Гестоз после родов: как лечить, когда проходит, какие могут быть последствия для ребенка?

Предрасполагающие и / или отягчающие факторы

Факторы, которые могут увеличить вероятность развития преэклампсии у беременной женщины, многочисленны. Прежде всего, гестоз распознает основную генетическую предрасположенность, которая делает беременную женщину более «уязвимой» для болезни, если на нее возьмут верх другие элементы. Например, если женщина уже страдала гипертонией до беременности или семейный анамнез положителен на преэклампсию, клиническая картина более вероятна.

Факторами риска, наиболее часто встречающимися у будущих мам, являются:

• Преэклампсия при предыдущих беременностях;
• Первая беременность;
• Очень молодой возраст или старше 35 лет;
• Ожирение или избыточный вес;
• Двойная или многоплодная беременность;
• Избыток натрия в рационе.

Двойная беременность

Наличие сопутствующих заболеваний, таких как:

• Хроническая гипертония;
• Диабет;
• Заболевания почек или печени;
• Синдром антифосфолипидных антител (APS).

Преэклампсия также может развиться у беременных женщин, у которых нет ни одного из этих факторов.

Как самостоятельно справиться первыми признаками расстройства

Послеродовая депрессия встречается часто, но далеко не каждая женщина страдает от этого психического расстройства. В качестве профилактики развития депрессивных расстройств можно использовать такие приемы:

• реально оценивайте свои силы. Если поручить ежедневное приготовление пищи некому, то постарайтесь облегчить этот процесс. Приобретайте качественные полуфабрикаты от проверенного производителя. Тогда вы сможете выделить некоторое время для себя;
• постарайтесь высыпаться. Укладывая малыша днем спать, ложитесь вместе с ним;
• не забывайте о своих увлечениях. Конечно, новорожденный ребенок находится в центре вашего внимания, но не позволяйте себе ограничиваться себя только стиркой пеленок и приготовлением каши;
• прием витамина С и кальция может помочь не хуже антидепрессантов. Организм мамы испытывает большую потребность в этих микроэлементах;
• не храните в себе свои эмоции. Многие женщины ошибочно полагают, что все и так должны знать, что с ними происходит. Но это совсем не так, особенно если речь идет о мужьях. Большинство мужчин не догадываются, что творится в душе женщины, недавно родившей ребенка. Делитесь своими переживаниями с близкой подругой или сестрой – хороший слушатель может выполнить роль психотерапевта;
• танцы и музыка могут стать отличным способом для отдыха и расслабления, тем более, что делать это можно с ребенком на руках. Такое времяпрепровождение наполнит положительными эмоциями маму и малыша, сблизит их;
• старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе.

Пересмотр своих обязанностей в сторону их уменьшения, а также более рациональное планирование дня позволит женщине выделить время для отдыха или любимого занятия.

Если отеки во время беременности пропадают, это хорошо?

Если вы недавно изменили свою диету, стали проводить больше времени на свежем воздухе или предпринимаете другие действия, это очень хорошо. Значит, ваши методы лечения работают, и вы на верном пути.

Другое дело, когда отеки при беременности исчезают сами собой, без каких-либо изменений в вашей жизни. За несколько дней до планируемой даты родов это нормально: прогестерон сделал свое дело, и его уровень падает, освобождая лишнюю воду. Если же до родов еще далеко, самопроизвольное уменьшение отеков — как минимум подозрительный признак. Обратитесь к врачу, чтобы он установил причину неожиданного подарка организма, и решил, что с этим делать.

Чем опасна протеинурия

Без своевременного лечения появление белка в моче сопровождается серьезными осложнениями беременности:

• отечность конечностей, лица и внутренних органов;
• постоянная рвота;
• аритмия и одышка;
• высокое давление внутри сосудов крови;
• почечная недостаточность;
• преждевременное старение плаценты и угроза прерывания беременности;
• гипоксия плода и связанные с ним нарушения.

Опасность гестоза и преэклампсии заключается в быстром нарастании симптомов. Артериальное давление растет, появляются судороги, женщина может потерять сознание и даже впасть в кому. Из-за гипертонии увеличен риск геморрагического инсульта.

Бактериальные инфекции мочевыводящих путей вызывают заражение крови. Если бактерии попадут в околоплодные воды, младенец заразится еще до рождения.

Поэтому любые отклонения в результатах тестов мочи при беременности требуют дополнительной диагностики, консультации специалиста и лечения.

Профилактика гепатоза беременных

Хоть гепатоз и считается результатом некоторых генетических особенностей, существует ряд рекомендаций для того, чтобы его избежать или отсрочить его появление на более долгий срок:

1. Соблюдение диеты. Если имеются склонности к перегрузке печени, то необходимо полностью отказаться от всего жареного, жирного, копченого, соленого, острого и кислого. Рацион должен состоять из фруктов, овощей (кроме картофеля, бобовых, лука и чеснока), молочных продуктов низкой жирности, мяса куриной грудки, нежирных сортов рыбы. Не стоит есть шоколад и другие какаосодержащие продукты, яичный желток, сыр, выпечку (допускается 1-2 кусочка черного хлеба в день).
2. Физическая активность. Движение – это жизнь, поэтому необходимо больше двигаться. Это ускоряет обменные процессы в организме, устраняет застойные явления, облегчает работу печени.
3. Отказ от оральных гормональных контрацептивов и антибактериальных средств. Они способны нанести печени большой вред.
4. Осторожный прием витаминов или отказ от них. По возможности стоит стараться получать все необходимые организму вещества из пищи, а не из витаминных комплексов.
5. Лечение хронических заболеваний ЖКТ.
6. Применение гепатопротекторов и желчегонных препаратов. Если беременность пока не планируется, то достаточно проводить профилактические курсы этими препаратами, а если беременность уже наступила, то их нужно принимать по особому графику, согласованному с лечащим врачом.

Гепатоз беременных – это очень коварное заболевание. Если Вы заподозрили у себя его признаки, то обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы он назначил анализ крови и поставил или исключил диагноз.

Как бороться с симптомами и признаками послеродовой депрессии?

Бороться только с симптомами ПРД бесполезно. Следует устранить их причину, то есть саму депрессию. Ни успокоительные средства, ни попытки искусственно поднять настроение или «взять себя в руки» не решат проблему.

Депрессию нельзя игнорировать, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Диагноз «послеродовая депрессия», как правило, ставится на основании клинических проявлений и диагностических шкал. Наиболее популярна Эдинбургская шкала послеродовой депрессии.

Затем врач назначит лечение, которое направлено на устранение послеродовой депрессии и восстановление нормальных отношений матери и ребенка. Терапия может быть разных видов:

• Медикаментозное лечение – это прием антидепрессантов, витаминов группы В и Омега-3. При необходимости могут быть назначены и другие средства.
• Немедикаментозная помощь включает в себя психотерапию (общение с психологом, посещение специализированных тренингов), а также массаж и рефлексотерапию. Кроме того, эффективно общение с другими женщинами, которые столкнулись с послеродовой депрессией.

Женщине важно следовать всем назначениям врача. Если она кормит грудью и на этом основании отказывается от приема антидепрессантов, следует сразу обсудить этот вопрос со специалистом

В этом случае лечение может быть более продолжительным, с применением других средств, разрешенных во время грудного вскармливания.

Нельзя отказываться от приема полиненасыщенных жирных кислот Омега-3, так как они входят в состав нервной ткани и мозга. Во время беременности они активно расходовались на формирование нервной системы и мозга ребенка, поэтому нарушения в психическом состоянии женщины могут быть вызваны дефицитом этих веществ. Прием Омега-3 позволяет нормализовать работу мозга, за счет чего уменьшает проявления депрессии, улучшает настроение и общее состояние женщины.

Если женщина кормит грудью, то прием Омега-3 будет полезен и ребенку. В этом случае желательно выбирать специализированный препарат для кормящих мам, который содержит Омега-3. Между прочим, многие микронутриенты в таких витаминно-минеральных комплексах будут полезны для женщины с послеродовой депрессией.

Так, Омега-3 в сочетании с селеном и биотином снижают нервозность и тревожность, витамины D3 и С повышают жизненный тонус, витамин В6 улучшает сон. Все перечисленные компоненты входят в комплекс Прегнотон Мама (подробнее о продукте можно узнать здесь). Кстати, прием Омега-3 во время беременности, в том числе в составе Прегнотона Мама, поможет предупредить развитие послеродовой депрессии

Это особенно важно для женщин, склонных к депрессивным состояниям или повышенной тревожности

И раз уж речь зашла о профилактике депрессии, то нельзя не упомянуть о важной роли поддержки родных, особенно отца ребенка. Если члены семьи возьмут на себя часть домашних обязанностей и будут принимать активное участие в уходе за малышом, то послеродовой депрессии можно избежать, по крайней мере в тяжелой форме

К сожалению, все еще очень распространен стереотип, что женщина в декрете «все равно ничего не делает» и поэтому должна вести все домашнее хозяйство, готовить, следить за чистотой в квартире и заниматься малышом одновременно. Такое отношение способствует развитию депрессивных состояний.

И самое главное, что следует знать: послеродовая депрессия – это не плохое настроение, не усталость, не лень, а серьезная проблема со здоровьем. И чем быстрее женщина получит помощь, тем легче будет справиться с этим состоянием.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Лечение гепатоза беременных

Лечение гепатоза осложняется тем, что беременным противопоказаны практически все лекарственные средства

Многие лекарства могут вызывать у плода гипоксию и задержку внутриутробного развития, поэтому врач должен провести полное обследование пациентки и убедиться в правильности диагноза, прежде чем определиться с методикой лечения.
 Очень важно понять, на какой стадии находится болезнь. В легкой стадии можно обойтись без медикаментозного вмешательства, применяя специальную диету

Будущая мама должна исключить из рациона всю тяжелую, жирную и высококалорийную пищу, а также прекратить прием витаминных комплексов и прочих лекарств (если их отмена не повредит беременности). Также нередко назначаются препараты, призванные оптимизировать работу печени (Хофитол, Эссенциале Форте Н и другие).  Во многих случаях диеты бывает достаточно для того, чтобы токсины вывелись из организма, а состояние пациентки улучшилось.

 При более тяжелых стадиях женщину направляют в стационар, где решается вопрос о досрочном родоразрешении. Если опасности для плода нет, то роды можно отсрочить, проводя очистку крови при помощи капельниц. Их сочетают с приемом больших доз вышеупомянутых препаратов и жесткой диетой. Если такая методика позволяет приглушить болезнь или хотя бы удерживать ее на одном уровне развития, а состояние плода не вызывает волнений, то лечение продолжают до 37-38 недель, а к этому сроку планируют роды. Если же метод не дает нужного результата (или если состояние плода ухудшается, явно прослеживается гипоксия), в срочном порядке подписывается согласие на индуцированные роды или Кесарево сечение. Часто у ребенка срабатывает защитная реакция на создавшуюся неблагоприятную ситуацию, и самопроизвольно начинаются преждевременные роды. Однако не стоит надеяться только на природу. При возникновении серьезных показаний рекомендуется запустить родовой процесс заранее, чтобы минимизировать риск осложнений.

 Очень важно, чтобы беременная с сильным гепатозом находилась под постоянным контролем врачей. Также необходимо проводить расширенный анализ крови каждые два дня

Нередко бывает так, что под действием капельниц показатели крови вдруг отлично падают. Решив, что болезнь отступила, врач выписывает пациентку, а через пару дней она снова поступает в стационар с резко подскочившими трансаминазами.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Каковы причины преэклампсии?

Причины преэклампсии во время беременности точно не известны. До сих пор предполагалось прогрессирующее развитие некоторых изменений плаценты и кровеносных сосудов, которые ее снабжают, способных влиять на обмен между матерью и плодом, часто раньше, чем проявились симптомы.

Подобные дисфункции прямо или косвенно способствуют высвобождению некоторых веществ, таких как профибрин, с различными эффектами, такими как:

• Сужение мелких артерий, что может привести к гипертонии;
• Поражение капилляров, определяющее протеинурию из-за нарушения почечных клубочков ;
• Изменения, затрагивающие многие органы, в том числе печень.

Белок в моче при беременности: есть ли симптомы

При наличии белка в моче общее состояние пациентки зависит от провоцирующих факторов. Так, если на почки оказывается избыточное давление со стороны матки или позвоночника, то беременная жалуется на боль в спине и лихорадку. Сильные болевые ощущения в области живота и кровянистые выделения из мочевыделительных путей – возможный признак прохождения камней по мочевыводящим путям.

Во время гестоза при беременности, кроме белка в моче, возникают сильные отеки, признаки токсикоза, боли в спине и голове, повышается давление.

Другие неприятные симптомы, сопровождающие появление альбумина в моче:

• сонливость и повышенная утомляемость;
• тошнота и рвотные позывы;
• кровь в моче;
• озноб, лихорадка;
• ухудшение аппетита.

Бывает и так, что при повышенном уровне белка беременная чувствует себя хорошо, никакие другие признаки не выдают патологии. Это возможно, если анализ был сдан неверно, и в мочу попали влагалищные выделения, которые содержат свободные белки, или изменения произошли на фоне физиологических причин.

Другой вариант – раннее, еще бессимптомное течение заболевания, когда требуется дополнительная диагностика. Ведь наличие белка в моче может приводить к тяжелым последствиям для здоровья будущей мамы и ребенка.

Последствия внутриутробной инфекции

Врожденное заражение может быть острым или хроническим. Последствия острого инфицирования:

• шок
• пневмония
• тяжелый сепсис

Симптомы острой внутриутробной инфекции у новорожденных:

• уменьшающаяся с каждым днем активность
• длительный сон
• плохое питание

Но в большинстве случаев симптоматики нет. Отдаленные последствия ВУИ:

• задержка двигательного развития
• психические проблемы
• нарушения зрения
• частичная или полная глухота

Если инфекция проникла через матку, последствиями могут быть:

• мертворождение
• антенатальная гибель эмбриона
• замершая беременность
• выкидыш

Если плод выжил, у него будут такие проявления ВУИ:

• Лихорадка
• Кожные высыпания
• Водянка плода
• Анемия
• Желтуха и увеличенная печень
• Пневмонии
• Миокардит
• Хориоретинит, катаракта
• Микро- и гидроцефалия

Внутриутробное инфицирование опасно вне зависимости от срока гестации. Но некоторые возбудители болезней опаснее всего в первые 3 месяца. Яркий пример — вирус краснухи. Очень серьезные последствия будут при заражении на самой последней недели беременности матери ветряной оспой. Последствия могут быть самыми разными. О них можно узнать у своего врача по результата УЗИ, анализов, сроку беременности и обнаруженному возбудителю болезни. Это значит, что каждый случай индивидуален в плане протекания болезни и в плане последствий.

Диагностика

Первые признаки преэклампсии (артериальная гипертензия и повышенная протеинурия) выявляются во время посещений и периодических осмотров во время беременности. В некоторых случаях могут возникать и другие проблемы, свидетельствующие о гестозе, что заставляет беременную женщину немедленно обращаться к врачу для проведения соответствующего обследования.

Диагноз преэклампсии не должен вызывать тревогу у будущей матери: при правильном распознавании и лечении с терапевтической точки зрения заболевание проходит спонтанно после родов. Очевидно, что гестоз — это состояние, за которым следует строго следить. Поэтому беременная женщина должна следовать инструкциям врача относительно лабораторных анализов, которые необходимо проводить на регулярной основе, а также терапевтического протокола. При таком подходе преэклампсию можно контролировать до рождения ребенка.

Целью дородовых посещений является выявление симптомов раннего предупреждения (аномальная прибавка в весе, повышенная протеинурия, повышение артериального давления и генерализованный отек).

По этой причине беременной предлагается пройти контрольные обследования, которые включают:

• Мониторинг артериального давления;
• Общий анализ мочи на наличие белков;
• Анализы крови для проверки функции почек и печени (общий анализ крови, электролиты, функциональные пробы печени и т. д.).

Анализ крови для проверки функции почек и печени

Также важна оценка благополучия плода. В зависимости от недели беременности проводится кардиотокография (позволяет определить сердцебиение плода и любые сокращения матки) или ультразвуковое сканирование для проверки кровотока через плаценту, измерения роста плода и наблюдения за движениями будущего ребенка.

Причины возникновения послеродовой депрессии

• физиологические изменения в организме. Беременность и роды всегда связаны с резкими гормональными перепадами. После появления на свет малыша в организме матери резко падает уровень эстрогена и прогестерона. Также может снизиться и количество других гормонов, например, продуцируемых щитовидной железой. Перестройка затрагивает работу кровеносной системы, изменяется артериальное давление, иммунная система и процесс обмена веществ. Все это приводит к тому, что женщина испытывает постоянную усталость, подавленность, она подвержена перепадам настроения;
• эмоциональный фон также может стать причиной развития послеродовой депрессии. В это время женщина часто бывает лишена возможности нормально выспаться, она перегружена домашними заботами. В таком состоянии решение незначительных проблем становится непосильной задачей. У многих мам возникает ощущение того, что они теряют контроль над своей жизнью, также может появиться ощущение собственной непривлекательности. Нередко депрессия развивается на фоне отождествления роженицы с собственной мамой. Происходит переоценка многих событий из детства, заново переживаются неразрешенные конфликты или психологические травмы;
• сложности, связанные с периодом лактации. Новоиспеченная мама должна кормить ребенка и сцеживать молоко вне зависимости от времени суток, часто это происходит в ущерб ночному сну. В первые дни кормление грудью связано с сильнейшими болевыми ощущениями, которые могут быть вызваны трещинами и ранами на сосках. Поводом для развития депрессивного состояния могут стать и лактационные кризы, повторяющиеся каждые 1.5-2 месяца;
• социальные факторы и образ жизни. К развитию послеродовой депрессии также могут привести некоторые особенности жизни. Отсутствие поддержки со стороны близких, наличие финансовых сложностей, трудности, связанные с грудным вскармливанием, а также требования старших детей. Все это может усугубить состояние и привести к развитию депрессии или психоза.

Нередко причины развития психологического расстройства после родов следует искать в наследственных факторах

Но если женщину окружить заботой и вниманием, давать ей возможность для полноценного отдыха и сна, помогать в осуществлении ежедневных домашних дел, то риск возникновения депрессивного состояния будет минимален

Как уже отмечалось выше, на риск возникновения послеродовой депрессии не оказывает влияние возраст женщины и то, сколько раз она уже была матерью. Тем не менее, специалисты определили, что есть женщины, склонные к развитию депрессивного состояния после родов. К этой группе относятся лица, расположенные к развитию любых неврозов, независимо от того, какой ситуацией они были бы вызваны.

Усугубить ситуацию может и наличие у роженицы другого психологического расстройства или заболевания. Вероятность возникновения послеродовой депрессии будет в несколько раз выше, если у женщины уже был опыт, приведший к развитию этого расстройства.

Можно ли предотвратить развитие токсикоза?

Визит к гинекологу

Как избежать токсикоза при беременности? Ответ на данный вопрос волнует каждую женщину в положении, которая уже однажды сталкивалась с неприятными симптомами токсикоза.

Нет четких действий, которые могли бы полностью исключить развитие этого состояния, однако существуют правила, соблюдая которые, беременная сможет максимально предотвратить ранний токсикоз:

• ведение здорового образа жизни – питание по режиму, отказ от фаст-фуда и вредных привычек;
• здоровый полноценный сон не менее 8 часов;
• длительные прогулки на свежем воздухе;
• благоприятная обстановка в семье, исключение стрессов;
• употребление в пищу только качественных продуктов, свежеприготовленных – беременность не время для экзотики, типа сырой рыбы и прочего.

Прогулки – это здорово!

Предотвратить развитие гестоза можно еще на этапе планирования беременности, выявив и пролечив хронические патологии. Важным аспектом и залогом благополучной беременности является ранняя постановка на учет в женскую консультацию и четкое соблюдение всех рекомендаций врача.

В качестве заключения следует отметить, что токсикоз на ранних сроках не является болезнью, и это состояние необходимо пережить. В ваших силах следовать рекомендациям, приведенным выше, чтобы максимально уменьшить проявления данного состояния и уметь находить положительные стороны нового положения. Прекращение токсикоза при беременности, как правило, наблюдается к 12 неделе, и тогда вы сможете наслаждаться своим состоянием и с нетерпением ждать встречи с будущим ребенком.

Как обнаружить отеки?

Сильные отеки при беременности сложно не заметить. Когда отечность выражена не так явно, особенно если накопление лишней жидкости происходит медленно, обнаружить их помогут следующие признаки:

• Наблюдается подозрительная динамика веса. Если вы соблюдаете рекомендованный врачом режим питания, но недельная прибавка в весе превышает норму для этого срока беременности, скорее всего, где-то в организме задерживается вода.

• Кольца застревают на пальцах, жмет обувь. Признаки пастозности при беременности легче всего обнаружить по вещам, подобранным по руки или по ноге — они начинают давить. Кстати, кольца лучше снять, пока есть такая возможность.

• Округляется лицо. Каждый день вы видите свое лицо в зеркале и наверняка заметите, если его формы начнут расплываться, сглаживаться.

• Остаются следы от резинок. Многие женщины сегодня носят «следки» — короткие носки, которые почти не видно из обуви. Возможно, высокая «классика» не так элегантна, но это прекрасное средство ранней диагностики отеков при беременности. Если их резинки оставляют рельефные следы на ногах, значит, в тканях собирается лишняя жидкость.

• Появляются необычные ощущения в пальцах. Если вы чувствуете покалывание, жжение или онемение пальцев, если появляется боль или напряжение, когда вы сгибаете пальцы рук или наступаете на пальцы ног, с большой вероятностью это признак отека.

Восстановление после родов

Уже через два-три дня после родов женщина чувствует заметное улучшение физического состояния. Но для полного восстановления потребуется более длительное время. Что в этот период происходит в организме, как меняется работа органов и систем? Остановимся на этом более подробно.

Мочеполовая система

Кровянистые выделения из влагалища продолжаются в течение двух-трех месяцев после родов. В первые шесть недель женщина наиболее уязвима перед половыми инфекциями, поэтому ей необходимо воздерживаться от интимных отношений.

После родов снижается давление матки на мочевой пузырь, из-за чего позывы к мочеиспусканию становятся более редкими при той же скорости наполнения мочевого пузыря. Чтобы избежать цистита и других послеродовых осложнений работы мочеполовой системы, рекомендуется принудительно каждые два-три часа ходить в туалет.

Эндокринная система

Резкое изменение гормонального баланса в период восстановления нередко приводит к послеродовой депрессии, которая может затянуться на длительное время. Прием Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот во время беременности, по данным ученых, предупреждает развитие послеродовой депрессии. Также улучшают состояние нервной системы и положительно влияют на эмоциональный фон витамины группы B, E, D. Комплекс Прегнотон Мамасодержит все эти важные вещества и ускоряет восстановление после родов.

Органы брюшной полости

Первые две-три недели после родов могут возникать запоры, причина которых заключается в снижении давления матки на кишечник. Чтобы избежать проблем с пищеварением, нужно включить в рацион «слабящие» продукты (например, кефир, яблоки, каши, отруби)

Но и их следует употреблять с осторожностью, чтобы не спровоцировать колики и нарушение стула у грудничка

Геморрой – состояние, возникающее из-за повреждения геморроидальных вен при родах. Чаще всего со временем он проходит без следа, но бывают случаи, когда узлы беспокоят длительное время. Рекомендации по лечению геморроя вам даст лечащий врач.

Кожа, ногти и волосы

Восстановление после родов коснется и кожи, волос, ногтей: постепенно их состояние улучшится. Оно в основном зависит от гормонального фона, но также может быть связано с дефицитом питательных веществ в рационе женщины. Такие важные для внешности вещества, как кальций, биотин, витамин В2 будут в первую очередь поступать в грудное молоко, так как с точки зрения природы для ребенка они важнее. Поэтому женщине после родов желательно принимать витаминно-минеральные комплексы. Например, Прегнотон Мамаподходит для приема во время лактации и содержит важнейшие вещества – как для ребенка, так и для мамы.

Как заражается эмбрион?

ВУИ развивается тремя путями:

• гематогенным или трансплацентарным, как например, вирусы, листериоз, токсоплазмоз, сифилис (заражение в первом триместре приводит к уродствам малыша и порокам развития; при заражении эмбриона в последние 3 месяца гестации новорожденный появляется на свет с симптоматикой острой формы заболевания)
• восходящим (так могут передаваться герпетическая инфекция, хламидиоз, микоплазмоз; ребенок заражается через половые пути женщины, в основном это происходит при родах. Если инфекция попала в околоплодные воды, у ребенка будет поражен ЖКТ, дыхательный пути, кожа)
• нисходящим (инфекция попадает к эмбриону через маточные трубы, что бывает, если у матери развивается оофорит, аднексит)