Классификация ангин у детей и взрослых
первичные: катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-некротическая.
вторичные:
при острых инфекционных заболеваниях – дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе, инфекционном мононуклеозе.
при заболеваниях системы крови – агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах.
Катаральная ангина
Катаральная ангина проявляется преимущественно поверхностным поражением небных миндалин. Длительность инкубационного периода может сильно варьировать: от нескольких часов до 4-х дней.
Симптомы катаральной ангины:
Для катаральной ангины характерно острое, резкое начало.
Наблюдается першение и сухость в горле.
Общее недомогание, головная боль, боли в суставах и мышцах.
Повышение температуры.
Температура тела обычно до 38,0; имеются небольшие, воспалительного характера изменения периферической крови. При осмотре определяется разлитая гиперемия миндалин и краев небных дужек, миндалины несколько отечны, местами могут быть покрыты тонкой пленкой слизисто-гнойного секрета. Язык сухой, обложенный. Часто имеется небольшое увеличение регионарных лимфатических узлов. В детском возрасте чаще всего клинические явления выражены в большей степени, чем у взрослых. Обычно болезнь продолжается 3–5 дней.
Фолликулярная ангина – более глубокое воспаление ткани миндалин
Симптомы:
начинается внезапным ознобом с повышением температуры тела до 40°С,
сильная боль в горле,
выражены явления интоксикации — резкая общая слабость, головная боль, боль в сердце, суставах и мышцах.
При осмотре небные миндалины выражено красные, отечные, на поверхности определяются точечные беловато-желтоватые образования. Поверхность миндалины приобретает вид «звездного неба». Резко выражены периферические лимфоузлы.
Лакунарная ангина
Лакунарная ангина характеризуется еще более глубоким поражением ткани миндалин, образованием налетов на их поверхности.
Симптомы:
Резкий подъем температуры тела до 39-40 градусов.
Боль в горле.
Боли в сердце и суставах.
Головная боль.
Повышенное слюноотделение.
У детей часто возникает рвота.
Начало болезни и ее общие симптомы такие же, как и при фолликулярной ангине. Чаще лакунарная ангина протекает более тяжело, чем фолликулярная. Клиническая картина при лакунарной ангине характеризуется более выраженным покраснением миндалин, увеличением их в размерах и формированием покрывающих миндалину островков желтовато-белых налетов. Иногда отдельные участки налета сливаются и покрывают большую или меньшую часть миндалины, не выходя за ее пределы.
Температура тела обычно остается субфебрильной до стихания воспалительной реакции в регионарных лимфатических узлах. Продолжительность заболевания 5–8 дней, при осложнениях может затягиваться на более длительный срок.
Язвенно-пленчатая ангина
Возбудители данного заболевания: веретенообразную палочку и спирохету полости рта (являются условно патогенной флорой полости рта).
Факторы, определяющие развитие заболевания – иммунодефицитные состояния, кариес, гиповитаминоз, кахексия, хроническая интоксикация.
Симптомы:
умеренные односторонние боли в горле.
температурная реакция слабо выражена.
явления интоксикации отсутствуют.
увеличение подчелюстных лимфоузлов на стороне поражения.
неприятный запах изо рта.
При осмотре: на одной из миндалин имеется язва, покрытая серо-желтым налетом, после снятия которого определяются четкие края язвы, дно ее серого цвета. Изъязвления могут распространяться за пределы миндалин на мягкое небо, слизистую полости рта, заднюю стенку глотки, вестибулярный отдел гортани, редко может распространяться до надкостницы.
Длительность заболевания 7-12 дней. Прогноз благоприятный.
Осложнения
Если оттягивать поход к доктору и предпринимать самостоятельные попытки лечения, то фолликулярная ангина переходит в хроническую форму, при которой воспаление миндалин случается 3-5 раз в год. Заболевание грозит следующими негативными последствиями:
- Отеком голосовых связок.
- Развитием острого ларингита, при котором показано хирургическое удаление небных миндалин.
- Аутоиммунными заболеваниями.
- Болезнями почек.
- Мононуклеозом.
- Заглоточным процессом, когда гнойные очаги распространяются дальше глоточного кольца.
В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» опытные оториноларингологи всегда готовы помочь в диагностике и рациональном лечении острого тонзиллита. Они тщательно осмотрят горло, соберут анамнез и проведут обследование, результаты которого готовы уже через несколько часов. Доктора регулярно повышают квалификацию, обучаются новым методикам лечения, поэтому лечение тонзиллита под их контролем проходит в короткие сроки. Также в период реабилитации Вы сможете пройти курс восстановительного физиотерапевтического лечения на аппарате КАВИТАР (УЗОЛ-терапию) и низкоинтенсивное лазерное воздействие на область глотки и небных миндалин, что значительно ускоряет процесс выздоровления и снижает риски развития осложнений.
Профилактика
Иммунитет маленького ребенка постоянно подвергается «атакам» со стороны патогенных микроорганизмов
Вирусы особенно активны в холодное время года, поэтому родителям нужно уделять повышенное внимание профилактическим мероприятиям именно в этот «простудный» сезон. К числу таких мер профилактики относятся:
- профилактические курсы приема иммуномодулирующих препаратов – стандартный курс предполагает прием средства по 1 таблетке в сутки в течение 10 дней, посоветовать эффективный иммуностимулятор может педиатр;
- избегание переохлаждения ног;
- закаливание – укреплению горла способствуют регулярные полоскания, при этом температура жидкости должна постепенно снижаться;
- профилактические полоскания отваром календулы, раствором фурацилина или морской соли.
Общие сведения
Болезнь может протекать самостоятельно или провоцироваться другим инфекционным заболеванием. Заразиться инфекцией можно от больного человека или внешне здорового, но являющегося носителем стрептококка. Пути заражения: через пищу, воздушно-капельным путем, контактно. Локализация очага – лимфаденоидная ткань в области глотки. Ангину вызывают грибки, вирусы или бактерии.
Наиболее уязвимы дети до 10 лет и взрослые со слабой иммунной системой. Ангина может возникнуть после 6 месяцев. У маленьких детей в возрасте до 3 лет она чаще всего вирусная. В 90-95% случаев причиной служит стрептококк «А». У грудных детей в первые полгода жизни такая болезнь – редкость. Если же происходит заражение, то проходит она очень тяжело с острой общей симптоматикой, поэтому ребенку до года при ангине нужно лечение в стационаре.
Болезнь представляет собой преобразование лимфоидных фолликулов в гнойные массы, которые скапливаются в углубления миндалин (лакунах). Поверхностный слой кожи подвергается некрозу (отмирает), иногда процесс заходит глубже и затрагивает ткани миндалин.
Если ангину лечить неправильно или поздно, а также в случае слабого иммунитета, возникают серьезные осложнения:
- острый отит;
- ларингит;
- сепсис, вызванный попаданием в кровь инфекции;
- лимфаденит;
- инфицирование органов средостения.
Болезнь может запустить негативные процессы в костной, сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой системах. По этой причине после окончания лечения желательно сделать ребенку ЭКГ, провести общие лабораторные исследования. В течение месяца нельзя делать прививки. К тревожным симптомам после выздоровления относятся: боли в груди, суставах, одышка, отечность конечностей.
Важно! Если ангины у ребенка случаются часто (3-4 раза в год), это признак хронической формы тонзиллита. Обязательно обратитесь к врачу для назначения профилактики обострений
Неправильная терапия или самолечение могут привести и к более серьезным осложнениям, которые проявляются даже спустя несколько лет:
- патологии сердца (пороки, недостаточность);
- энцефалит;
- артрит;
- пиелонефрит;
- васкулит;
- и др.
Для предотвращения этой тяжелой болезни родители должны обеспечить ребенку профилактику:
- правильное питание;
- поддержание личной гигиены;
- своевременное устранение инфекций;
- поддержание здоровья ротовой полости;
- укрепление иммунитета.
При первых признаках ангины нужно обратиться с ребенком к инфекционисту и отоларингологу (ЛОРу).
Факторы, предрасполагающие детской ангине
Но не всегда при контакте с возбудителем ребёнок заболевает. Для появления первых признаков и симптомов болезни у маленького ребёнка должны существовать определённые предпосылки, которые являются причинами заболевания.
Детская ангина может быть спровоцирована различными причинами:
- Первая причина — состояние иммунитета маленького ребёнка. Если малыш часто заболевает простудой или у него диагностировали серьёзные болезни внутренних органов — такие дети заболевают ангиной гораздо чаще. Постоянные атаки болезнетворных микроорганизмов делают миндалины малыша уязвимыми, что негативно сказывается на состоянии местного иммунитета маленького ребёнка.
- Вторая причина — это контакт с человеком, в организме которого присутствует возбудитель болезни. Наверное, вы замечали, что чаще всего жалуются на заболевание маленького ребёнка ангиной те мамочки, чьи дети ходят в детский сад или школу. В закрытых коллективах малыш гораздо проще заболевает и быстрее проявляются признаки тонзиллита.
- Третья причина — несбалансированное, неправильное питание. Маленькие дети, которые не получают вместе с пищей достаточное количество витаминов и полезных микроэлементов, заболевают гораздо чаще.
- Ещё одна причина — наличие в детском организме хронических очагов воспалений. Все хронические болезни, протекающие с частыми обострениями, сильно снижают иммунитет маленького ребёнка. Инфекция при хроническом гайморите, синусите, отите, аденоидах может легко переходить из одного ЛОР-органа в другой, в результате чего гланды становятся более уязвимыми к различным вирусам и бактериям, и малыш заболевает всё чаще. Причиной ангины даже могут быть невылеченные кариозные зубы, болезни дёсен и другие стоматологические проблемы. Причём кариес является достаточно распространённой причиной возникновения ангины, поэтому с раннего возраста приучайте маленьких детей к правильной гигиене ротовой полости и своевременно показывайте малыша стоматологу для профилактики и предупреждения болезней зубов.
- Переутомление, несоблюдение режима труда и отдыха тоже являются причинами снижения иммунитета.
- Ещё одна причина воспаления миндалин и появления первых симптомов заболевания — переохлаждение. Причём, это может быть как общее переохлаждение при длительном пребывании маленького ребёнка в условиях низких температур, так и местное. Причинами местного переохлаждения могут быть употребление холодных напитков и мороженого.
Также в разделе
| Синдром дыхательных расстройств Синдром дыхательных расстройств (СДР, болезнь гиалиновых мембран, респираторный дистресс-синдром) – прогрессирующее спадение альвеол вследствие дефицита… | |
| Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. Симптомы. Диагностика. Принципы лечения. Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся образованием язвенного дефекта в желудке и/или двенадцатиперстной кишке,… | |
| Острый лейкоз у детей. Симптомы. Диагностика. Принципы лечения. Лейкоз – системное заболевание крови, характеризующееся замещением нормального костномозгового кроветворения пролиферацией менее дифференцированных и… | |
Болезны почек у новорожденных Большинство симптомов, характерных для патологии почек у детей более старшего возраста, наблюдают и у новорождённых, но обычно они обусловлены… | |
| Мочевая инфекция Мочевая инфекция – воспалительный процесс, вызванный микроорганизмами и локализующийся на любом участке слизистой оболочки мочевого тракта (в… | |
| Бронхолёгочная дисплазия Бронхолёгочная дисплазия – хроническое заболевание лёгких, обусловленное применением механической вентиляции лёгких и высоких концентраций кислорода у… | |
| Хронический гломерулонефрит у детей. Симптомы. Диагностика. Лечение. Хронический гломерулонефрит – группа разнородных первичных гломерулопатий, характеризующихся прогрессирующими воспалительными, склеротическими и… | |
| Гломерулонефриты. Острый постстрептококковый гломерулонефрит. Симптомы. Диагностика. Лечение. Гломерулонефриты – неоднородная группа приобретённых заболеваний почек, различных по этиологии, клиническим и морфологическим проявлениям, течению и исходу,… | |
Фосфат-диабет, почечный несахарный диабет. Симптомы. Диагностика. Лечение. Тубулопатии (канальцевые дисфункции) – группа нефропатий, обусловленных нарушением транспортных процессов в канальцах. Выделяют первичные… | |
| Хронический гастродуоденит у детей. Симптомы. Диагностика. Принципы лечения. Хронический гастродуоденит характеризуется неспецифической воспалительной структурной перестройкой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки,… |
Как лечат стрептококковый тонзиллит?
Если ребенку поставлен диагноз острого тонзиллита, вызванного гемолитическим стрептококком, то необходимо курсовое применение антибиотиков. В таком случае, для лечения ангины у детей, вызванного гемолитическим стрептококком, могут быть использованы препараты, относящиеся к пенициллинам (феноксиметилпенициллин, амоксициллин), цефалоспоринам (цефалексин, цефуроксим, цефподоксим) или макролидам (эритромицин, кларитромицин, азитромицин и особенно джозамицин). Целью применения антибиотиков является не только устранение симптомов болезни, но и полное устранение (эридикация) возбудителя из организма. Это необходимо не только для профилактики возникновения рецидива, но и для предотвращения формирования штаммов микроорганизмов, устойчивых к действию антибактериальных препаратов
Об этом очень важно помнить и не прекращать лечение, даже, если ребенок уже чувствует себя хорошо. Из этих же соображений современная медицина считает, что даже если лечение антибиотиками было начато до получения результатов бактериологического анализа, и они оказались отрицательными, курс приема препаратов необходимо завершить
Какими исследованиями подтверждают наличие у ребенка ангины?
При наличии подозрений, что у ребенка может быть стрептококковая о у ребенка может стрептококковая ангина или скарлатина, могут быть проведены исследования для подтверждения диагноза: экспресс-тест (Стреп-тест) и посев. При обоих типах исследований врач берет мазок с задней и боковых сторон глотки ребенка. Результаты экспресс-теста получаются в течение нескольких минут, а посев будет готов в течение двух суток. Если в результате исследований подтверждается стрептококковая природа заболевания, то ребенку назначают антибиотикотерапию. Если результат Стреп-теста отрицательный, то дополнительно делают посев, чтобы избежать ложнонегативных результатов.
Профилактика тонзиллита
Профилактические мероприятия для предотвращения развития острого тонзиллита направлены на снижение контактов с больными людьми и устранение факторов риска. Они включают:
- полноценное питание;
- прогулки на свежем воздухе;
- профилактические походы к стоматологу;
- избегание мест скопления людей в периоды эпидемии;
- профилактические промывания носа и горла в период эпидемий;
- прием местных активаторов иммунитета;
- избегание длительного переохлаждения и резких перепадов температуры (из-за них ангинами часто болеют летом);
- полноценный сон, нормализация режима труда и отдыха;
- своевременное лечение болезней дыхательной системы.
Выполнение профилактических рекомендаций не гарантирует отсутствия заболевания, но снижает вероятность его возникновения. При хронических формах тонзиллита профилактика помогает облегчить течение заболевание, сократить количество рецидивов и снизить риск осложнений.
Методы диагностики
У детей гнойная ангина всегда протекает тяжело, и родители стремятся быстро облегчить состояние ребенка. Однако прежде чем приступать к лечению, нужно поставить верный диагноз. Для этого требуется обратиться к отоларингологу и терапевту, чтобы специалисты провели обследование, дифференцировали патологию от ОРВИ и обычной ангины, а также определили вид заболевания.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: симптомы катаральной ангины у детей
Обычно требуется проведение следующих диагностических мероприятий:
- сбор анамнеза заболевания, опрос, уточнение жалоб пациента;
- лабораторные анализы мазка гноя с миндалин;
- фарингоскопическое исследование;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи.
Разновидности гнойной ангины
В оториноларингологии выделяют несколько форм заболевания: катаральную, фолликулярную, лакунарную, и флегмозную, язвенно-некротическую, зубную и латентную (Симановского-Плаута-Венсана). Сразу после постановки диагноза, в тот же день должно быть начато квалифицированное лечение заболевания у взрослых и детей, вне зависимости от формы болезни. В этой статье мы опишем самые основные формы ангины.
При фолликулярной ангине миндалины сильно увеличиваются, и на их поверхности появляются гнойные точки. Болезнь начинается стремительно с резкого повышения температуры до 40°С. Лимфатические узлы увеличиваются, а при нажатии на них больной испытывает неприятные ощущения. Больного одолевают головные боли, «ломота» во всём теле и общее недомогание.
При лакунарной ангине гнойные массы проникают в толщу всей миндалины, заполняют её лакуны. К симптомам фолликулярной ангины добавляется реакция со стороны ЖКТ: рвота, диарея, тошнота. На миндалинах заметен характерный налёт желтоватого оттенка, при удалении которого больной чувствует улучшение, а температура тела спадает.
Флегмонозная — наиболее тяжёлая форма заболевания. Она характеризуется скоплением гнойных масс в миндалине, температура больного достигает 40°С. Параллельно возникает отёк шеи, околочелюстной области. Возможна остановка дыхания. Больной испытывает сильнейшую боль: становится невозможно ни говорить, ни глотать. Пациента немедленно нужно отправить в стационар, поскольку при отсутствии оперативной помощи существует риск летального исхода.
Подобное деление, разумеется, достаточно условно, поскольку одна разновидность болезни может перейти в другую и вызвать тяжёлые проблемы со здоровьем (при условии, что квалифицированное лечение заболевания у взрослых не оказывается).
