Оценка интенсивности срыгивания
Выраженность срыгивания принято оценивать по пятибалльной шкале, предложенной экспертами Европейского общества специалистов по педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питанию (ESPGHAN)3.
Шкала интенсивности срыгивания1,3:
Количество баллов | Описание |
ребенок не срыгивает | |
1 | до 5 эпизодов срыгиваний в день, объем не превышает 3 мл |
2 | более 5 эпизодов, объем – более 3 мл |
3 | ребенок часто срыгивает (более 5 раз в день), причем из желудка выбрасывается половина молока или смеси, рассчитанных на одно кормление. |
4 | небольшой объем срыгиваний в течение 30 минут после каждого кормления |
5 | эпизоды повторяются не менее чем в половине кормлений, объем составляет до ½ количества пищи |
Профилактика срыгивания
Когда срыгивание у новорожденных не связано с патологическими процессами, родителям рекомендуется соблюдать несколько рекомендаций, которые помогут снизить частоту данного явления.
После каждого кормления подержите ребенка «столбиком» 10-15 минут. Это поможет легко отойти воздуху. К тому же в вертикальном положении желудок выбросит меньшее количество молока наружу.
Следите за правильным захватом соска при грудном вскармливании. Рот малыша должен глубоко захватить ореолу. В этом случае попадание воздуха ЖКТ будет минимальным. Также важна поза при кормлении. Ребенок должен находиться на руках, его животик прижат к телу мамы. Тело малыша расположено под углом примерно в 45°. Такая поза существенно сокращает заглатывание воздуха при кормлении.
Не усердствуйте с кормлением по требованию. Прежде чем предложить плачущему ребенку грудь, проверьте сухой ли у него подгузник, не холодные ли ножки или возможно малыша мучают колики и на руках от тепла маминого тела он успокоится.
После кормления обеспечьте ребенку спокойное времяпрепровождение. Не трясите его, не подкидывайте, не играйте в подвижные игры. Гимнастику, массаж и водные процедуры тоже стоит отложить на час-полтора. Следите, чтобы ребенок не был слишком туго спеленат в области живота. Выбирайте одежду по размеру, без тугих застежек, резинок и поясов. Не затягивайте слишком сильно липучки подгузника.
При искусственном вскармливании внимательно изучите инструкцию перед приготовлением смеси
Точно соблюдайте дозировку молочного порошка, объем жидкости и интервал между кормлениями.
При выборе бутылочки для кормления смесью обратите внимание на ширину отверстия в соске. Оно не должно быть широким, иначе малыш не сможет сосать, а молоко просто будет литься ему в рот, что приведет к обильному заглатыванию воздуха
Бутылочку и соску на нее нужно подбирать согласно возрасту ребенка. Сейчас есть в продаже антирефлюксные бутылочки.
При переходе на искусственное вскармливание или замене смеси предварительно посоветуйтесь с педиатром. Он поможет подобрать заменитель молока и определит схему постепенного перехода на новое питание. Чем более плавным будет этот переход, тем меньше возникнет рисков расстройства пищеварения у ребенка.
При изначальном искусственном вскармливании тщательно выбирайте молочную смесь. Для новорожденных она обязательно должна быть адаптированной. Приобретайте питание, соответствующее возрасту ребенка. В случае негативной реакции на смесь (колики, запоры, срыгивания, аллергия) обратитесь к педиатру. Возможно, смесь не подходит ребенку и потребуется ее заменить. Отличным вариантом для комфортного пищеварения и профилактики срыгиваний станут детские смеси на козьем молоке Kabrita.
В большинстве случаев срыгивание – это временное физиологическое явление, обусловленное несовершенством желудочно-кишечного тракта. Оно постепенно сходит на нет после полугода у основной массы малышей. И если родители внимательно подойдут к профилактике срыгивания, а в случае сомнений проконсультируются на данную тему с грамотным педиатром, то это явление не доставит особого неудобства ни им, ни ребенку.
Почему новорожденный срыгивает
В большинстве случаев процесс вызван особенностями пищеварения грудного ребенка и незрелостью внутренних органов: в первые месяцы жизни еще не развит мышечный сфинктер на границе пищевода и желудка, который удерживает пищу.
Такая анатомическая особенность характерна для всех малюток, поэтому на грудном и искусственном вскармливании вероятность срыгивания одинакова.
А вот как часто и как много новорожденный срыгивает, зависит от разных условий: внутриутробного развития и родов, доношенности, наследственности, интенсивности газообразования и колик, состояния здоровья и во многом от того, насколько правильно проходит кормление.
К обратному забросу съеденного молока или смеси могут привести:
- докорм сверх возрастной нормы;
- кормление не по режиму;
- пузыри воздуха в бутылочке;
- неоптимальное прикладывание к груди;
- неподходящая смесь;
- слишком ранний прикорм;
- кормление ребенка, когда он взволнован, плачет;
- давление на животик ребенка вскоре после еды, резкое переворачивание, смена положения тела;
- массаж, активные игры после питания.
Сочетание физиологических особенностей и перечисленных причин создают проблему. Этого можно избежать
Но если ребенок срыгивает после кормления без видимой причины, маме и папе важно смотреть на объем и время срыгивания, и главное — обратить внимание на то, как кроха себя чувствует и набирает в весе
Влияет ли смесь на срыгивание?
К срыгиванию могут привести аллергия на белок коровьего молока в составе смеси, повышенное образование газов, испортившаяся или неподходящая смесь. Смеси на козьем молоке усваиваются легче, снижая выраженность метеоризма и риск срыгивания. Что касается антирефлюксных смесей, то они относятся к лечебным.
До какого возраста новорожденный срыгивает
Если ребенок выплевывает выпитое объемом до 3-5 мл в течение 20 минут после кормления, стабильно хорошо прибавляет заветные граммы, а также весел, хорошо спит и ест, то срыгивание не приносит вреда организму.
С возрастом, когда малыш подрастет и окрепнет, срыгивание пройдет. Здоровые дети редко склонны срыгивать после года.
Как отличить рвоту от срыгивания
При рвоте новорожденный срыгивает фонтаном, обильно. Увы, такие срыгивания не безобидны, если они учащаются, их объем увеличивается, а цвет и запах меняются. При этом замедляются весовые прибавки или малыш худеет, выражает недовольство пищей, показывая, будто у него что-то болит.
Такого малыша непременно нужно показать педиатру: патологические срыгивания могут быть симптомом рефлюксной болезни, пищевой аллергии, инфекции, заболеваний желудочно-кишечного тракта, обмена веществ, нервной системы, родового дефекта и пр.
Распространенные ситуации
Грудничок срыгивает фонтаном
Если после кормления у новорожденного происходит срыгивание фонтаном, родители очень пугаются этого явления. В любом случае впадать в панику не имеет смысла. В первую очередь нужно понять, в чем кроется причина:
- ребенок срыгивает фонтаном, вследствие недоношенности и замедленной работы пищеварительной системы;
- при переходе с грудного на искусственное вскармливание малыш может начать срыгивать фонтаном. Возможно, родителям нужно просто поменять смесь. Если же ребенок продолжает обильно срыгивать, необходимо обратиться к врачу;
- желудочно-кишечные колики также могут стать причиной срыгивания малыша. В таком случае маме с папой нужно набраться терпения и переждать этот непростой период;
- редко, но случается, что причина срыгивания фонтаном кроется в деформации внутренних органов. В этом случае скорейшая помощь врача необходима.
Конечно, любой родитель будет задаваться вопросом, почему новорожденный ребенок срыгивает фонтаном. Если это продолжается уже давно, расскажите об этом своему педиатру.
Срыгивание творожком
Когда малыш срыгивает массой, напоминающей свернутое молоко или творожок, причин для беспокойства родителей нет. Это явление абсолютно нормальное.
Срыгивание частое, но не обильное
Если маму беспокоит частое, но не обильное срыгивание у малыша, скорее всего, стоит пересмотреть режим кормления, так часто причина этого – перекармливание. Если малыш продолжает срыгивать, стоит обратиться за консультацией к педиатру.
При естественном вскармливании
Если Вы кормите грудью, то во время кормления важно создать спокойную обстановку, чтобы избежать возможных проблем с лактацией. А также нормализуйте режим кормления малыша, исключающий перекорм, контролируйте правильное прикладывание к груди, чтобы он не заглатывал воздух во время сосания
Поскольку срыгивания у малыша могут быть проявлением пищевой непереносимости, то при необходимости Вам может быть назначена гипоаллергенная диета.
Не переживайте и помните, что срыгивания практически никогда не являются показанием для прекращения грудного вскармливания. Обычно после 6 месяцев число эпизодов срыгиваний значительно уменьшается.
Производители антирефлюксных смесей на камеди
Перечислим какие бывают антирефлюксные смеси на основе камеди.
Нутрилон Премиум Антирефлюкс
Эта смесь на основе камеди рожкового дерева может служить в качестве основного питания, потому что кроме натурального загустителя содержит еще и все необходимые компоненты, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества.
Особое отличие смеси от остальных – наличие в составе кислот Омега-3 и Омега-6 – эти полиненасыщенные жирные кислоты очень полезны для здоровья человека, а для маленького растущего организма – вдвойне. Они благотворно влияют на развитие мозга и становление зрения младенца.
В смеси больше казеина, чем сывороточных белков, а это дополнительно увеличивает эффект камеди в питании.
Если вы кормите грудью, антирефлюксная смесь Нутрилон может использоваться в дополнение к грудному молоку.
Нутрилак Премиум Антирефлюкс
Смесь на пребиотиках, что позволяет использовать ее не только как антирефлюксную, но также она помогает при запорах или коликах у младенца.
Производитель называет преимуществом своей смеси отсутствие в составе пальмового и рапсового масла, против которых много предубеждений. Подробнее о пальмовом масле читайте здесь, а о рапсовом здесь.
Антирефлюксная смесь Нутрилак также содержит все необходимое для роста и развития ребенка – нуклеотиды, жирные кислоты Омега-3 и Омега-6, не содержит ГМО.
Беллакт Антирефлюкс
Смесь не может быть использована как основное питание, только как лечебная добавка к основному. Питание назначается врачом.
Основное действие состава смеси направлено на нормализацию работы кишечника младенца, созданию здоровой микрофлоры, повышению усвояемости пищи.
Содержит Омега-3 и Омега-6, рыбий жир, таурин, холин, пребиотики, мальтодекстрин и комплекс масел – пальмовое, кукурузное, кокосовое, рапсовое.
Антирефлюксная смесь Беллакт также борется с коликами и запорами. Выпускается в двух видах – для детей от рождения до полугода и от 6 месяцев до года.
Бабушкино Лукошко Антирефлюкс
Среди своих конкурентов это питание отличается более низкой ценой, при этом не сильно отличаясь по составу.
В состав смеси входят кислоты Омега-3 и Омега-6, мальтодекстрин, комплекс масел – высокоолеиновое подсолнечное, кокосовое, рапсовое, соевое.
Как и другие смеси, эта содержит рыбий жир, таурин, холин и нуклеотиды.
Фрисо вом для детей со срыгиваниями, коликами и запорами
Обратите внимание – питание не имеет в названии маркировку «АР» или слово «Антирефлюкс», но тем не менее эта смесь также прописывается врачами для уменьшения срыгиваний у младенцев. Состав смеси близок к грудному молоку, пропорция белков и казеина – 60% и 40%, как и в женском грудном молоке
Состав смеси близок к грудному молоку, пропорция белков и казеина – 60% и 40%, как и в женском грудном молоке.
Смесь содержит пребиотики, тем самым устраняя не только срыгивания и запоры, но также и влияя на установление здоровой микрофлоры кишечника.
Эта смесь лечебная, она назначается врачом, обычно ее применяют в качестве дополнительного питания в течение трех месяцев. Эффект может наступить и раньше.
Антирефлюксная смесь Фрисовом содержит полиненасыщенные жирные кислоты, а также нуклеотиды и все полезные и необходимые для младенца вещества.
Хипп Антирефлюкс
Лечебная смесь Хипп Антирефлюкс для детей, склонных к срыгиваниям и запорам. Выпускается в двух видах – от рождения до полугода и от полугода до года.
Осторожно! Смесь не подходит для кормления младенцев с пищевой аллергией. Эффект от применения смеси наступает очень быстро – по отзывам мам – в течение пары дней
Эффект от применения смеси наступает очень быстро – по отзывам мам – в течение пары дней.
Особое отличие смеси – не содержит глютен и нуклеотиды.
Зато содержит лактобактерии, комплекс растительных масел и жирные кислоты.
Хумана Антирефлюкс
Смесь также борется с запорами, способствует нормализации работы кишечника.
Единственная и всех антирефлюксных смесей, эта содержит как камедь рожкового дерева, так и крахмал. Ее можно использовать в качестве основного питания, если малыш-искусственник и в качестве дополнения к грудному молоку, если малыш питается грудным молоком.
Не содержит глютен, кислоты Омега-6, красители и подсластители!
Антирефлюксная смесь Хумана может быть использована с рождения.
Вот и все на эту тему, теперь вы можете сами решить какая антирефлюксная смесь лучше, но помните, лучше всего это знает доктор!
Причины и механизм срыгивания
Выделяют такие причины:
- Заполнение желудка воздухом, который ребенок может заглатывать во время еды. Это самая частая причина, которая практически не требует специальной коррекции.
- Мышечная слабость клапана между пищеводом и желудком. Он развивается вместе с ростом ребенка и начинает нормально функционировать к первому году жизни. Поэтому пища может попадать из желудка в пищевод беспрепятственно, что и происходит во время срыгивания.
- Аллергия на продукты питания (или пищевая непереносимость). Чаще всего она проявляется кожными реакциями, но в редких случаях симптомом может быть именно срыгивание.
- Врожденные дефекты желудочно-кишечного тракта. Пищеварительная система достаточно сложная, некоторые нарушения в ее строении могут привести к проблемам с пищеварением, которые начнут проявляться сразу после рождения. Так, сужение в области желудочно-кишечного перехода может привести к частым нетипичным срыгиваниям.
Далее будут представлены рекомендации о том, как отличить патологию от нормы, и когда нужно обращаться к врачу. Если срыгивания вызваны заболеванием, то лечение разумно начинать как можно скорее.
Причины
Существует ряд ситуаций, когда срыгивание становится непременным моментом жизни малыша:
- недоношенность;
- была ЗВР;
- гипервозбудимость, проявляющаяся в мышечной активности;
- медленное формирование ЖКТ, отмечается задержка развития глотательного рефлекса;
- перекорм, проявляющийся в частом кормлении, в употреблении малышом много еды;
- докорм смесью после кормления младенца грудным молоком;
- смешанное питание, не все дети его переносят;
- ошибки в прикладывании к груди (малыш захватывает только сосок без ореола, поэтому успевает наглотаться воздуха).
Если проблема в недоношенности, недоразвитости рефлексов, недостаточной функциональности ЖКТ, то все нормализуется быстро. Уже через 8 – 9 недель ребенок сам перестанет срыгивать. Слабость сфинктера, закрывающего выход их желудка, со временем проходит и ситуация нормализуется.
Когда необходимо показать ребенка педиатру?
- Когда срыгивание у новорожденных при грудном вскармливании «фонтаном» происходит 1 раз в сутки, это может быть нормой при условии, что в рвотных массах нет примеси крови или желчи. Если она есть — ребенка необходимо показать врачу-педиатру.
- Если количество срыгиваний в течение нескольких дней постепенно возрастает.
- Если срыгивания происходят позже, чем через час после еды: это нестандартная ситуация, поэтому лучше показать малыша врачу.
- Если на фоне срыгиваний (которые вы считаете слишком обильными или частыми) малыш плохо прибавляет в весе и при этом у него отходит мало мочи; обязательно сообщите об этих фактах доктору.
- Если малыш срыгивает постоянно в течение одного кормления.
- Если ребенок сильно плачет после еды, ему некомфортно или больно сразу после того, как он покушал.
- Если малыш часто кашляет после еды, возможно молоко попало ему в дыхательные пути: чтобы ситуация не перешла в бронхит, необходимо обратиться за помощью к педиатру.
- Если у ребенка существуют проблемы глотания.
Чем отличается срыгивание от рвоты?
Срыгивание — это выход небольшого объема молока с пузырьками воздуха. Рвота происходит в результате спазма в желудке, при этом содержимое желудка выходит резко. Если вы наблюдаете, что срыгивание у новорожденного при грудном вскармливании происходит в виде «фонтана» — значит, это рвота. Педиатры утверждают, что одна рвота за сутки у младенца не является проблемой.
На что необходимо обратить внимание, чтобы отделить нормальную ситуацию от проблемы?
При этом можно применить пятибалльную шкалу срыгиваний, которую используют консультанты по ГВ, отвечая на вопросы мам о срыгиваниях у новорожденных при грудном вскармливании:
- 0 баллов: ребенок вообще никогда не срыгивает после кормления;
- 1 балл: в день у ребенка происходит менее 5-ти срыгиваний, объем каждого из которых — не более чайной ложки (3 мл);
- 2 балла: в день у ребенка происходит более 5-ти срыгиваний, объем каждого из которых — более чайной ложки;
- 3 балла: более 5-ти срыгиваний в день объемом до 12 съеденного; это — повод обратиться к педиатру по поводу большого объема срыгиваний: педиатр может назначить исследования, которые покажут причину причину частого срыгивания у грудничка на ГВ; возможно, срыгивания вашего малыша являются не проблемой, а происходят вследствие недоразвитости пищевода, который со временем придет в норму;
- 4 балла: небольшие срыгивания происходят через 30 минут после каждого кормления;
- 5 баллов: срыгивания до половины всей пищи.
Отличие срыгивания от рвоты
Родителям надо научиться отличать срыгивание от рвоты. Ведь рвет ребенка в основном при серьезных заболеваниях или при попадании в организм кишечной инфекции. Основные признаки рвоты:
- Отсутствие связи со временем кормления. Она бывает как после еды, так и в любой другой момент.
- Цвет рвотных масс желтоватый.
- Рвота вызывает ухудшение самочувствия.
- Возраст ребенка. После 9 месяцев срыгивание бывает только после чересчур активного поведения после еды.
Если родители убеждены, что ребенка рвет, то надо обратиться за консультацией к врачу. Если же срыгивание, то надо запастись терпением и ждать, пока он не станет постарше. Специалисты, отвечая на вопрос, во сколько месяцев ребенок перестанет срыгивать, обычно говорят о 6 – 9 месяцах.
Запор
В чем выражается
В течение первого месяца жизни малыш способен опорожнять кишечник после каждого кормления. Однако уже к 4-му месяцу частота стула снижается до 2 – 4 раз в сутки. При этом «грудничок» пачкает подгузники чаще, чем «искусственник», так как материнское молоко усваивается быстрее. Случается, однако, и так, что малыш, находящийся на грудном вскармливании, испражняется через день, а то и реже. Если при этом его стул мягкий и ничего не тревожит малыша, то причин для беспокойства нет. Это значит, что молоко хорошо усваивается его организмом.
Симптомы:
- Ребенок много капризничает, плачет;
- Малыш часто тужится, но «результат» нулевой;
- Любая попытка опорожнить кишечник сопровождается криком;
- Кал твердый, либо имеет вид горошка, либо первая его порция похожа на «пробку», а за ней следует кашицеобразная масса.
Причины:
- При грудном вскармливании запоры может вызвать пристрастие мамы к белковой пище (творог, мясо), к мучным изделиям (белый хлеб, выпечка), к кофе или чаю;
- При искусственном вскармливании — неправильный выбор или неправильное приготовление смеси.
Как помочь малышу:
- Маме следует свести к минимуму потребление перечисленных выше продуктов (кроме мяса, которое необходимо съедать в количестве не меньше 100 г в сутки);
- Есть больше продуктов с клетчаткой (овощи и зелень);
- Делать массаж животика;
- Если причина в смеси — согласовать новую с педиатром;
- Изредка ребенку можно ставить клизму. А вот слабительное — даже в минимальных дозах — давать младенцам нельзя! В любом случае, если состояние малыша вызывает у вас беспокойство, следует проконсультироваться с врачом.
Когда следует беспокоиться:
- Уменьшается количество мокрых подгузников;
- Уменьшается вес ребенка.
Все это говорит о том, что малыш не получает питания в достаточном количестве.
Когда нужно начинать беспокоиться?
Молодые родители часто переживают, что младенец сильно срыгивает в 4 месяца
Однако возраст не главное, на что нужно обращать внимание. Малыш может продолжать срыгивать и в 7 месяцев, и даже в 8
Беспокоиться следует в ситуации, когда:
- ребенок срыгивает фонтаном;
- количество срыгиваемого больше 2 столовых ложек;
- малыш не набирает в весе, не растет;
- он плохо спит, сильно кричит и плачет;
- грудничок срыгивает регулярно, чаще 3 раз в день.
Иногда такая реакция организма может быть симптомом заболевания. Регулярные обильные срыгивания фонтаном часто наблюдаются у малышей с патологией нервной системы, пищеварительного тракта, при заражении стафилококковой инфекцией.
Многие педиатры (в том числе и доктор Комаровский) сходятся во мнении, что неважно, до какого возраста срыгивает ребенок. Если у малыша нет проблем по части неврологии, отсутствуют пороки органов пищеварения, он хорошо набирает вес, то рано или поздно он перестанет срыгивать
Детский желудок становится похожим на взрослый только к 8 годам. Поэтому все, что вы можете сейчас сделать, — это следовать простым правилам ухода за малышом, тем самым сокращая частоту срыгивания.
Возраст, когда дети перестают срыгивать, это 6 – 9 месяцев. До этого можно использовать меры профилактики, которые позволяют уменьшить количество и интенсивность срыгиваний.
Момент, когда еда выходит назад в пищевод, а затем наружу, называется срыгиванием. Поскольку срыгивающий малыш доставляет этим неудобство родителям, у них появляется вопрос: когда дети перестают срыгивать? Но это нормальное явление для грудничков, поэтому надо просто запастись терпением.
Заключение
Чтобы не упустить опасных моментов, надо постоянно наблюдать за ребенком, сравнивать его состояние с тем, что было вчера. Тогда родители смогут заметить тот момент, когда срыгивание начнет представлять опасность. Ведь при нормальном наборе веса и при хорошем самочувствии это считается нормой.
Вопрос, когда ребенок перестает срыгивать, начинает волновать молодых мамочек после первых же случаев данного явления. В большинстве своем они переживают за потенциальную опасность процесса, или начинают подозревать у новорожденного наличие проблем с пищеварением. Особую тревогу взывают моменты, когда дети срыгивают целым фонтаном. Специалисты спешат заверить, что с 4 месяцев неприятное последствие кормления станет беспокоить намного реже, а примерно после 6-8 месяцев исчезнет полностью.
