После неудачного ЭКО: как восстановиться, когда можно повторить попытку?

Метод CGH – это прогрессивно?

В рамках медико-генетического консультирования врач-генетик собирает анамнез, составляет родословную пары, анализирует существующие риски хромосомной патологии у плода, назначает будущим родителям кариотипирование (генетическое обследование крови). По итогам врач выдает заключение о необходимости проведения преимплантационной диагностики с указанием метода диагностики, который будет наиболее актуальным в каждом конкретном случае.

Преимплантационная генетическая диагностика методом сравнительной гибридизации на микрочипах (aCGH) — одна из самых инновационных технологий нашего времени. Она уже несколько лет используется в европейских клиниках лечения бесплодия, но в России впервые появилась только в 2012 году.

Редакция благодарит Центр репродукции Nova Clinic за помощь в подготовке материала.

Можно ли увеличить шансы на удачный результат ЭКО?

Первая неудача – не повод опускать руки. Надежда стать счастливой матерью еще есть, более того, ко второй попытке ЭКО она возрастает. Это объясняется накопительным (кумулятивным) эффектом, а также тем, что врачи получают более полную информацию о причинах бесплодия и назначают более корректную терапию. Но многое зависит и от самой пациентки. Простого ее желания недостаточно, хотя нацеленность на результат действительно способствует успешному наступлению беременности. Чтобы повторное проведение протокола ЭКО закончилось успешно, рекомендуется:

Пройти все назначенные врачом повторные исследования – это позволит лучше определить причину неудачи и, соответственно, скорректировать курс лечения;

Вести здоровый образ жизни – умеренная (но без сильных нагрузок) активность на свежем воздухе, правильно сбалансированное питание, прием назначенных врачом витаминно-минеральных комплексов лучше подготовят организм к повторной процедуре;

Отказаться от вредных привычек – курение, употребление алкоголя и психоактивных веществ (включая кофе в больших количествах) приводят к резкому падению фертильности половых клеток и снижают вероятность наступления беременности;

Создать благоприятную эмоциональную обстановку – стрессы вредят зачатию, поэтому необходимо поддерживать в доме и на рабочем месте доброжелательные отношения с супругом, друзьями, коллегами, родственниками и ограждать себя от высоких психических нагрузок, связанных с работой, повседневной жизнью;

Скорректировать курс лечения – если женщина проходит параллельно терапию от другого заболевания, то необходимо проконсультироваться с обоими врачами (лечащим и репродуктологом) о том, какие лекарства необходимо отменить, у каких изменить дозировку и т

д., чтобы не навредить предстоящей беременности.

Правильно подобрать клинику – лучше делать повторную попытку ЭКО в прежнем медучреждении, но если необходимо сменить, то нужно обратить внимание на наличие у выбранного репродуктологического центра лицензии на осуществление помощи с репродуктивными проблемами, современного диагностического и терапевтического оборудования, профессионализм и опыт врачей.. Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

В целом даже простое ограждение себя от вредных привычек и стрессовых факторов уже положительно повлияет на вероятность успешного ЭКО при первой попытке и в дальнейшем. Хотя в любом случае пациентке необходимо быть готовой к тому, что и вторая процедура может закончиться неудачей

Важно знать, что, если экстракорпоральное оплодотворение не помогло, и женщина никогда не сможет родить собственного ребенка – это не делает ее неполноценной или физически ущербной

Материнский инстинкт остается при ней, и его можно применить к воспитанию приемного ребенка, дав ему шанс вырасти в благополучной семье, окруженной вниманием и заботой

Как вести себя после переноса эмбрионов?

Сама процедура пересадки длится несколько минут и проходит без анестезии (в некоторых случаях – с местным обезболиванием). После переноса рекомендуется полежать на гинекологическом кресле 15-20 минут, затем перейти в палату и отдохнуть в течение часа на кровати в удобной позе. Не стоит опасаться, что эмбрион может «выпасть» при передвижении – он находится в специальной среде, которая препятствует его отделению от матки.

Хотя трансфер зародыша проходит безболезненно и быстро, после него у женщины могут проявиться следующие симптомы недомогания:

• слабое головокружение, тошнота и слабость;
• перемены вкусового и обонятельного восприятия;
• учащенное мочеиспускание, не сопровождающееся дискомфортом и болью;
• субфебрильная температура;
• дискомфортные ощущения в молочных железах;
• слабые мажущие выделения, возникающие при внедрении ворсинок трофобласта в эндометрий матки.

Эти симптомы могут быть вызваны как постепенной имплантацией эмбриона в матку, так и предшествующей переносу гормональной стимуляцией яичников, поддерживающей терапией или психологическим состоянием будущей матери, переживающей по поводу результатов процедуры. Как правило, они свидетельствуют об успешном наступлении беременности, однако их отсутствие не обязательно означает, что процедура прошла неудачно. Точный результат дает только анализ крови и мочи на уровень ХГЧ и ультразвуковое обследование матки.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Сколько всего можно делать повторных попыток ЭКО?

Второе ЭКО также не дает 100-процентной гарантии на наступление беременности, хотя ее эффективность выше, чем у первой процедуры и достигает в среднем 50-60%. Врачи рекомендуют делать не более 8 попыток по следующим причинам:

• Во-первых, шансы на наступление беременности после 2 циклов ЭКО начинают снижаться, и к 8 процедуре достигают минимальных значений (примерно 10-15%). Если к этому времени ЭКО не увенчалось успехом, стоит говорить о неэффективности этого метода для данной пациентки. В таком случае рекомендуется обратиться к другим способам – например, усыновлению или суррогатному материнству.
• Во-вторых, большое количество процедур ЭКО оказывают серьезное воздействие на физиологию и психологию женщины. Гормональная стимуляция сильно истощает овариальный резерв, уменьшая шансы на использование собственного биологического материала в том же суррогатном материнстве, а также может нанести серьезный ущерб здоровью в целом. Безуспешные попытки часто провоцируют у пациентки депрессию, чувство собственной неполноценности – как следствие, разрушается ее личная и профессиональная жизнь, она замыкается в себе, рвет связи с близкими и друзьями, а в самом худшем случае предпринимает попытку суицида.

Тем не менее, законодательно максимальное количество процедур ЭКО не ограничено. В медицинской практике имеются случаи, когда некоторые пациентки делали по 15-20 попыток забеременеть. И все же не с точки зрения медицины рекомендуется этого не делать.

Какие признаки беременности после ЭКО

Ранние признаки беременности после ЭКО отличаются более выраженным характером проявления по сравнению с признаками беременности, наступившей естественным путем.

Ранние признаки беременности после ЭКО:

• ранний токсикоз, сопровождающийся приступами тошноты и рвоты, а также непереносимостью некоторых запахов;
• частые перемены настроения, вспыльчивость, раздражительность;
• головные боли, головокружения, вызванные нарушением сна. У многих женщин на 1-3 неделе беременности поле ЭКО наблюдается беспокойный сон, который также способствует раздражительности и быстрой утомляемости будущей мамы.

Помимо ранних признаков, выделяют и основные симптомы беременности после ЭКО. К ним относят повышение базальной температуры тела, обусловленной перестройкой организма поле ЭКО – организм учится правильно функционировать после внедрения в матку эмбриона.

Наступление беременности после ЭКО сопровождается увеличением размера матки. Женщина может ощущать боли в области поясницы и малого таза. Возможно появление болевых ощущений и в других органах. Будущая мама может чувствовать простреливающую боль в яичниках, почках и пр. Такие боли являются следствием интенсивного прилива крови в органы, что также свидетельствует о наступлении долгожданной беременности.

Будущая мама также может ощущать приливы, то есть вначале она испытывает чувство жары, а затем озноб. Такое явление объясняется приемом после ЭКО различных медикаментозных препаратов, понижающих артериальное давление на фоне повышенной температуры. Приливы сопровождаются изменением цвета лица.

Симптомы беременности после ЭКО у каждой женщины проявляются по своему, и зависят от индивидуальных особенностей организма. Однако какими бы ни были признаки беременности, необходим постоянный контроль врача за состоянием матери и плода. На ранних сроках беременности специалист подскажет, как минимизировать или устранить неприятные ощущения, вызванные токсикозом.

На втором и третьем триместре беременности неприятные ощущения в виде приступов тошноты и пр., как правило, исчезают или становятся слабо выраженными.

Роды после ЭКО

Любая беременность – и естественная, и искусственная – заканчивается родами. У женщин после ЭКО этот процесс рассматривается врачами как потенциально осложненный, даже если в течение беременности не наблюдалось никаких отклонений. Поэтому пациентку заблаговременно (примерно за 2-3 недели) до предполагаемой даты родов определяют в клинический стационар, чтобы она могла пройти поддерживающую терапию и подготовиться к родам.

Выношенный после ЭКО ребенок может появиться на свет 2 способами:

• Естественным. В этом случае он рождается через половые пути женщины. Такой способ создает повышенную нагрузку на материнский организм во время родов. Поэтому женщинам, прошедшим экстракорпорального оплодотворение, он рекомендуется достаточно редко. Но и прямого запрета нет – просто врач при выборе способа рождения расскажет о возможных рисках, особенно если у женщины имеются какие-либо анатомические нарушения половых органов.
• Через кесарево сечение. Это классический хирургический способ родовспоможения, заключающийся в извлечении ребенка из организма матери через разрез в ее брюшной стенке и матке. Хотя многие женщины боятся такой операции, в ней нет ничего страшного – напротив, она менее болезненна и травматична, чем естественные роды. Как правило, женщинам, забеременевшим в результате ЭКО, рекомендуется именно кесарево сечение, так как их организм по определению менее приспособлен к естественным родам.

Выбор подходящего способа родоразрешения осуществляет врач на основании данных наблюдений за беременной на всем протяжении периода вынашивания. Если состояние ее здоровья позволяет, он может предложить оба варианта пациентке, чтобы она выбрала сама.

Послеродовое восстановление у женщин, прошедших ЭКО, длится столько же, сколько после естественной беременности. Однако, в их случае может потребоваться более пристальное врачебное наблюдение в первые недели, чтобы исключить вероятность осложнений.

Скажи мне, кто твой друг…

У женщин, страдающих бесплодием, часто портятся отношения с друзьями. К сожалению, общество нередко руководствуется стереотипами, согласно которым диагноз «бесплодие» – это синоним сексуальной распущенности. Многие считают, что невозможность иметь детей является следствием многочисленных абортов. Бездетные пары по этой причине зачастую скрывают от родных и знакомых диагноз, результатом чего явялется постоянный стресс. Интернет предоставляет женщинам возможность выговориться. На сегодняшний день существует множество социальных сетей специально для пациенток с таким диагнозом. Это, в первую очередь, Пробирка, сайт Besplodia.net. Если вас волнует проблема лечения бесплодия, форум предоставит вам возможность не только высказаться, но в том числе получить реальный совет, тёплую поддержку.
Однако подумайте и о том, что близкие люди, которым вы дороги, тоже готовы разделить вашу беду и помочь в решении проблемы – стоит ли прятаться от тех, кому вы небезразличны?
Если вы стараетесь изолироваться от общества, если вас беспокоят проблемы в отношениях с супругом, родственниками, знакомыми и коллегами – заведите новых друзей!

Неудачное ЭКО и психологический аспект

Если все анализы подтверждают, что вы можете стать родителями, но этого почему-то не происходит, то опытные репродуктологи в таком случае советуют обращать пристальное внимание не столько на физиологические, сколько на психологические факторы. Скрытые страхи и подсознательные установки могут влиять на исход искусственного оплодотворения не меньше, чем инфекции и патологии

Среди множества психологических причин неудачи ЭКО врачи выделили 5 основных:

1. неготовность женщины к материнству, невозможность представить себя в роли матери;
2. недоверие к лечащему врачу и медперсоналу клиники;
3. сомнения в супруге и его готовности к отцовству;
4. отношение к искусственному оплодотворению, как к чему-то противоестественному и опасному;
5. неверие в собственную беременность, заведомая убежденность в отрицательном исходе ЭКО.

Чаще всего эти страхи никак не выдают себя. Внешне женщина может казаться спокойной и уверенной, но подсознательные установки продолжают работать и срывать одну беременность за другой. Избавиться от скрытых психологических преград самостоятельно зачастую просто невозможно. Не даром во многих клиниках, занимающихся репродуктивной медициной, есть штатный психолог. Если первый протокол провалился, репродуктологи непременно включают психологическую консультацию в перечень обязательных мер.

Что такое CGH?

Метод, позволяющий провести исследование эмбриона на весь хромосомный набор, называется array CGH (comparative genomic hybridisation), или сравнительная геномная гибридизация. Это относительно новая генетическая технология, которая нашла успешное применение в репродуктивной медицине. Первый ребенок, проверенный по методу CGH, родился в 2009 году.

В настоящее время все больше клиник применяют CGH для тестирования эмбрионов перед переносом в полость матки. Метод позволяет резко увеличить эффективность процедуры ЭКО до 70-80% клинической беременности на перенос вместо обычных 30-40%. Таким образом, применение этого метода ПГД позволяет исключить подсадку генетически дефектных эмбрионов, что является одной из самых частых причин неудачных попыток ЭКО.

Составляем план

Если очередная попытка ЭКО вновь закончилась неудачей, это усиливает ваши тревоги и страхи. Информированность не помогает, поскольку вы осознаёте, что предприняли всё, что можно, и общение на форуме вызывает раздражение.
Неудачные попытки влияют на ваши чувства, вы переживаете, ждёте результата и в какой-то момент вам необходимо принять решение. Если вы выбираете определённый метод лечения бесплодия, то вам следует определить, какую сумму вы готовы на это потратить, сколько времени готовы ждать. Составьте приблизительный план, в котором будут указаны и пути решения, и сроки, и затраты. Так вам будет проще понять, чего можно ожидать от принятой стратегии, кроме того, это позволит уменьшить эмоциональную напряжённость.

Какие обследования нужно пройти

После окончания очередных месячных, которые завершили неудачный протокол, женщина должна сделать УЗИ органов малого таза, а также гистероскопию, которая покажет все особенности матки, эндометрия. Обязательно нужно сдать кровь на гормоны, общие и расширенные анализы крови, мочи.

Парам старше 35 лет, а также парам, которые перенесли три и более неудачные подсадки, нужно посетить генетика и сделать необходимые анализы на совместимости и кариотипирование. А выявить возможные иммунные факторы, при которых организм женщины отвергает беременность как нечто чужеродное, поможет сделанная в клинике иммунограмма.

Если произошел выкидыш или замершая беременность, женщине предстоит сделать все те же анализы, а в дополнение к ним желательно получить заключение из генетической лаборатории, которая исследовала ткани эмбриона после замирания беременности или самопроизвольного выкидыша. С большой долей вероятности такое исследование покажет, были ли у малыша генетические патологии или причиной его гибели стали другие причины.

Женское репродуктивное здоровье

• Сама по себе беременность в 40 лет неудивительна — женщина может зачать и родить ребенка и в 50, если будет использовать донорские яйцеклетки.
• Однако наиболее благоприятным для рождения ребенка, по данным ВОЗ, признается возраст от 19 до 35 лет.
• После 35 лет и особенно после 40 количество и качество яйцеклеток падает, причем резко: вероятность забеременеть в 43 года значительно ниже, чем в 41. В 35 – 36 лет женщине для этого может не понадобиться помощь врачей, а в 39 она нередко бывает необходима.
• В 25 лет, по статистике, вероятность наступления беременности в каждом отдельном цикле составляет 50 %, а в 38 снижается в 2 раза. В 40 лет она равна, по некоторым оценкам, 5 %.
• C возрастом овуляция становится нерегулярной, что затрудняет наступление беременности.
• Повышается вероятность внематочной беременности, которую всегда следует прерывать для сохранения здоровья женщины.
• Количество факторов риска невынашивания здорового ребенка с возрастом повышается: увеличивается вероятность выкидыша и отклонений у малыша.
• Сама беременность может протекать непросто: увеличивается вероятность заболевания диабетом, может повышаться давление, иногда возникают осложнения развития плаценты.
• Беременность в 40 лет протекает не так легко, как в 25. При родах в зрелом возрасте чаще случаются осложнения. Кесарево сечение после 35 лет производится, по некоторым данным, в 43 % случаев по сравнению с 30 % у женщин до 30 лет.
• Между 35 и 39 годами повышается вероятность наступления многоплодной беременности: это связано и с особенностями работы организма, и с большей частотой использования ЭКО.

Однако более юный возраст не является гарантией того, что все пройдет гладко и малыш появится на свет здоровым после легких родов, а у женщин за 40 лет рождаются дети без отклонений. Все индивидуально, и мы надеемся, что, в каком бы возрасте вы ни планировали беременность, у вас все получится.

Ваше здоровье зависит не только от возраста, но и от образа жизни, который вы ведете. Если вы хотите стать родителями, это значит, что вам нужно отказаться от вредных привычек или хотя бы уменьшить «ущерб» от них тем или иным способом, заниматься спортом, правильно питаться и снизить уровень стресса в своей жизни. Ваше физическое и психологическое здоровье не только поможет вам завести ребенка, но и продлит вашу молодость, а значит, позволит воспитать малыша и, возможно, увидеть внуков.Итак, вы решили, что готовы стать родителями. С чего начать? Вам нужно подумать над такими вопросами:

• знаете ли вы о рисках, связанных с осложнениями для мамы и малыша на всех этапах его развития, которые растут с возрастом, и готовы ли вы к ним;
• сколько времени и ресурсов вы согласны потратить на то, чтобы стать родителями;
• готовы ли вы рассмотреть альтернативные способы завести ребенка — от ЭКО и использования донорской яйцеклетки или спермы до усыновления, а также знаете ли о рисках, связанных со всеми этими вариантами;
• готовы ли вы финансово к лечению, если оно понадобится, и каковы ваши ресурсы.

Если вы обсудите обозначенные выше моменты заранее, это поможет понять, какова ваша цель, и избежать лишнего стресса.

В здоровом теле – здоровый дух!

Итак, взглянем на ситуацию без прикрас: запасы калорийных продуктов подошли к концу, к холодильнику вы за последнее время подходили гораздо чаще, чем к спрятанным под кроватью и совсем забытым гантелям, а любимые джинсы давно не сходятся на талии (если она у вас ещё осталась). Прежние вещи, которые вы обожали носить в «доЭКОшный» период, висят невостребованными, поскольку вы несколько месяцев назад решили для себя, что вопрос со сбрасыванием веса вы откладываете на послеродовое время.
К сожалению, планирование беременности оказалось пока безрезультатным. Но это не значит, что вы должны забыть о себе. Не позволяйте вашей проблеме заменить все остальные занятия и интересы, иначе это станет причиной разрухи, причём не только в организме, но и в вашем доме. Что касается организации питания, то разнообразные диеты – это не самый лучший выход

Множество неудачных попыток исчерпало ваши силы – как моральные, так и физические, и сейчас очень важно наладить правильное питание. Выберите для себя наиболее подходящий вариант – разгрузочные дни, секреты питания Монтиньяка или же просто не ешьте после шести часов вечера

Очень помогает сокращение обычных порций. Не ешьте за монитором компьютера или когда смотрите телевизор, как правило, именно в такие моменты вы не замечаете, как съедаете намного больше обычного. Заведите привычку записывать количество продуктов, съеденных за день. Не перекусывайте на ходу, красиво обставляйте каждый приём пищи, используя красивые предметы сервировки. И не планируйте похудеть срочно, делайте это постепенно, сочетая нормализацию питания с умеренными физическими тренировками.