Кандидозный стоматит полости рта у детей: фото и способы лечения грибка

Диагностика

Для точной постановки диагноза используют сочетание нескольких методов — от простого осмотра и опроса пациента на предмет жалоб до лабораторных, таких как посев, микроскопическое исследование биоматериала, анализ степени обсеменения ротовой полости грибковым мицелием.

Кандидоз рта сопровождается целым рядом характерных наружных признаков, в частности — образованием налета, запахом изо рта, изъязвлением и гиперемией слизистых. Однако лабораторные методы позволяют точно определить тип возбудителя и исключить возможность наличия вторичной инфекции, что может повлиять на характер и длительность лечения.

Дифференциальная диагностика применяется для отделения случаев кандидоза от заболевания афтозным стоматитом, лейкоплакией, красным лишаем, стрептококковой заедой и другими инфекционными патологиями полости рта.

Профилактика кандидоза полости рта

Предотвратить кандидоз рта у детей – обязанность матери, состоящая в следующих пунктах:

1. Соблюдение личной гигиены, каждодневный прием душа, очищение груди до кормления;
2. Гигиена детских предметов: посуды, сосок, пустышек;
3. Отказ от одновременного приема ванны мамы с ребенком;
4. Использование пустышки только ребенком. Если мама является носителем грибков Candida и берет в рот пустышку ребенка, это может привести к его заражению;
5. Потребление ребенком кисломолочных продуктов для защиты иммунной системы.

Профилактика кандидоза рта у взрослых подразумевает следующие меры:

• Своевременное лечение хронических недугов;
• Поддержание нормального иммунитета;
• Забота о здоровье зубов и десен, своевременное посещение стоматолога;
• Правильный уход за зубными протезами, качественная гигиена полости рта;
• Ведение активного образа жизни, частое нахождение на свежем воздухе;
• Потребление кисломолочных продуктов, фруктов и овощей.

Качественную гигиену полости рта способны обеспечить правильно подобранные зубные пасты

Стоматологи рекомендуют обратить внимание пасты STOMATOL, в состав которых входят Реминерализирующий и Восстанавливающий комплексы. Формула паст запатентована, а их эффективность доказана клинически

Пасты STOMATOL

Причины кандидозного стоматита у взрослых

Само наличие грибков кандиды не становится причиной возникновения рецидива. При нормальном балансе микроорганизмов в микрофлоре и отсутствии стрессовых факторов у них нет возможности размножаться вызывать воспаление. Спровоцировать же нарушения баланса и иммунной системы могут следующие факторы:

• Детский или преклонный возраст.У детей иммунная система находится в стадии развития, а во время старения все функции организма постепенно сходят на нет. У новорожденных спустя несколько дней после рождения молочница появляется в том случае, если во время родов у матери был кандидоз половых органов.
• Любая стрессовая для организма ситуация, которая может подорвать иммунитет: переохлаждение, нервное потрясение, реабилитационный период после ОРЗ или ОРВИ и многое другое.
• Рецидивы хронических заболеваний. Особенно опасными являются заболевания желудочно-кишечного тракта, влияющие на уровень кислотности в желудке, а также сахарный диабет, при котором нарушается углеводный обмен.
• Длительный или бесконтрольный прием антибиотиков без последующего восстановления микрофлоры кишечника. При недостатке молочнокислых бактерий меняется уровень кислотности среды в кишечнике, что позволяет патогенной микрофлоре развиваться во всем организме.
• Использование зубных протезов, травмирующих десны и щеки, либо некачественный уход за ними.
• Чрезмерное употребление алкогольных напитков и табачных изделий.
• Нарушения в работе гормональной системы, которые сказываются как на составе микрофлоры, так и на работе иммунитета в целом.
• Неправильная, нерегулярная или некачественная гигиена полости рта также обеспечивает кандидам благоприятные условия для размножения.
• Близкий контакт с человеком, больным стоматитом.

Чтобы избежать перехода кандидозного стоматита в хроническую форму, необходимо учесть и скорректировать все эти факторы.

Лечение кандидоза полости рта

Диагностируют заболевание на основании внешнего осмотра. Если у врача есть сомнения, он назначит дополнительные лабораторные анализы. Основная часть препаратов, используемых при терапии детей, относится к местным средствам. Кандидоз поддается лечению противогрибковыми лекарствами. Для устранения сопутствующей симптоматики применяют противовоспалительные препараты и антисептики.

Противогрибковые препараты

Список противогрибковых препаратов, которые используют для лечения детей, ограничен. Многие эффективные средства выпускаются в таблетках. Однако малыши до 3-х лет не умеют их глотать. В связи с этим врачи назначают маленьким детям растворы и мази для обработки полости рта.

Если нельзя обойтись без таблеток, малышам перед употреблением их измельчают в порошок и разбавляют небольшим количеством воды. Препараты, дозирование и кратность применения определяет врач после подтверждения диагноза и выяснения степени поражения ротовой полости. В таблице перечислены препараты, разрешенные детям.

Наименование	Форма выпуска	Возрастные ограничения
Кандид	Раствор	можно с рождения
Нистатин	Таблетки	с 3 лет
Пимафуцин	Возможно с 1 года в уменьшенной дозировке
Крем	с 12 месяцев
Клотримазол	Мазь	с 3 лет
Миконаз	Гель	с 2 лет
Дифлюкан	Таблетки	с 6 лет

Средства для полоскания

Помимо противогрибковых лекарств для устранения воспаления и отечности грудничкам обрабатывают слизистые содовым раствором. Для приготовления средства необходимо 200 мл воды и 1 ч. л. соды. Дети с 3 лет могут самостоятельно полоскать рот, поэтому для них готовят или приобретают антисептические и противовоспалительные растворы. При стоматите применяют следующие средства:

• Мирамистин. Для приготовления раствора необходимо 15 мл антисептика смешать с 200 мл воды. Полоскание проводят до 3 раз в сутки.
• Фурацилин. Для обработки полости рта нужно измельчить 1 таблетку препарата и растворить ее в стакане воды. Полощут несколько раз в день на протяжении 5–7 дней.
• Отвары лекарственных трав. При лечении стоматита натуральные средства способствуют заживлению язвочек, снятию воспаления и уменьшению отека, устранению инфекции. Для приготовления раствора нужно 3 ч. л. сырья и 250 мл воды. Траву заливают кипятком и проваривают 2–4 минуты, охлаждают и процеживают. Эффективны при стоматите ромашка, череда, календула, шалфей.
• Борная кислота. Раствор готовится в пропорции 5–7 капель на 200 мл чистой воды. Также в жидкость добавляют 1 ч. л. соли. Обработку проводят 3 раза в сутки.

Питание при молочнице

Основное правило питания при всех видах стоматитов – отказ от пищи, которая раздражает слизистую. При наличии воспаления и язвочек горячие, острые и соленые блюда доставляют дополнительный дискомфорт. Еда должна быть пюреобразной и теплой.

Особенности питания при молочнице:

• Необходимо убрать из меню продукты, которые провоцируют размножение дрожжевых грибов. К таким продуктам относят молоко, хлебобулочные изделия, кислые блюда, сладости.
• Ограничить употребление полуфабрикатов, консервов и фастфуда.
• Увеличить потребление сырых овощей или овощных пюре.
• Ежедневно давать больному йогурт, кефиры, простоквашу, мягкий творог, твердые сыры.
• Каши должны быть вязкими или жидкими.
• Мясо готовить на пару или отварное в виде тефтелей, суфле, паштета.

Профилактика грибкового стоматита

Для того, чтобы избежать или понизить риски размножения грибковой микрофлоры в полости рта, следует придерживаться некоторых мер профилактики.

Рацион питания. Чрезмерное потребление кондитерских и мучных изделий является провоцирующим фактором для появления грибкового стоматита у взрослых. Желательно ограничивать себя в пище, которая раздражает слизистую оболочку (кислая, острая, чрезмерно горячая пища).

Гигиена при ношении зубных протезов. Съемные (полные, частичные) протезы необходимо тщательно чистить до их прямого контакта с тканями рта и периодически дезинфицировать специальными средствами для предотвращения скопления грибковой микрофлоры.

Для людей, страдающих аллергическими реакциями. Люди, страдающие аллергическими заболеваниями и использующие противоаллергические средства (например, спреи при бронхиальной астме), необходимо тщательное полоскание полости рта после употребления средств.

Для детей на грудном кормлении и кормящих матерей. Большинство взрослых людей являются переносчиками грибной флоры, которая может перейти к ребенку, имеющему еще незрелую слизистую оболочку и несовершенную иммунную защиту. Поэтому для кормящей матери крайне важна личная гигиена, дезинфекция (кипячение) детских сосок, сосок-пустышек, дезинфекция игрушек.

Поддержка иммунитета. Своевременное лечение острых и хронических заболеваний. Активный образ жизни, умеренные физические нагрузки, употребление фруктов, овощей, кисломолочных продуктов – эти и другие общеизвестные меры поддержания иммунной системы, являются и мерами профилактики грибковых стоматитов.

Своевременное посещение стоматолога. При малейшем подозрении на острый кандидозный стоматит, особенно у маленького ребенка, следует немедленно обратиться к врачу-стоматологу. Самолечение может только ухудшить ситуацию, привести к быстрому распространению грибковой микрофлоры и необходимости использования специальных методов лечения.

Симптомы кандидозного стоматита у взрослых

Самый распространенный начальным симптом выражается в появлении болевых ощущений на небольших участках полости рта во время прикосновения или контакта с горячей/холодной пищей. На этих участках появляется ярко выраженное покраснение, которое преобразуется в эрозию. Со временем эрозия покрывается белесым налетом творожистой или кремообразной консистенции и становится похожа на маленькие бляшки. Если аккуратно снимать налет и начать лечение еще на этом этапе, то рецидив сойдет на нет, а полученные ранки быстро заживут.

При запущенной или тяжелой форме очагов воспаления много, они могут покрывать значительную часть полости рта. Налет сложно удаляется, ранки под ним начинают обильно кровоточить. Заболевание может перенестись на гортань и кожу, а дальше может проявиться в кишечнике у детей и половых органах у взрослых. Нарушается восприятие вкусов, появляются признаки интоксикации. Несмотря на сильное воспаление, температура не поднимается выше нормы.

Если во время обострения кандидозного стоматита не были приняты своевременные меры, либо лечение не доведено до конца, заболевание переходит в хроническую форму. При ней не наблюдается открытых эрозий с налетом, но остаются болевые ощущения и сухость в горле. Это подрывает местный иммунитет и повышает риск возникновения других заболеваний.

Симптомы

Общие симптомы стоматита — это боль, жжение, отечность слизистой и краснота, неприятный запах изо рта. Меняется и слюноотделение – оно может быть избыточным и недостаточным, с сухостью полости рта. В некоторых случаях могут наблюдаться повышение температуры и увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Виды стоматита у детей и методы лечения отличаются, как отличаются и специфические проявления. Например, при афтозном стоматите может появляться только одно изъязвление крупных размеров, а при вирусном почти всегда воспаление имеет вид многочисленных элементов или сыпи, сливающейся в один очаг.

Кандидозный стоматит характеризуется образованием белого или желтоватого творожистого налета. Распознать травматический стоматит легче, поскольку ему предшествует повреждение или рядом находится источник травмы — сколотый зуб или шершавая пломба.

Лечение кандидоза полости рта

Грибок Кандида присутствует во всех организмах. По определенным причинам полезные бактерии гибнут, которые поддерживает баланс грибков и из-за этого развивается патогенная микрофлора. Лечение должно быть комплексным и включать следующие факторы:

• противогрибковая терапия, проводится с помощью медикаментов из фармакологической группы противогрибковых лекарств;
• использование обеззараживающих препаратов местного действия;
• общеукрепляющие лекарственные средства для повышения иммунитета;
• соблюдение диеты.

Если своевременно не начать терапию, грибковая инфекция может распространиться из ротовой полости в нос, глаза, горло и т.д. Тогда потребуется систематическое лечение, которое будет воздействовать на весь организм.

Какие таблетки принимать

Кандида относится к дрожжевым грибкам и все заболевания, которые вызывает данный микроорганизм, лечатся противогрибковыми препаратами и назначает их врач. Самые распространенные грибковые таблетки и их характеристики:

Торговое название	Действующее вещество	Особенности
Фуцис	флуконазол	Активен по отношению ко всем грибкам рода Candida. Используется для лечения взрослых и детей от 9 месяцев. Выпускается в форме капсул, раствора для инъекций. Противопоказан к приему при почечной и печеночной недостаточности.
Клотримазол	клотримазол	Выпускается во многих лекарственных формах, используется для профилактики и лечения кандидоза, микоза, вагинальной молочницы и прочих грибковых болезней.
Амфотерицин	амотерицин	Противогрибковое лекарство широкого спектра действия. Агрессивно влияет на организм, но эффективно ликвидирует все виды болезнетворных микроорганизмов.

Чем полоскать рот при кандидозе?

При кандидозе нужно полоскать рот до 8 раз в сутки. Это позволит остановить рост патологических микроорганизмов, снять воспаление и болевые ощущения, зуд, жжение. Из-за грибков возникает отечность мягких тканей и воспаление, которое снимается с помощью растворов для полоскания:

1. Отвар лекарственных растений позволит снять воспалительный процесс и оказать обеззараживающее действие. Для этого используется ромашка, календула, липа, дуб.
2. Лекарственные антисептические препараты – Хлоргексидин, Мирамистин.

Санация полости рта

Санацию, то есть чистку ротовой полости, чаще всего проводят для детей. Лучше всего для этих целей использовать слабый раствор соды или Мирамистин, который обладает широким спектром действия. Для проведения процедуры есть несколько способов. Самый простой и эффективный – на палец намотать бинт, смочить в лечебный раствор и аккуратно протереть слизистые – небо, десна, щеки внутри. Взрослым тоже можно проводить такие манипуляции, но эффективнее полоскать.

Противогрибковое орошение

Орошение ротовой полости при грибковом заболевании нужно проводить 2-4 раза в сутки. Для этого используются следующие препараты:

• спрей Новосепт форте;
• Хлоргексидин (до 8 раз в день);
• Пимафуцин;
• спрей Клотримазол.

Симптомы кандидоза

Симптомы заболевания зависят от степени тяжести, стадии заболевания, его длительности и от фактора, с которого все началось.

Основные признаки кандидоза:

• Налет, похожий на створоженное молоко – отсюда и название «молочница». Налет может находиться на слизистой полости рта, языке, губах, миндалинах, на всех органах.
• Жжение и зуд – часто встречаются при кандидозе. Чем обширнее распространяется заболевание, тем быстрее зуд и жжение перерастают в боль. Во время еды бол усиливается.
• Сухость полости рта
• Трещины на губах, углах рта
• Затрудненное глотание, открывание рта, прием пищи
• Под налетом слизистая часто ярко-красная, также могут образовываться язвочки
• Могут увеличиваться лимфатические узлы и появляться температура

Лечение кандидоза полости рта

Прежде чем назначить лечение, врач должен подтвердить диагноз. Для этого он выслушивает жалобы пациента, делает соскоб со слизистой оболочки рта, клинический анализ крови, определяет уровень сахара в крови. После того, как получены результаты анализов, назначается индивидуальная схема лечения. Для того чтобы успешно справиться с молочницей во рту у взрослых, необходимо начать лечение с хронических болезней: лейкоза, сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта. Лечением кандидоза занимается врач-стоматолог или пародонтолог. Если кандиды поразили не только слизистые, а процесс распространился на другие органы, то лечением занимается врач-миколог или инфекционист. Разделяют общее и местное лечение кандидоза полости рта.

Какие таблетки принимать при кандидозе рта?

Общее лечение кандидоза основано на приеме лекарственных средств, которые оказывают системное действие на организм. Они убивают кандиды не только на слизистой рта, но и в других органах и вылечивают носительство грибков. Противогрибковые препараты (антимикотики) подразделяют на полиеновые антибиотики и имидазолы.  Полиеновые антибиотики: Нистатин и Леворин. Применяют 4-6 раз в день после еды в течение 10-14 дней. Таблетки рекомендуют рассасывать, чтобы усилить эффект этих лекарств и продлить время их действия на слизистую. Заметное улучшение наступает на 5 день. Уменьшается количество налета, заживают эрозии. Если лечение Нистатином и Леворином не дало результата, назначают Амфотерицин В внутривенно. Или Амфоглюкамин в таблетках. Принимается после еды два раза в день на протяжении двух недель.Имидазолы – Миконазол, Эконазол, Клотримазол. Доза 50-100 мг в день, курс – 1-3 недели. Длительность и дозировка зависят от возраста больного и тяжести заболевания. Также прекрасно себя зарекомендовали противомикробные и противопаразитарные средства, которые останавливают рост грибков:

• Флуконазол оказывает сильное противогрибковое действие. Назначают 1 раз в день по 200-400 мг.
• Дифлюкан в капсулах по 50-100 мг принимают один раз в сутки, курс — 7-14 дней.
• Низорал таблетки курс лечения 2-3 недели по 200 мг.
• Декаминовая карамель. Рассасывать за щекой по 1-2 штуки, курс — 10— 14 дней

В качестве общеукрепляющего средства для поднятия иммунитета назначают витамины группы В (В2, В6), а также С и РР. Они восстанавливают окислительно-восстановительные процессы и естественную защиту организма. В течение месяца рекомендуют принимать Глюконат кальция. Он оказывает общеукрепляющее действие и снимает проявления аллергии, вызванной кандидами. В качестве противоаллергических средств назначают Димедрол, Супрастин, Пипольфен, Фенкарол. В этот же период употребляют и препараты железа (драже Ферроплекс, Конферон). Это необходимо для восстановления обмена железа в организме, который нарушается при кандидозе. Для скорейшего выздоровления, укрепления иммунитета и профилактики распространения грибковой инфекции назначают кандидозную вакцину. С этой же целью применяются препараты Пентоксил и Метилурацил. Они активизируют выработку лейкоцитов и гамма-глобулинов, которые борются с грибками. Местное лечение – препараты, которые действуют на слизистую и не всасываются в кровь. Они останавливают рост и размножение кандид, снимают неприятные симптомы, залечивают повреждения, вызванные деятельностью грибка:

• В качестве местного лечения кандидоза слизистой рта применяются анилиновые красители. Наиболее эффективны метиленовый синий, раствор фукорцина, бриллиантовый зеленый.
• Препараты йода для аппликаций: Йодицирин, раствор Люголя
• Лизоцим в таблетках для рассасывания или Лизак оказывают бактерицидное действие
• Нистатиновая или Левориновая мазь. Применять при хейлите (поражении губ) и дрожжевой заеде.

Большое значение имеет санация полости рта, то есть лечение всех заболеваний и воспалительных процессов ротовой полости. Сюда относиться здоровье зубов, десен и правильный уход за зубными протезами. Их обрабатывают теми же противогрибковыми средствами, кроме анилиновых красителей.

Чем полоскать рот при кандидозе?

При молочнице во рту назначают щелочные растворы и дезинфицирующие средства. Они помогают очистить слизистую от налетов, удалить скопления грибков, успокоить воспаления и ускорить заживление ранок. Для полосканий применяют:

•         2% раствор буры (натрия тетраборат)
•         2% раствор натрия гидрокарбоната (пищевой соды)
•         2% раствором борной кислоты
•         Раствор йодинола с водой

Полоскать этими растворами необходимо через 2-3 часа, а также после каждого приема пищи и обязательно на ночь. Курс лечения 7-14 дней. Необходимо продолжать эту процедуру, даже если облегчение наступило раньше.

Вирусные стоматиты

Герпетический стоматит

Вызывается вирусом герпеса первого, реже второго типа. Составляет 80% всех стоматитов и возникает в основном у детей, реже взрослых. Распространённость вируса простого герпеса составляет от 65% до 90%8. Заражение происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым путем.

Чаще встречается рецидивирующий герпетический стоматит, который проявляется зудом, жжением, незначительной болезненностью в полости рта, затем появляются везикулы (пузырьки), которые лопаются и заживают через 7-10 дней.При первичном инфицировании возникает острый герпетический стоматит, для него характерны общие явления, такие как температура, слабость, ломота в мышцах и суставах, степень этих проявлений зависит тяжести заболевания. Как правило, острая форма встречается у детей.

Варицелла-зостервирусная инфекция

Самая легкая форма, при которой поражается слизистая оболочка миндалин. Небные миндалины не сильно увеличены, слизистая горла красного цвета, налетов и гноя нет.

Стоматит при кори

Корь – это острое вирусное, чрезвычайно заразное заболевание, которое вызывается вирусом Polinisa и передаётся воздушно-капельным путем. Болезнь крайне заразная. Характеризуется подъёмом температуры, явлениями ОРВИ, сыпью на лице, шее, а затем всему телу. В полости рта возникают пятна Филатова-Коплика и стоматит, для которого характерна гиперемия, отек слизистой и белый налет. Сейчас благодаря вакцинации данное заболевание практически не встречается.

Бактериальные стоматиты

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Проявляется изъязвлениями слизистой, сильным запахом изо рта, температурой, слабостью, болью при приёме пищи. При тяжёлых формах изъязвления могут занимать почти всю ротовую полость, а температура подниматься выше 38°С.

Гонорейный стоматит

Вызывается гонококком Нейсера. Поражается преимущественно слизистая губ, десен, боковой и нижней поверхности языка. Слизистая имеет ярко-гиперемированную окраску и большое количество серого с неприятным запахом гнойного налета. Но, как правило, жалобы отсутствуют.

Острый стрептококковый гингивостоматит

Характеризуется общим поражением десны, сильной болью, лихорадкой, увеличением и болезненностью лимфатических узлов. Слизистая рта и миндалины гиперемирована, возможно образование абсцессов.

Обзор

Молочница во рту (кандидоз полости рта) – заболевание, которое развивается в результате активного размножения дрожжеподобных грибов рода Кандида.

Молочница вызывает неприятный привкус, боль и жжение на языке и затруднение глотания. Кандидоз полости рта не заразен, то есть вы не можете передать его другим людям.

Иногда молочница во рту развивается у здоровых новорожденных, если инфекция передается ребенку от матери во время родов. Такое возможно, если грибок присутствовал во влагалище матери (это заболевание называется вагинальный кандидоз). Ребенок может также заразиться при грудном вскармливании.

Молочница также поражает кожу, влагалище у женщин, а у мужчин — головку пениса. В этой статье рассматривается кандидоз полости рта у взрослых, но вам также может быть интересно почитать о:

Причины кандидозного тонзиллита

Возбудителем является гриб рода Candida Albicans, который является нормальным обитателем полости рта. Если его количество резко увеличивается, появляется кандидоз.

Предрасполагающие факторы:

• Курение
• старые зубные протезы и неправильный уход за ними
• работа на вредном производстве
• заболевания эндокринной и пищеварительной систем (гастрит, сахарный диабет, рефлюксная болезнь)
• сердечная недостаточность
• иммунодефицитные состояния
• длительный, бесконтрольный прием антибиотиков и кортикостероидов
• множественный кариес и его осложнения, обилие зубного камня и налета
• часто болеют люди, которые много говорят на работе – лекторы, певцы, учителя

Причины стоматита у детей

Специалисты выделяют следующие причины появления стоматита у грудничков:

• Нарушение правил гигиены. Возбудители заболевания, попавшие в детскую ротовую полость из-за грязных игрушек или невымытых рук, практически беспрепятственно проникают в слизистую оболочку и вызывают ее неблагоприятные перемены. Стоматит у детей до года нередко развивается в то время, когда малыш уже умеет ползать и способен дотянуться до множества предметов, которые ему хочется попробовать на вкус
• Неправильная гигиена ротовой полости. Это касается как недостаточной гигиены, способствующей развитию патогенной микрофлоры, так и чрезмерной гигиены, сопровождающейся нанесением травм слизистой оболочке полости рта
• Возраст ребенка. Во многих случаях стоматит возникает у детей 0,5-3 лет. Широкая распространенность стоматита у детей данного возраста связана с физиологической слабостью иммунной системы, так как у детей старше 6 месяцев исчезают приобретенные от мамы антитела, а выработка собственных еще не успевает полностью активизироваться
• Наличие других заболеваний. Инфекционные и соматические недуги приводят к снижению местного иммунитета, что облегчит процесс развития стоматита у грудничков
• Начало посещения детского сада. Для детей от 2 лет и старше поступление в детский садик является провоцирующим фактором появления стоматита. Это связано с тем, что малыш, ранее контактировавший лишь с близкими родственниками, попадает в большую группу других детей, каждый из которых является носителем чужеродной для него микрофлоры