Вальгусная деформация коленных суставов у детей: лечение и применение ЛФК

Виды деформации коленной чашечки

Кривые ноги в коленях считаются нормой у детей до двух лет, что связано с особенностями их физического развития. Но если отклонение от нормы, заметное невооруженным глазом, сохраняется и в более позднем возрасте, стоит побывать на приеме у профильных специалистов. Различают два типа патологии:

• вальгусная деформация;
• варусная деформация.

В первом случае коленные чашечки смещаются вовнутрь, такое положение именуется х-образной деформацией коленного сустава. Во втором случае, наоборот, колени словно бы вывернуты наружу, про таких детей часто говорят: ноги колесом. Примечательно, что подобные отклонения чаще всего встречаются у маленьких детей и у пожилых людей: это является следствием серьезных нарушений работы опорно-двигательного аппарата.

Физиотерапия при вальгусной деформации стопы

Физиотерапия – дополнительная составляющая, призванная уменьшить или купировать полностью болевые синдромы, восстановить подвижность суставов стопы, активизировать основные обменные процессы, снизить риск проявления осложнений

Важно помнить, что процедуры неэффективны, если пытаться лечиться только с их помощью. Реабилитация даст улучшения в случае, когда правильно подобран комплекс мероприятий

Спектр методов физиотерапии при выраженной деформации стопы необыкновенно широк. Пациенту с вальгусной стопой могут рекомендовать ударно-волновую, грязевую терапию, коррекцию с помощью лазера, лечение ультразвуком, магнитами, электрофорезом, синусно-модулированными токами. Максимальным физиотерапевтическое воздействие будет при 1 и 2 стадии халюс вальгус.

Ударно-волновая терапия (УВТ) – основана на применении волн акустической природы по принципу безвредного «удара-отталкивания». Проникая сквозь ткани мышечной системы, волны положительно действуют на кости, хрящи, суставы. Способны убирать застойные явления халюс вальгус, усиливать обмен веществ, кровоток и насыщение кислородом.

Лазер – сравнительно новая процедура. В основе лежит воздействие лазерного излучения и тепла на клетки поврежденного участка стопы (высвобождаются кальций-ионы, активнее всасывается белок фибрин из плазмы крови, стимулируется кровообращение). Помогает устранить отеки и воспаления, способствует исчезновению наростов.

Ультразвук также широко применим для избавления от данного вида деформации. Желаемого терапевтического эффекта добиваются путем местного прогревания под действием аппарата, в мышцах и суставах стимулируется усиленная выработка коллагена, пропадают отеки и покраснения.

Лечение вальгусной стопы грязями основано на тепловом воздействии. Лечебные грязи нагревают и прикладывают компрессом на пораженный участок. Метод дает больший эффект в сочетании с массажем. По механизму воздействия (как согревающий компресс на вальгусную стопу) похожи аппликации парафина и озокерита.

Магнитотерапия – физиотерапевтическое действие осуществляется при помощи магнитного импульса, который ускоряет циркуляции крови в определенных участках, снижает болевой синдром, оказывает противовоспалительное действие.

Электрофорез – комбинированный ввод лекарственного вещества (к примеру, необходимого организму кальция) на нужную область посредством тока.

Электростимуляция – метод лечения с применением стимуляции мышц токами. Помогает убрать боли и нормализовать работу мышц.

Подобрать подходящий тип физиотерапии при разновидностях деформации стопы самостоятельно невозможно. Дело в том, что каждая методика по-разному эффективна, и, помимо оздоравливающих элементов, предполагает и противопоказания. Выбор вида воздействия, продолжительности курса, коррекция лечения остается за физиотерапевтом.

Разновидности заболевания

Вальгусная деформация существует двух типов: может являться врожденной либо приобретенной.

Врожденная форма развивается еще в утробе в связи с неправильным расположением костной структуры стопы. Диагноз в данном случае ставится ребенку в первые месяцы после рождения.

Приобретенная деформация формируется на фоне слабости связок и сухожилий, нарушений в развитии опорно-двигательной системы. Проявляется к году или чуть раньше. Иногда причинами служат травмы, долгое пребывание в гипсе, излишне ранняя постановка на ноги, дисплазия и др.

Профилактические меры:

• ортопедическая обувь;
• профилактика рахита;
• минимизация нагрузки на неокрепшие ноги до 7-8 месяцев;
• регулярные осмотры ребенка ортопедом.

Почему колени деформируются

Причин, по которым развивается патология, довольно много. Среди них — неравномерное развитие мышц, которое приводит к смещению и выворачиванию коленей, травмы, возрастные изменения костной ткани, наличие различных заболеваний. Например, вальгусная деформация коленных суставов чаще всего развивается по причине увеличения расширения суставной щели за счет интенсивного развития мыщелковых суставных костей, что обычно наблюдается у детей. Человек в возрасте может столкнуться с искривлением коленного сустава по причине растяжения связок, а также на фоне развития других заболеваний — артроза, ожирения, нарушения функций нервной системы, поражений головного мозга (инсульт).

Причиной врожденного искривления колена могут стать:

1. Недостаток кальция и витаминов в организме женщины во время беременности.
2. Попадание в организм будущей матери токсинов, а также употребление некоторых видов антибиотиков.
3. Проблемы с эндокринной системой у роженицы.
4. Неблагоприятная наследственность (аналогичные заболевания были у родителей, бабушек, дедушек).
5. Родовые травмы.

У ребенка проблемы с коленными суставами могут возникнуть из-за избыточного веса или нехватки витамина D, что приводит к развитию рахита. Нередко именно авитаминоз является причиной гиперподвижности суставов и приводит к тому, что колени у малыша выгибаются назад. Еще один источник неприятностей — неправильно подобранная обувь с мягкой подошвой и без задника, из-за которой могут возникнуть проблемы с суставами.

У людей зрелого возраста заболевания опорно-двигательного аппарата встречаются довольно часто. Основная причина — ослабление мышц и связок, проблемы с костями. Подагра, артрит, гонартроз, избыточный вес — дополнительные факторы риска, которые могут привести к сколиозу коленного сустава. У женщин спровоцировать патологию коленного сустава могут высокие каблуки. Ну и, конечно, не стоит сбрасывать со счетов травмы, даже самые незначительные. Иногда несильного удара в область коленной чашечки достаточно, чтобы со временем она деформировалась.

Что могут предложить медики

Лечение деформации коленного сустава является комплексным и подбирается в зависимости от того, какие причины привели к развитию патологии. Детям в большинстве случаев назначают витамины и лекарственные препараты, а также физиотерапию. Взрослым — укрепляющие физические процедуры и обезболивающие препараты. Для выравнивания ног обычно используются специальные ортопедические приспособления, в некоторых случаях целесообразно хирургическое вмешательство.

В каждом конкретном случае лечение назначается после тщательного медицинского обследования. Нередко требуются консультации смежных специалистов: эндокринолога, невропатолога, кардиолога.

Что собой представляет вальгусная деформация коленных суставов?

Деформация в зоне коленных суставов, напоминающая букву «Х» или только одну из ее сторон, называется вальгус. Он встречается в любом возрасте, в том числе у детей с первых месяцев жизни.

При вальгусной деформации наблюдается разведение лодыжек более чем на 5 см при сомкнутых коленях на ровных ногах. Визуально виден острый угол в точке колен, направленный наружу. На фото представлены расположения костей и коленного сустава при вальгусе на одной и обеих ногах при одно- и двусторонней форме заболевания.

Патология вызывает:

• неправильное формирование щелей на коленных суставах;
• деформацию связок и мышц, их ослабление;
• развитие искривлений стоп и позвоночника.

Правила и принципы выполнения упражнений при вальгусной деформации

Гимнастические упражнения от шишки на большом пальце ноги очень эффективный способ борьбы с вальгусной деформацией на первой стадии развития патологии в послеоперационный, восстановительный период.

Чтобы повысить эффективность лечебной гимнастики, следует соблюдать все рекомендации врача относительно частоты, техники, времени выполнения упражнений. Однако, существуют принципы и правила выполнения лечебной гимнастики, которые применимы к любой индивидуальной программе упражнений:

• Систематичность и регулярность – упражнения следует выполнять каждый день. При этом большинство специалистов считают, что гимнастикой нужно заниматься два раза в день для достижения максимального лечебного эффекта;
• Четкое соблюдение количества подходов, рекомендованных ортопедом;
• Выполняйте упражнения в удобное для вас время – не стоит заниматься, когда вы куда-то спешите, сконцентрированы на другом деле и т.д.;
• Увеличить эффективность упражнений поможет легкий массаж стопы перед началом выполнения гимнастики;
• Контролируйте степень нагрузки – если упражнения даются совсем легко, то увеличьте количество подходов или посоветуйтесь с врачом о способах усложнения гимнастики.

Правильное и регулярное выполнение лечебного комплекса упражнений позволит уже через неделю заметить положительный результат: уменьшение косточки, сокращение болевых ощущений, укрепление мышц и связок.

Задачи, цели и эффективность гимнастики

ЛФК является обязательной составляющей курса реабилитации при вальгусной деформации. Упражнения позволяют уменьшить проявления симптоматики заболевания, ускорить выздоровление на 40–60%. Добиться результатов можно исключительно при регулярном выполнении ЛФК с частотой минимум 3‒4 раза в неделю.

Цели выполнения упражнений для коленного сочленения при вальгусной деформации:

1. устранение чувства тяжести и дискомфорта в ногах;
2. коррекция походки;
3. предотвращение развития осложнений в позвоночнике или других сочленениях ног;
4. тренировка мышц и сухожилий.

Задачи лечебной физкультуры при вальгусной деформации коленного сустава:

1. возвращение нормальной деятельности суставов;
2. предотвращение появления отёчности и прогрессирования заболевания;
3. снижение частоты и выраженности болевых ощущений.

ВАЖНО! Первые результаты появляются спустя 2‒3 недели. Тяжесть в ногах становится меньше, заметно снижается ощущение дискомфорта при ходьбе

Через месяц тренировок первые изменения можно будет заметить визуально.

Когда следует обращаться к специалистам

Визуальное искривление ног — веский повод для того, чтобы записаться на прием к ортопеду. Исключение составляют дети в возрасте до 2 лет, у которых признаки деформации коленных суставов являются следствием естественного роста организма и со временем исчезают. Наличие боли в коленях при видимом изменении их положения также является основанием для обращения к профильному специалисту.

Чем раньше будет произведен медицинский осмотр, тем выше шансы избавиться от патологии и при этом сохранить здоровье. Ведь искривление ног может стать причиной серьезных нарушений функции позвоночника и внутренних органов.

Виды вальгусной деформации стопы у детей и причины появления заболевания

Когда ребенку установлен ортопедом диагноз вальгусная деформация стопы, это не приговор, и все еще можно исправить. Главное – своевременно принять меры. Кости у детей достаточно мягкие, и в младшем возрасте стопа только формируется. Если проблему запустить, то в возрасте 3 лет, когда у ребенка начнутся изменения в коленном суставе, мышцах ног и разовьется плоскостопие, устранять последствия будет гораздо сложнее. В 4-летнем возрасте заболевание может настолько развиться, что единственным методом лечения деформации конечностей останется операция.

Вальгусная деформация стоп бывает двух видов:

• врожденная,
• приобретенная.

Причины появления врожденной патологии не до конца изучены, но основные известны не только официальной медицине, но и народным костоправам и целителям:

• различного рода отклонения во время беременности (маловодие);
• стрессовые и депрессивные состояния беременной женщины (поэтому считается недопустимым волновать женщину в интересном положении);
• различные инфекционные заболевания и воспалительные процессы, перенесенные матерью в период вынашивания плода.

Определить, нет ли у детей врожденной вальгусной деформации, помогут фото и видео, рассказывающие о первых симптомах этого заболевания. Их можно скачать в свободном доступе.

К причинам, которые способствуют развитию приобретенной вальгусной деформации, можно отнести:

• любые травмы конечностей;
• избыточный вес;
• нарушения работы нервной системы;
• неудобная обувь.

Остеопатические методы лечения вальгусной деформации стопы у детей от 1 года до 4 лет.

Часто ортопеды говорят о плоско-вальгусной деформации, поэтому рекомендации по лечению патологии будут включать в себя:

• ношение специальной ортопедической обуви;
• расслабляющий и согревающий массаж конечностей;
• лечебная гимнастика и физкультура.

Каждая мама может скачать уроки лечебной гимнастики и массажа, чтобы проводить все занятия дома.

Следует отметить, что для лечения плоско-вальгусной деформации применяют несколько видов массажа. Необходимо массировать не только область лодыжек и стоп, но и всего тела, особенно область спины и ягодиц.

Целью такого метода лечения является восстановление правильного кровообращения в мышцах нижних конечностей.

Лечебный массаж

Маленькие дети очень любят массаж. Если мама делает его своему ребенку дома самостоятельно, можно посоветовать, ей скачать уроки по лечению вальгусной деформации стопы у детей массажем.

Рекомендуемое количество массажей колеблется от 10 до 20 в зависимости от тяжести заболевания. Однако можно точно сказать, что массировать проблемные зоны у детей необходимо регулярно и вплоть до окончательного решения проблемы. Конечно, водить ребенка на массаж в специализированное учреждение в течение года, а тем более 3 лет, сложно и дорого. Поэтому родителям лучше взять уроки у специалиста и делать дома массаж плоско-вальгусной деформации стопы. У детей есть свои любимые массажные движения:

Массаж при вальгусной деформации стопы у детей на видео поможет родителям выучить основные массажные движения и приемы, которые допустимо выполнять самостоятельно дома, в том числе и при плоско-вальгусной патологии.

Если время проводимого массажа приходится на первую половину дня, то движения рук мамы, разминающей мышцы ног ребенка, могут быть более активные, бодрящие и разогревающие. Если же массаж делается в вечернее время перед сном, то он должен быть только успокаивающий.

https://youtube.com/watch?v=bhrD87hhS4s

Массаж при вальгусной деформации стопы у детей не может быть единственным методом лечения ребенка

Важно подходить к решению проблемы комплексно: обязательно посещать врача-ортопеда для консультаций, носить специальную обувь и регулярно заниматься лечебной гимнастикой

После перелома коленного сустава

Перелом является тяжелым повреждением, при котором подвергаются травмированию не только кости, но и связки. Это накладывает отпечаток на особенности лечебной физкультуры. Сразу после травмы необходим абсолютный покой, а конечность фиксируется в неподвижном состоянии. Затем выполняется операция, которая стабилизирует сустав.

Перелом.

Ниже описаны четыре этапа реабилитации с помощью ЛФК после перелома.

• До операции. Лечебная физкультура осуществляется без нагрузки на коленный сустав. Нога фиксирована, можно лишь напрягать отдельные группы мышц или шевелить пальцами стопы.
• Сразу после операции. Ранний период требует щадящего подхода к физическим нагрузкам. Но даже при повреждении ПКС (передних крестообразных связок) уже с 1 дня нужно начинать ЛФК. Первые упражнения проводятся в постели. Их суть в постепенной разработке мышц ноги. Так как перелом возникает неожиданно, то предварительная дооперационная подготовка больным не осуществляется. Поэтому инструктору ЛФК необходимо объяснять пациенту, что начинать тренировку мышц следует постепенно.
• Начало ходьбы. Это последний этап стационарного лечения. Активные движения даже после разрыва связок осуществляются по изометрической методике.
• Амбулаторное восстановление. Этот этап растягивается до 6 месяцев. Нагрузка на сустав постепенно возрастает, поэтому вполне подходит тренировка после перелома по Бубновскому. Она включает комплекс упражнений, связанный не только с укреплением мышц колена, но и стабилизацией позвоночника.

На каждом восстановительном этапе применяются разнообразные методики восстановления после травмы с переломом коленного сустава.

Маклюра, лечебные свойства

Весь плод с избытком пропитан полезными и целебными веществами, которые отлично справляются со многими недугами:

• Млечный сок адамова яблока содержит большое количество тритерпеновых спиртов, сапонинов и стеринов в виде эфиров жирных кислот. Много в плодах сахаров, пектиновых веществ, в листья – лимонной кислоты. Но наиболее ценными веществами маклюры считаются флавоноидные соединения,  которые по строению подобны Р- витамину, но при этом превосходят всем известный рутин и близки к антиоксидантам.
• Сок маклюры причислен к природным антибиотикам, поскольку не только снимает боль и улучшает состояние при болезнях, но и полностью вылечивает ряд заболеваний.
• Благодаря содержанию в соке особого вещества настойка маклюры при приёме внутрь оказывает отличное действие на сосуды крови, делая их эластичными и прочными, снижает  проницаемость их стенок.
• Содержащиеся в плодах флавоноиды служат сырьём для производства сердечно-сосудистых препаратов.
• Народная медицина рекомендует использовать сок при лечении различных кожных заболеваний: дерматитов, экземы, язв и даже рака кожи. Маслом адамова яблока рекомендуется два раза в день смазывать участки кожи. Можно одновременно с этим принимать настойку маклюры внутрь, что даст ещё лучший результат.
• Особенно популярны составы и мякоть плодов при лечении суставов, радикулитов. Втираем настойку в очаги болей после этого укутываем больное место.
• Настойки маклюры способствует повышению иммунитета;
• Снимает интоксикацию организма, выводит канцерогены;
• Благотворно действует на нервную систему;
• Смоченные маслом маклюры ватные турундочки вкладывают в носовые проходы для устранения заложенности носа, при лечении насморка и гайморита; 
• Лечат аденому простаты с использованием компрессов настойки на область простательной железы; большой опыт приёма внутрь настойки маклюры при борьбе с этим недугом;
• При гинекологических патологиях (миомы, кисты) народные целители рекомендуют  приём настойки плодов.
• Жмых от мякоти Адамова яблока прикладывают при вальгусной деформации большого пальца ног, для удаления так называемой косточки.
• Для лечения межпозвоночной грыжи используются компрессы из спиртовой настойкой плодов.
• Мазь маклюры отмечена как  косметическое средство при восстановлении повреждённых кожных покровов, к рассасыванию послеоперационных рубцов, которые заживают быстро и «незаметно».
• Особенно ценен опыт использования настойки маклюры при онкологии, особенно при раке кости, кожи, губы, горла, лёгких, аденомы предстательной железы. Плоды адамова яблока оказывают рассасывающее действие на различные новообразования, вплоть до метастазов, однако для проявления эффекта при доброкачественных опухолях (мастопатии, миомы, фибромиомы и др.) требуется время от 3-х месяцев до года.

Приём настойки маклюры оранжевой должен сопровождаться очисткой организма и ограничениями в питании вплоть до сыроедения. Настойка укрепляет иммунитет, нервную и сердечно-сосудистую систему, снимает интоксикацию, убивает вирусы. При раке кости, крови, при суставных заболеваниях настойку Адамова яблока лучше принимать вместе с настойкой окопника (живокост).

Результат лечения маклюройусилится, если сочетать ее приём с приемом отваров, противоопухолевых настоек, сборов трав, овощных соков (морковного, свекольного, капустного).

Лечение

Консервативное Лечение

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы, почти всегда, начинают с подбора удобной обуви, не вызывающей трение или нагрузку. На ранних стадиях Hallus valgus ношение обуви с широкой передней частью может остановить прогрессию деформации. Так как боль, которая является результатом бурсита большого пальца стопы, происходит из-за давления от обуви, лечение сосредотачивается на том, чтобы убрать давление, которое обувь оказывает на деформацию. Более широкая обувь уменьшает давление на бурсит большого пальца стопы. Прокладки для бурсы большого пальца стопы могут уменьшить давление и трение от обуви. Существуют также многочисленные устройства, такие как распорные ортопедические изделия, которые позволяют шинировать палец и изменить распределение нагрузки на стопу.

Медикаментозное лечение и физиотерапия

Нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия могут быть назначены, чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять боли. Кроме того, возможны инъекции кортикостероидов. Длительная физиотерапия не доказала свою терапевтическую эффективность .

Ортопедические изделия

Возможно применение различных ортопедических изделий ( супинаторов, корректоров пальцев стопы, межпальцевые валики ).Применение ортопедических приспособлений помогает на ранних стадиях остановить дальнейшую деформацию. При выраженной деформации применение ортопедических изделий может только несколько уменьшить болевые ощущения. Индивидуальные стельки помогают корректировать нарушенный свод стопы.

Если же деформация обусловлена метаболическим нарушением или системным заболевание, то необходимо провести лечение направленное на коррекцию основного заболевания с привлечением ревматолога или эндокинолога.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

Клиника «Парамита» – пример уникального подхода к лечению артроза. Мы используем подход, который объединяет современный европейский и проверенный веками восточный принципы лечения. Прием лучших лекарств при артрозе – не всегда гарантия результата, поскольку организм привыкает к медикаментозным средствам. К тому же такой подход не восстанавливает энергетическую целостность, проблемы взаимодействия отдельных систем останутся.

В клинике на основе анализов составляется индивидуальный план лечения, назначаются физиопунктуры и другие восточные методы физиотерапии, применяется и традиционная медикаментозная терапия.

В результате не только устраняются симптомы артроза, сустав восстанавливает работоспособность, но и происходит «перезагрузка»:

• улучшается общее самочувствие;
• восстанавливается метаболизм;
• предотвращается дальнейшее разрушение тела из-за хронического стресса.

Артроз суставов – заболевание, приводящее к инвалидности. Не теряйте время!

Литература

• Травматология и ортопедия. Учебник. Под ред. члена-корреспондента РАМН, проф. Н.В. Корнилова
• Травматология и ортопедия. Учебник для студентов ВУЗов. Под ред. Г.М. Кавалерского
• Евдокименко П.В. Артроз

Какие движения запрещены?

Перечень упражнений, которые не стоит выполнять при вальгусной деформации коленных суставов:

1. интенсивные тренировки, требующие больших физических нагрузок: бег, аэробика, прыжки, выпады, полные приседания;
2. упражнения, которые причиняют резкие болевые ощущения;
3. упражнения с утяжелителями;
4. тренировка только больных суставов (нагрузка должна быть равномерно распределена по всему телу).

Длительность выполнения упражнений не должна превышать 45 минут. Спустя месяц тренировок можно заниматься не более 60 минут. Нельзя пропускать тренировки, упражнения должны выполняться регулярно.

Клиническая картина

Ортопед выставляет диагноз уже при внешнем осмотре маленького или взрослого пациента по Х-образной форме ног. Чтобы выбрать оптимальный метод лечения, устанавливается степень вальгусной деформации. Для начальной степени характерно отклонение голени в сторону не более чем на 15°. При вальгусе второй степени — 15°-20°. Искривление третьей, самой высокой степени тяжести, сопровождается отклонением голени наружу на 20° и более.

Деформированное колено довольно быстро приспосабливается к перераспределению нагрузок, поэтому возникают только слабовыраженные болезненные ощущения. Их интенсивность нарастает после долгой ходьбы. При прогрессировании патологии меняется походка человека в результате появления плоскостопия. Больной, стараясь стабилизировать вертикальное положение тела, начинает шаркать, наклоняться в противоположную сторону. Со временем позвонки смещаются относительно друг друга — развивается сколиоз.

Помощь специалистов Гарант Клиник

Лечебная гимнастика достаточно эффективный способ борьбы с шишкой на пальце ноги на первых этапах образования патологии, однако на второй и третьей стадии болезни физические упражнения не помогут. В такой ситуации необходимо оперативное вмешательство.

Современный медицинский центр «ГарантКлиник» проводит операции по удалению вальгусной деформации при помощи лазерных технологий. Квалифицированные специалисты быстро, аккуратно и безболезненно избавят вас от косточек на ногах пальцев, используя современное медицинское оборудование. Управляет современными аппаратами для лазерной хирургии только специалисты высочайшей категории, а сама процедура абсолютно безболезненна и не требует специфической подготовки.

Удаление косточек на ногах – инновационная технология, обладающая массой преимуществ: отсутствие необходимости общего наркоза, минимальные надрезы и потеря крови, великолепный результат с эстетической точки зрения. Еще одним плюсом метода становится короткий реабилитационный период, во время которого наши специалисты также будут наблюдать и поддерживать пациента.

Вальгусная деформация большого пальца стопы: лечение без операции

Решение о целесообразности консервативной терапии халюс вальгус должен принимать профильный врач — подиатр, подолог (занимаются лечением стоп) или ортопед, ведь такая тактика оправдана только при незначительных отклонениях сустава от нормального положения.

Основные терапевтические направления на ранних стадиях:

• снятие дискомфорта, появляющегося при ходьбе или длительном нахождении на ногах;
• коррекция положения искривленных больших пальцев стоп;
• достижение оптимального веса, определяемого соответственно полу и возрасту больного;
• снижение физической нагрузки на поврежденные суставы.

Основой любого терапевтического плана, направленного на устранение халюс вальгус, является подбор для пациента удобной и достаточно широкой обуви, не стесняющей деформированные пальцы ног.

Чтобы нагрузка при ходьбе распределялась правильно, рекомендуется повседневное ношение различных ортопедических конструкций: индивидуально подобранных стелек, супинаторов, валиков, которые устанавливаются между пальцами. Используя эти приспособления, пациенты не только избавляются от боли, но и визуально корректируют деформированную стопу.

Хирургическое лечение

Если все консервативные меры оказываются не эффективными, то принимается решение об оперативном лечении. В настоящее время, существует более 100 оперативных методик по лечению Hallus valgus.Основные задачи при хирургическом лечении следующие :

• удалить бурсит большого пальца стопы
• реконструировать кости, из которых состоит большой палец ноги
• уравновесить мышцы вокруг сустава так, чтобы не было рецидива деформация

Удаление «нароста»

В некоторых умеренных случаях формирования бурсита большого пальца стопы, при операции может быть удален только нарост на сумке сустава. Эта операция, выполняется через маленький разрез на стороне ноги в области бурсита большого пальца стопы. Как только кожа разрезана удаляется нарост с помощью специального хирургического долота. Кость выравнивается и разрез кожи ушивают маленькими швами.

Более вероятно, что реконструкция большого пальца ноги также будет необходима. Главное решение, которое должно быть принято, состоит в том, надо ли разрезать метатарзальную кость и также ее реконструировать . Для решения этого вопроса имеет значение угол между первой метатарзальной и второй костью.Нормальный угол – приблизительно девять или десять градусов. Если угол будет 13 градусов или больше, то скорее всего необходимо разрезать и реконструировать метатарзальную кость. Когда хирург разрезает и производит репозицию кости, то это называется остеотомией. Есть два основных метода, используемых, чтобы выполнить остеотомию и реконструкцию первой метатарзальной кости..

Дистальная Остеотомия

В некоторых случаях дистальный конец кости разрезается и перемещается в латерально (это называется дистальной остеотомией). Это позволяет эффективно уменьшить угол между первыми и вторыми метатарзальными костями. Этот тип операции обычно требует одного или двух маленьких разрезов в ноге. Как только хирург достигает удовлетворительного положения костей, остеотомия сопрождается фиксацией костей с помощью металлических булавок .После операции и заживления булавки удаляются( обычно их удаляют через 3-6 недель после операции).

Прокимальная остеотомия

В других же ситуациях, первая метатарзальная кость разрезается в проксимальном конце кости. Этот тип операции обычно требует двух или трех маленьких разрезов в ноге. Как только кожа разрезана , хирург выполняет остеотомию. Кость подвергается реконструкции и фиксируется на время металлическими булавками. Эта операция тоже уменьшает угол между метатарзальными костями.Кроме того, производится релизинг сухожилия мышцы, приводящей большой палец стопы. Поэтому, после операции надевается специальный бандаж.

Реабилитация после операции

Необходимо в среднем 8 недель для того, чтобы произошло заживление мягких тканей и костей. Ногу на этот период лучше поместить в обувь с с деревянной подошвой или специальный бандаж для того, чтобы исключить травматизацию оперированных тканей и дать возможность нормальной регенерации. Непосредственно после операции могут понадобиться костыли.

Характерные особенности патологии

Развитие внутренних бедренных мыщелков происходит несколько быстрее внешних, поэтому для бокового искривления ног характерно формирование открытых наружных углов между бедрами и голенями. Результатом становится расширение внутренней суставной щели, сужение наружной. Патологический процесс негативно отражается на состоянии связочно-сухожильного аппарата. Соединительнотканные структуры растягиваются; для стабилизации сочленения человек во время ходьбы вынужден широко расставлять ноги.

При нормальном состоянии здоровья центры головок бедренных костей и голеностопных суставов объединены биомеханическими осями, которые проходят через середину коленей. Возникающие нагрузки равномерно распределяются между обоими феморо-тибиальными отделами, границей между которыми являются мениски. Если механическая ось отклоняется наружу или внутрь, то происходит смещение силового вектора, увеличение нагрузки, как на латеральные, так и на медиальные мыщелки. Такое состояние называется синдромом гиперпрессии. Последствием избыточной нагрузки на определенные мыщелки является повышение уровня напряжения в костных, мышечных, хрящевых тканях, связках, сухожилиях. Из-за возникшего дисбаланса анатомические элементы сустава быстро изнашиваются, что становится причиной развития деформирующего артроза даже у совсем молодых людей.

Факторы риска

• Обувь оказывает влияние на частоту появление вальгусной деформации большого пальца ( она ниже у взрослых которые не носят обувь). Однако, это не означает, что только обувь вызывает это заболевание. Стягивающая обувь может причинять боль и ущемление нервов стопы нерва наряду с формированием вальгусной деформации. Модная обувь может быть слишком обтягивающей и слишком узкой, чтобы ‘ нога выглядела эстетично.’. Высокие каблуки увеличивают нагрузку на стопу, что еще больше усугубляет проблему. Причем модных тенденций придерживаются не только молодые люди, но и лица старшей возрастной группы .Факторы риска можно разбить на основные :
• Большая вероятность возникновения вальгусной деформации у лиц женского пола .Причиной может служить обувь.
• У балерин, которые проводят много времени на блоках, танцуя на пальцах ноги, и таким образом, у них можно ожидать более высокую вероятность возникновения вальгусной деформации
• Возраст. Частота деформации увеличивается с возрастом, с показателями 3 % у людей в возрасте 15-30 лет, 9 % у людей в возрасте 31-60 лет, и 16 % у тех кто старше 60 лет 1
• Генетические факторы имеют определенное значение
• Ассоциированные заболевания

Существуют определенные причины биомеханической неустойчивости, включая нервно-мышечные нарушения. Это может быть связано с артритами различных видов. Эти ассоциированные заболевания включают:

• Подагра.
• Ревматоидный артрит.
• Псориатическая артропатия.
• Суставная гиперподвижность связанная с такими заболеваниями как синдром Марфана синдром Дауна.
• Рассеянный склероз.
• Болезнь Шарот
• Церебральный паралич.