Нежелательные реакции
Медсредство переносится пациентами обычно хорошо. При назначении Достинекса для прекращения или подавления выделения молока часто отмечаются такие реакции: головокружение, понижение кровяного давления, цефалгия, болезненность в эпигастральной зоне. Данная симптоматика выражена незначительно и в скорости прекращается.
При лечении гиперпролактинемии отмечают головокружение, цефалгию, тошноту, диспепсические проявления, болезненность в животе, воспаление слизистой оболочки желудка, запор, боль в грудных железах, депрессивное состояние, ощущения жара в лице, сильное снижение кровяного давления, нарушение чувствительности. Указанные симптомы выражены несильно, быстро прекращаются. Чаще они появляются в первые 2 недели использования Достинекса.
Категории
COVID-19АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГериатрГинекологГинеколог-эндокринологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДефектологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛипидологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНеонатологНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПодологПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог
Описание и принцип действия препарата
Препарат Достинекс подавляет выработку гормона пролактина, который отвечает за выделение молока в грудных железах. Лактация приемом Достинекса может быть остановлена на любом сроке после родов.
Лекарство также используется при гормональных расстройствах, когда высокий уровень пролактина не дает возможности забеременеть, при появлении доброкачественных опухолей.
Препарат действует сразу после применения, уже через 30 минут уменьшается количество выработки молока в железах, через 2-3 часа снижается уровень пролактина в крови. Эффект накопительный, действие лекарства сохраняется около 3 недель.
Нажмите сюда
Особые предписания
Перед началом терапии Достинексом проблем, связанных с повышенным уровнем пролактина в крови, нужно сделать полное обследование гипофиза. Для этого необходимо пребывать под полным врачебным контролем, чтобы назначенная доза имела высокую терапевтическую эффективность. После правильно подобранной терапии и установления требуемой дозировки, ежемесячно проводят контроль содержания в крови гормона пролактина. Показатели нормализуются за 14-30 дней терапии.
Отменив медсредство, может случиться возврат гиперпролактинемии, но некоторые пациентки отмечают стойкий результат в падении концентрации пролактина в крови на несколько месяцев. У многих пациенток сохраняются циклы с овуляцией до полугода. Фертильность и овуляция восстанавливается, поэтому необходим регулярный контроль наступления беременности. Рекомендуется использовать барьерные способы контрацепции на период терапии и до наступления ановуляции после отмены Достинекса. Пациентки, с наступившей беременностью, должны наблюдаться у доктора и своевременно обследовать гипофиз, в котором на период беременности может увеличиться уже имевшаяся опухоль.
Больным с тяжелым расстройством печеночных функций снижают дозировку медсредства Достинекса в случае длительного лечения.
Особенности правильной дозировки
Для подавления лактации препарат Достинекс принимается по следующей терапевтической схеме: 4 приема по 0,25 мг в течение 2 дней через 12 часов.
Если лактация еще не началась, то принимается однократная доза в 1 мг на следующий день после родов. При избыточном количестве пролактина в крови, пьют по 1 таблетке в неделю или разделяют прием на 2 раза, по полтаблетки 2 раза в неделю.
Возможно потребуется индивидуальная дозировка при приеме дополнительных препаратов или биологических добавок, которые способны снизить действие основного элемента Достинекса.
Важно не превышать установленную доктором дозу, а если нет результата, то повторно обратиться к специалисту и пройти дополнительное обследование. Максимальное количество таблеток в неделю – 9 шт, это 4,5 мг каберголина
Каберголин нельзя использовать одновременно с антибиотиками-макролидами, например, Эритромицином.
По совету доктора Комаровского, прием препарат лучше всего осуществить в выходные, чтобы родные смогли побыть с ребенком. Возрастает риск появления головокружений у матери на фоне снижения артериального давления. Ей показан покой и благоприятная атмосфера в доме.
Самолечение медикаментозными препаратами может вызвать серьезные побочные эффекты. Перед употреблением Достинекса нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Побочные эффекты
Принимая решения подавить выработку грудного молока с помощью медикаментов, кормящая мама должна знать, что самочувствие во время приема лекарств может значительно ухудшиться (см. также: как стимулировать перегорание грудного молока?). Вероятно, что в течение нескольких дней ей придется ухаживать за ребенком, чувствуя значительное недомогание. Переходя на искусственное вскармливание, младенец может капризничать, плохо спать, больше обычного нуждаться в укачивании на руках.
ИНТЕРЕСНО: как прекратить лактацию грудного молока – рекомендации консультантов по ГВ
Перед приемом таблеток «Достинекс» важно еще раз взвесить за и против, убедиться в отсутствии противопоказаний. Реакция женского организма на него плохо предсказуема
В аннотации к препарату указаны самые распространенные побочные эффекты:
- понижение артериального давления;
- болезненность молочных желез;
- головная боль, сонливость;
- учащенное сердцебиение;
- рвота, тошнота;
- носовые кровотечения;
- проблемы со стороны кишечника – запор, понос;
- депрессия, быстрая утомляемость;
- диспепсия, обострение гастрита;
- судороги ножных мышц.
Применение препарата Достинекс
Для предотвращения послеродовой лактации назначают по 1 мг однократно в первый день после родов; для подавления установившейся лактации — 0,25 мг (1/2 таблетки) каждые 12 ч в течение 2 дней.
Лечение гиперпролактинемии: Достинекс принимают 1–2 раза в неделю (например в понедельник или в понедельник и четверг). Начинать прием следует с более низких доз — 0,25 мг (1/2 таблетки) или 0,5 мг (1 таблетка) в неделю и при необходимости повышать дозу в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости. Повышать недельную дозу следует постепенно — на 0,5 мг с месячным интервалом. Обычно терапевтическая доза составляет 1 мг/нед и может колебаться от 0,25 до 2 мг/нед. Для лечения пациентов с гиперпролактинемией использовали дозы до 4,5 мг/нед.
Дозу 1 мг в неделю и выше следует принимать в 2 приема (или чаще) в зависимости от переносимости. При установлении дозы необходимо обследовать пациента для определения минимальной эффективной терапевтической дозы. После того как будет подобран эффективный режим дозирования, желательно регулярно (1 раз в месяц) определять уровень пролактина в сыворотке крови. Нормализация уровня пролактина обычно наблюдается в течение 2–4 нед лечения.
18 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.
Ли Алексей Александровичмаммолог 2017-01-03 08:38
Здравствуйте! Если вы снова возобновите кормление, то ничего страшного здесь нет, главное в таком случае снова не начать приём “Достинекса”, иначе молоко перегорит. Если же решите завершите кормление, то снова примите препарат в той же дозировке в течении 3 дней.
Заимкой 2017-01-03 08:41
А кормить грудью можно уже сегодня, я вчера таблетки пила, вреда не будет?
Ли Алексей Александровичмаммолог 2017-01-03 08:45
Лучше начать через сутки.
Заимкой 2017-01-03 08:47
Спасибо Вам огромное! С праздниками Вас! Я Вам очень благодарна!
Ли Алексей Александровичмаммолог 2017-01-03 09:02
Будьте здоровы! Спасибо и вас с праздниками!
Заимкой 2017-01-05 16:04
Здравствуйте ещё раз, к сожалению у меня молоко не поступает больше или совсем чуток, подскажите пожалуйста оно может восстановиться или уже всё, если уже не нальются груди, что-то надо принимать чтоб остатки ушли?
Ли Алексей Александровичмаммолог 2017-01-05 16:26
Как я вам и сказал, это займёт какое-то время, но если вы потеряли всякую надежду, то ничего не нужно делать, учитывая, что вы уже принимали “Достинекс”.
Заимкой 2017-01-05 16:33
Т. е молоко может и через неделю прийти заново?
Ли Алексей Александровичмаммолог 2017-01-05 16:48
Может, если вы будете пить достаточно жидкости и выполнять те действия, которые я описал вам выше.
Заимкой 2017-01-05 16:51
Спасибо огромное!
Татьяна 2018-07-19 01:57
Здравствуйте! Я ребенка кормила грудью, но решила отучить т. к. спал плохо и ел, постоянно на ней весел. Выпила таблетки берголак молоко не ушло и ребенок ночью плачет грудь хочет, можно ли ему давать грудь после приема этого препарата, никакого вреда ему не будет?
СВЕТЛАНА 2019-12-18 05:07
Здравствуйте хотела спросить я пила таблетки достинекса 2 таблетки но молоко не ушла ребенк плачут хотела кармит ребёнка можна после таблетки грудью кармит
Мария 2018-06-07 10:04
Вчера начала прием достинекса! Выпила пол таб. Утром и пол вечером! Ребенок очень сильно плакал всю ночь просив грудь! Можно восстановить кормление и через сколько можно дать грудь чтобы не навредить ребенку? Спасибо!
сауле 2018-07-18 10:08
Добрый день！ребенку год, а молока у меня много, она и ест все подряд, постоянно выцеживаю, остается много молока, и постоянно лактостаз, очень устала от лактостаза, но отучать от гркди еще пока нехочу, ходила к мамологу, сказал что выпейте достинекс 0.5 таблетки 2 раза в день 2 дня, для уменьшения молока, правда ли это, и от достинекса ничего не будет ребенку, выпила четвертинку уже. Подскажите пожалуйста что то боюсь
Буцык Наталья Геннадьевнамаммолог 2018-08-04 18:28
Здравствуйте. Не желательно кормить ребенка при приеме достинекса.
Буцык Наталья Геннадьевнамаммолог 2019-12-18 09:48
Здравствуйте!
Доктор сделал верное назначение, не переживайте.
Гаяне 2020-10-31 23:38
Здравствуйте, я выпила Достинекс по пол таблетки 2р в день 2 дня, у меня молоко не ушло, через какое время молоко будет безопасно для ребенка.
Буцык Наталья Геннадьевнамаммолог 2020-11-01 10:53
Здравствуйте.
Полное выведение достинекса через 4 недели.
Дополнительные рекомендации
Опытный педиатр Комаровский советует пить «Достинекс» в то время, когда ребенка можно будет поручить бабушке, папе или другим близким людям. В течение двух суток после приема возможно понижение артериального давления, поэтому мамочке желательно полежать, отдохнуть. С грудным младенцем на руках это сделать непросто, поэтому помощь близких будет очень кстати.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: лучшие таблетки для сгорания грудного молока
Чтобы время отлучения от груди было менее болезненно для малыша, важно уделять ему максимум внимания. Если самочувствие не располагает к длительным прогулкам, можно подышать свежим воздухом во дворе, поиграть в развивающие игрушки на коврике, подержать ребенка на руках
Общение принесет радость и только положительные эмоции.
Препарат «Достинекс» позволит предотвратить физиологическую послеродовую лактацию и прервать налаженную выработку грудного молока. Побочные эффекты наблюдаются в течение 2-10 дней с момента приема препарата. С его помощью молодая мама сможет прервать грудное вскармливание или приостановить его на определенное время.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: таблетки для усиления лактации молока
Побочные эффекты
В общем нежелательные явления зависят от дозы препарата. У пациентов с известной непереносимостью дофаминергических препаратов вероятность возникновения нежелательных явлений можно уменьшить, если начинать лечение препаратом Каберголин с пониженных доз, например 0,25 мг 1 раз в неделю с последующим постепенным их повышением до достижения терапевтической дозы. В случае возникновения устойчивых или тяжелых побочных явлений временное снижение дозы с последующим более постепенным ее повышением, например на 0,25 мг / нед каждые 2 недели, может улучшить переносимость препарата.
Во время лечения Каберголин наблюдались и сообщались нижеприведенные побочные реакции с такой частотой: очень часто ≥ 1/10; часто: ≥ 1/100 и <1/10; нечасто ≥ 1/1000 и <1/100; редко ≥ 1/10000 и <1/1000; очень редко <1/10000; частота неизвестна (нельзя оценить на основе имеющихся данных).
часто: Каберголин целом вызывает гипотензивный эффект у пациентов, получающих длительное лечение; постуральная артериальная гипотензия
нечасто периферическое вазоспазм, потеря сознания.
Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани:
нечасто судороги в ногах;
редко слабость в мышцах.
Со стороны кожи и подкожных тканей:
нечасто кожные реакции, например алопеция, зуд, сыпь,
редко аллергические кожные реакции.
Лабораторные исследования:
нечасто: у женщин с аменореей наблюдалось снижение уровня гемоглобина в течение первых нескольких месяцев после менструации.
гиперпролактинемические состояния
Со стороны психики:
часто: депрессия, нарушение сна;
частота неизвестна: агрессия, гиперсексуальность, патологическое пристрастие к азартным играм, повышение либидо.
очень часто головокружение / вертиго, головная боль
нечасто: парестезия;
частота неизвестна: внезапное засыпание, обмороки.
часто: приливы.
очень часто боль в животе, диспепсия, гастрит, тошнота
часто: запор, рвота.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез:
часто: боль в молочных железах.
Общие нарушения и реакции в месте введения:
очень часто астения, повышенная утомляемость.
Ингибирования / подавления лактации
часто головокружение / вертиго, головная боль, сонливость
нечасто: синкопе.
очень часто поражения клапанов сердца (в том числе регургитация) и родственные расстройства (перикардит и выпот в полость перикарда)
нечасто: учащенное сердцебиение, носовое кровотечение, снижение уровня гемоглобина у женщин с аменореей после восстановления менструаций. Бессимптомное снижение артериального давления может наблюдаться обычно 1 раз в течение первых 3-4 дней после родов.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:
нечасто выпот в плевральную полость, фиброз легких.
часто: боль в животе, тошнота
нечасто рвота
редко боль в эпигастральной области.
Лабораторные исследования:
часто: бессимптомное снижение артериального давления (³ на 20 мм рт. ст. систолическое и ³ 10 мм рт. ст. диастолическое).
часто: приливы.
Общие нарушения и реакции в месте введения:
нечасто астения.
Со стороны органов зрения:
нечасто транзиторная гемианопсия;
частота неизвестна: нарушение зрения.
Постмаркетинговое наблюдения
частота неизвестна: реакция гиперчувствительности.
Со стороны психики:
нечасто: повышение либидо
частота неизвестна: бред.
Со стороны сердца:
очень часто поражения клапанов (в том числе регургитация) и родственные расстройства (перикардит и выпот в полость перикарда).
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:
частота неизвестна: одышка, нарушение дыхания, дыхательная недостаточность, выпот в плевральную полость, фиброз легких.
частота неизвестна: нарушение функции печени.
Со стороны кожи и подкожных тканей:
нечасто алопеция, сыпь.
Общие нарушения и реакции в месте введения:
частота неизвестна: отек.
Лабораторные исследования:
частота неизвестна: повышенный уровень КФК в крови.
Нарушение импульсного контроля
Патологическая страсть к азартным играм, повышение либидо, гиперсексуальность, компульсивное желание тратить деньги и покупать, булимия и компульсивное переедание могут возникать у пациентов, получающих лечение агонистами дофамина, в том числе препаратом Каберголин (см. Раздел «Особенности применения»).
Противопоказания
Лекарство не используется при индивидуальной чувствительности на компонент каберголин. А также при фиброзном поражении легких, забрюшного пространства, гипертонии, почечной недостаточности, болезнях вегетососудистой системы, нарушениях гормонального фона, в возрасте до 16 лет.
При передозировке или неправильном приеме лекарства возможны побочные действия:
- тошнота;
- рвота;
- слабость;
- тремор конечностей;
- расстройство сна;
- головокружение, вплоть до потери сознания.
Препарат оказывает непосредственное действие на гормональный фон женщины, а потому при планировании зачатия важно прекратить прием Достинекса за месяц до оплодотворения. Если зачатие наступило в процессе лечения, то нужно отказаться от лекарства и поставить в известность гинеколога, чтобы минимизировать негативное влияние медикамента на развитие плода
Если зачатие наступило в процессе лечения, то нужно отказаться от лекарства и поставить в известность гинеколога, чтобы минимизировать негативное влияние медикамента на развитие плода.
Нужно ли сцеживаться, прекращая лактацию Достинексом
Действующее вещество каберголин накапливается в организме, постепенно снижая действие гормона пролактина. Часто возникает вопрос, нужно ли сцеживать грудное молоко после приема Достинекса.
Полностью обойтись без этого процесса не удастся, тем более, если железы нагрубевают, возникает уплотнение, болезненность при пальпации. Сцеживаться нужно даже через боль, но только не прикладывать ребенка к груди.
Полностью опустошать молочные железы не нужно, а только для устранения дискомфортных ощущений. Для снятия болевого синдрома рекомендуется принять Нурофен или Но-шпу. Выполнять процедуру сцеживания под теплым душем, затем приложить к груди холодный компресс.
Спектр противопоказаний к применению таблеток Берголак
Не использовать медикамент при:
- Повышенной индивидуальной чувствительности к основной фармацевтической субстанции, а также дополнительным веществам, необходимым для придания лекарственной формы в виде таблеток.
- Патологиях почек со скоростью клубочковой фильтрации по пробе Реберга менее 30 миллилитров в минуту.
- Патологиях печени, имеющих класс В и C по шкале Чайлд-Пью.
- Артериальной гипертензии, с трудом поддающейся лечению антигипертензивными препаратами.
Непереносимости простого сахара галактозы, недостаточности лактазы, мальабсорбции глюкозы-галактозы.
Терапии детей и подростков в возрасте до шестнадцати лет.
Каберголин
Каберголин — дофаминергическое средство, стимулирующее допаминовые рецепторы гипофиза, оказывает продолжительное угнетение выработки пролактина. Также каберголин применяется в терапии при сильно повышенном уровне пролактина, нарушенном менструальном цикле, бесплодие, импотенции и низком либидо.
Из истории
Разработали каберголин в 1980-ых годах. Выпускают каберголин в Америке и во множестве других стран, имеет известность во всём мире под наименованием Достинекс. В 2006 году, FDA одобрило продажу ещё нескольких универсальных версий, в этом списке находились препараты концернов Barr, Ivax и Par Pharm. Каберголин весьма известен на рынке во всём мире, его можно приобрести больше чем в тридцати государствах. Отметим, что Dostinex остаётся лидером на большинстве рынках.
Фармакологическое действие
Каберголин — является производным эрголина, у него хорошо выражен длинный понижающий пролактин эффект. Пролактин содержащийся в крови снижается уже через три часа после употребления каберголина и держится в норме на протяжении 28 дней у людей, не имеющих каких-либо болезней и у пациенток с гиперпролактинемией. От 14-21 дня держится у женщин осле родов. Эффект со снижением пролактина, имеет зависимость от употребляемой дозировки.
Так же каберголин снижает артериальное давление. После разового употребления каберголина, лучший понижающий давление эффект происходит в первые шесть часов и имеет зависимость от принятой дозировки.
Свойства каберголина
Каберголин очень эффективен при подавлении пролактина. При приёме каберголина женщинамами, он оказывает очень большие физиологические свойства, это видно при протекании беременности, он помогает в выработке молока. Часто от спортсменов, употребляющих стероиды, можно услышать про высокий уровень пролактина. Насколько все знают, что эстрогены являются стимуляторами, и вероятно, что это является основной составляющей в росте выработки пролактина у мужского пола. В некоторых экспериментах, отмечают подавляющее действие и других гормонов по отношению к пролактину и андрогенам.
Возможно, именно поэтому фактический гормональный дисбаланс, а не только высокое содержание эстрогенов, выступает причиной появления гинекомастии. Был проведён эксперимент в котором изучали как повлияют тестостероны(энантант и пропионат)на мужской пол, и оказалось, что сильный рост уровня пролактина появился на четвёртый день после инъекций.
Приём каберголина
Мужщинам:
В медицине, для снижения выработки пролактина, дозировка составляет одна таблетка в неделю. Атлеты начинают с дозировки в пол таблетки два раза в неделю. Каберголин употребляют в течении месяца, в дальнейшем, если это необходимо, дозировку увеличивают до одного миллиграмма в семь дней (2 таблетки). Также некоторые мужчины употребляют Каберголин для ощущения многоразовых оргазмов во время половой связи. Исследования показали, что при блокировке производства пролактина мужской пол продолжает получать оргазм за оргазмом, так как при этом не «разряжается» дофамин и, выходит так, что дальнейшее желание партнёра не ослабевает после оргазма.
Женщинам:
Для угнетения лактации употребляют по половине таблетки (250мкг) два раза в день, продолжительностью в два дня.
Самая наилучшая дозировка в терапевтических целях составляет две таблетки (один миллиграмм) в 7 дней. Самая большая дозировка для пациенток с гиперпролактинемией составляет девять таблеток в неделю.
Побочки каберголина
Обычно побочки от приема Каберголина следующие: головные боли, тошнота и рвота. Так же были замечены такие побочки как: запор, болит живот, диарея, головокружения, вялость, беспокойство, отсутствовал аппетит, депрессии, плохой сон, участившееся биение сердца, пониженное давление, боль в груди, повышенная жирность кожи. Почти все побочки имеют зависимость от принимаемых дозировок.
Применение и противопоказания в медицинских целях
Назначают для:
подавления лактации после родов, терапии отклонений, которые связаны с гиперпролактинемией, назначают при пролактинсекретирующих аденомах гипофиза, идиопатической гиперпролактинемии, при СПТС в связке с гиперпролактинемией.
Противопоказан:
в детском и подростковом возрасте, при сильной чувствительности к каберголину
Осторожно назначают при: артериальной гипертензии, которая образовалась во время беременности; при тяжких заболеваниях сердца и сосудов, синдроме Рейно; пептической язве, кишечных кровотечениях; тяжкой печеночной недостаточности, тяжелых психотических расстройствах, при нарушениях функционирования в сердце и дыхании и других.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Достинекс можно ли кормить Добрый вечер. Помогите пожалуйста. Родила 16 числа путем…
Достинекс и продолжение лактации Из-за невозможности кормить грудью (сцеживаюсь и…
После приема Достинекса Скажите пожалуйста. Я пила 20 дней назад Достинекс молоко…
Приняла достинекс молоко не уходит Подскажите пожалуйста я перестала кормить грудью…
Возобновление лактации после приема достинекса Родила 18 июля 2017 (кс по показаниям)….
Лактация, приём достинекса Я кормила ребёнка грудью и меня замучили постоянные лактостазы….
Можно ли разминать комочки в груди после приема достинекса Принимала достинекс два…
Кормление грудью после антибиотиков Кормлю ребенка (6 месяцев) грудью.заболела ангиной,…
Грудное молоко Здравствуйте.
Не хочу кормить грудью.
Подскажите, каким способом…
Лактостаз хочу прекратить лактацию У меня появился лактостаз в одной груди. 3 дня…
Можно ли кормить грудью после гнойного мастита 2 года назад я родила дочку, кормила…
Уплотнение при ГВ Уважаемый Доктор! Ребенку 1 год и 2 месяца. До 10 месяцев кормила…
Завершение гв достинекс шалфей Подскажите, выпила 2 таблетки для прекращения лактации(13-14.04),…
Как сделать чтоб ушло молоко ДОбрый вечер! У меня к вам вопрос такого характера у…
Появилось молоко после приема достинекса Моему сыну было 2 недели и от моего молока…
Завершение ГВ Ребенку почти 2 года, неделю назад завершила ГВ. Процесс завершения…
Релактация при мастопатии У меня фиброзно кистозная мастопатия с преоблоданием фиброза….
Цифран СТ при лактации Утром почувствовала за ухом несильную боль, там шишечка, сначала…
Драмина при кормлении Моему сыну 9 месяцев. Кормлю грудью днём 2 раза и в ночное время….
Можно ли кормить грудным молоком при внутрипротоковой папилломе? Можно ли кормить…
Побочное действие при применении медикамента Берголак
Возможны такие нежелательные эффекты, как:
- Аллергические реакции в виде сыпи, сопровождающейся зудом или без него, покраснения кожи, ангионевротического отека, редко – анафилактического шока.
- Диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, болей в области желудка или кишечника, констипации, частого жидкого стула, нарушений пищеварения функционального характера, избыточного скопления газов в кишечнике.
- Головная боль различной локализации и степени выраженности.
- Ощущение сердцебиения, боль в области сердца.
Ощущения жара, распространяющегося по телу.
Спазмы сосудов на пальцах конечностей.
Патологии клапанов сердца.
Снижение давления вплоть до ортостатического коллапса при длительном лечении препаратом.
Головокружение, психические нарушения, чувство ползания мурашек по телу, потеря сознания.
Повышение активности печеночных ферментов в биохимическом анализе крови: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.
Носовые кровотечения.
Патологическое выпадение волос.
Отеки, нарушение функции дыхательной системы.
Инструкция по применению с дозировками
При назначении таблеток «Достинекс» врач учитывает состояние здоровья пациентки, хронические заболевания в анамнезе, предупреждает о побочных эффектах. Схему приема подбирают индивидуально или по инструкции к лекарству:
- Для предупреждения лактации сразу после родов назначают 2 таблетки 1 мг однократно.
- Для прекращения зрелой лактации – по 1/2 таблетки (250 мкг) 2 раза в сутки в течение двух дней.
- Для купирования гиперпролактинемии (повышенного содержания гормона пролактина в крови) – 1 таблетка (500 мкг) в неделю. Можно разделить на два приема в течение недели – по 250 мкг за раз.
Можно ли восстановить лактацию после приема «Достинекс»?
Бывает, что подавить выделение молока нужно на некоторое время, но не навсегда (внезапный отъезд мамы, госпитализация и другие причины). Она желает кормить малыша, восстановить лактацию, когда ситуация со здоровьем или личные обстоятельства наладятся. В этом случае врач посоветует принимать определенную дозировку, но следует воздерживаться от грудного вскармливания в течение месяца после прекращения приема «Достинекс».
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как принимать шалфей при грудном вскармливании для прекращения лактации?
За 1-4 недели препарат полностью выведется из организма и только тогда можно не отказывать себе в радости кормить младенца грудью. Производитель не дает информации о безопасности действующего вещества каберголина для ребенка. Не исключено, что при несоблюдении восстановительных сроков он попадет с молоком в организм младенца и принесет вред.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как правильно перетянуть грудь, чтобы грудное молоко “перегорело”?
Во время восстановления лактации мамочке следует (см. также: как можно вернуть лактацию? и как сцеживать молоко?), придерживаться здорового образа жизни.
По истечении 4-х недель после прекращения приема каберголина можно начинать прикармливать малыша или переходить на полноценное вскармливание – это обеспечит тесный эмоциональный контакт, даст малышу необходимые силы и иммунитет, позволит расти сильным и здоровым.
Фармакологические свойства
Фармакологические.
Каберголин – это дофаминергическая производное спорыньи, характеризующееся сильной и продолжительной пролактин-понижательной активностью. Препарат непосредственно стимулирует D2-дофаминовые рецепторы на поверхности лактотропного клеток гипофиза, таким образом ингибируя секрецию пролактина. Это вещество уменьшает секрецию пролактина у крыс при пероральном применении в дозе 3-25 мкг / кг и in vitroв концентрации 45 пг / мл. Кроме того, каберголин оказывает центральную дофаминергическую действие через стимуляцию D2 рецепторов в пероральных дозах, превышающих те, которые являются эффективными для снижения уровней пролактина в сыворотке крови. Долговременное влияние препарата Каберголин на снижение уровня пролактина, вероятно, связан с его длительной персистенцией в органе-мишени, на что указывает медленная скорость элиминации общей радиоактивности из гипофиза после применения однократной пероральной дозы у крыс (t½ составляет примерно 60 часов).
Фармакодинамические эффекты изучали у здоровых добровольцев, женщин в послеродовом периоде и больных с пролактинемиею. После однократного приема препарата в дозе 0,3-1,5 мг наблюдается значительное снижение уровней пролактина в плазме крови в каждой из исследуемых популяций. Этот эффект развивается быстро – в течение 3:00 после введения препарата и сохраняется в течение 7-28 суток у здоровых лиц и пациентов с гиперпролактинемией и в течение 14-21 суток – у женщин после родов. Степень снижения уровня пролактина и продолжительность зависят от дозы.
По эндокринных эффектов препарата Каберголин, не связанных с антипролактинемичною действием, имеющиеся данные исследований с привлечением людей подтверждают экспериментальные результаты, полученные при исследовании на животных, и показывают, что исследуемое вещество характеризуется высокой селективным действием и не влияет на базальный уровень секреции других гормонов гипофиза и кортизола. Фармакодинамическая действие препарата Каберголин НЕ коррелировала с терапевтическим эффектом только по снижению артериального давления. Максимальный гипотензивный эффект препарата в однократной дозе обычно наблюдается в течение первых 6:00 после приема препарата и зависит от дозы как для максимального снижения, так и частоты.
Фармакокинетика.
Фармакокинетику и метаболические профили каберголина исследовали у здоровых добровольцев обоих полов и у пациентов женского пола с гиперпролактинемией.
После приема внутрь вещества, меченой радиоактивной меткой, она быстро абсорбувалася со желудочного-кишечного тракта, а пик радиоактивности в плазме крови достигался через 0,5-4 часа.
Через 10 дней после применения препарата около 18% и 72% радиоактивной дозы выделялось с мочой и калом соответственно. Содержание неизмененного препарата в моче составлял 2-3% введенной дозы.
Основным метаболитом, идентифицированным в моче, был 6-аллил-8b-карбокси-эрголина, который составлял 4-6% дозы препарата. В моче были обнаружены три дополнительных метаболиты, которые в целом составили менее 3% дозы препарата. Активность метаболитов in vitro относительно подавления секреции пролактина значительно меньше, чем каберголина. Метаболизм каберголина также изучалась в плазме крови здоровых добровольцев мужского пола, получавших лечение -каберголином: было установлено, что каберголин подлежит быстрой и значительной биотрансформации.
Низкий уровень выделения с мочой в неизмененном каберголина было подтверждено также в исследованиях с использованием нерадиактивного препарата. Период полувыведения каберголина, который определяли по скорости выделения препарата с мочой, является длительным (63-68 часов у здоровых добровольцев (при использовании радиоимуноанализу) и 79-115 ч у пациентов с гиперпролактинемией (при использовании метода ВЭЖХ).
Принимая во внимание период полувыведения, равновесное состояние должно достигаться через 4 недели, что было подтверждено средними значениями максимальной концентрации каберголина в плазме крови после однократного применения (37 ± 8 пг / мл) и через 4 недели при многократном применении (101 ± 43 пг / мл). Результаты экспериментов in vitro показали, что препарат в концентрациях 0,1-10 нг / мл 41-42% связывается с белками плазмы крови
Пища не влияет на абсорбцию и распределение препарата
Результаты экспериментов in vitro показали, что препарат в концентрациях 0,1-10 нг / мл 41-42% связывается с белками плазмы крови. Пища не влияет на абсорбцию и распределение препарата.
Фармакокинетика
Быстрое всасывание каберголина происходит в пищеварительном тракте, после которого наибольшее скопление его в плазме наблюдается через 0,5-4 часа, связываясь с белками плазмы крови на 41-42%.
Время выведения каберголина из организма на половину у здоровых добровольцев достигает 63-68 часа, а у страдающих гиперпролактинемией – 79-115 часов. В силу продолжительного этапа выведения фармсредства равновесная концентрация устанавливается за месяц. В течение 10-дневного периода в моче отслеживается 18%, а в кале 72% от используемой дозы Достинекса, притом, что в моче неизменного медсредства остается 2-3%.
Каберголин метаболизируется и накапливается в моче в виде 6-аллил-8ß-карбокси-эрголина до 4-6% от принятого средства. Три других остаточных субстанции после метаболизма, наблюдаемые в моче, занимают до 3%. Доказано, что метаболиты не оказывают весомого влияния и не подавляют выделение пролактина сравнительно с каберголином.
