Доврачебная помощь ребенку в экстренных ситуациях

Алгоритмы первой доврачебной помощи детям при травмах

Травмой считается повреждение тканей и органов, которое вызвано какими-либо факторами внешней среды: физическими, термическими, химическими, механическими.

Травмы бывают:

• различной тяжести повреждения
• с и без кровотечения

От этих характеристик зависит какой будет первая помощь.

Ушиб — это такая травма, при возникновении которой не нарушается целостность кожи. Зачастую ушиб возникает при ударе тупым предметов или при падении.

Симптомы ушиба:

• боль в месте повреждения
• отек этого места
• изменение цвета кожи

Несмотря на то, что ушиб кажется несерьезным, под ним могут скрываться сильные повреждения таких органов как селезенка, головной мозг, печень, почки. Поэтому после травмы внимательно наблюдайте за ребенком, и если что-то не так, сразу обращайтесь в больницу.

Первая помощь.

• Обеспечьте ребенку и поврежденному месту покой. Постарайтесь поговорить с ребенком спокойно, чтобы он успокоился и расслабился
• Приложите холод к поврежденному участку — это снизит боль, уменьшит отек и остановит кровоизлияния в тканях. Сильно не прижимайте, т.к. это наоборот усилит боль. Холод держите до получаса, если есть необходимость, подождите 10 минут и повторите процедуру
• Если пострадала рука или нога, положите ее несколько выше тела ребенка.
• Если вы не наблюдаете признаков перелома, т.е. травма несерьезна, вы можете не прибегать к медицинской помощи
• Однако обязательно понаблюдайте за своим ребенком какое-то время.
• Если все же вы заподозрили наличие перелома, травмы внутренних органов или головного мозга, срочно обратитесь к специалистам
• При оказании неотложной помощи при ушибах, ни в коем случае не массируйте и не растирайте поврежденный участок

Оказание неотложной помощи при судорогах у детей

В головном мозге иногда происходят электрические разряды патологического происхождения, которые и становятся причинами судорог.

Ребенок во время судорог может:

• упасть на пол
• кататься по полу
• образуется пена у рта
• закатывать глаза
• прикусывать язык
• временно потерять сознание

Зачастую судороги возникают при повышении температуры тела у ребенка. Приступы быстро проходят и чаще всего не вредят организму.

Что нужно предпринять во время судорог у ребенка:

• уложите его на пол, поверните лицо в сторону или вниз, чтобы выделения и язык не перекрывали дыхательные пути
• ничего не засовывайте в рот ребенка, никакой еды и питья, ни во время приступа, ни какое-то время после него
• не сдерживайте судороги
• не волнуйтесь, если губы нормального цвета, значит ребенок дышит и все будет хорошо
• если губы все таки синие и дыхания нет, прочистите глотку и сделайте искусственное дыхание рот-в-рот
• во избежание ушибов о мебель, расчистите пространство вокруг

• Приступы могут иметь вторую волну, чтобы ее предотвратить поставьте свечку жаропонижающего, разденьте ребенка, оботрите теплой водой, чтобы снизить температуру тела
• После приступов дети обычно крепко засыпают
• Если же судороги у вашего ребенка начались не от высокой температуры, срочно вызывайте неотложную помощь

Оказание неотложной помощи детям при анафилактическом шоке

Анафилактический шок — это аллергическая реакция, которая чаще всего возникает при введении ребенку лекарства или при укусах насекомых. Эта реакция развивается очень быстро и сильно проявляется. Анафилактический шок внезапно начинается — ребенок бледнеет, синеет, проявляет беспокойство и страх, появляется одышка, возможна рвота, появление зуда и сыпи. Ребенок начинает задыхаться, кашлять, появляется боль в области сердца и головная боль. Происходит резкое понижение артериального давления и ребенок теряет сознание, появляются судороги, есть вероятность летального исхода.

Первая помощь. Положите срочно ребенка горизонтально на спину, ноги приподнимите вверх и подложите что-нибудь. Голову поверните на бок, нижнюю челюсть выдвиньте и следите чтобы не западал язык и ребенок не захлебнулся рвотными массами.

Если аллерген вводился в качестве инъекции:

• срочно прекратите введение аллергена
• сделайте несколько инъекций вокруг места введения 0,1% р-ром адреналина в дозировке 0,05-0,1 мл на каждый год жизни, но не более 1мл
• приложите лед к месту введения
• наложите жгут выше этого места и подержите 30 минут

Если аллерген закапывался в нос или глаза, срочно промойте их под струей воды.

Если аллерген был съеден, нужно немедленно промыть желудок ребенку, если в его состояние это сделать возможно.

В двух последних случаях также нужно сделать укол 0,1% р-ра адреналина внутримышечно и в мышцы полости дна рта 3% р-ра преднизолона в дозировке 5мг/кг веса.

Нужно дать ребенку антигистаминные препараты:

• 1% р-р димедрола в дозировке 0,05 мл/кг веса, но не более 0,5 мл детям для года и 1 мл — старше года
• 2% р-р супрастина 0,1-0,15 мл/год жизни

Раскройте окна, чтобы поступал кислород. Обязательно следите за пульсом, артериальным давлением, дыханием и вызовите скорую помощь!

Первая помощь при обморожении у ребенка щек, лица, рук и ног

Обморожение у детей случается из-за низких температур (достаточно и -10оС), в результате чего повреждаются части тела или даже отмирают ткани.

Существует несколько степеней обморожения:

1. Первая степень — поврежденный участок бледнеет, а если его нагреть становится красным и отекает. Омертвление не происходит и через неделю все проходит
2. Вторая степень — поврежденное место бледное, отсутствует чувствительность, появляются волдыри, появляется зуд и боль. Выздоровление занимает до двух недель
3. Третья степень — пузырьки на пораженном участке кровянистые, чувствительность отсутствует, сильные боли. Клетки кожи отмирают, образуются шрамы. Через 2-3 недели поврежденная ткань отторгается
4. Четвертая степень — обмороженная кожа синего цвета и имеет мраморную окраску. Если согреть, появляются отеки, пузырей нет, чувствительность отсутствует. Идет поражение суставов, костей, некроз мягких тканей

Основные меры при обморожении:

• отвести ребенка в тепло
• раздеть
• оценить степень обморожения, если повреждение второй, третьей или четвертой степени — незамедлительно вызывайте «скорую помощь»
• при обморожении первой степени согрейте поврежденные участки, можно сделать ванночки с марганцовкой или фурацилином, сначала сделайте их с температурой около 25оС и за полчаса доведите до 37-39оС
• можете согреть обмороженную кожу дыханием, растереть натуральной теплой тканью, помассажировать слегка, затем обернуть ватно-марлевой повязкой
• при обморожениях второй, третьей и четвертой степени, пока ждете врачей, наложите повязку, которая сохраняет тепло, делается она из таких слоев: марля+вата+еще один слой марли+пленка
• зафиксируйте поврежденное место наложением картона сверху повязки, оберните в шерсть, дайте выпить ребенку горячего и пусть примет анальгин

Первая помощь ребенку при поражение электрическим током

У вас дома наверняка есть куча электроприборов, которые являются потенциально опасными, когда в доме есть маленький исследователь.

Если вы все же не уследили и ребенок добрался до неисправного провода или розетки, вам немедленно нужно оказать ему первую помощь:

• Отключите источник тока, если это невозможно, оттяните его от ребенка или наоборот, в зависимости от ситуации. НО не делайте это голыми руками, вас тоже ударит током и вы не сможете помочь ребенку! Воспользуйтесь палкой, шваброй, свернутой газетой, веревкой, чем-то резиновым, в общем тем, что не проводит электричество
• Проверьте у ребенка наличие дыхания, посмотрите на цвет его кожи, есть ли у него реакция на внешние раздражители
• Если дыхание отсутствует, нет сердцебиения, срочно начинайте сердечно-легочную реанимацию (описание есть в соответствующем разделе)
• Зовите на помощь
• Не передвигайте ребенка. Воздействие электрическим шоком могло повредить позвоночник
• Если ребенок в сознании и дышит, проверьте место удара током, возможно обгорела кожа и нужно заняться ожогом
• Свяжитесь с вашим педиатром. Электрический ток может навредить внутренним органам и ребенка обязательно должен осмотреть врач

Обеспечьте ребенку безопасную территорию для исследования:

• все розетки закройте защитой от детей
• отремонтируйте или выкиньте все поломанные электроприборы
• замените облезлые провода на новые
• не залезайте ножом в тостер, и положите возле тостера деревянные щипцы, на всякий случай

Первая помощь при непроходимости дыхательных путей. Сердечно-легочная реанимация

Одной из самых распространенных причин смерти в детском возрасте является перекрытие дыхательных путей. Когда это происходит, ребенок всеми силами пытается втянуть воздух. Если же ребенок кашляет, значит он чем-то подавился и дыхательные пути перекрыты частично. При этом он может говорить, плакать и главное дышать.

Чтобы устранить инородное тело, зачастую вполне достаточно кашлевого и рвотного рефлекса, которые возникнут у ребенка. В этом случае родителям лучше ничего не предпринимать, вы можете только помешать и навредить, пусть ребенок попробует сам справиться. Просто побудьте рядом и постарайтесь эмоционально поддержать малыша, чтобы он не начал паниковать, а успокоился.

Когда нужно действовать?

• ребенок пытается хватать воздух
• кожа ребенка начала синеть
• он теряет сознание
• по ребенку видно, что он подавился: открыт рот, округлены глаза, повышенное слюноотделение, и он испуган
• более старшие детки показывают, что подавились, держась за горло

Если вы видите у ребенка один или более вышеперечисленных признаков — нужно действовать. Есть два подхода, которые вы можете применить.

Удары по спине, которые сочетают с толчками в грудь

Этот подход предназначен для детей до года.

Попытайтесь сначала помочь ребенку самостоятельно, проделайте все манипуляции, а потом уже звоните в скорую помощь. Одновременно с действиями по спасению зовите на помощь, даже если вы одни, возможно кто-нибудь услышит и сможет вызвать спасателей.

Компрессия грудной клетки. Если после ударов по спине ребенок не начал плакать или кашлять, т.е. не начал дышать и предмет еще не вышел, переверните ребенка вверх лицом, в таком же положении вниз головой положите его себе на колено. Четыре раза надавите на грудь по центру в месте, на палец ниже чем середина между сосками. Надавливайте двумя или тремя пальцами, опуская грудину на 4 см и делая перерыв, чтобы она вернулась на прежнее место. Делайте первый и второй пункт поочередно, пока посторонний предмет не выйдет, либо пока ребенок не потеряет сознание. Во втором случае удары по спине делать нельзя, нужно делать непрямой массаж сердца.Заглянуть в рот и найти посторонний предмет. Если ребенок находится без сознания и вы делаете ему массаж сердца более 30 секунд, загляните к нему в рот и поищите инородное тело. Если вы его нашли, достаньте.

Дыхание рот в рот. Если ваш ребенок до сих пор не дышит, делайте искусственную вентиляцию легких. Для этого сделайте 2 выдоха методом рот в рот или рот в нос и рот. Если при вдувании воздуха грудь приподнимается, значит дыхательные пути чистые. Продолжайте делать искусственное дыхание, пока ребенок не начнет дышать. В случае, если грудь ребенка не приподнимается при искусственной вентиляции легких, сильнее прижмите свой рот ко рту ребенка и сделайте еще два выдоха.

Повторите 2, 3 и 4 пункты с начала. Чередуйте непрямой массаж сердца в течении 30 секунд с двумя выдохами искусственного дыхания и проверкой ротовой полости до приезда медиков.

Алгоритм действий педагога:

1. Осмотрите место происшествия и обеспечьте безопасные условия для оказания первой помощи пострадавшему ребенку (например, отключите электричество, если ребенок попал под действие электрического тока, переместите пострадавшего с проезжей части на тротуар или обочину).

2. Проверьте признаки сознания у ребенка (отвечает на вопрос, обращенный к нему, реагирует на прикосновение), при их отсутствии – определите, дышит ли ребенок.

3. При отсутствии дыхания вызовите скорую медицинскую помощь по телефонам 103/112 и приступите к сердечно-легочной реанимации (выполните по очереди 30 надавливаний на грудную клетку и 2 вдоха искусственного дыхания) до появления признаков жизни или до прибытия бригады скорой медицинской помощи. 

4. Если ребенок без сознания, но дышит, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей, придайте ему устойчивое боковое положение (поворот в указанное положение производится без применения дополнительных приспособлений). 

5. Если ребенок в сознании, проведите обзорный и подробный осмотры на предмет возможного кровотечения, травм и прочих состояний, которые требуют оказания первой помощи. Затем вызовите скорую медицинскую помощь, если не сделали этого ранее, и выполните необходимые действия: например, остановите кровотечение, наложите повязки и т. д. 

6. Обеспечьте оптимальное положение тела пострадавшего, наблюдайте за ребенком и поддерживайте его психологически до приезда скорой медицинской помощи. Когда бригада приедет, передайте ей ребенка.

Педагог не обязан принимать решение о применении лекарств и обрабатывать рану.

Решение о применении медикаментов принимает врач или фельдшер. Воспитатель может только помочь ребенку принять лекарство, которое ранее назначил врач.

Обработка ран – дело хирурга, т. к. при осмотре ребенка может потребоваться остановка кровотечения, зашивание раны и прочие хирургические действия. Что же касается поверхностных ссадин, то они не представляют угрозы для жизни и здоровья ребенка даже без их обработки.

Первая помощь детям при ушибах

Царапина представляет собой повреждение верхнего слоя кожи линейной формы. Царапины обычно появляются от веток деревьев, кустарников, домашних животных.

Ссадина — повреждение большей площади и бывает зачастую на коленях и локтях после падений.

Порезы — это более сильное и глубокое повреждение, которое травмирует все слои кожи и может затронуть мягкие ткани.

Ушибы повреждают кожу, мягкие ткани и могут коснуться мышцы.

При вышеперечисленных повреждениях нужно оказать следующую первую помощь:

• очистить рану, промыть ее под струей воды, желательно с детским мылом
• обработать рану перекисью водорода, не использовать для этого йод
• если есть кровотечение, нужно его остановить, наложив давящую повязку
• если кровотечение не сильное и быстро остановилось, обработайте рану антисептиком на водной основе
• если кровотечение сильное, наложите жгут и везите ребенка в больницу
• если вы думаете, что рана серьезная и нужно будет накладывать швы, не медлите, обратитесь к врачу, т.к. через 8 часов рана будет инфицированной и ее нельзя будет зашить
• если в ране есть посторонний предмет, не вынимайте его, это может спровоцировать кровотечение, наложите бинт и обратитесь к специалисту
• на ушиб приложите холод и подержите до получаса

Первая помощь детям при кровотечениях

У детей, как и у взрослых, бывает внутреннее и внешнее кровотечение. Само по себе кровотечение, помимо потери крови, еще опасно заражением, поэтому его нужно быстро остановить. Для этого сперва нужно определить его интенсивность:

• при незначительном кровотечении нужно промыть рану и наложить повязку
• при более сильном кровотечении — наложить давящую повязку
• при очень сильном кровотечении, когда кровь бьет «фонтаном», — необходимо наложить жгут

Если повреждения небольшие рану ребенку нужно промыть водой и обеззаразить, например, перекисью водорода, хлоргексидином, мирамистином. Ни в коем случае не используйте йод, т.к. он обожжет поврежденную ткань, его наносят только на края раны, чтобы избежать заражения.

• При сильном кровотечении есть риск кровопотери, поэтому нужно наложить тугую повязку
• В случае если кровотечение продолжается, наложите сверху еще одну или две
• Обычно больше трех повязок не требуется. Повязку не снимайте и держите на ребенке, пока не приедет врач
• Если кровь идет «фонтаном», немедленно наложите жгут
• Перед этим зажмите артерию сильно надавив на ее пальцем, если ребенку нет 2 лет, если ребенок старше — надавите кулаком
• Жгут накладывается либо на верхнюю треть руки, если повреждена рука, либо на паховую складку на ноге, если рана на ноге

Жгут всегда завязывают выше раны, под ним должна быть тонкая ткань или одежда. Если вы все сделали верно, кровотечение тут же остановится.

Жгут держите на теле до 30 минут в зимнее время и до 60 минут в летнее. Если этого не достаточно, снимите его на пару минут и наложите снова немного выше, чем в прошлых раз. Не забудьте засечь время, врач его обязательно спросит.

При кровотечениях НЕЛЬЗЯ:

• удалять посторонний предмет из раны, если он есть, его нужно зафиксировать и чем-нибудь накрыть
• снимать повязку пропитанную кровью
• прикасаться к открытой ране не в стерильных перчатках
• жгут применяется только, когда кровь идет «фонтаном»

Особенности алгоритма оказания неотложной доврачебной медицинской

1. 1. 1. Оцените ситуацию, поймите что произошло и что является причиной несчастного случая. Это может быть электрический ток, огонь, упавшая мебель или другие предметы
      2. Вызовите скорую, позовите на помощь
      3. Прекратите действие этой причины, при этом обязательно соблюдайте свою безопасность — если с вами что-то случится, вы не сможете помочь ребенку
      4. Постарайтесь вспомнить как можно помочь ребенку, в зависимости от характера травмы
      5. Оказание первой медицинской помощи: остановите кровотечение, сделайте искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, наложите повязку
      6. Если у вас есть возможность, как можно скорее доставьте ребенка в лечебное заведение или дождитесь «скорой помощи»
      7. Аптечка неотложной помощи

Инструменты и перевязочные материалы, которые должны быть в вашей аптечке:

• ножницы
• английская булавка
• длинный пинцет
• одноразовые перчатки
• одноразовые шприцы разного объема
• жидкое мыло
• индивидуальный охлаждающий пакет
• хладоэлемент
• бинты: — марлевый разной ширины, эластичный — трубчатый бинт: №1. Палец, №2. Рука, №3 Голова
• лейкопластырь: — рулонный (тканевый) — бактерицидный (набор -водостойкий)
• индивидуальный перевязочный пакет
• медицинская перевязочная косынка

И такие лекарства:

• 1,5% раствор йода для обработки царапин, порезов, краев раны и инструментов
• антисептик, аэрозоль удобней всего
• антибактериальная мазь при ожогах и укусах животных
• средство от ожогов, желательно аэрозоль
• средство для пероральной регидратации
• активированный уголь
• жаропонижающее — в сиропе для быстрого действия и в свечах при рвоте
• местное противоаллергическое средство при укусах насекомых, аллергической реакции, контакте с ядовитыми растениями
• противоаллергическое средство внутрь, тоже плюс лекарственная и пищевая аллергия
• сосудосуживающие капли
• свечи с глицерином
• антисептик для глаз, если что-то попало и при травмах глаза

Средства неотложной помощи при острых аллергических реакциях (продаются по рецепту):

• гормональное противовоспалительное средство — дексаметазон (2 мл < 30кг веса < 3 мл)
• адреналин (противоаллергическое средство): дети до 6 лет — 0,15 мл, 6-12 лет — 0,25 мл, старше 12 лет — 0,5 мл.

Также в аптечке должны быть лекарства, которые использует ваша семья, если есть какие-то хронические и другие заболевания.

Первая помощь при ушибе головы у ребенка

Здесь очень важно уметь различать травмы черепа от повреждения мозга. Череп ребенка работает как шлем для мозга, а сам он покрыть кожей, которая зачастую и травмируется

Кожа головы содержит много кровеносных сосудов, поэтому при травмах так сильно идет кровь и быстро растут шишки, но не стоит сильно беспокоится, приложите лед и они быстро пройдут.

Главная опасность при ушибах головы ребенка – это повреждение головного мозга.

Оно бывает двух видов:

• сотрясение мозга
• кровотечение

Если ваш ребенок потерял сознание, проверьте дыхание. Не дышит? Делайте сердечно-легочную реанимацию. Дышит? Хорошо. Посмотрите на цвет его кожи, губы не синие? Если нет, уложите его ровно и вызывайте врачей. Если вам кажется, что возможна повреждена шея, не трогайте ребенка, не меняйте его положение — это должен делать квалифицированный медперсонал. Если у ребенка начались судороги, наблюдайте за его дыхательными путями, чтобы ему ничего не мешало дышать.

Если ребенок находится в сознании, ведет себя нормально, как и до падения, понаблюдайте за ним и приложите лед к поврежденному участку.

• ребенок дезориентирован, теряет равновесие
• не может проснуться
• странно дышит во время сна
• глаза косят или зрачки по-разному расширены
• присутствует рвота
• кожные покровы бледнеют
• из ушей идет кровь или другая жидкость
• присутствуют судороги

Что может случиться с ребенком и как ему помочь?

От рождения и до 6 месяцев, когда ребенок переворачивается и тянется ко всему ручками, происходят следующие несчастные случаи:

• ребенок травмируется в своей кроватке или когда пытается вылезти из нее
• дети часто падают с пеленального столика
• малыши получают ожоги о горячий кофе или чай
• дети травмируются в авариях, т.к. неправильно эксплуатируется детское автокресло или его вообще нет

Дети от 6 месяцев до года, уже ползают и делают первые шаги:

• травмируются детскими игрушками: режутся об острые края, глотают мелкие детали
• падают со стульчика для еды
• бьются об острые углы мебели
• получают ожоги от сигарет
• травмируются, когда хватают горячие предметы, острые ножи или осколки посуды
• выпадают из коляски или ходунков
• травмируются в автокатастрофах

Дети от года до двух, везде ходят и всем интересуются:

• падают с высоты, на которую забрались
• отравляются вредными веществами, которые съедают
• травмируются при исследовании своего дома: опрокидывают шкафы, съедают лекарство из аптечки
• тонут или захлебываются в воде: ванне, бассейне, водоеме
• получают порезы
• травмируются в автокатастрофах

Конечно, невозможно убрать все — вам нужно научить ребенка, что определенные вещи трогать нельзя.