Вальгусная деформация стопы у детей (плосковальгусная) с фото: способы лечения искривления

Что такое Х-образная деформация нижних конечностей (Х-образные ноги)

Это не всегда патология. Тем или иным народам, нациям присущ определённый морфотип. И в этом ряду Х-образные ноги с небольшим углом отклонения голеней (5-7 градусов) присущи женщинам европеоидной расы, что даже входит в эталон красивой, правильной фигуры у моделей. До определённого предела, это не влияет на походку, устойчивость к вертикальным нагрузкам, спорту. При выраженном Х-положении голеней происходит отклонение стоп кнаружи, то есть их вальгусная деформация. И есть обратный механизм — не устойчивые вальгусные стопы могут сформировать патологические Х-образные ноги. При любом сочетании эта форма ног приводит к перегрузке внутренних связок коленных и голеностопных суставов и выраженному болевому синдрому.

Лечение вальгусной деформации: Часто задаваемые вопросы

Как долго длится восстановительное лечение после операции вальгусной деформации?

Восстановительное лечение после операции вальгусной деформации длится 6 недель. Однако продолжительность больничного зависит от Вашей професии: Вслучае «стоячей» работы Вам понадобиться больше времени на восстановление, чем при «сидячей» работе.

Могу ли я ходить сразу после операции?

Одев специальный ортопедический ботинок для переднего отдела стопы, который предотвращает перекат стопы через большой палец, Вы можете ходить сразу после операции.

Используется ли после операции иммобилизующая повязка?

Послеоперационое лечение стопы не требует применения гипса либо иммобилизирующей повязки. Большой палец стопы остается в пассивно-подвижном положении.

Когда я ймогу носить нормальную обувь?

Даж после того, как послеоперационное лечение будет окончено, рекомендуется носить удобную и свободную обувь в течение 4-6 недель.

Как восстановиться после операции

Чрезвычайно важен восстановительный период после проведенной операции по удалению халюс вальгуса. Он составляет 4-6 месяцев. Подробные инструкции о том, как себя вести в период восстановления, даёт доктор.

Есть и общие моменты реабилитации, о которых необходимо знать всем пациентам.

Первый и второй день. Постельный режим. Передвигаться можно, но лучше не активничать. Рекомендуется держать ногу на возвышенности и изредка, если нет боли, шевелить пальцами.

Третий день. Можете начать потихоньку передвигаться

Важно подобрать удобный ортез и обувь, которая после операции должна быть специальной, снимающей нагрузку с прооперированной части стопы. В большинстве случаев используются туфли Барука (французский хирург, который их изобрел), разгружающие передний отдел стопы при ходьбе

В первое время, для привыкания, можно обеспечить себя дополнительной опорой в виде трости или костылей. Спустя три-пять дней они уже будут не нужны.

10-14 дней. Период докторского надзора. В случае серьёзной операции всё это время пациент может провести в клинике. Рекомендуются сеансы лечебной физкультуры и физиотерапии. Длительно находиться на ногах нежелательно.

Спустя 1-1,5 месяца отпадает надобность в ортезе, однако обувь после операции лучше использовать с подходящими ортопедическими стельками.

Спустя 2 месяца можно заниматься на велотренажёрах и плавать в бассейне.

До трёх месяцев может сохраняться отёк стопы и голеностопного сустава. В это время рекомендовано применять прохладные компрессы, носить компрессионный трикотаж.

Через 4-6 месяцев возможно передвигаться без ортеза, возобновлять занятия спортом, носить обувь на каблуке. Качественное восстановление и быстрая реабилитация требуют сделать выбор в пользу удобной широкой обуви. Не забывайте создавать комфортные условия своим ногам, чтобы неприятная ситуация не повторилась снова.

На что нужно обратить внимание после операции?#

Сразу после операции вальгусной деформации стопу необходимо охладить и держать в приподнятом положении. Таким образом, предотвращаются отеки и болевые ощущения. Специальная перевязочная техника стабилизирует большой палец в первые несколько дней. Спустя примерно 12 дней снимаются швы. После этого Вы сможете снова принять душ.

Кроме того, в течение четырех недель необходимо носить специальную обувь, снимающую нагрузки с переднего отдела стопы. Общая масса тела переносится на пятку. Если Вам необходимо пройти несколько долгое расстояние, мы рекомендуем использовать еще и костыли с опорой на локоть. Профилактика тромбоза на время невозможности полных нагрузок является обязательной. Кроме того, лечение вальгусной деформации в нашей клинике подразумевает проведение физиотерапии и лимфодренажа с целью минимизации вероятности отеков и предотвращения потери мышечной массы. Зачастую продолжительность отечности зависит от возраста пациента.

• Стационарное лечение: 2 дня
• Рекомендуемое время пребывания в клинике: 5 дней
• Когда возможен обратный полет: спустя 5 дней после операции
• Рекомендации касательно обратного полета: спустя 7 дней после операции
• Когда можно принять душ: через 12 дней
• Рекомендуемая продолжительность больничного: 4 недели (в зависимости от профессиональной деятельности)
• Когда снимаются швы: через 12 дней
• Когда разрешается снова сесть за руль: через 4 недели

Цель оперативного лечения вальгусной деформации: Красивые стопы без боли

Рис. 2: Стопа с вальгусной деформацией: Отчетливое изображение костного выступа 1-ого пальца стопы. Сесамовидные кости (небольшие кости, находящиеся в толще сухожилий и, как правило, лежащие на поверхности других костей) длинного сгибателя 1-ого пальца стопы находятся под 1-ым плюснефаланговым суставом в эксцентричном положении: Они окружают кости пальцев стопы не симметрично и смещенны в сторону. Dr. Thomas Schneider

Помимо выпрямления 1-ого пальца, хирургическое лечение Hallux Valgus на ранних стадиях подразумевает и сохранение пораженного артрозом первого плюснефалангового сустава. Таким образом, достигается эффективная и долгосрочная коррекция неправильного положения 1-ого пальца стопы. Только в том случае, когда стопы приобретут свою прежнюю форму, возможно восстановление естественной походки: При здоровой походке шаг “катится”, плавно и медленно от пятки к носку, вслучае деформаций стопы – нарушается биомеханика 1-ого плюснефалангового сустава. За процесс перекатывания стопы отвечают другие пальцы стопы, вледствие чего на них оказывается чрезмерная нагрузка, которая со временем приводит к вальгусной деформации.

Главной задачей оперативного лечения данной патологии является проведение иссечения верхушки либо края первого плюснефалангового сустава, а также удаление и сопоставление мягких тканей и костей стопы с целью уменьшения боли, восстановления внутреннего вращения (пронация) и прежней конфигурации сустава.

Главной задачей оперативного лечения данной патологии является проведение иссечения верхушки либо края первого плюснефалангового сустава, а также удаление и сопоставление мягких тканей и костей стопы с целью уменьшения боли, восстановления внутреннего вращения (пронация) и прежней конфигурации сустава.

Какой вид анестезии получает пациент при операции на большом пальце?

Как правило оперативное лечение вальгусной деформации проходит под общим наркозом. Однако по желанию пациента эту операцию можно провести и под местной анестезией. Для этого анестезиолог вводит обезболивающее средство в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника. Во время такой операции пациент находится при полном сознании. Какой вид наркоза подходит пациенту определяется в индивидуальном порядке, во время беседы с анестезиологом. При этом наши специалисты учитывают все имеющиеся показатели, а также физическое состояние больного. Практикующие анестезиологи Геленк Клиники во Фрайбурге являются профессионалами в области обеих вышеназванных методов.

Показания к операции: В какий ситуациях проводится хирургическое лечение вальгусной деформации?

Бурсит 1-ого пальца стопы – воспаление слизистой сумки суставов

• Из-за постоянного давления неправильной обуви, костный выступ («шишка») воспаляется.
• Искривление пальцев (молоткообразные и крючковидные пальцы) – причина дополнительных деформаций плюсны стопы.
• Артрозные болевые ощущения в 1-ом плюснефаланговом суставе появляются вследствие износа суставовсустава.
• Arthritic pain in the metatarsophalangeal joint occurs due to wear of the joint.

Для многих пациенток, отдающих предпочтение открытой обуви, проблема вальгусной деформации является, прежде всего, проблемой косметического характера. Как правило, только по причине неэстетичного вида стопы, лечение вальгусной деформации не проводится. Несмотря на это, во время планирования и проведения пластики стопы наши специалисты, предлагающие лечение вальгусной деформации, придают немалое значение и косметическому результату. Таким образом, врачи клиники Gelenk-Klinik в городе Фрайбург, обеспечивают пациенту профессиональное лечение недуга и помогают улучшить качество его жизни.

Для того, чтобы провести оперативное лечение вальгусной деформации, болезнь должна протекать без болей

Так же, мы хотели-бы обратить внимание людей на то, что полноценное лечение вальгусной деформации, невозможно при помощи замены обуви, применения специальных ортопедических приспособлений и даже целенаправленной гимнастики для стоп. Ортопедические стельки, конечно, способствуют облегчению боли, однако они не могут исправить саму деформацию

Хирургическое лечение вальгусной деформации 1-ого пальца стопы: Косметический результат

• Выпрямление 1-ого пальца.
• Нормализация молоткообразных и крючковидных пальцев.
• Извлечение воспалённой «шишки» (удаление костно-хрящевых экзостозов).
• Минимальное рубцевание.

По медицинским показаниям оперативное лечение вальгусной деформации предлагают в том случае, когда пациент ощущает боли в стопе и не в состоянии передвигаться как раньше.

Если консервативное лечение вальгусной деформации окажется безуспешным, специалисты начинают планировать операцию. Хирургическое вмешательство проводится примерно через 6 месяцев после консервативной терапии.

Консервативное лечение вальгусной деформации направлено на устранение болевых ощущений и предотвращение прогрессирования заболевания. Окончательное лечение вальгусной деформации 1-ого пальца стопы при помощи консервативными методами возможно лишь на растущем скелете, то есть если пациент еще молод и его организм растет и развивается.

Причины

Основным провоцирующим фактором появления вальгусной деформации становится неправильная обувь. Если человек носит тесные туфли с узким носком или на высоком каблуке, то пальцы постоянно находятся в неправильном (сжатом) положении, что способствует развитию вальгусной деформации. Но не только это становится причиной развития заболевания.

На появление патологии влияют следующие причины:

• травматические повреждения голени и стопы;
• рахит;
• ДЦП;
• полинейропатия;
• низкий свод стопы;
• плоскостопие;
• врожденная слабость мышечно-связочного аппарата;
• хроническое воспаление суставов, спровоцированное псориазом;
• артрит;
• рассеянный склероз (сопровождается поражением оболочки нервных волокон);
• сахарный диабет;
• подагра (отложение уратов в тканях организма);
• гиперподвижность суставов, наблюдающаяся при синдроме Марфана и Дауна;
• юношеская стопа (быстрое увеличение размеров стопы в подростковом периоде);
• болезнь Шарко-Мари-Тута (наследственная невропатия, сопровождающаяся атрофией мышц дистальных отделов конечностей);
• остеопороз (потеря костной массы);
• перенапряжение стоп в связи с профессиональной деятельностью (официанты, спортсмены, балерины).

При наличии провоцирующих факторов заболевание быстро прогрессирует.

Диагностика плоскостопия и вальгусной стопы у ребенка

Обычно отклонения первыми замечают родители либо педиатр на плановом осмотре ребенка. Окончательный же диагноз должен устанавливаться исключительно ортопедом на основании полученных после специального обследования данных.

Сначала врач осматривает ребенка, изучая положение пятки и пальцев, строение сводов. Если выявляются отклонения, смещение стопы внутрь, а также сглаживание сводов, назначаются дополнительные исследования.

• Рентгенография в трех проекциях позволяет увидеть неправильное положение стоп по отношению друг к другу.
• Компьютерная подометрия выявляет патологию на той стадии, когда она еще не проявилась внешне.
• Компьютерная плантография дает возможность рассчитать и оценить параметры стоп.
• УЗИ суставов проводится не всегда, а в тех случаях, когда есть подозрение на патологии.

Также родителям стоит обратиться к детскому неврологу, который оценит состояние периферической и центральной нервной системы, исключит или подтвердит патологии, назначит лечение.

Родителям стоит насторожиться, если ребенок:

• имеет Х-образную форму стопы;
• наступает исключительно на внутренний край стопы;
• неуклюж;
• идет неуверенно;
• шаркает;
• быстро устает от ходьбы.

Данные симптомы характерны для всех детей, которые только учатся ходить, и со временем проходят. Однако в том случае, если тревожные внешние проявления остались спустя большой промежуток времени, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Что означает Hallux valgus?

Вальгусная деформация (искривленный палец) – это это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний 1-ого пальца стопы. При этой патологии возникает повреждение поперечного свода стопы у основания 1-ого пальца. 1-ый палец заметно отклоняется к наружному краю стопы и вытесняет меньшие пальцы. При данной болезни 1-ый плюснефаланговый сустав подвержен избыточной нагрузке, что может вызвать к длительный и болезненный артроз (Hallux rigidus).

Когда заболевание развивается, кожа над костным выступом на 1-ом плюснефаланговом суставе воспаляется и становится болезненной, «шишка» или «косточка» начинает мешать ходить. Лечение вальгусной деформации, а так же облегчение болей может проводиться при помощи различных консервативных методов. Перейдя по этой ссылке, Вы получите необходимую информацию по теме “Диагностическое и консервативное лечение вальгусной деформации “.

Гимнастика для стоп

Разумеется, упражнения для стоп малыша никто не отменял! В дополнение к ортопедическим стелькам и рациональной мягкой обуви попробуйте в игровой форме вместе с ребенком делать лечебную гимнастику. Простые упражнения, если их выполнять регулярно, благотворно влияют на связочно-мышечный аппарат стопы.

Приведем несколько упражнений:

1. Разбросайте по полу небольшие предметы и предложите ребенку собрать их пальчиками ног в коробочку. Собирайте вместе с ним!
2. Вообразите себя какими-нибудь смешными животными и ходите по комнате попеременно то на пальцах, то на пятках, то на внешнем и внутреннем сводах стоп;
3. Расстелите массажный коврик, а если его нет, разбросайте гладкие пуговицы, камушки, горох или фасоль и пусть ребенок походит/побегает по ним. Ну а в теплое время как можно чаще выпускайте свое чадо ходить босиком по траве или песку!
4. Предложите ребенку представить, что его пальцы ног – гусеницы. Пусть поделает ими движения, напоминающие ползание гусениц;
5. Возьмите мячик (теннисный, а еще лучше массажный колючий) и научите ребенка катать его ступней. После того как он покатает его обеими ногами, нужно сжать мяч ступнями и подержать его между ними в течение 10-15 секунд.

Эти мероприятия, а также массаж и физиопроцедуры способствуют укреплению и оздоровлению стоп у детей.

Специализированная техника массажа

Лечебная процедура должна выполняться с соблюдением очередности манипуляций. Начинают массаж с разогревания мышц (руки выполняющего процедуру должны быть теплыми).

Используют приемы классического массажа в такой последовательности:

• растирание;
• разминание;
• вибрацию.

Ребенка укладывают на живот, под голени помещают валик, ноги слегка приподняты. Тело должно быть расслаблено. Начинают выполнять процедуру с массажа спины, переходят к пояснично-крестцовой области, ягодицам, голеням, стопам.

Массажные движения направлены от позвоночника в боковые стороны и вниз. Позвонки массировать нельзя.

Сначала выполняют легкое поглаживание, незначительное растирание. Понемногу усиливают воздействие. После того как кожные покровы станут теплыми и слегка покраснеют, выполняют более глубокое разминание.

В ягодичной области допускаются круговые и постукивающие движения. При массировании задней поверхности бедер движения выполняют вверх и в стороны от подколенного пространства.

При работе с голеностопным суставом движения выполняют снизу вверх. У детей с плосковальгусной патологией данная часть ног находится в постоянном напряжении.

Вверх от ахиллова сухожилия (после растирания и разминания) выполняют щипки: мышцу захватывают и сразу отпускают. После этого двумя руками выполняют разминание и вибрационные движения ребрами ладоней.

Стопу аккуратно растирают в направлении от пальчиков к пятке, круговыми движениями больших пальцев разминают плюсневые кости.

Завершают комплекс поглаживанием всех зон. Ребенка поворачивают на спину, подкладывают под ноги валик. Начинают массировать переднюю часть бедра, затем переходят на боковые части голеней. Тщательно разминают пальцы, на стопе движения выполняют снизу вверх.

Для детей до 2 лет

Детский массаж для лечения пациентов до 2 лет выполняют в строгой последовательности:

• ребенка укладывают на пеленальный стол животом вниз, стопы располагаются по краю;
• под голени подкладывают валик;
• начинают процедуру с поглаживаний вдоль позвоночника, заканчивают растиранием;
• растирают и разминают ягодицы, выполняют похлопывание и поглаживание;
• поглаживают ноги в области бедер, затем используют «рубление» пальцами и вновь поглаживание;
• разминают заднюю поверхность бедра, поворачивают ребенка на спину, разминают переднюю поверхность бедра;
• выполняют растирание и похлопывание;
• заканчивают поглаживанием.

Массаж необходимо повторять ежедневно по 2-3 раза в течение 10-15 минут.

С 3 лет и старше

При вальгусном деформировании у детей до 2 лет применяют только массаж, начиная с 3 лет и старше используют:

• лечебную физкультуру;
• ортопедическую обувь и стельки;
• массаж стоп и применение ортопедических ковриков;
• иммобилизацию с применением гипсовых повязок;
• физиопроцедуры;
• оперативное вмешательство.

Целью лечения является укрепление мышц и связок на стопах, восстановление формы и функций нижних конечностей.

Для взрослых

Важное значение отводится правильной диагностике и установке стадии заболевания. После этого назначают лечение, которое может продолжаться в течение длительного времени

Применяются 2 метода:

• консервативный;
• хирургический.

Консервативный метод включает:

• ношение ортопедической обуви (использование специальных стелек, супинаторов, шин);
• тщательное выполнение рекомендаций врача;
• устранение воспалительного процесса с помощью лекарственных препаратов (в полость сустава вводится гормональные средства);
• массаж (курс из 10 процедур рекомендуется повторять через несколько месяцев);
• гимнастика (ходьба на полупальцах, внешней стороне стоп, ходьба по неровной поверхности);
• физиотерапевтические процедуры (ударно-волновая терапия улучшает циркуляцию крови, устраняет отечность и боль).

При отсутствии положительных результатов консервативного лечения и дальнейшего прогрессирования деформации требуется оперативное вмешательство. Применяют следующие способы:

• фиксацию сустава;
• удаление нароста;
• пересадку сухожилий;
• имплантацию суставов.

Профилактика вальгусной деформации стопы

Профилактика заболевания включает в себя следующие пункты:

• Не следует ставить ребенка на ноги до 9 месяцев.
• Исключить развитие рахита (профилактический прием витамина Д).
• Покупать обувь с ортопедическими стельками. Задник детских ботинок должен быть на 3-4 см выше, чем пятка. Подошва должна хорошо гнуться. Обязательное условие — наличие супинатора.
• Делать массаж стоп.

Также не следует игнорировать плановые осмотры у ортопеда, хирурга, невролога. В возрасте 1 месяца врач может диагностировать наличие врожденных болезней скелета, в 3 и 6 месяцев — исключить развитие рахита, в 1 год — оценить объем движений суставов, правильность позвоночных изгибов, в 3 года — проверить постановку стопы, осанку, измерить длину конечностей.

Быстро выздороветь при вальгусном искривлении невозможно. Оценить первые результаты родители смогут не ранее, чем через полгода с момента начала консервативной терапии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Причины развития заболевания

Патология у ребенка бывает:

1. Врожденной (возникает под влиянием внутриутробных нарушений: расположения костей стопы, ее формы). Выявляется в первые месяцы жизни. Особенно тяжелыми считаются деформации: «вертикальный таран» и «стопа-качалка».
2. Приобретенной (развивается в результате слабого сухожильно-связочного аппарата, нарушений в опорно-двигательной системе). Патология обнаруживается к 10-12 месяцам, когда ребенок пытается делать первые шаги.

Особенность плосковальгусной деформации в том, что она может обнаружиться лишь спустя несколько лет. Это зависит от причин, вызвавших нарушение положения стопы. Причинами патологии могут быть:

• последствия рахита, эндокринных нарушений (заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета);
• отягощенная наследственность;
• дисплазия соединительной ткани;
• малоподвижный образ жизни;
• родовая травма, затронувшая нижние конечности (особенно при смещении тазобедренного сустава);
• недостаток витамина D;
• избыточная масса тела (при этом нагрузка на стопы увеличивается);
• заболевания костей;
• ранняя постановка на ножки;
• изменения в ступне, позвоночнике, тазобедренных или коленных суставах, возникающие после травмы.

Неправильно подобранная обувь может спровоцировать развитие патологии: для детей следует выбирать удобную обувь из качественных материалов, хорошо удерживающую форму ноги. Нельзя носить обувь на плоской подошве: в области пятки она должна подниматься на 1-1,5 см.

Когда нужна коррекция и какая?

В практике детского ортопеда Веры Сергеевны Качуриной самая частая жалоба родителей – на плоско-вальгусную постановку стоп. Однако этот термин уже устарел, а такое состояние принято называть доброкачественным мобильным плоскостопием у детей. И хотя это состояние доброкачественное, родителей оно сильно беспокоит: при нем у ребенка может быть нарушена походка, он сильно стаптывает обувь, а его пятка заваливается. Немудрено, что родители на приеме у врача просят советов по коррекции этой проблемы.

«Это именно тот случай, когда могут помочь индивидуальные ортопедические стельки, например Медицинской системы ФормТотикс. – объясняет доктор Качурина. – Благодаря персонально изготовленным стелькам пятка встанет в правильное положение, а мышцы стопы и голеностопа смогут нормально функционировать и развиваться. В качестве бонуса, ношение стелек снимает возможные неприятные и болезненные ощущения при ходьбе или беге».

В каких еще случаях нужны ортопедические стельки?

• При избыточном вальгусном положении пятки
• При гипермобильности суставов
• При признаках дисплазии соединительной ткани
• При нарушениях мышечной функции
• При жалобах на боли, например, в коленях или голеностопе
• При нарушениях осанки