Как понять, что у крохи запор
Под запором, или констипацией, принято понимать нарушение функции желудочно-кишечного тракта, проявляющееся редким стулом, уплотнением и фрагментацией каловых масс, затруднениями при дефекации1.2. При этом для маленьких детей не существует жестких критериев нормальной частоты опорожнения кишечника1. Она зависит не только от возраста, но и от вида вскармливания младенца. Консистенция кала тоже оценивается в зависимости от характера питания.
Согласно принятым нормам, у детей первых четырех месяцев жизни (до введения прикорма), находящихся на грудном вскармливании, прямая кишка должна опорожняться после каждого кормления, а каловые массы должны иметь однородную кашицеобразную консистенцию. Если стул бывает реже 4 раз в день, а кал уплотняется, это повод говорить о запоре у новорожденного или грудничка1,2.
Примерно в 4-6 месяцев с расширением рациона питания стул у ребенка становится более редким – 2 раза в сутки. Кал уплотняется и оформляется в виде цилиндра1.
У малышей, находящихся на искусственном вскармливании, в норме кишечник опорожняется не реже 1 раза в сутки в определенное время1,2. Каловые массы мягкие и имеют цилиндрическую форму1,2. При этом никаких затруднений при дефекации быть не должно.
Следует иметь в виду, что частота стула – не единственный ориентир в диагностике констипации у младенцев. Даже если частота дефекации укладывается в возрастные нормы, но стул у малыша плотный, фрагментированный и скудный, а само опорожнение прямой кишки доставляет ему страдания, – это повод говорить о запоре у грудничка или «искусственника»1,2.
Функциональные запоры у малышей первого года жизни
В подавляющем большинстве случаев констипация у маленьких детей связана с временными нарушениями двигательной активности кишечника в результате дефектов питания кормящей матери или самого малыша 1,2.
Алиментарные, то есть связанные с питанием причины запоров у новорожденных и младенцев1:
- недокорм, приводящий к снижению объема и уплотнению каловых масс;
- неправильное питание кормящей матери, в частности злоупотребление «крепящими» продуктами, содержащими мало грубых волокон;
- Отказ от грудного вскармливания и переход на искусственное вскармливание;
- недостаточное поступление жидкости в организм ребенка, особенно если он находится на искусственном питании или получает прикорм;
- быстрый, менее чем за 3 дня, переход с одной смеси на другую;
- использование для кормления неадаптированных продуктов, например, коровьего или козьего молока;
- введение в качестве прикорма продуктов с низким содержанием пищевых волокон, например, манной каши.
Ситуацию усугубляют низкая физическая активность крохи, чрезмерная настойчивость и торопливость мамы в приучении к горшку и, в особенности, частое нерациональное использование газоотводной трубочки, клизм и раздражающих слабительных препаратов для опорожнения прямой кишки1,2.
Средства борьбы с запором простые и непростые
Кормящая мама должна употреблять фрукты.
Для устранения причины, связанной с недостаточностью жидкости, ребенку дают воду.
Кормящая мать должна употреблять в пищу продукты вроде чернослива, кураги, свеклы, инжира, абрикосов, персиков, яблок, исключить из рациона хлебобулочные изделия, наваристые бульоны, кофе и чай и прочие, негативно влияющие на состав молока, в том числе, бананы и орехи.
Неподходящую для кормления смесь легко подобрать при современном ассортименте смесей такого рода. Это же относится и к неподходящему прикорму, требующему замены. Лекарство заменить аналогом, не имеющим подобных негативных эффектов.
Недостаток молока попытаться устранить при помощи соответствующей пищи, сцеживания или лактостимуляторов. Две последние причины требуют несомненного врачебного вмешательства, причем наследственные патологии и заболевания – вмешательства длительного и серьезного.
Народные средства лечения запоров у грудных детей
Компот из сухофруктов обладает слабительным эффектом.
Многовековые наблюдения подсказали несколько действенных и простых средств.
Например, изюмная водичка или слабенький компот из сухофруктов.
Ребенка нужно выкладывать на животик перед кормлением и делать с ним гимнастику, которая развивает мышцы живота.
Обязательно сбалансированно питаться, употребляя как кисломолочные продукты, в том числе и йогурты, так и растительные с послабляющим действием.
Не допускать ни перегрева, ни переохлаждения в целях избегания проблем с пищеварением.
Широко известно такое средство, как укропная вода, нормализующая пищеварение и газоотделение.
Клизма, слабительные, механическое раздражение кишечника, глицериновые свечи – средства, которые должны применяться в последнюю очередь, во избежание привыкания к ним и дестабилизации нормальной работы органов пищеварения.
Список лишних покупок
Конечно, ответственным и заботливым родителям хочется быть готовыми ко всему, в том числе иметь лекарства на все случаи жизни. Это делать совершенно не нужно. Во-первых, при необходимости лечащий врач скажет, что следует дополнительно приобрести. Во-вторых, очень многие лекарства могут просто не пригодиться вашему малышу и буду лежать без дела.
Кроме того, существуют предметы-архаизмы, которые раньше считались необходимыми в аптечке для новорожденного дома, а теперь — пережиток прошлого.
Итак, список того, что точно НЕ нужно покупать:
травы (череда, ромашка, календула) для купания малыша — любые растения могут являться причиной аллергической реакции, особенно для младенцев. К тому же они сушат нежную кожу малышей;
масло для обработки складочек;
перманганат калия для купания: «марганцовка» сушит кожу;
бриллиантовая зелень («зелёнка») для обработки пупка: опасно для ребенка — в случае патологии пупочной ранки под пигментом будет не видно признаков воспаления, в результате чего можно пропустить начало заболевания и потерять драгоценное время;
присыпка с тальком — может повредить кожу младенца;
антибактериальные препараты «про запас» — антибиотики должны назначаться исключительно врачом и использоваться только по показаниям.
Сейчас практически везде есть круглосуточные аптеки, в которых можно приобрести необходимое в любое время суток. Не складируйте дома лекарства «от всего»: это абсолютно необоснованное вложение денег и сил.
Причины запора у грудничка
Можно выделить следующие причины, из-за которых дети в первый год жизни сталкиваются с проблемой запора:
- возрастные особенности желудочно-кишечного тракта2;
- наследственная предрасположенность и врожденные заболевания2;
- особенности питания2,;
- обезвоживание при недостаточном потреблении жидкости8;
- боль или лихорадка8;
- прием лекарственных средств8.
Из возрастных особенностей на первый план выходит незрелость пищеварительной системы у грудничков младше 4 месяцев, а также особенности нервной регуляции функции прямой кишки. Чаще всего в первые месяцы жизни запор возникает из-за невозможности координированного сокращения мышц, которые участвуют в акте дефекации, в частности мышц брюшного пресса и тазового дна2.
Но в 95% случаев нарушения стула у младенцев носят функциональный характер2, то есть не связаны с каким-либо заболеванием. Обычно их вызывают погрешности в питании1. Подробнее об этом расскажем далее.
Запор у новорожденного ребенка при грудном вскармливании
Грудное молоко – самый ценный подарок от мамы ребенку в первый год жизни. Его состав идеально соответствует потребностям малыша, прекрасно усваивается и даже может подстраиваться под потребности грудничка1.
Грудное вскармливание — это еще и профилактика ряда заболеваний, поддержка иммунитета и питание, которое способствует правильному формированию органов и систем ребенка. Именно поэтому специалисты считают этот вид вскармливания приоритетным1.
Почему же тогда у грудничков возникают запоры?
Во-первых, на стул ребенка влияет режим питания мамы1. Если в вашем рационе мало пищевых волокон, злаковых, овощей и фруктов, малышу их тоже будет не хватать для нормальной работы кишечника1. Если же вы питаетесь правильно и сами не страдаете запорами, возможно, причина запора в недокорме1. Когда ребёнок недополучает необходимый ему объем грудного молока, возникает так называемый «ложный» запор7. Он может быть связан с:
- гипогалактией7 (уменьшением количества грудного молока);
- срыгиванием ребенка7;
- вялым сосанием7.
Для диагностики недокорма проводят дополнительные взвешивания ребёнка1. Вес определяют раз в неделю в одно и то же время суток, без одежды и памперса. Здоровый малыш прибавляет в первые 3 месяца – 180-200 грамм за неделю, в 3-6 месяцев – 120-130 грамм в неделю1.
Запор при искусственном вскармливании
Переход на искусственное вскармливание — это необходимость, если у кормящей мамы отсутствует грудное молоко или его недостаточно. Адаптированные молочные смеси производятся из коровьего или козьего молока. По химическому составу они приближены к грудному молоку, но бывают разными, поэтому их подбирают, учитывая возрастные потребности ребенка в белках, жирах и углеводах1.
Запор у детей на искусственном вскармливании может возникнуть при2,6:
- недостаточном питьевом режиме2;
- слишком раннем переводе детей с грудного вскармливание на искусственное2.
- быстром переходе с одной смеси на другую6 (менее чем за 3 дня)2;
- введении в рацион неадаптированных продуктов, к примеру, коровьего или козьего молока, без учета возрастных особенностей2.
Побочные влияния с противопоказаниями
Зачем детям назначают Магний Б6 и в каких дозировках теперь понятно, но еще осталось разобраться с противопоказаниями. Иногда у малышей до 4-5 лет проявляются аллергические реакции, тошнота и рвота, а также возможны запоры и вздутия. Особенно неприятно это в случае с грудничками до 9-10 месяцев.
Проявляться эти неприятные симптомы могут в случае почечной недостаточности и при других нарушениях, поэтому доверять назначения Магния Б6 детям до 7-10 лет лучше хорошим педиатрам.
Снизить всасывание препарата у детей могут комплексы с содержанием фосфатов и кальция. В связи с этим их нужно назначать с определенным интервалом, иначе Магний и Б6 не успеют усвоиться. Оболочка таблеток содержит сахарозу, поэтому они не подходят детям с диабетом. В этом случае лучше подойдет раствор (особенно это касается детей младше 2 лет).
О центре
Мы в СМИ
- Для чего детям назначают Магне В6
Что делать, если у новорожденного запор
Поскольку регулярные задержки стула у детей первого месяца жизни могут быть проявлением заболеваний, нужно обращать внимание на наличие тревожных симптомов:
- отхождение мекония (первородного кала) более чем через 48 часов после рождения крохи,
- лентовидный кал,
- наличие крови в каловых массах,
- повышение температуры тела,
- рвоту,
- напряжение передней брюшной стенки.
Все перечисленные симптомы – повод для немедленного обращения к врачу и обследования малыша.
При функциональных запорах проблему обычно решают нормализация питания кормящей мамы и младенца, выкладывание после еды на живот, массаж животика и специальные лечебные упражнения.
Для опорожнения кишечника можно использовать одноразовые микроклизмы МИКРОЛАКС, разрешенные к применению у детей с 0 лет3. Микроклизмы снабжены специальным коротким «носиком», что облегчает их использование у малышей3.
За счет действующих веществ препарат «МИКРОЛАКС способствует размягчению каловых масс и облегчает их выведение3. При этом действие может начаться уже через 5-15 минут, что позволяет быстро облегчить страдания крохи3.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Литература
- Н.М. Богданова. Функциональный запор у детей раннего возраста: причины развития, критерии диагностики и тактика ведения. Медицинский совет. №17,2018 год, стр. 150-155.
- А. И. Хавкин, Н. С. Жихарева. Хронические запоры у детей Лечащий врач. №5, 2003 год.
- Инструкция по применению препарата МИКРОЛАКС для детей с 0 лет.
Муколитики (средства, разжижающие мокроту)
Муколитические средства помогают разжижать мокроту благодаря воздействию входящих в их состав компонентов на слизистые дыхательных путей. Для лечения кашля у детей применяются препараты, способствующие разжижению слизи и облегчению ее выведения из бронхиальных путей, и средства, уменьшающие секрецию слизи и нормализующие функции бронхов.Такой детский сироп от кашля, как Доктор МОМ, достаточно часто используется в педиатрической практике. В его состав входят среди прочих сухие экстракты Адатоды Васики и Солодки, которые оказывают выраженное муколитическое действие и способствуют разжижению мокроты.
Есть, чтобы жить
Чтобы не было проблем, мама должна правильно питаться.
Чтобы ребенок рос, его необходимо кормить.
Для того, чтобы не было проблем с питанием, правильно должна питаться мама, кормящая грудью, и тогда проблем не будет.
В случае, если нет естественного грудного вскармливания, посоветоваться с врачом и правильно подобрать соответствующую возрасту смесь.
Вовремя, с соблюдением режима кормления, дать пищу и проследить за деятельностью пищеварительной системы.
Послушать, не бурчит ли животик, не отделяются ли избыточные газы, вовремя ли и положенное количество раз происходит отправление кишечника. Если же таковых нет в положенное время, постараться найти причину и устранить ее.
Почему магний и B6 важны для детей?
Магний и Б6 невероятно важны для всех детей. В норме малыши должны получать микроэлемент в достаточном количестве:
- 150 мг магний детям до 3-х лет;
- 200 мг – детям от 4 до 7 лет;
- 250-300 мг – детям старше 8 лет.
Магний вместе с Б6 у детей способствует нормальной работе всех клеток. Вещества нужны для многочисленных процессов обмена, протекающих на клеточном уровне. Особенно они важны для работы ЦНС и опорно-двигательной системы.
В детстве нервная система только формируется и совершенствуется, поэтому любой врач вам ответит, для чего детям нужен магний и Б6. Без них ребенок будет развиваться не так быстро, как должен.
Понос и запор как два тревожных фактора
Запор — неприятное явление как для взрослых, так и для детей.
Понос и запор- два одинаково неприятных и тревожных явления даже во взрослом возрасте, когда пищеварительная система достаточно сформирована.
В грудном возрасте это не обязательно повод для приема лекарств, но в любом случае повод для выяснения и устранения причины.
Тщательный анализ компонентов грудного молока, отказ матерью от продуктов, которые могли вызвать подобные явления, простые народные средства в виде потребления ею корректирующих веществ.
Они абсолютно разные при запоре и при поносе. Несформированный стул является нормой для ребенка в силу однообразия принимаемой пищи. Запор – гораздо серьезнее по этиологии.
Отсутствие стула в определенный период времени не всегда признак запора. Многие матери, особенно те, у которых нет соответствующего опыта, начинают бить тревогу при первом же пропуске дефекации. Но временное отсутствие стула не всегда является запором.
Противокашлевые сиропы
Важно понимать, что терапия кашля не должна сводиться к его подавлению. Использование противокашлевых препаратов в педиатрии крайне ограничено
Такой сироп для детей может использоваться только в специфических ситуациях и по назначению врача, например, при подготовке малыша к бронхологическим исследованиям или при сухом и мучительном кашле, который приводит к психологическому и физическому дискомфорту, серьезным нарушениям сна, истощению организма. В других случаях противокашлевые препараты противопоказаны.Что же делать при изнуряющем сухом кашле? Многие врачи рекомендуют использовать комбинированные растительные сиропы. Они не только помогают справиться с кашлем, но и способствуют устранению причин его появления. К таким препаратам относится сироп Доктор МОМ на основе растительных компонентов. Входящие в его состав действующие вещества оказывают противовоспалительное, отхаркивающее, бронхолитическое и муколитическое действия. Данное средство активно используется в качестве симптоматической терапии как у взрослых, так и у детей.Если у ребенка наблюдается обильное выделение мокроты, то детские сиропы от кашля, направленные на его подавление, даже вредны, так как они препятствуют эффективному откашливанию, что может приводить к «синдрому заболачивания» – нарушению функции легких и застою в них большого количества мокроты.Сироп Доктор МОМ благодаря содержанию сухого экстракта базилика и корня солодки обеспечивает выраженный противокашлевый эффект и в то же время способствует выделению мокроты и активно борется с воспалением, тем самым облегчая течение ОРИ.
Необходимая аптечка для новорожденного дома
В этом списке представлен необходимый минимум, который точно должен быть в каждой семье с маленьким ребенком:
1. Средства для ухода за новорожденным
вата или ватные диски/тампоны для утреннего туалета глаз и носа;
ватные палочки с ограничителем для туалета ушей (внимание: убирать можно только ту часть ушной серы, которая находится на поверхности ушной раковины);
детский крем — гипоаллергенный, предпочтительно без отдушек;
крем под подгузник, предпочтительно на основе цинка;
ножницы с закругленными концами или кусачки для стрижки ногтей;
спиртовые салфетки для ухода за пупочной ранкой;
средство после ожогов;
гель для купания.
2. Лекарственные препараты
У новорожденного должна быть своя собственная аптечка — отдельная от взрослых членов семьи, чтобы случайно не перепутать препараты. Выделите для нее место где-нибудь подальше и повыше. Пока малыш неспособен добраться до привлекательных шуршащих блистеров с маленькими белыми «конфетками», но он быстро растет, поэтому хранить лекарства в тумбочке в детской комнате — не лучшая идея.
Список препаратов для детской аптечки вы можете узнать у педиатра крохи. До этого не покупайте никаких лекарственных средств: только врач, учитывая индивидуальные особенности ребенка, может сказать, что именно ему нужно.
3. Дополнительно:
бесконтактный термометр (электронный или инфракрасный);
назальный аспиратор;
перевязочный материал (стерильный бинт, пластыри);
гипотермический пакет;
стерильные перчатки.
Стоит понимать, что эта аптечка для новорожденных содержит список необходимого для здоровых детей, а дома у семьи с ребенком, имеющим какие-либо заболевания, также должны быть дополнительные препараты, рекомендованные наблюдающими малыша врачами.
Дозировка Магния B6
Какой Магний Б6 лучше давать ребенку, поговорите с педиатром. Годовалым детям может подойти один препарат, а малышам 7-10 лет может потребоваться совершенно другой. Выпускается лекарство в двух формах: таблетки и раствор.
Существуют обычные таблетки и Магний B6 Форте, которые отличаются более высокой концентрацией активного компонента. Определять дозировку должен опытный врач-педиатр, так как она всегда зависит от возраста и типа препарата:
- Магний Б6 в таблетках подходит детям после 5-6 лет в количестве 4-6 таблеток в сутки (одна таблетка содержит около 50 мг магния;
- Магне Б6 Форте в таблетированной форме тоже разрешен детям после 5-6 лет по 2-3 таблетки в сутки (в каждой таблетке до 100 мг);
- раствор Магний B6 подходит детям даже до года, а доза варьируется в пределах 1-4 ампул в сутки.
Иногда педиатры прописывают Магний Б6 и аналоги даже малышам в 2-4 месяца, но в этом случае препарат должна употреблять кормящая грудью мама. Через грудное молоко полезные компоненты попадут в организм грудничка.
Медицинские слабительные средства
Дюфалак поможет при запоре.
- «Прелакс». Сироп, приготовленный на лактулозе, применяется как для нормализации работы кишечника, так и антизапорное средство;
- «Дюфалак», производимый на основе молочной сыворотке, действие которого сказывается в течение суток;
- «Нормолакт», достаточно нейтральный препарат, допустимый для длительного приема;
- «Лактусан», также на лактулозе, пригодный для нормализации работы кишечника.
Разумеется, любой препарат следует принимать только после консультации врача о целесообразности, длительности и дозировки приема. Возможно, у педиатра есть какие-то свои, более эффективные наработки в области препаратов, которые он назначит.
В числе эффективных механических средств – глицериновые свечи, клизмы различного рода, средства, раздражающие прямую кишку и заднепроходное отверстие (например, ватная палочка или тампон, смазанные фенхелем).
При экстренном вмешательстве применяют «Микролакс», выпускаемый в виде тюбиков с наконечниками, действие которого сказывается уже через полчаса. Препарат способен вызывать раздражение на стенках прямой кишки, через которую его вводят.
Лечение запора у грудничков
При появлении запора у младенцев первое, что необходимо сделать – это обратиться к педиатру. Врач оценивает состояние малыша, выясняют причину расстройства и, если нужно, направляет на консультацию к другим специалистам.
При запоре у грудничка нельзя1:
- применять препараты, предназначенные для взрослых;
- использовать народные методы;
- заменять грудное молоко молочными смесями или продуктами, содержащими пищевые волокна.
Правильное лечение должно включать целый комплекс, который начинается с коррекции питания8.
Диетотерапия при грудном вскармливании
Поскольку при грудном вскармливании малыш получает все необходимые ему вещества исключительно от матери, нужно скорректировать ее питание, особенно если она тоже страдает запорами.
Если вы кормите грудью, добавьте в рацион побольше:
- фруктов1;
- овощей1;
- хлеба из муки грубого помола1;
- каш из цельных зёрен1;
- кисломолочных продуктов2.
Следите и за питьевым режимом. 2-2,5 литра — это суточный объем жидкости, необходимый всем кормящим грудью мамам2.
Если грудного молока не хватает, обратитесь к педиатру для консультации по методам стимуляции лактации7.
Диетотерапия при искусственном вскармливании
Чтобы избежать запоров у «искусственников», необходимо выбирать только адаптированные молочные смеси в зависимости от возраста. Предпочтение можно отдать серии «Комфорт»1. В эти смеси добавляют гидролизированный (частично переваренный) белок, а также крахмал, пребиотики и пробиотики1,8, при этом уменьшают содержание лактозы (молочного сахара), которую некоторые дети плохо переносят10. Благодаря измененному составу, смеси способствуют комфортному пищеварению младенца1.
При запорах также эффективно кормить грудничка смесями с загустителями, содержащими клейковину бобов рожкового дерева (камедь), которая стимулирует двигательную активность кишечника. Частично сладкие смеси можно заменить на кисломолочные10.
Ребенка на искусственном вскармливании необходимо допаивать из ложечки объёмом воды равным одному кормлению1.
Особенности введения прикормов у детей с запорами
Прикорм — пища, которая дополняет рацион младенца и постепенно вытесняет грудное молоко и молочные смеси. Прикорм начинают вводить с 4 месяца. Более раннее введение нежелательно, поскольку пищеварительная система крохи еще не созрела для какой-либо другой пищи, кроме грудного молока1.
Если у вашего малыша есть склонность к запорам, рекомендуется1:
- первым прикормом ввести пюре из овощей, содержащих повышенное количество клетчатки (брокколи, тыква, цветная капуста).
- после в пюре добавить растительное масло.
- далее ввести каши (овсяную, гречневую, кукурузную).
- постепенно добавлять фрукты в виде пюре из чернослива, слив, абрикосов и яблок.
- с 8 месяца предлагать ребенку кисломолочные напитки (натуральный йогурт, кефир).
Не забывается давать крохе воду — кипяченую или детскую10.
Параллельно с диетотерапией педиатр может порекомендовать режимы общеукрепляющего массажа и гимнастику6:
- С первого месяца жизни перед кормлением укладывайте малыша на живот, пусть он полежит так 5-10 минут — это помогает работе кишечника.
- Массаж животика тоже способствует лучшему продвижению каловых масс. Он проводится ежедневно в течение нескольких минут поглаживающими движениями по часовой стрелке.
Причины запора
Причиной запора может быть недостаток жидкости в организме.
Разумеется, в этом списке только самые часто встречаемые. Таковых может быть гораздо больше.
- Недостаток жидкости в организме.
- B. Нерациональное питание кормящей матери.
- Неподходящая смесь для кормления (в случае искусственного вскармливания).
- Прием определенных лекарств как мамой, так и ребенком.
- Недостаточное количество молока при кормлении.
- Введенный прикорм, вызвавший неприятие желудком.
- Резкая смена питания на искусственное при пропадании у матери молока.
- Различного рода инфекции и простудные заболевания.
- Более серьезные заболевания, требующие вмешательства врача.
Что делать если малыша мучают запоры, расскажет видеосюжет:
