Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка: что это такое и как проявляется?

Симптомы хронического панкреатита

Чередования хронического запора с хроническим поносом — хронический панкреатит?

Эта форма заболевания довольно часто встречается у детей, как последствия недолеченного острого панкреатита или нарушения диеты. Чаще всего хронический панкреатит вызывают погрешности в детском рационе.

В основе этой патологии лежит замещение соединительной тканью физиологически активной ткани железы. Эта патология протекает с частыми обострениями, сопровождающимися воспалением и болевыми ощущениями. Симптомы хронического панкреатита у детей:

• Локализация боли – эпигастральная область, боль, отдающая в спину, у детей старшего возраста, область вокруг пупка и на всей площади живота — у детей младшего дошкольного возраста. Болевые ощущения бывают спровоцированы чаще всего падением или нарушением диеты.
• Чередование хронического запора с хроническим поносом.
• Тошнота, рвота.
• Отказ от пищи, снижение интереса к еде.
• Снижение массы тела.
• Кожные высыпания, аллергический дерматит.
• Вялость, сонливость.
• Ребенок капризничает, отказывается играть, быстро утомляется.

На основании таких симптомов не всегда возможно диагностировать хронический панкреатит. Поможет тщательный сбор анамнеза, проведение УЗИ железы и лабораторные исследования на биохимию крови, анализ кала. Результаты УЗИ диагностируют участки соединительной ткани повышенной плотности.

Биохимический анализ крови может свидетельствовать о наличии в ней ферментов железы, а в кале при хроническом панкреатите содержатся крахмал, повышенное содержание жира и белковых волокон. Совокупность этих признаков с полной уверенностью говорит о хроническом панкреатите у ребенка.

Проведение терапевтических мероприятий

Основу терапии реактивных изменений в печени составляет лечение заболевания, спровоцировавшего патологию.

При излечении основного заболевания в железе начинаются регрессивные процессы, ведущие к восстановлению ткани печени.

При проведении терапии следует применять комплексный подход, предполагающий проведение медикаментозного воздействия и использования диетического питания.

Использование медикаментозного лечения

При проведении медикаментозного лечения основное внимание уделяется первичному источнику, который спровоцировал появление реактивных изменений в печени. В случае если патологические процессы спровоцированы хроническими недугами, то применяется медикаментозная терапия, специально разработанная для лечения того или иного заболевания

При этом применяются специально разработанные режимы проведения терапии

В случае если патологические процессы спровоцированы хроническими недугами, то применяется медикаментозная терапия, специально разработанная для лечения того или иного заболевания. При этом применяются специально разработанные режимы проведения терапии.

Дополнительно больному назначается прием энтеросорбентов для улучшения выведения токсинов. Для этой же цели назначается постановка капельниц с физраствором.

Для ускорения процессов восстановления изменений в тканях печени рекомендуется прием следующих препаратов:

• Хофитол;
• Сорбекс;
• Энтеросгель.

В случае необходимости приписывается прием антибиотика Нифуроксазид. Одновременно с указанным антибиотиком для поддержания микрофлоры кишечника и восстановления ее врач назначает прием Лактобактерина и Бифидумбактерин.

Диета при терапии реактивных изменений печени

Лечением патологических изменений в тканях печени не следует заниматься самостоятельно. Это связано с тем, что достаточно сложно определить причины возникновения таких нарушений.

Методика устранения патологии и тактика проведения терапевтических мероприятий во многом зависит от типа первичного заболевания, спровоцировавшего нарушения, поэтому правильно подобрать комплекс препаратов и их дозировки может только лечащий врач с учетом результатов анализов и общего состояния здоровья пациента.

Помимо медикаментозного лечения одним из компонентов комплексной терапии является использование диетического питания, а также корректировка режима приема пищи.

В процессе лечения следует придерживаться определенных рекомендаций в отношении рациона больного.

Рекомендации врачей заключаются в следующем:

1. Все потребляемые блюда должны готовиться на пару или с применением метода варки.
2. Запрещено употребление жирной, жареной, копченой, острой и соленой пищи.
3. Все компоненты блюд должны подвергаться тщательному измельчению. При кормлении маленьких детей такая пища должна перетираться кашицу.

Питание больного должно быть дробным. Оптимальным считается 5-7 приемов пищи в сутки, при этом объем потребляемой за один прием еды должен быть небольшим.

Применение метода дробного питания способствует улучшению работы органов желудочно-кишечного тракта и уменьшению нагрузки на пораженную печень.

Разрешенными к употреблению продуктами и блюдами являются:

• овощные супы;
• паровые котлеты;
• каши, приготовленные на воде;
• отварная рыба;
• мед;
• некислые фрукты;
• белковый омлет;
• мясо курицы;
• кисломолочные продукты с низкой жирностью;
• овощные пюре;
• галетное печенье.

Больной должен употреблять в сутки до 2 литров воды, что позволяет облегчить выведение из организма токсинов. Помимо чистой воды рекомендуется употребление чаев, приготовленных на основе цветков календулы. Такие чаи позволяют ускорить процесс снятия воспаления и позволяют купировать неприятные симптомы сопровождающие развитие нарушения.

Лечение

Лечение патологии проводится сразу в 3 направлениях – устранение основного заболевания, купирование неприятных симптомов и диетотерапия. Начальные и умеренные изменения обычно не требуют проведения специальной терапии. Все приходит в норму сразу после того, как будет проведено лечение основного недуга ЖКТ, повлекшего за собой сбой в функционировании железы.

Если же у ребенка обнаружены тяжелые диффузные изменения – его в срочном порядке госпитализируют. Он будет находится в стационаре под постоянным наблюдением лечащего врача. Для терапии применяют:

• препараты, подавляющие секрецию желудочного сока;
• лекарственные средства, активизирующие процесс выработки ферментов;
• спазмолитики, данная группа препаратов необходима не только для купирования болевого синдрома, но и для нормализации оттока поджелудочного сока;
• раствор глюкозы (основная цель его применения – нормализация и поддержание водно-солевого баланса на нужном уровне).

Для выздоровления ребенка важно, чтобы он соблюдал диету. Родители должны следить за тем, чтобы в его меню не было продуктов, способных спровоцировать обострение

Из рациона полностью исключают:

• капусту, грибы;
• жирное, мучное, соленое, острое;
• мороженное;
• копчености;
• газированные напитки;
• консервированные продукты.

Ребенку разрешено употреблять следующие продукты питания:

• нежирное мясо, рыбу;
• чай без сахара;
• протертые каши;
• пюре;
• овощные супы;
• кисломолочные продукты;
• овощи и фрукты можно употреблять через 7 дней после того, как завершится острая фаза патологического состояния.

Есть рекомендовано небольшими порциями и с интервалом не менее 4 часов. Продукты либо отваривают, либо готовят на пару. Перед употреблением их нужно протереть. Пища обязательно должна быть теплой.

Расшифровка результатов УЗИ поджелудочной железы

В норме эхоструктура органа однородна. Эхогенность железы немного повышена, ее контуры – ровные.

Следует учитывать информацию о здоровых размерах разных отделов поджелудочной:

1. Диаметр головки – около 2,8 см.
2. Диаметр медиальной части тела – не должен превышать 2 см.
3. Диаметр хвоста в норме составляет около 2,5 см.
4. Примерный диаметр панкреатического протока должен быть не более 2 миллиметров. Важен не только размер: в нормальном случае определяется полость и стенка, контуры ровные.

Диффузное увеличение размеров поджелудочной железы по УЗИ в большинстве случаев говорит об острой форме панкреатита. Неравномерная повышенная эхогенность является признаком хронической формы заболевания.

При расшифровке в норме УЗИ поджелудочной железы не выявляет никаких объемных образований. Если же они присутствуют, то в органе имеется киста или опухоль. В чем разница между этими понятиями? Киста – это полостное образование. В некоторых ситуациях возникают сложности с расшифровкой УЗИ поджелудочной железы: острый панкреатит может напоминать опухоль. В спорном случае повторное исследование  проводится через 14 дней, также пациент сдает кровь.

В норме УЗИ поджелудочной железы не выявляет расширения панкреатического протока. Обратная картина говорит об опухоли головки органа, наличии камня, осложнении после хирургической операции.

Как вернуть железе нормальные размеры

Чтобы разобраться в этом вопросе, понадобится помощь гастроэнтеролога. Если вы уверены, что у ребенка увеличена поджелудочная железа, то начинайте чаще поить кроху минеральной щелочной водой.

Если чувствуется боль, то на это место (как правило, оно находится чуть левее пупка) приложите холод. При сильной боли вызывайте скорую помощь. Тактику лечения будет выбирать врач, исходя из диагностических данных. Существует 2 вида терапии: консервативная и хирургическая.

Примерная схема лечебного процесса:

1. Секреторная деятельность угнетается при помощи ингибиторов протонной помпы. Проводятся блокаторы гистаминовых рецепторов, назначаются гормоны.
2. Чтобы снизить отечность, на больное место прикладывается холодная грелка.
3. Чтобы скорректировать работу поджелудочной железы, назначаются ферментные препараты.
4. Возможно парентеральное питание, т. е. делаются инъекции с витаминными компонентами.
5. Операция по устранению очага воспаления или омертвевших тканей.

Если назначать диету, то она будет именоваться стол № 5, который предусматривает питание, направленное на восстановление работы поджелудочной железы. Такая диета предусматривает следующие правила приема пищи:

1. Мясо нежирных сортов, оно должно быть либо отварным, либо приготовленным на пару.
2. Молочная продукция не жирная.
3. Каши, сваренные на воде, кроме пшенной. Со временем вода может быть постепенно заменена молоком.
4. Овощи отварные или паровые.
5. Если чай, то не крепкий, с малым количеством сахара. Рекомендуется также пить отвар шиповника.
6. Фрукты, запеченные без добавления сахара и меда.
7. Хлеб в виде сухарей или подсушенный в духовке.
8. Галеты.

Важная информация: Сколько живут с 4 стадией рака поджелудочной железы

Специи и сахар должны присутствовать в минимальном количестве. Под запретом жирные, копченые, жареные и острые блюда. Нельзя есть пока кислые фрукты и ягоды, равно как и следующие овощи — чеснок, редька, редис, лук репчатый. Также исключаются сладости в виде конфет, шоколада, пирожного. Если даже немного поесть все эти запрещенные продукты, то поджелудочная железа увеличится вновь.

Терапевтические меры при развитии болезни

Анализ крови укажет на воспалительный процесс в организме

Выше было верно упомянуто, что из-за своей специфики реактивный панкреатит – исключительно остро проявляемый недуг

Учитывая эту особенность патологии, можно констатировать необходимость и важность принятия первых мер при ее развитии

Чтобы минимизировать всевозможные риски осложнений в момент появления первых признаков панкреатита у ребенка, лучше не медлить и показать его врачу. Пожалуй, не стоит гнушаться даже вызова скорой на дом.

Не забывайте, что реактивный панкреатит, как и любая другая патология поджелудочной железы, крайне опасен, поэтому к терапии заболевания важно подходить с должным уровнем ответственности. Перед организацией терапии воспаления любому ребенку назначается качественное и полное медицинское обследования

В типовом случае оно включает:

Перед организацией терапии воспаления любому ребенку назначается качественное и полное медицинское обследования. В типовом случае оно включает:

Разноплановые анализы крови, особое внимание в которых уделяется подсчету лейкоцитов. При любой форме панкреатита их количество существенно увеличивается.
Ультразвуковое исследование брюшной зоны тела (УЗИ), являющееся основой в лечении воспалительных процессов поджелудочной железы.

Гастроскопия, помогающая дополнить и без того очень информативные результаты УЗИ, что способствует более качественной и быстрой терапии имеющегося недуга.. Как правило, описанные методики диагностики ничем не дополняются

В редких случаях гастроэнтерологи могут перестраховаться, дополнив перечень необходимых обследований чем-то иным

Как правило, описанные методики диагностики ничем не дополняются. В редких случаях гастроэнтерологи могут перестраховаться, дополнив перечень необходимых обследований чем-то иным.

Итак, допустим – исследования проведены, диагноз подтвержден: что делать дальше? Естественно, лечить ребенка, страдающего от реактивного панкреатита. Стандартный курс терапии данного недуга включает в себя:

1. Организацию для больного ребенка постельного режима на 1-2 недели.
2. Коррекцию питания малыша.
3. Прием с его стороны профильных медикаментозных препаратов, направленных на устранение воспалительного процесса в железе и его последствий.

Оперативные методики лечения реактивного панкреатита используются крайне редко, особенно – в отношении маленьких пациентов.

В подавляющем числе случаев родители малышей замечают «что-то неладное» вовремя и незамедлительно обращаются к специалисту, что по умолчанию устраняет необходимость проведения соответствующих операций.

Профилактика и рекомендации

Профилактика основана на устранении факторов риска, провоцирующих болезнь:

• своевременное лечение заболеваний, провоцирующих возникновения панкреатита
• устранение возможности хронических интоксикаций, способствующих развитию этого заболевания (производственных, а также алкоголизма)
• обеспечение рационального питания и режима дня.

Питание при хроническом панкреатите

При панкреатите все блюда делаются из нежирного мяса и рыбы – и то только в отварном варианте. Жареные продукты запрещены. Можно употреблять молочные продукты с минимальным процентом жирности. Из жидкости желательно пить только натуральные соки и компоты и чай.

Полностью исключить следует:

• все виды алкоголя, сладкие (виноградный сок) и газированные напитки, какао, кофе
• жареные блюда
• мясные, рыбные, грибные бульоны
• свинина, баранина, гусь, утка
• копчености, консервы, колбасные изделия
• соленья, маринады, пряности, грибы
• белокочанная капуста, щавель, шпинат, салат, редис, репа, лук, брюква, бобовые, сырые непротертые овощи и фрукты, клюква
• сдобные мучные, черный хлеб
• кондитерские изделия, шоколад, мороженое, варенье, кремы
• сало, кулинарные жиры
• холодные блюда и напитки

Симптомы хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита могут различаться в зависимости от стадии (ремиссия или обострение), формы течения и физического состояния пациента. Основные признаки болезни следующие:

• острая боль без четкой локализации. Болевой синдром может ощущаться в правом подреберье, верхней или средней части живота и распространяться на спину. У многих пациентов боль возникает сразу после приема пищи, особенно, если в рационе содержались жирные, копченые или острые блюда;
• учащенный жидкий стул – один из главных признаков расстройства пищеварения. Проблемы с пищеварением при хроническом панкреатите вызваны нехваткой ферментов;
• тяжесть в животе, тошнота, которые также указывают на недостаток пищеварительных ферментов;
• нарастающее чувство голода, мышечная дрожь, слабость, холодный пот;
• интоксикация, проявляющая себя в лихорадке, хронической усталости, чувстве общего недомогания.

Методы диагностики патологии у ребенка

Прежде чем выставить диагноз, врач выясняет жалобы и внимательно осматривает ребенка. Первыми симптомами реактивных изменений печени и поджелудочной железы являются:

• дискомфорт или боль в околопупочной области или в верхней половине живота, если поражена головка поджелудочной железы,
• опоясывающий характер боли при вовлечении в процесс всех отделов железы (тела и хвоста),
• уменьшение интенсивности боли в сидячей позе при наклоне туловища вперед или в положении на боку с подогнутыми ногами,
• тошнота,
• отрыжки воздухом, метеоризм,
• жидкий стул,
• субфебрильная температура,
• повышение сахара крови,
• сухость во рту,
• налет на языке.

Клиническая картина выражена нечетко, часто проявляется не вся перечисленная симптоматика, а лишь отдельные признаки.

У маленьких детей реактивные изменения в поджелудочной часто протекают без специфических симптомов: отсутствует боль, состояние не нарушено. Если малышу исполнился год, единственные проявления патологии:

• вялость,
• сниженный аппетит,
• плохой сон.

Из-за отсутствия четких симптомов диагностика затруднена. В таких случаях используются дополнительные методы исследования.

Функциональные методы

Диффузный процесс в тканях железы, ее увеличение выявляется при проведении ультразвукового исследования (УЗИ). Для верификации диагноза проводят сонографию пищеварительных органов: изучаются печень, желчный пузырь, селезенка. Определяются:

• изменение размеров,
• структура тканей,
• наличие дополнительных образований.

Неоднородный характер паренхимы пищеварительных органов в сочетании с преобладающими симптомами, если они проявляются, поможет уточнить основной диагноз и сопутствующие поражения.

Если метод УЗИ оказался неинформативным, и диагноз по-прежнему сомнителен, возможно проведение компьютерной томографии (КТ). Но у детей из-за высокой дозовой нагрузки проводится редко, в тяжелых неясных случаях.

Из функциональных исследований при необходимости назначается ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопию). Помимо воспалительного процесса, эрозий, язв, исследование выявляет изменения слизистой оболочки в устье сфинктера Одди — общего протока поджелудочной железы и желчного пузыря.

Лабораторная диагностика

Необходимы также лабораторные исследования, которые включают:

• общеклинические,
• биохимические анализы крови и мочи.

Назначается копрограмма при поносах.

Как определить диффузные изменения у детей

Новорожденный или малыш младшего возраста не объяснит, что его беспокоит. Ребенок, достигший подросткового возраста, может назвать жалобы и охарактеризовать свое состояние: уточнить, где болит живот, какого характера боль и после чего возникла.

Чтобы точнее определить изменения у детей, используют те же анализы, которые проводятся и у взрослых:

• общий анализ крови – выявляет наличие воспалительного процесса в организме (лейкоцитоз и лимфопения, повышенная СОЭ),
• анализ кала – наличие непереваренных мышечных волокон или зерен крахмала (характерный признак при поражении поджелудочной железы),
• эластаза-1 в кале – один из ферментов, свидетельствующий о патологии органа,
• анализ крови и мочи на содержание амилазы.

Результаты свидетельствуют о наличии в поджелудочной железе воспалительного процесса. Структурные изменения в самой ткани можно выявить при проведении сонографии или КТ:

• неоднородность,
• зернистость,
• повышенный уровень эхогенности.

Каждый эхопризнак указывает на диффузные изменения. Панкреатит, имеющий такую же сонографическую картину, может проявляться увеличением размеров:

• при наличии характерных клинических проявлений это свидетельствует об остром процессе,
• если симптомы не выражены, но периодически появляются жалобы, то умеренное увеличение органа характеризует хроническое течение заболевания.

Причины

После рождения поджелудочная железа у малыша имеет совсем небольшие размеры. Но через некоторое время она увеличивается втрое. Но это нормальный процесс, при котором размеры всех органов соизмеримы. Бывает также, что в результате врожденных аномалий поджелудочная железа имеет немного другую форму, например, подковы или кольца. Но если при этом она нормально выполняет свои функции, это не является патологией.

Но иногда увеличение хвоста поджелудочной железы или же ее головки может приводить к болям и нарушению пищеварения. При обследовании в этих случаях обнаруживается или локальный отек в результате воспалительного процесса или же патологическое изменение тканей. Причиной его могут стать опухоль, киста, нагноение с появлением абсцесса или камни.

Кроме того, возможно также диффузное увеличение железы, то есть, изменение ее размеров по всей площади. Патологией это является только в том случае, когда подобное состояние приводит к нарушению ее функций. Часто такое случается при воспалении в самой железе в результате травмы или интоксикации.

Причинами увеличения поджелудочной железы в этом случае являются:

• сильный удар по животу, приводящий к кровоизлиянию или повреждению тканей железы;
• аутоиммунные патологии, например, системная красная волчанка;
• муковисцидоз, характеризующийся сгущением выделяемого секрета;
• отравление лекарственными препаратами или химическими веществами;
• неправильное питание.

Неправильный рацион питания ребенка может привести к увеличению поджелудочной железы

Часто увеличена поджелудочная железа у ребенка по вине родителей. Ведь самое главное, что влияет на ее работу – это характер питания. А регулярное употребление фаст-фуда, чипсов, газированных напитков, сладостей или продуктов с химическими добавками сильно нарушает процесс пищеварения. Острый панкреатит может возникнуть при отравлении лекарственными препаратами, химическими веществами или некачественными продуктами.

Кроме того, возможно также реактивное увеличение поджелудочной. Это случается как реакция на патологии других органов пищеварения. Чаще всего это язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, острые инфекционные заболевания, энтероколит, гепатит и даже дисбактериоз. Реактивная патология железы, проявляющаяся в ее увеличении, может не иметь никаких признаков и исчезать после излечения основного заболевания.

Лечение

Так как реактивные явления в поджелудочной железе не являются самостоятельным заболеванием, то не существует специфической терапии, направленной на восстановление структуры органа. Проводят лечение, цель которого – основное заболевание, ставшее причиной нарушения.

Возможные причины реактивного воспаления поджелудочной железы

Все лечебные мероприятия проводятся в условиях стационара под наблюдением гастроэнтеролога или терапевта. Пациенту при этом рекомендован постельный режим

Важно придерживаться лечебной диеты, а в некоторых случаях в первые дни болезни показан полный голод. В это время допускается только пить щелочные напитки, например, минеральную воду

Если имеются умеренные нарушения функции органа, для лечения достаточно только правильного питания. Пациенту следует принимать пищу маленькими порциями по 5-6 раз в сутки. Сначала рекомендуется употреблять перетертую овсянку или гречку, сухари, чай без сахара. В последующие дни добавляют кефир, йогурты, супы, овощные пюре.

Цель такой диеты – снижение нагрузки на пораженный орган и создание условий для его восстановления. Поэтому всем пациентам с диффузными реактивными явлениями поджелудочной железы нужно отказаться от «тяжелой» пищи:

• шоколада;
• жареных, копченых блюд;
• консервов;
• мясных бульонов.

Медикаментозная терапия реактивных нарушений деятельности поджелудочной железы включает в себя следующие мероприятия:

• внутривенное введение раствора глюкозы – необходимо при возникновении признаков интоксикации;
• использование препаратов, которые снижают выработку пищеварительных ферментов и тем самым уменьшают нагрузку на больной орган;
• применение спазмолитических медикаментов, которые снимают выраженность болевого синдрома;
• прием ферментов для улучшения процессов переваривания пищи и предотвращения расстройства пищеварения.

При возникновении первых признаков реактивного заболевания поджелудочной железы необходимо как можно раньше обратиться за помощью к врачу. Чем раньше определена причина беспокойства и начато лечение, тем меньше вероятность развития тяжелых осложнений.

Профилактика этого состояния заключается в поддержании массы тела в пределах нормальных значений и предотвращении чрезмерных нагрузок на поджелудочную железу. Это значит, что всем людям необходимо соблюдать здоровую диету, которая подразумевает почти полный отказ от газированных напитков, чипсов и других вредных продуктов.

Если все же не удалось предотвратить возникновение реактивной патологии, следует соблюдать рекомендации врача по лечению и профилактике рецидивов. При соблюдении лечебной диеты вероятность повторного возникновения болезни минимальна.