Креон: инструкция по применению для детей до года и старше, дозировка

Причины муковисцидоза

Основная причина муковисцидоза — это наследственная патология, которая возникает в результате мутации гена — трансмембранного регулятора муковисцидоза1. Этот ген участвует в обмене эпителиальных тканей, выстилающих пищеварительный тракт, печень, поджелудочную железу, репродуктивные и бронхолегочные органы.

Мутация гена приводит к нарушению структуры синтезируемого белка, он становится вязким и густым. Из-за застоя слизи и повышения в ней уровня хлора и натрия, эпителий желез начинает уменьшаться в размере, замещаться соединительной тканью1.

Скопление слизи создает благоприятные условия для размножения условно-патогенной флоры, поэтому резко возрастает риск возникновения гнойных осложнений и сопутствующих заболеваний. При муковисцидозе у взрослых значительно страдает репродуктивная функция.

Как применять «Креон 10000» в период гестации и лактации

На данный момент отсутствуют результаты клинических испытаний по лечению беременных женщин препаратами на основе энзимов ПЖ. Тестирование данных лекарств на животных подтвердило их безопасность для плода и ребенка, который находится на грудном вскармливании.

В то же время специалисты советуют избегать самостоятельного бесконтрольного применения ферментных средств беременными и кормящими женщинами. Назначение должно проводиться врачом с учетом физиологического состояния пациентки и особенностей ее здоровья. Предполагаемая польза от приема препарата для матери должна превышать потенциальный риск для плода или новорожденного.

При каких заболеваниях прописывают

Основное показание к применению препарата у детей ─ внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. Это патологическое состояние с разной степенью дефицита ферментов, которые железа выделяет в 12-перстную кишку. Оно приводит к нарушенному расщеплению и всасыванию жиров, белков и углеводов.

Другие показания к применению Креона в детском возрасте:

• муковисцидоз;
• период ремиссии хронического панкреатита (крайне редко встречается в педиатрии);
• состояния после операции на желудке, поджелудочной железе;
• нарушение оттока желчи из-за камней, опухолей, воспаления в области желчных протоков;
• синдром Швахмана-Даймонда (недоразвитие поджелудочной железы).

Иногда препарат используют в составе лечения острых кишечных инфекций у детей, когда имеется явное нарушение функции железы. В стуле появляются кусочки непереваренной пищи, кал приобретает жирный блеск.

В некоторых случаях Креон назначают совместно с бифидобактериями ─ Бифиформ, Бифидумбактерин, Линекс, Нормоспектрум, Флорасан.

Препарат может понадобиться во время путешествий, когда ребенок вынужден употреблять непривычные для организма блюда, экзотические продукты.

Препарат может понадобиться во время путешествий, когда ребенок вынужден употреблять непривычные для организма блюда, экзотические продукты.

Противопоказания

Большинством малышей препарат переносится хорошо. В редких случаях обнаруживается гиперчувствительность к какому-то компоненту, входящему в состав капсул. Повышенная чувствительность может возникнуть к свиному панкреатину или к вспомогательным веществам (стабилизаторам, красителям, консервантам). В этой ситуации препарат назначать нельзя. Если гиперчувствительность проявила себя в ходе лечения, то необходимо прекратить прием препарата и обратиться за консультацией к врачу.

Другим противопоказанием является наличие острого воспалительного процесса в поджелудочной железе. При активном воспалении прием ферментов может оказать повреждающее воздействие на ткани железы и на слизистую прилежащего к ней отдела пищеварительного тракта. Итак, Креон нельзя применять в следующих случаях:

• гиперчувствительность;
• острый панкреатит;
• обострение хронического панкреатита;
• острые язвенные процессы в желудке и кишечнике;
• злокачественные опухоли поджелудочной железы.

Креон 10000 рекомендуется применять в следующих случаях:

• При панкреатите заостренной или хронической формы.
• Креон при запорах у детей и взрослых.
• При муковисцидозе врожденной формы.
• При низком уровне пищеварительных ферментов, что приводит к неполному усвоению активных элементов из пищи. Главными симптомами у малыша есть потеря веса и ухудшение общего самочувствия.
• При нарушении баланса полезных бактерий в желудке, что приводит к приостановке пищеварительного процесса. Вследствие развития дисбактериоза может развиваться диарея или запор.
• При лечении колик у младенцев.

Перед тем как приступать к лечению, следует пройти обследование в поликлинике, что установить основную причину нарушения пищеварительного процесса. Кроме того, только врач способен подобрать оптимальную дозу и продолжительность лечения.

Креон не рекомендуется принимать в следующих случаях:

• Хронический или заостренный панкреатит.
• Возможна аллергическая реакция на основные компоненты препарата.
• Серьезные заболевания органов пищеварения, которые нуждаются в дополнительной консультации.

Капсулы не используют в таких случаях:

• если у ребенка обнаружили гиперчувствительность к панкреатину или какому-то неактивному ингредиенту лекарства;
• если есть подозрение на острое воспаление поджелудочной железы или оно уже диагностировано;
• если ребенок страдает от хронического панкреатита, симптомы которого обострились.

Состав Креона 10000

Креон 10000 может иметь побочные эффекты.

Креон, говоря простым языком, это высушенный панкреатин – вещество, которое вырабатывается в поджелудочной железе. В это вещество включаются различные ферменты, такие как:

• амилаза – участвует в усвоении крахмала
• липаза – участвует в усвоении жиров
• протеаза – участвует в усвоении белков

Вещество, добытое из поджелудочной железы забиваемых свиней, очищается от различных биологических примесей, различных микроорганизмов, которые переносятся свиньями, высушивается и формируется в лекарственное средство в виде гранул, либо таблеток. К высушенному панкреатину добавляются различные вещества, а сверху наносится специальная оболочка, которая отличается стойкостью к воздействию желудочного сока, тем самым позволяющая препарату добраться до двенадцатиперстной кишки больного. Помимо основного фермента, препарат содержит следующие компоненты:

1. макрогол
2. жидкий парафин
3. фталат метилгидроксипропилцеллюлозы
4. диметикон 1000
5. дибутилфталат
6. железа оксиды (красный, черный, желтый)
7. титана диоксид
8. желатин

Все эти вещества содержатся в препарате в небольших дозировках, тем не менее, родителям необходимо помнить, что Креон 10000 – это не витамины, а лекарственный препарат, имеющий некоторые побочные эффекты. Сама инструкция лекарственного средства содержит четкие указания, при каких заболеваниях рационально его использование.

В состав Креона 10000 входят различные компоненты, основным из которых является высушенные панкреатин. При его применении родителям следует помнить, что у препарата есть некоторые побочные эффекты, поэтому применять его необходимо строго по инструкции, особенно, когда это касается грудничков.

Диагностика муковисцидоза

Для диагностики муковисцидоза могут понадобиться как лабораторные, так и генетические обследования. Генетические исследования обладают высокой информативностью и позволяют заподозрить развитие болезни почти сразу после рождения. На данный момент обнаружить заболевание можно еще до рождения ребенка при неонатальном скрининге.

Для того, чтобы с уверенностью говорить о наличии у человека муковисцидоза, врач должен диагностировать следующие показатели1:

• наличие пороков бронхов или присутствие в бронхах густой и вязкой мокроты;
• положительные результаты потового теста;
• наличие ферментной недостаточности поджелудочной железы;
• случаи муковисцидоза в семье.

Симптомы муковисцидоза

Специалисты выделяют несколько форм заболевания: кишечную, легочную и смешанную.

К основным симптомам заболевания обычно относят:

• отсутствие аппетита, крики и громкий плач у грудничков и новорожденных;
• вздутие живота;
• ощущение сухости во рту.

Симптомы муковисцидоза зависят от формы болезни. Муковисцидоз легких сильно снижает иммунитет, а поскольку слизистые пробки легко поражаются бактериями стафилококка или синегнойной палочки, люди постоянно страдают от повторяющихся бронхитов и пневмоний.

Основные признаки муковисцидоза легких1:

• частые респираторно-вирусные заболевания;
• постоянный приступообразный кашель с густой и плохо отделяемой мокротой;
• склонность к воспалению легких и бронхитам на фоне ОРВИ*;
• жесткое дыхание, появления свистящих хрипов при простудах и вирусных заболеваниях;

• появление одышки, признаков гипоксии;
• снижение веса, авитаминозы;
• изменение формы грудной клетки, которая приобретает вид лодочного киля, может становиться бочкообразной;
• ногтевые пластины, кончики пальцев приобретают вид барабанных палочек.

Кишечная форма муковисцидоза характеризуется ферментной недостаточностью, нарушением всасывания полезных веществ в кишечнике. В результате нехватки ферментов стул становится “жирным”, могут активно размножаться бактерии, в результате чего накапливаются газы, что приводит к выраженному метеоризму. Стул учащается, а объем каловых масс может в несколько раз превышать возрастную норму.

У детей кишечная форма муковисцидоза протекает с повышенной вязкостью слюны и сильной жаждой. Аппетит может быть снижен из-за нарушения пищеварения, постоянных болей в животе и метеоризма. С первых дней жизни ребенок может страдать кишечной непроходимостью, которая обусловлена нехваткой фермента трипсина, отвечающего за расщепление белков. В результате в тонком кишечнике происходит накопление мекония – плотной, густой массы темно-коричневого цвета. У ребенка появляются запоры и частые срыгивания, возможно возникновение рвоты. Помимо симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) заболевание может сказываться на общем состоянии организма, поскольку качественное питание оказывает прямое влияние на развитие ребенка. Из-за нехватки полезных веществ могут появляться слабость, ломкость костей, ухудшаться состояние кожи, ногтей, волос1.

Смешанная форма заболевания характеризуется сочетанием поражения кишечника и бронхолегочной системы. Это проявляется и в симптомах: люди со смешанной формой муковисцидоза страдают от частых вирусных заболеваний, затяжного кашля и одновременно от нарушения пищеварения, метеоризма1.

Независимо от формы болезни одним из частых симптомов муковисцидоза является соленый вкус кожи больного. Это объясняется повышенным содержанием хлоридов в поте и на протяжении долгого времени являлось ключевым признаком для постановки диагноза1.

Описание и действие препарата

Креон для детей

Креон предназначен помогать перевариванию еды. Пищеварение представляет собой процесс механической и химической обработки пищи в ЖКТ.

Ферменты, выделяемые его органами (желудок, поджелудочная железа, печень и др.), расщепляют крупные молекулы пищи на более мелкие элементы, которые затем проходят сквозь стенки кишечника и попадают в кровь и лимфу.

Жидкостные среды разносят полученные питательные вещества к органам по всему телу. Нарушение пищеварительных процессов может быть вызвано множеством факторов:

• нарушение режима питания;
• нездоровый рацион;
• врожденные и приобретенные патологии ЖКТ;
• плохая экология;
• вредные условия труда и др.

При расстройствах пищеварения выработка организмом собственных ферментов, расщепляющих пищу, становится недостаточной для обеспечения этих процессов. 

В этом случае на помощь придут ферменты, дополнительно употребляемые в пищу. Одним из источников таких элементов служит препарат Креон.

Средство выпускается в желатиновых капсулах, содержимое которых представлено в виде минимикросфер. Эта форма позволяет максимально быстро активизировать механизм действия препарата.

Действие Креона обеспечено засчет панкреатина, который получают путем экстракции содержимого поджелудочной железы.

По данным Госреестра лекарственных средств, Креон является единственным препаратом на основе панкреатина, зарегистрированным в РФ, который изготавливается в форме капсул с минимикросферами. В состав панкреатина входят ферменты:

• протеаза (расщепляет белки);
• нуклеаза (расщепляет жиры);
• амилаза (расщепляет углеводы).

Состав Креона дополнен вспомогательными веществами, образующими форму препарата:

1. макрогол;
2. желатин;
3. цетиловый спирт;
4. красители и др.

Препарат выпускается в трех формах – с маркировкой 10000, 25000 и 40000. Эти цифры обозначают количество условных единиц липазы, содержащейся в 150 мг панкреатина. Для детей обычно прописывают Креон 10000.

Капсула препарата, попадая в желудок, растворяется в течение 1-2 минут, а содержимое в виде минимикросфер, размеры которых не превышают 1,5 мм, высвобождается. Оболочки минимикросфер разрушается при рН выше 5,5 (в тонком кишечнике).

Высвобожденные ферменты приводятся в активное действие, расщепляя молекулы пищи и позволяя полученным элементам распространяться далее по организму. Процесс высвобождения ферментов не превышает 15 минут.

Когда малышам следует принимать препарат

Иными словами, принимать таблетки можно в следующих случаях:

• гепатит холестатического типа;
• панкреатит;
• фиброз кистозного типа;
• цирроз печени;
• избыточное количество бактерий в полости кишечника.

Такие заболевания редко развиваются у малышей, однако для них Креон назначается при других проблемах с работой пищеварительных органов.

Для малышей и новорождённых врач назначает приём Креона только при развитии болезней, которые 100% присутствуют в организме малыша. Если же нет уверенности в том, что определённое заболевание присутствует в организме ребёнка, лечение проводится иным препаратом или же ему понадобится провести более полноценную диагностику.

Когда малышам врач назначает применение Креона? Пить препарат следует при развитии некоторых заболеваний. Ими являются.

Дисбактериоз

Дисбактериоз – это быстрый рост бактерий в человеческом организме. Причиной его развития может быть отравление, вирусное заболевание и частый приём лекарственных средств.

Организм новорождённого неспособен сам вырабатывать оптимальное количество ферментов, которые позволяют нормализовать функционирование ЖКТ. Поэтому при развитии проблем с органами пищеварения малышам требуется помогать нормализовать их работу – для этого такие ферменты требуется вводить новорождённому искусственным путём. Креон для младенцев считается прекрасным лекарством, которое позволяет быстро нормализовать работу пищеварительных органов, а также избавить ребёнка от неприятных симптомов болезни.

Важно заметить, что проводить лечение грудничка Креоном 10000 следует только в том случае, если он питается искусственно или уже перешёл на первый прикорм. В случае питания малыша материнским молоком, требуется найти другой вариант восстановления функционирования органов пищеварения. Иначе ЖКТ ребёнка будет нанесён вред

Иначе ЖКТ ребёнка будет нанесён вред.

Лактазная недостаточность

Как гласит инструкция по применению Креона 10000, неправильный или необоснованный приём лекарства при развитии «ложной» лактазной недостаточности способен привести к ухудшению работы ЖКТ, вызвать аллергию, а также нарушить контроль ежедневного приёма лактозы. В итоге это не лучшим образом скажется на здоровье грудничка, ведь избыток лактозы несёт не меньше вреда, чем её недостаток.

Форум о приёме Креона содержит информацию, что при лактозной недостаточности давать детям лекарство следует в строгой дозировке, чтобы избежать проблем со здоровьем. В случае ухудшения состояния здоровья крохи, препарат заменяется аналогом.

Кишечные колики

Кишечные колики считаются наиболее распространённым явлением у малышей до 3 месяцев. Иногда, чтобы справиться с проблемой, педиатры назначают грудничкам приём Креона 10000. Ферменты, содержащиеся в лекарстве, помогают быстро расщепить пищевые компоненты, присутствующие в органах ЖКТ, что быстро устраняет неприятные колики. Уже через 1-2 часа после приёма лечебного средства мамы смогут заметить, что ребёнок стал более спокойным и активным.

Важно заметить, что самостоятельно давать препарат малышам до года строго запрещено, так как дозу лекарства назначает врач. Благодаря восстановлению микрофлоры в кишечнике, колики быстро пропадают, а самочувствие грудничка нормализуется. Также Креон 10000 способен выводить токсины и вредные вещества из организма ребёнка, что также улучшает его общее состояние

Также Креон 10000 способен выводить токсины и вредные вещества из организма ребёнка, что также улучшает его общее состояние.

Креон для детей дозировка

Болезненный живот, повышенное газообразование, изжога – с этими проблемами справится Креон для детей

Этот препарат призван бороться с последствиями ферментной недостаточности поджелудочной железы, но принимать его детям нужно с осторожностью и соблюдением дозировки

Креон – применение

В педиатрии применяют препарат Креон 10000, для детей он является более подходящим по дозировке, чем Креон 25000 или 40000.

Чтобы узнать, как принимать Креон 10000 детям, нужно запомнить – точная дозировка препарата должна определяться врачом, но она не может быть выше 1000 МЕ на килограмм веса пациента.

Перед первым применением необходимо ознакомиться с инструкцией препарата и тщательно ее соблюдать. Помимо этого, при лечении Креоном нужно соблюдать такие рекомендации педиатра:

1. Ребенок должен полноценно питаться, иначе ферменты могут повредить слизистые желудка и кишечника.
2. Ребенок должен много пить, чтобы предупредить возникновение запоров.
3. Принимать Креон для детей в качестве профилактики ферментативной недостаточности нельзя – переизбыток ферментов может стать причиной нарушений в работе органов ЖКТ.

Как давать ребенку Креон?

Поскольку наилучший вариант – принимать препарат в защитной капсуле, то если ребенок способен проглотить ее целиком, не разжевывая, то так Креон принимать и нужно. Запивать лекарство необходимо достаточным количеством воды.

Чаще возникает вопрос, как принимать Креон детям, не способным проглотить капсулу целиком. В таком случае ее вскрывают и делят микрогранулы на 2, 3 или 4 части.

Затем гранулы смешивают с соком, кашей, молоком или водой и дают ребенку до полноценного приема пищи.

Форма выпуска

Средство представляет собой аналог сока поджелудочной железы – панкреатина. Производитель выпускает продукт в виде твердых капсул, наполненных растворимыми микрогранулами (минимикросферами).

Активный компонент содержится в них в различной дозировке, что обеспечивает разную ферментативную активность. Активность панкреатина измеряется по одному из его действующих ферментов – липазе.

Соответственно, цифры в названии препарата совпадают с количеством единиц действия (ЕД) липазы.

Существуют разные формы выпуска:

• Креон 25000 – оранжевые капсулы с 300 мг панкреатина и 25000 ЕД липазы;
• Коричневые капсулы с маркировкой 10000 – капсула вмещает 150 мг панкреатина, что обеспечивает 10 000 единиц действия (ЕД) липазы, 8000 амилазы и 600 протеазы.

Каждая желатиновая капсула состоит из двух половинок: цветной и прозрачной. Внутри находятся маленькие гранулы коричневатого цвета.

Состав

Инструкция по применению указывает, что действующее вещество средства – панкреатин – аналог экстракта поджелудочной человека. Его производят из поджелудочной железы свиней. В панкреатине содержится три разновидности ферментов:

• амилаза для расщепления крахмала до моносарахирдов и декстринов;
• протеаза для расщепления белков до аминокислот;
• липаза для расщепления жиров до глицерина.

Для чего назначают препарат?

Младенец появляется на свет уже с полностью сформировавшейся системой пищеварительного тракта. Но все равно нужно время, чтобы подстроиться к изменениям, которые будут происходить. Рацион родившей женщины в первые месяцы должен быть сбалансированным. Меню при этом не должно отличаться разнообразием и пестрить заморскими блюдами и продуктами. Только в этом случае ребенок будет чувствовать себя комфортно. Ведь все, что съела мама, попадает ему в кишечник через грудное молоко.

Если у крохи возникают проблемы с желудком, не хватает ферментов, или он переведен на искусственное вскармливание, педиатры рекомендуют давать «Креон 10000» (для грудничков). Отзывы о лекарстве положительные. Родители отмечали значительные улучшения у крох, принимающих данный препарат.

Есть болезни и случаи, когда без этого лекарства ребенку не обойтись. Среди них:

1. Панкреатит.
2. Диарея или запор в острой форме.
3. Муковисцидоз.
4. Газообразование в кишечнике, которое вызывает постоянные колики у малыша.
5. Восстановление флоры кишечника после курса химиотерапии.
6. Постоянная рвота.
7. Неусваивание пищи.

   Смотреть галерею

В этих случаях врач обязательно рекомендует давать «Креон 10000» для грудничков. Отзывы о препарате положительные. Даже в сложных случаях отмечается улучшение состояния.

Панкреатический сок и его ферменты

Поджелудочная железа (ПЖ) вырабатывает панкреатический сок, который, в отличие от желудочного, имеет ярко выраженную щелочную реакцию. Панкреатический сок содержит амилазу, липазу и протеазу, другие энзимные соединения. Эти вещества участвуют в расщеплении белков, жиров и углеводов, помогают пище усваиваться. Ферменты вырабатываются железой в форме проферментов, а их активация, то есть превращение в активные энзимы, происходит в просвете кишечника. Это необходимо, чтобы избежать повреждения клеток ПЖ.

При нормальной работе железы панкреатический сок начинает вырабатываться спустя некоторое время после приема пищи. Если человек голоден, поджелудочная не выделяет секрет. Во время еды активизируется желудочное пищеварение, выделяется желудочный сок. Это дает сигнал поджелудочной железе начать свою работу. Ее жидкость попадает в 12-перстную кишку, где происходит активация проферментов и запускается процесс пищеварения. Выработка панкреатического сока естественным образом снижается через 9-10 часов после еды. При следующем приеме пищи этот процесс снова активизируется.

Выделению панкреатического сока способствует употребление кислых блюд и напитков, небольшие порции алкоголя. В слизистой 12-перстной кишки вырабатываются особые гормоны, которые также участвуют в регуляции отделения панкреатического сока. Снижение или увеличение его выработки может быть вызвано поступлением в организм определенных лекарств, изменениями в работе нервной системы.

При болезнях поджелудочной или ее частичном удалении из-за патологии у пациента развивается дефицит ферментов и гормонов, которые вырабатываются органом. В этом случае нормализовать состояние помогает заместительная терапия, которая включает препараты инсулина и ферментные средства.

Действие

Патологическое состояние недостаточности ферментов при заболеваниях поджелудочной железы и органов ЖКТ негативно сказывается на пищеварительной функции, препятствует нормальному расщеплению белков, жиров и углеводов, усвоению питательных веществ организмом. Внешне это проявляется признаками пищеварительной дисфункции. В их числе:

• боли;
• подташнивание, позывы к рвоте;
• повышенное газообразование;
• нарушение дефекации.

При попадании в желудок капсулы «Креона 10000» быстро растворяются. Минимикросферы высвобождаются и вместе с пищей поступают в кишечник, где начинают лечебную активность. В тонкой кишке происходит растворение устойчивой к кислотам оболочки. Это высвобождает панкреатические ферменты, которые необходимы для расщепления питательных веществ, поступивших с пищей. Далее они всасываются в кишечнике или расщепляются энзимами кишечника.

По своей структуре действующее вещество препарата «Креон 10000» имеет белковую природу. Для проявления терапевтической активности оно не нуждается во всасывании в кишечнике. Препарат работает, когда проходит через просвет ЖКТ. В организме панкреатин, как и другие белки, расщепляется до аминокислот и пептидов.

Побочные эффекты

Если вы решили дать малышу назначенный доктором «Креон 10000», то вам не лишним будет ознакомиться и с возможными побочными эффектами. К ним относятся:

1. Периодическая тошнота и возникающая на её фоне рвота;
2. Нарушения стула ребенка (понос или запор);
3. Боли в эпигастральной области животика;
4. Точечные высыпания на коже.

В случае проявления у малыша вышеперечисленных симптомов, прием препарата необходимо прекратить и немедленно обратиться к лечащему доктору.

Покупая «Креон» в аптеке, обязательно интересуйтесь датой его изготовления. Так, чем раньше был произведен препарат, тем меньший лечебный эффект окажет он на организм малыша.
Следите за здоровьем крохи и растите его счастливым!