Что нужно знать о послеродовой депрессии: 9 вопросов, волнующие молодых мам

Что такое послеродовая депрессия и как ее отличить от бэби-блюза.

В Америке послеродовая депрессия изучена намного глубже. Американские психологи различают послеродовую депрессию и бэби-блюз.

Бэби-блюз – это состояние грусти и печали, которое возникает через пару дней после родов.

Тебе будет интересно:

• 20 идей для фото ребенка по месяцам
• 13 вещей, которые нужно сделать после рождения ребенка
• Ошибки мам, которые ты никогда не должна повторить со своим новорожденным
• 30 идей заработка на дому для мам

Основными причинами бэби-блюза являются:

недосып нарушение привычного образа жизни завышенные ожидания несоответствие своим представлениям об идеальной матери

Добавляют масла в огонь противоречивые советы старшего поколения и посторонних людей. Да, да эти самые “кесарево – потому что не старалась”, “ты наверно немолочная”, “ему холодно дома, надень чепчик”, “гулять нужно обязательно 2 раза в день по 3 часа, не ленись”.

К сожалению, советчики недооценивают опасность таких нравоучений, которые способны перевести маму из «беби-блюза» в глубокую послеродовую депрессию.

Основные признаки бэби-блюза:

• Твое настроение быстро меняется от счастливого к грустному. Сначала ты гордишься тем, что выполняешь все обязанности молодой мамы. А через минуту уже плачешь, потому что думаешь, что не справляешься с задачей.
• Тебе не хочется есть или заботиться о себе, потому что ты устала.
• Ты чувствуешь раздражительность, подавленность и беспокойство.

Главная особенность беби-блюза – это его продолжительность (2 недели или меньше). Это очень распространенное явление, которое испытывают около 50% молодых мам.

Примерно 10-15% мам сталкиваются с более тяжелой формой депрессии, о которой мы и поговорим в этой статье.

Тебе будет интересно:

• Что должно быть в комнате новорожденного
• Полный список покупок для новорожденного
• Набор для восстановления в послеродовой период
• 15 лайфхаков для мам младенцев

Послеродовая депрессия: как проявляется

Специалисты выделяют опасные симптомы послеродовой депрессии, которые требуют скорейшей консультации со специалистом. Послеродовая депрессия — симптомы:

• подавленность;
• чувство тревоги и опустошения;
• потеря интереса к жизни;
• раздражительность, причём чаще всего беспричинная;
• чувство отчуждения от собственного ребёнка;
• чувство вины;
• чувство собственной неполноценности;
• потеря аппетита.

Многие женщины игнорируют эти симптомы. Такая проблема связана с тем, что мамам бывает стыдно признаться не только близким, но даже самой себе, что рождение ребёнка не принесло вселенского счастья. Сколько длится послеродовая депрессия — зависит от состояния женщины.

Некоторые специалисты отмечают, что дети, чьи мамы страдали послеродовой депрессией, отличаются повышенной тревожностью, у них может наблюдаться нарушение концентрации и внимания, задержка речевого развития.

Правила психологической гигиены

В период ожидания малыша будущая мама слышит вокруг множество советов, ей рассказывают истории о беременности и родах, зачастую навязывая свое мнение. При общении с подругами, родственниками, в очереди в консультацию, в интернете она выслушивает разные точки зрения. Это общение иногда вызывает тревогу, будущая мама думает о беременности слишком много, а количество страхов вовсе не уменьшается. Что можно сделать, чтобы с этим справиться?

• Принять свои страхи и тревоги как данность. Любое чувство уйдет, если не бороться с ним, а просто спокойно пережить. Чем больше вы беспокоитесь, тем хуже: хронический стресс негативно влияет на ваше состояние и на самочувствие малыша.
• Найти для себя физическую нагрузку, которая вам действительно подходит, приятна, доставляет удовольствие и отвлекает.
• Реализовываться в творчестве и хобби. Смотрите на красивое, думайте о красивом.
• Ограничить общение с теми, кто портит вам настроение и пугает неприятными рассказами. Пусть рядом с вами будут люди, которые вас поддерживают.
• Познакомиться со спокойной, уверенной в себе мамой, которая с позиций личного опыта может иногда что-то подсказать, ободрить, поддержать.
• Записаться к психологу, желательно по рекомендации человека, которому вы доверяете.

Будьте счастливы и расслаблены, радуйтесь беременности и изменениям, которые с вами происходят.

Как преодолеть страх родов

Роды — это естественная часть жизни. Через них проходит каждый, появляясь на свет. Через них проходит женщина, давая жизнь своему малышу. Почему этот природный нормальный акт вызывает страх? Потому, что у будущей мамы нет достаточного количества информации, зато много переживаний, тревоги и страха перемен. Разберем, что можно противопоставить каждому из этих состояний.

Повышаем информированность

Постарайтесь узнать все, что вас интересует, из достоверных источников, к числу которых относятся проверенные сайты, качественные книги о беременности и родах, консультации специалистов, курсы подготовки к родам. Не стоит читать истории в интернете, доверять рассказам подружек.

На смену беспомощности придет готовность и спокойствие.

Учащение схваток — сигнал того, что процесс идет так, как надо. Схватка — это всего лишь напряжение мышц. Знание — сила, а во время родов силы очень и очень нужны.

Вам поможет осведомленность о современных методах анестезии. Поговорите со своим врачом, задайте ему все вопросы, поделитесь сомнениями.

Осознаем совместность усилий во время родов

Многие женщины беспокоятся о том, что сам момент родов им придется переживать без поддержки близких. Но стоит вспомнить, что в этом процессе есть еще один полноправный участник, который выполняет очень важную и сложную часть работы. Эти усилия даются ему с большим трудом, он очень устает и делает все, чтобы вам помочь. Это — ваш ребенок. Двигаясь по родовым путям, он дважды меняет положение, приспосабливаясь к особенностям своего первого маршрута. Так что этот процесс вы проходите вместе с самым близким человеком.

Берем на себя ответственность

Чтобы перестать бояться родов, нужно признать, что жизнь действительно поменяется. Это принесет вам облегчение: теперь вместо того, чтобы бояться перемен, вы признаете их данность.

Материнство — это новая жизнь, и она начинается родами. В этот момент вы становитесь мамой — ответственной и заботливой. И тогда в родах будет меньше осложнений, напряжение спадет, силы будут расходоваться не на тревоги, а на потуги и помощь малышу в родовом процессе.

Как распознать послеродовую депрессию

Заподозрить развитие расстройства можно, наблюдая за поведением молодой мамы. Следует расспросить, какие переживания, нереализованные потребности, тягостные мысли мечтают ей наслаждаться материнством. Если женщина встревожена, напугана своим состоянием и не знает, как «выйти» из депрессии самостоятельно, следует предложить консультацию психолога или психиатра, помочь с организацией посещения. Если близкие подозревают, что душевное состояние молодой мамы не вполне благополучно, они могут понаблюдать за ней. Далее следует деликатно расспросить ее о переживаниях, чувствах, связанных с рождением ребенка, спросить, можно ли как-то помочь ей.

Отдельного внимания заслуживают идеи самообвинения и мысли о причинении себе вреда. Высказывания о возможности суицида – не просто слова, этот симптом говорит о необходимости срочно обратиться к врачу.

Диагноз ПРД ставится на основании жалоб, клинической картины.

Если мама новорожденного не понимает, что с ней происходит и не знает, как описать переживания, на помощь придет эдинбургская шкала. Она состоит из десяти вопросов, к каждому из которых прилагается по 4 варианта ответа. В сети Интернет доступны он-лайн тесты с оценкой тяжести состояния.

Эта методика эффективна не только для самостоятельной диагностики ПДР, ее можно применять при подозрении на любую депрессию. Если тест показывает наличие расстройства, следует обратиться к врачу и получить поддержку, информацию, как бороться с тягостными симптомами.

Послеродовая депрессия — не миф

«Тебе просто надо выспаться».

«Не ной, прабабушка восьмерых выносила и выкормила, и это без посторонней помощи!»

«Ты что, не любишь своего ребенка?!»

Реакция окружающих на послеродовую депрессию бывает разной, и женщины очень часто слышат обесценивающие и откровенно обвинительные комментарии. Тем не менее, послеродовая депрессия — официальный диагноз, требующий помощи психотерапевта. 

Симптомы послеродовой депрессии напоминают симптомы обычной депрессии, но у нее есть некоторые особенности, связанные с отношением к ребенку:

• подавленное настроение большую часть дня;
• апатия и слабость;
• потеря интереса к вещам, которые раньше нравились;
• нарушения сна и аппетита;
• вспышки яркого неконтролируемого гнева;
• ощущение безнадежности и бессилия;
• страх и чувство вины за то, что ты «плохая мать»;
• панические атаки;
• навязчивые пугающие мысли о том, что ты можешь причинить вред себе или ребенку;
• суицидальные мысли.

Послеродовую депрессию стоит отличать от грусти и хандры, которые также часто возникают после родов. Разница в интенсивности симптомов и их длительности — симптомы послеродовой депрессии не проходят через несколько недель, причиняют много боли и беспокойств и делают жизнь женщины невыносимой. 

Как защититься

Депрессия — болезнь внезапная, как перелом ноги. Полностью предотвратить ее нельзя, но можно снизить вероятность заболеть — тщательно подготовиться к рождению ребенка. Заняться этим стоит задолго до двух полосок на тесте, на этапе планирования.

Важно создать вокруг себя поддерживающее окружение. Это партнер, родители, родственники и друзья

Те, кто поможет советом или делом, не осудит и всегда рядом. Если муж не готов к диалогу и требует, чтобы жена продолжала работать вплоть до родов из-за нехватки денег, ожидать помощи в трудную минуту от него вряд ли придется.  

Акушеры-гинекологи рекомендуют планировать зачатие ребенка после проверки здоровья обоих родителей. Если надеяться на авось, придется лечиться во время беременности, а это стресс

Важно читать отзывы о работе роддома и врачей, а когда есть возможность — выбирать своего доктора, который гарантированно примет роды. Даже если денег на платные роды нет, можно пригласить в родзал мужа или маму, чтобы снизить вероятность акушерской агрессии. 

Организационные моменты тоже стоит решить заранее: когда будущая мама уйдет в декрет, на что купить вещи будущему ребенку, как будет организован уход за ним в первые месяцы. Если понадобится няня, рациональнее искать ее во время беременности, чтобы в спешке не соглашаться на компромиссные варианты. 

Причины послеродовой депрессии

Механизм возникновения послеродовой депрессии не очень хорошо изучен. По мнению ученых, на ее развитие влияет множество разных причин, от генетической предрасположенности до недавней эмиграции. Этому состоянию подвержены женщины всех возрастов и сословий, и полностью обезопасить себя невозможно

Но некоторые факторы маме стоит принять во внимание — доказано, что они повышают шансы возникновения послеродовой депрессии:

• У вас ранее была диагностирована депрессия;
• В вашей семье были случаи депрессии или психических расстройств;
• У вас всегда был выраженный предменструальный синдром;
• У вас была проблемная беременность;
• Во время ожидания малыша вы пережили сильный стресс;
• У ребенка проблемы со здоровьем;
• У вас сложности с грудным вскармливанием;
• Вы недовольны отношениями с мужем;
• У вас нет близких друзей;
• У вас финансовые проблемы;
• Беременность была незапланированной.

К сожалению, часто молодые мамы стесняются своего состояния или считают его вариантом нормы и не ищут помощи, хотя очевидно в ней нуждаются. Но если вы обнаружили у себя три или более симптома послеродовой депрессии и они не проходят в течение 4 – 6 недель, стоит обратиться к специалистам. Если собственное хорошее самочувствие — недостаточная мотивация, подумайте о малыше: ему очень нужна спокойная и заботливая мама.

Симптомы депрессии, развивающейся после родов

В большинстве случаев депрессия развивается в течение трех месяцев после рождения ребенка. Проявляется это состояние следующими признаками:

• Не проходящая грусть, печаль, без очевидных причин;
• Раздражительность и нервозность;
• Отсутствие удовлетворения и интереса к чему-либо;
• Сильное беспокойство о здоровье, будущем ребенка;
• Переживания по поводу того, что малыш не получает должного ухода;
• Угрызения совести из-за того, что женщине кажется, что она не любит ребенка;
• Чувство одиночества даже при многочисленной семье;
• Непонимание окружающих, обидчивость;
• Подавленное состояние, отсутствие ярких эмоций.

С появлением ребенка новоявленная мать начинает меньше внимания уделять своему внешнему виду и общению со второй половинкой, что заставляет ее чувствовать себя менее женственной. Это в сочетании с мыслями о том, что материнский долг выполняется плохо, провоцирует чувство собственной несостоятельности, ведь выходит, что женщина не реализовала себя ни как жена, ни как мать. Все это усугубляет другие, свойственные депрессии, признаки.

Кроме нарушений эмоционального фона, послеродовая депрессия также сопровождается физическими симптомами, среди которых:

• Головная боль;
• Учащенное сердцебиение;
• Проблемы со сном;
• Расстройства пищеварения.

Как распознать послеродовую депрессию

Заподозрить развитие расстройства можно, наблюдая за поведением молодой мамы. Следует расспросить, какие переживания, нереализованные потребности, тягостные мысли мечтают ей наслаждаться материнством. Если женщина встревожена, напугана своим состоянием и не знает, как «выйти» из депрессии самостоятельно, следует предложить консультацию психолога или психиатра, помочь с организацией посещения. Если близкие подозревают, что душевное состояние молодой мамы не вполне благополучно, они могут понаблюдать за ней. Далее следует деликатно расспросить ее о переживаниях, чувствах, связанных с рождением ребенка, спросить, можно ли как-то помочь ей.

Отдельного внимания заслуживают идеи самообвинения и мысли о причинении себе вреда. Высказывания о возможности суицида – не просто слова, этот симптом говорит о необходимости срочно обратиться к врачу.

Диагноз ПРД ставится на основании жалоб, клинической картины.

Если мама новорожденного не понимает, что с ней происходит и не знает, как описать переживания, на помощь придет эдинбургская шкала. Она состоит из десяти вопросов, к каждому из которых прилагается по 4 варианта ответа. В сети Интернет доступны он-лайн тесты с оценкой тяжести состояния.

Эта методика эффективна не только для самостоятельной диагностики ПДР, ее можно применять при подозрении на любую депрессию. Если тест показывает наличие расстройства, следует обратиться к врачу и получить поддержку, информацию, как бороться с тягостными симптомами.

Причины послеродовой депрессии

Почему кто-то наслаждается материнством, а для кого-то это становится настоящим испытанием? Как часто бывает при депрессии, причины — сочетание разных факторов. К ним можно отнести:

Физические и гормональные изменения

Беременность и роды сильно влияет на гормональный фон женщины. Некоторые гормоны начинают вырабатываться очень активно, уровень других снижается. 

Эмоциональные проблемы

Если женщина была не совсем готова стать матерью, чувствует себя брошенной один на один с ребенком, беспокоится о дальнейшей жизни, карьере, боится стать неинтересной для окружающих — это тоже факторы риска для развития депрессии. 

С этим состоянием можно и нужно работать. Женщине, столкнувшейся с ним, необходим психолог послеродовой депрессии.

Послеродовая депрессия: симптомы

Мы уже начали говорить о самых общих признаках депрессии. Теперь давайте уточним, каковы же отличительные особенности именно послеродовой депрессии. Для этого снова обратимся к исследованиям, проведенным специалистами Всемирной организации здравоохранения, и выводам, к которым они пришли .

Послеродовая депрессия – симптомы и признаки:

• Чувство бессилия и/или отчаяния.
• Избыточная плаксивость.
• Отсутствие чувства привязанности к ребенку.
• Сомнения в своей способности ухаживать за ребенком.
• Отсутствие сил и желания следить за собой и своим внешним видом.
• Нехватка сил и энергии.
• Сонливость или бессонница.
• Изменение аппетита.

Под изменением аппетита может подразумеваться как его отсутствие, так и обратная ситуация, когда молодая мама как бы «заедает» стресс избытком сладостей и прочей пищи. Второй вариант ведет к быстрому набору лишнего веса, что дополнительно усугубляет депрессию. В наиболее тяжелых случаях женщину могут посещать мысли о самоубийстве.

Если помощь не подоспела вовремя, такие планы иногда воплощаются в жизнь. За последние пару лет зафиксировано несколько жутких случаев самоубийства и убийства детей на почве послеродовой депрессии. Так, два подобных случая описано в статье «Постродовая депрессия: почему в Украине сразу две мамы покончили жизнь самоубийством» . Еще два случая рассмотрены в статье «Депрессия: почему родившие россиянки не хотят жить» .

Разумеется, не факт, что женщина с кем-то захочет делиться мыслями о самоубийстве или признается, что не испытывает привязанности к ребенку. Просто потому, что над всеми нами довлеют социокультурные ограничения, мешающие называть вещи своими именами даже там, где это давно пора сделать, или попросить о помощи в случае, когда справиться с проблемой самостоятельно тяжело в силу объективных факторов.

Таким образом, окружающие могут даже не понять, что это именно послеродовая депрессия, а не какие-то «дамские штучки», на которые не следует обращать внимания. И это мы еще не берем в расчет случаи, когда ближайшее окружение молодой мамы не принимает всерьез ее жалобы на здоровье и настроение. Такое тоже возможно, потому что культура психологических знаний в нашем обществе пока не слишком высока.

Как окружающие и члены семьи смогут догадаться, что молодая мама впала в состояние депрессии? Для этого достаточно проявить минимальное внимание и наблюдательность. Проявления послеродовой депрессии:

Проявления послеродовой депрессии:

• Постоянная печаль без видимых причин.
• Вспышки немотивированного гнева.
• Частый плачь.
• Нежелание общаться с подругами и родственниками.
• Плохой сон и уставший внешний вид, даже если удается поспать 8 часов в течение суток.
• Отсутствие радости тому, что доставляло радость раньше (любимый телесериал, шоппинг, поход к косметологу).

Ситуация, когда человек перестал радоваться тому, что раньше доставляло удовольствие, даже имеет специальный научный термин «ангедония». Термин происходит от греческого ἡδονή (радость, наслаждение, удовольствие) и ἀν- (отрицательная приставка в греческом языке).

Таким образом, ангедония – это состояние, противоположное состоянию радости и наслаждения, и то обстоятельство, что официальная наука сочла достойным своего внимания данное психологическое состояние, уже говорит о многом.

Как видим, картина безрадостная. Откуда же берется эта напасть, которая мешает значительному количеству женщин в полной мере и сразу испытать радость материнства? Давайте разбираться в причинах.

Берегите себя

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы облегчить состояние или избежать послеродовой депрессии, — это позаботиться о себе. Чем больше вы заботитесь о своем психическом и физическом благополучии, тем лучше вы будете себя чувствовать. 

Отложите домашние дела. Дайте себе разрешение сосредоточиться на себе и своем ребенке — этот труд 24/7 тяжелее, чем полный рабочий день.

Постепенно возвращайтесь к физическим нагрузкам. Некоторые исследования показывают, что физические упражнения могут быть эффективны при лечении депрессии так же, как лекарства. Поэтому чем скорее вы начнете двигаться, тем лучше. Не нужно сильно усердствовать: 30-минутная прогулка творит чудеса.

Не делайте дела в ущерб сну. Полные восемь часов могут показаться недостижимой роскошью, когда вы имеете дело с новорожденным, но плохой сон усугубляет депрессию. Используйте все ресурсы, чтобы как следует отдохнуть — от обращения за помощью к членам семьи до того, чтобы просто немного вздремнуть, как только можете.

Выделите время, чтобы отдохнуть от материнства. Найдите способы побаловать себя, например, принять ванну с пеной, выпить чашку горячего чая или зажечь ароматические свечи. Сходите на массаж.Питайтесь хорошо. Когда вы в депрессии, режим питания часто страдает. То, что вы едите, влияет на настроение, а также на качество вашего грудного молока, поэтому делайте все возможное, чтобы сохранять здоровые привычки в еде.

Выходите на солнце. Солнечный свет поднимает настроение, поэтому старайтесь проводить на солнце не менее 10-15 минут в день.

Как справиться с послеродовой депрессией

Сделайте отношения с окружающими приоритетными

Когда вы чувствуете себя подавленной и уязвимой, важно оставаться на связи с семьей и друзьями, даже если очень хочется быть в одиночестве. Изоляция ухудшит ситуацию, поэтому общайтесь с другими взрослыми

Дайте вашим близким знать, что вам нужно и как бы вы хотели, чтобы вас поддержали.

Не держите все в себе. В дополнение к практической помощи, которую могут оказать ваши друзья и семья, они также могут стать отдушиной. Поделитесь своими переживаниями по крайней мере с одним человеком, желательно лично, вживую. Не имеет значения, с кем вы разговариваете, до тех пор, пока этот человек готов слушать без осуждения и предлагать поддержку.

Объединяйтесь. Даже если вас поддерживают друзья, поищите других женщин, которые сталкиваются с тем же. Приятно чувствовать, что другие матери разделяют ваши тревоги. 

Найти психолога в Alter

Найти проверенного психолога — сложная задача. В России отсутствует лицензирование специалистов. А психолог, который подошел вашей подруге, не обязательно подойдет вам — в силу направления, в котором он работает, или каких-то личных особенностей.

Эту проблему мы решаем в Alter. Мы помогаем подобрать психолога под запрос. Это значит, у него уже есть подтвержденный успешный опыт работы с вашей проблемой. Обратиться к психологу через Alter просто:

Заполните  анкету на нашем сайте. В анкете будет несколько вопросов, которые помогут уточнить ваш запрос. Укажите, как вы хотели бы проходить терапию: онлайн или лично (это доступно для жительниц Москвы и Санкт-Петербурга).
Получите подборку психологов, которые умеют работать с послеродовой депрессией

Обратите внимание: подборка дублируется вам на почту, поэтому к ней всегда можно вернуться, если вы не готовы выбрать психолога прямо сейчас.
Изучите анкеты психологов и выберите понравившегося. 
Запишитесь на прием с помощью онлайн-календаря и оплатите его. Писать или звонить психологу самостоятельно не придется.

Подбор психолога бесплатный. Вы платите только за состоявшуюся консультацию.

Переводим внимание на положительные стороны беременности

Беременность ассоциируется с токсикозом, отеками, очередями в женских консультациях, мешковатой одеждой, неуместными вопросами со стороны окружающих и частыми походами в туалет. Можно ли прожить это время как-то иначе? Есть ли какие-то особенные удовольствия в том, чтобы быть беременной? Конечно!

• Сейчас происходят грандиозные изменения в теле, и в связи с этим появляются особенные привычки и потребности. Их удовлетворение может приносить удовольствие. Например, дневной сон, просмотр романтических комедий или вдруг проснувшаяся страсть к выпеканию кексов.
• У многих женщин появляется особенная страсть к гнездованию. И в этом направлении за девять месяцев можно столько всего успеть! Начать и закончить обучение (что в обычное время кажется фантастикой), переехать, научиться вязать, расписывать мебель, рисовать маслом, шить кукол… Беременность дает силы и вдохновение для творчества, особенно если оно носит прикладной характер и готовит ваше гнездо к появлению малыша.
• У женщин во время беременности появляется особая плавность в движениях: будущая мама незаметно для самой себя начинает аккуратно и гладко двигаться, чтобы не потревожить драгоценность, сосудом для которой она является. Постепенно меняются центр тяжести и очертания тела, манера движения. В силу этого беременность — время, созданное для работы с телом, для танцев, для песен, для массажа, ароматерапии.

Какой настрой поможет наслаждаться изменениями на все 100 %?Можно стремиться заработать больше денег до декретного отпуска и прочитать все книжки по материнству, но труднее всего многим будущим мамам дается проявление заботы о себе и внимания к своим потребностям.

Беременность — это возможность совершить серьезный волевой акт: вписать в блокнот или вбить в виде напоминалки в мобильный телефон ежедневные удовольствия

Причем удовольствия полезные: прогулку, прослушивание любимой музыки, уход за домашними растениями, рисование, вышивку и все, что угодно, лишь бы вам нравилось.
Важно относиться с доверием и радостью ко всем своим желаниям и идти за ними. Если хочется танцевать — то включать музыку и танцевать, а еще лучше — искать занятия, где можно это делать больше и чаще (если, конечно, нет противопоказаний и это не вредит здоровью малыша).
Если хочется рисовать, то брать в руки кисти и рисовать

Если хочется гулять — сразу собираться в парк и любоваться природой. Во время беременности можно освоить новое и важное умение — внимательно и трепетно относиться к себе и своим желаниям.

Желаем вам, чтобы беременность прошла легко!

Причины и риски послеродовой депрессии

Нет какой-то особой причины, по которой у некоторых молодых матерей развивается послеродовая депрессия, а у других нет. Но считается, что ряд взаимосвязанных причин и факторов риска способствует этой проблеме.

• Гормональные изменения. После родов у женщин наблюдается значительное снижение уровня гормонов эстрогена и прогестерона. Уровень гормонов щитовидной железы также может снижаться, что приводит к усталости и депрессии. Эти быстрые гормональные изменения наряду с изменениями кровяного давления, функционирования иммунной системы и обмена веществ, которые испытывают молодые матери, могут спровоцировать послеродовую депрессию.
• Физические изменения. Роды приводят к многочисленным физическим и эмоциональным изменениям. Женщина может испытывать физическую боль после родов или утратить уверенность в своей физической и сексуальной привлекательности.
• Стресс. Проблемы при уходе за новорожденным также могут повлиять на состояние. Молодые матери часто лишены нормального сна. Они могут сомневаться в своей способности заботиться о ребенке. Эти факторы могут быть особенно острыми для мамы первенца.

Основные признаки послеродовой депрессии

1. Жалобы на нарушение сна, неспособность уснуть, даже когда никто не мешает. Бессонница является важным признаком послеродового депрессивного состояния.
2. Уставший человек может пополнить свои ресурсы отдыхом. Женщине в послеродовой депрессии отдых не помогает. 
3. Отсутствие аппетита, потеря интереса к еде, утрата вкуса пищи — один из признаков патологического состояния. 
4. Если женщину ничего не радует, не доставляет удовольствие и прилива сил даже то, что обычно повышало настроение, например, любимое блюдо или хобби, общение с друзьями, то такое состояние называют ангедонией. Ангедония – признак послеродовой депрессии. 
5. Ощущение безнадежности — «впереди нет ничего хорошего», тоски, печали, частые слезы.
6. Постоянное и необоснованное чувство вины по любому поводу, разъедающая изнутри сильная тревога. Мысли о том, что ребенку было бы лучше с другими людьми.
7. Замедленные движения, потеря общего тонуса, снижение когнитивной активности, «туман» в голове.
8. Трудно принимать даже мелкие решения и делать рутинные дела: утром умыться, одеться, выйти на прогулку с коляской.  
9. Страх остаться наедине с новорожденным младенцем, боязнь навредить ему или не справиться с заботой о нем.
10. Суицидальные мысли и намерения. Восприятие смерти как выхода из ситуации и избавления от мучений.

Как распознать, что вы в опасности

Обратите внимание на такие признаки:

сон меньше шести часов в сутки на протяжении долгого времени;

• осложненная беременность, серьезные соматические проблемы до и после родов;
• физиологически травматичные роды;
• психологически тяжелые роды, то есть те, которые сопровождались акушерской агрессией и сильным стрессом, страхом за ребенка;
• завышенные ожидания от матери в современном обществе. Целая гамма тяжелых чувств способна раскрутить тревогу, вину, мысли о «плохой матери»;
• наличие депрессии в прошлом, чувствительность к гормональным перестройкам;
• личностные черты: перфекционизм, нарушенный контакт со своим телом, склонность замалчивать собственные желания и потребности;
• когнитивные особенности: склонность фокусироваться на негативе и «застревать» в этом состоянии; когнитивная ригидность, то есть трудности переключения, поиска решений и приспособления к новым условиям жизни;

• опыт привязанности к собственной матери, тяжелые и конфликтные отношения с ней;
• отношение окружающих и близких, степень их доверия и веры в женщину. Часто помощники оказывают медвежью услугу. Вместо «чем тебе помочь» они обесценивают роженицу словами: «Смотри, все-то у тебя из рук валится, какая же ты неумеха». Иногда такие «помощники» только провоцируют чувство никчемности, неуверенности и растерянности;
• сложности в отношениях с супругом, отсутствие его поддержки.

Причины и факторы риска возникновения послеродовой депрессии

Описывая условия возникновения расстройства, психиатры указывают на ряд причин, к которым относятся личностные особенности и наследственность матери, состояние малыша, условия жизни, наличие поддержки близких людей.

Кто они – женщины из группы риска

Психологи, к которым обращаются мамы с симптомами послеродовой (или постнатальной) депрессии, перечисляют определенные возрастные и личностные особенности женщин, наиболее уязвимых к развитию расстройства. В группу риска входят:

• женщины, ставшие матерью до 18 или после 35 лет;
• мнительные пациентки с повышенным уровнем тревоги, чувствительные к внешним влияниям;
• эмоционально-лабильные, возбудимые женщины с наклонностью к импульсивным поступкам;
• негибкие, прямолинейные женщины с повышенным чувством ответственности и стремлением к перфекционизму (все должно быть идеально);
• незрелые женщины, еще не готовые принять на себя ответственность за родительство.

Наличие определенных личностных особенностей не всегда «приводит» женщину к депрессии. Но отсутствие поддержки, тяжелая жизненная ситуация, болезнь матери или ребенка могут декомпенсировать ее с развитием депрессивной реакции.

Причины ПРД

Точные причины расстройства окончательно не установлены. Вероятна связь с эпизодами послеродовой депрессии в прошлом, гормональными изменениями в организме женщины, невозможностью выспаться, определенной наследственной предрасположенностью к нарушениям биохимической работы головного мозга. Определенный вклад в развитие депрессии вносят акушерский анамнез и состояние ребенка.

Осложненный акушерско-гинекологический анамнез включает:

• длительное бесплодие;
• обстоятельства наступления беременности (незапланированная, после ЭКО);
• тяжело протекающую беременность;
• необходимость в проведении экстренного кесарева сечения;
• травмы матери в родах.

Тяжелое состояние малыша тоже может спровоцировать развитие расстройства в ситуации, когда женщина по объективным причинам не в состоянии забрать его из стационара, прикоснуться, покормить грудью. ПРД у таких мам развивается на 70% чаще, чем у тех, кто не столкнулся с подобными испытаниями. Переживания за здоровье ребенка в дальнейшем могут вызвать подавленность и чувство вины. Нельзя точно утверждать, в каком случае вероятность возникновения депрессии выше: если женщина уже знала, что вынашивает малыша с патологией развития, или ей стало известно о болезни ребенка после рождения.

К негативным факторам, провоцирующим развитие ПРД, относят:

• депрессивные эпизоды у матери в прошлом, в том числе и связанные с родами (например, транзиторные эпизоды, возникающие в течение первого месяца после завершения беременности);
• ПРД у сестер женщины, случаи депрессии в семейном окружении;
• серьезные стрессы в течение последнего года (гибель супруга или близких родственников, развод, отстранение или тяжелая болезнь партнера);
• неудачные исходы беременности в прошлом, длительное бесплодие с упорным намерением зачать малыша;
• отсутствие помощи со стороны близкого окружения — отказ помогать с ребенком, поддерживать материально;
• сложное, неоднозначное отношение к закончившейся беременности. Например, женщина собиралась сделать аборт, но по каким-то причинам приняла решение сохранить и родить малыша;
• непредвиденные обстоятельства в родах или после них, так или иначе выходящие за рамки сценария женщины: болезненный процесс, травмы. Кесарево сечение, сложности с лактацией также могут стать спровоцировать развитие ПРД.

Психологические факторы и особенности окружения в ситуации развития расстройства имеют общее свойство: Роженица понимает, что сложившаяся происходящее не соответствует ее ожиданиям: оказывается, что родительство — это ответственность, теряется возможность уделять себе достаточно времени, ребенок требует слишком много сил, а члены семьи игнорируют ее усталость и отказываются помогать. Ситуацию может усугублять отсутствие навыков ухода за малышом и мысли о своей несостоятельности в роли матери.