несмотря на распространенные причины лактостаза, по статистике всего 3% женщин не способны к полноценному кормлению грудью. Отсюда следует, что оставшиеся 97% могут иметь продуктивную лактацию и кормить малыша столько, сколько решат сами.
Проявления лактостаза
В месте застоя в груди появляется отек. Кожа над ним краснеет и становится горячей на ощупь. Под пальцами можно почувствовать участок уплотнения. Женщина испытывает дискомфорт, а зачастую и сильную боль, повышаться температура тела .
Поможет ли LPG массаж при лактостазе
LPG-массаж основан на применении вакуумного аппарата, изобретённого и запатентованного французским инженером Луи Полем Гите. Суть метода заключается в аппаратном воздействии на верхние и средние слои эпидермиса груди и прилегающие к нему мышечные ткани.
LPG-массаж не проводится в период лактации и не поможет устранить лактостаз
При всех своих преимуществах LPG-массаж категорически противопоказан при беременности и в период лактации. Глубина и своеобразный механизм воздействия манипулы могут стать причинами ухудшения состояния при лактостазе.
Единственная манипуляция, допустимая в период грудного вскармливания, — релаксационный протокол при LPG-массаже. Это стандартизированный метод воздействия на тело женщины, способствующий релаксации мышц всего организма, но никак не влияющий на проблему лактостаза.
Соблюдение простых правил при лактостазе поможет избежать проблем, пережить первый месяц после родов и наладить процесс грудного вскармливания. Пока ваши груди будут набухшими, носите поддерживающий бюстгалтер, который обеспечит комфорт. Перед кормлением поможет тёплый душ или компрессы на грудь. Влажное тепло расширяет молочные протоки, и при сосании ребёнка молоко будет течь более свободно, а напряжение с груди снимется. При грамотном подходе к процессу лактации массаж молочных желёз станет приятным дополнением ко всем другим процедурам.
Как справиться с лактостазом?
Ни в коем случае не прекращать грудное вскармливание и перестать паниковать.
При лактостазе очень важно обеспечить хорошее опорожнение груди. То есть к больной груди стоит прикладывать ребёнка в два раза чаще, при этом, не забывая о здоровой, сцеживаться лучше не стоит.
Во время кормления можно массировать и поглаживать место застоя.
Также важно перед каждым кормлением делать лёгкий массаж груди по движению лимфы – от соска к основанию груди, достаточно будет 5 минут
Массаж включает в себя поглаживание, лёгкие надавливания и вибрацию. Можно сделать массаж струёй душа. После кормления или сцеживания можно к месту застоя приложить прохладный компресс на 5-10 минут.
Данные мероприятия стоит начинать делать с момента первых признаком лактостаза. Если вы всё правильно делаете, то в течение 2 дней наступят улучшения. Если этого не случилось или возниклы ухудшения, то необходимо обратиться к врачу. Если лактостазу более трёх дней и при этом вы не пытались его облегчить, то необходимо обратиться к врачу и сделать УЗИ молочных желёз.
Чего нельзя делать при лактостазе:
- мять грудь и разбивать комки;
- прикладывать компрессы со спиртом или согревающие;
- прекращать грудное вскармливание;
- перевязывать грудь;
- давай высосать молоко взрослому человеку, так как механизмы сосания у младенца и взрослого разные, так можно вовсе испортить себе грудь;
- ждать, что пройдёт само.
Не помогут:
- гомеопатия;
- Траумель;
- капустные листы/лопухи;
- компрессы со спиртом, димексидом, йодные сетки.
Если есть температура, грудь болит, появилась ломота в теле и боль в мышцах можно выпить парацетамол или ибупрофен.
И самое главное – пейте достаточное количество воды.
Если температура тела держится больше трёх дней, если болезненность увеличивается, если сохраняется гиперемия, уплотнение, то необходимо срочно попасть на приём к врачу, чтобы исключить гнойный мастит. Кстати, врач, к которому стоит идти с лактостазом и маститом – это хирург. Маммологи здесь не помогут, так как они определяют и лечат новообразования в молочных железах и застои – не их компетенция. То же самое относится к консультантам по грудному вскармливанию – они помогают научиться правильному прикладыванию, правильному сцеживанию или подскажут позы для кормления, но не вылечат лактостаз.
Причины и механизмы развития
Причинами лактостаза может быть снижение проходимости выводящего протока, избыточное продуцирование молока железой, а также совокупность гиперлактации с обтурацией или спазмом протоков.
Развитию лактостаза способствуют анатомические особенности железы: плоский сосок, узкие млечные протоки при выраженной секреторной активности железы, провисание груди. Также лактостаз провоцируется отказом от грудного вскармливания, затруднением кормления (наличие трещин на сосках, неправильное прикладывание к груди, слабая выраженность сосательной активности у младенца). Нарушению оттока молока способствует тесное белье, сон на животе, переохлаждение груди, психологические стрессы, тяжелая физическая работа.
В первые дни после родов при установлении лактации часто имеет место избыток молока. Как правило, на третий-четвертый день (при повторных родах может быть раньше) начинается активная лактация, а ребенок в те дни высасывает довольно мало молока. В результате не происходит полного освобождения молочных желез. При первой лактации, к тому же, имеет место некоторое затруднение оттока – млечные протоки узкие, извитые и требуют разработки, сцеживание представляет трудности в связи с отсутствием навыка.
Оставшееся в железе молоко вызывает нарастание давления в протоках и дольках, ткань железы в области застоя инфильтрируется и отекает, что вызывает уплотнение и болезненность. Молоко подвергается частичному обратному всасыванию, и способствует развитию лихорадки. Повышенное давление в дольках способствует снижению выработки молока и тормозит дальнейшую лактацию. При продолжительном тотальном лактостазе выработка молока прекращается.
Почему возникает лактостаз?
Причины застоя молока в груди бывают разными:
- Неправильное кормление грудью. У женщины, впервые ставшей мамой, пока еще нет опыта, а педиатр не всегда подробно объясняет, как правильно кормить ребенка грудью. Короткие и редкие кормления, большие перерывы между ними, неправильное прикладывание малыша к груди могут привести к лактостазу.
- Прекращение грудного вскармливания и переход на искусственные смеси, несмотря на то, что у матери есть молоко. Зачастую это происходит необоснованно, на самом деле есть не так много объективных причин, из-за которых нужно отказываться от грудного вскармливания.
- Ребенку требуется меньше молока, чем производит грудь матери.
- Иногда причиной становятся особенности строения молочных желез: «плоский» сосок, слишком узкие молочные протоки, большой размер, провисание груди.
- Трещины сосков также мешают полноценно кормить ребенка грудью.
- Не все кормящие мамы правильно выбирают нижнее белье. Нельзя носить тесный бюстгальтер, который вы носили до беременности. Он будет сдавливать грудь и нарушать отток молока.
- Возникновению лактостаза способствуют чрезмерные физические нагрузки, переохлаждение, ушибы, травмы груди.
Если знать о перечисленных факторах и исключить их, риск лактостаза сильно снизится.
Особенности массажной техники
Чтобы делать подобные процедуры, не обязательно идти к специалисту – вы вполне можете справиться самостоятельно. Не стесняйтесь привлечь мужа – помощники в этом деле могут понадобиться, чтобы массаж был эффективнее.
Дополнительно можно поработать с шейно-воротниковой зоной, чтобы привести в тонус весь организм. Такое дополнение к основной технике улучшает самочувствие, устраняет тревожность и снимает стресс. Есть и другие особенности самомассажа:
- Лечебный массаж отличается от общего, поэтому просто так делать его не следует. Если проблем нет – вполне достаточно профилактического массажа. Лечебный массаж необходим, когда есть трудности со сцеживанием, кормлением, либо необходимо размассировать лактостаз (подробнее в статье: как проводится лечение лактостаза у кормящих?). Любые манипуляции с грудью вызывают повышение уровня окситоцина. От этого молоко начинает выделяться интенсивнее, что только провоцирует застои и общее ощущение дискомфорта у кормящей женщины.
- Гигиена очень важна. Перед массажем помойте руки с мылом. Саму грудь можно помыть просто теплой водой. Мыть ее с мылом можно не чаще одного раза в день. Чрезмерная частота вредит коже, потому что смывается кожная смазка, что снижает степень защиты кожи от возбудителей разных болезней.
- Стоит массировать грудь во время кормления. Легкий самомассаж стимулирует выделение молока. Делать его стоит, если вы ощущаете переполненность груди, при котором малыш не успевает все выпивать. Можно приостановить процесс, ненадолго отстранив малыша от груди, чтобы в течение 3 минут помассировать молочные железы, делая круговые движения. Вы расслабите молочные потоки, а молоко потечет активнее.
ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как сцеживать грудное молоко вручную: видео
Виды техник
Выделяют два основных способа воздействия на грудь при лактации. Они различаются по своему целевому назначению. Тип техники выбирается в зависимости от цели, которая вам необходима. Это лечебное и профилактическое массирование. Выполняется в соответствии с определенными правилами. Выполнять данные техники стоит, только если вы испытываете в этом необходимость.
ИНТЕРЕСНО: обзор таблеток и препаратов для увеличения лактации
Профилактический массаж
Специалисты еще называют его легким массажем. Цель – стимуляция тканевого тонуса, но также поможет, когда грудь болит. Выполняется следующим образом:
- положите ладонь немного ниже ключицы, со стороны верхней части молочной железы;
- по кругу выполняйте поглаживающие движения, без давления;
- перемещайтесь постепенно от основания железы в сторону сосков;
- во время выполнения техники несколько раз помойте грудь теплой водой, затем продолжайте поглаживания.
Хорошо размассировать грудь – не значит на нее сильно давить. При грудном вскармливании воздействовать на кожу нужно легкими касаниями. Процедуру выполняйте до вскармливания, чтобы молоко лучше выделялось.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: мастит при грудном вскармливании: симптомы и лечение
Лечебный массаж
Эта техника подходит для кормящих женщин, которые испытывают какие-либо сложности, кормя грудью ребенка. Лечебный массаж улучшает кровоток, облегчает сцеживание, ускоряет рассасывание лактостаза (подробнее в статье: как проводится массаж груди перед сцеживанием?). Выполняется следующим образом:
- Каждую молочную железу помассируйте ладонью круговыми движениями. Начинайте движение от верхней части груди, под ключицами. По мере продвижения к соскам снижайте давление. Пальцы должны двигаться по спирали.
- От основания груди к соскам проведите пальцами напрямую. Повторите движение, начиная технику от разных частей молочной железы.
- Сожмите соски между большими и указательными пальцами и слега помните их, сильно не надавливая.
- Наклонитесь вперед и потрясите молочными железами, чтобы молоко спустилось к соскам. Трясите очень аккуратно. В процессе выполнения упражнения вы должны быть полностью расслаблены.
- Финальное упражнение выполняется в душе. Направьте теплую струю на груди, слегка помассируйте молочные железы руками. После душа промокательными движениями высушите кожу.
Это можно выполнять до кормления крохи, так он хорошо стимулирует грудь. Во время него вам должно быть приятно
Если есть лактостаз, в этих местах массажу нужно уделить особое внимание. Каждое уплотнение слегка помассируйте, не надавливая
Важно понимать – при лактостазе важна не сила воздействия во время массажа на застойном участке (подробнее в статье: как делать массаж при лактостазе у кормящих мам?). Проблемные места нужно прорабатывать около 3 минут
Виды массажа груди при лактостазе и основные правила
К массажу груди при застое молока стоит отнестись с большой ответственностью и аккуратностью. Необходимо следовать всем правилам, это поможет избежать осложнений. Выделяют два способа, которые отличаются друг от друга по цели массажа. Это профилактический и лечебный массаж. Как первая, так и вторая техника выполняется при необходимости и требует соблюдения определенных правил:
- Перед тем как начать массаж, нужно тщательно вымыть руки с мылом. Длительность массажа должна составлять по 5 минут для каждой груди.
- Следует самостоятельно контролировать степень нажатия, при массаже не должны возникать болевые ощущения. Можно использовать натуральные масла, такие как оливковое или касторовое, но они ни в коем случае не должны попадать на сосок.
- После массажа полезно принять душ. Желательно, чтобы несильная струя душа попадала на верхние отделы молочной железы, что способствует лучшей циркуляции крови.
Как лечить и предотвратить лактостаз?
С застоем молока нужно начинать бороться, как только появились первые симптомы. Зачастую справиться удается своими силами в домашних условиях:
- Чаще прикладывайте ребенка к груди.
- Ограничьте потребление жидкости в первые дни после родов до 0,8–1 л в день.
- Если одна грудь увеличена сильнее, старайтесь давать ребенку чаще именно её.
- Если малыш плохо берет грудь, нужно разобраться в причинах и устранить их.
- Некоторые врачи советуют во время каждого кормления давать малышу только одну грудь. Другие рекомендуют давать обе груди поочередно, при этом последней — ту, которую ребенок брал первой.
- Помогает массаж груди. Массировать нужно от периферии к соску, по ходу оттока молока. Основной упор делайте на уплотненные участки.
- Если после кормлений в груди все еще остается много молока, его нужно сцеживать руками или специальным отсосом.
- Согревающие компрессы использовать можно, но только после того, как молоко из груди полностью сцежено. Нельзя оставлять компресс дольше 6–8 часов.
Если «домашние» методы не помогают, и на второй день не наступает улучшений, нужно обратиться к врачу. В клинике могут назначить массаж ультразвуком, инъекции окситоцина — гормонального препарата, который улучшит отток молока, другие меры. Запишитесь на прием к специалисту по телефону: +7 (495) 230-00-01.
Материал подготовлен врачом-кардиологом, гериатром, терапевтом, профессором, заслуженным врачом Российской Федерации, доктором медицинских наук международной клиники Медика24 Серебрянским Юрием Евстафьевичем.
Ультразвуковая терапия — современный метод лечения лактостаза
При лактостазе применяют разные виды физиотерапии, одним из наиболее эффективных считается ультразвуковая терапия. УЗ-волны обеспечивают микромассаж молочной железы и вызывают нагревание в тканях, за счет чего улучшается микроциркуляция и отток лимфы, уменьшается воспаление, отек, боль, спазм, улучшается отток молока.
Процедура ультразвуковой терапии продолжается около 5-ти минут, полный курс лечения составляет 8–10 дней. Обычно улучшение можно почувствовать на 2-3-й день.
Врачи медицинского центра «ПрофМедЛаб» применяют аппарат УЗТ-1.01Ф. Он может работать в двух разных режимах (импульсном и непрерывном), благодаря чему врач может подобрать оптимальное лечение. В комплект входят два разных излучателя, для максимально эффективного воздействия.
Во время процедуры врач поместит на вашу грудь ультразвуковой излучатель и будет перемещать его. Лечение проходит без боли, без каких-либо неприятных ощущений. Ультразвук абсолютно безопасен.
