Ребенка рвет желчью с температурой и без — как помочь при тошноте

Тошнота и рвота при беременности

Тошнота и рвота при беременности

Тошнота и рвота во время беременности на ранних сроках наблюдается у 50-80% женщин в первом триместре, у 17% — утром. 

Обычно симптомы следующие:

• начинаются, примерно через 5 недель (4-9 недель) после последней менструации;
• достигают максимальной интенсивности через 8-12 недель;
• исчезают через 16-18 недель.

У 5-20% женщин рвота и тошнота возникают на протяжении всей беременности. Если эти симптомы начинаются после 10 недель беременности, то причина, скорее всего, не беременность. В этом случае учитываются другие причины, например, прием лекарств, нарушения работы почек и т. д..

Тошнота и рвота во время беременности рассматриваются как физиологическое явление, возникающее вследствие сложного взаимодействия множества факторов: эндокринных, желудочно-кишечных, вестибулярных, обонятельных, генетической предрасположенности и поведенческих. 

Наиболее важные из них:

• высокая концентрация β-ХГЧ и эстрогенов;
• дефицит прогестерона или кортикостероидов;
• нарушения работы щитовидной железы;
• заражение H. pylori. 

1. pylori провоцирует и ухудшает тошноту и рвоту, но из-за отсутствия достоверных исследований, рекомендаций относительно ликвидации H. pylori для лечения или предотвращения тяжелых форм гестационной тошноты и рвоты у беременных нет

Для анализа степени тяжести тошноты и рвоты при беременности в европейских странах рекомендуется уникальная количественная оценка (PUQE). Отнесение беременной женщины к определенной группе (легкое, умеренное или тяжелое заболевание) позволяет организовать соответствующее лечение.

Осложненные симптомы рвоты принимают форму недержания, которое встречается у 1-3% женщин на сроке от 4 до 18 недель беременности. 

Состояние сопровождается:

• Стойкой рвотой, возникающей в течение 9 недель после последней менструации;
• потерей >5% исходной массы тела;
• электролитными нарушениями (гипокалиемия, гипомагниемия, гипофосфатемия) и обезвоживанием, кетонурией, возможно повышение уровня мочевины и креатинина;
• повышением уровня трансаминаз в сыворотке крови (бывает в двадцать раз выше нормы). 

Повышение трансаминаз указывает на поражение печени. Поражение печени бывает вызвано ишемией этого органа в связи: с гиповолемией, недоеданием и лактоацидозом. Такая ситуация возникает чаще всего в первом триместре беременности и обычно протекает в легкой форме.

Факторы риска:

• сверхактивость щитовидной железы (встречается у 60% женщин с этой формой заболевания);
• повышенный индекс массы тела (ИМТ);
• психические расстройства, развившиеся до беременности;
• перенесенная беременность, осложненная недержанием рвоты;
• многоплодная беременность;
• сахарный диабет;
• возраст <=30 лет;
• заболевания желудочно-кишечного тракта — нарушение моторики желудка, инфекция H. pylori.

К пациентам со стойкой тошнотой и рвотой следует принимать следующие меры:

• определить, является ли состояние острым или хроническим заболеванием (когда симптомы длятся не менее месяца);
• найти и устранить осложнения стойкой рвоты (например, обезвоживание, гипокалиемия, метаболический алкалоз);
• начать лечение — причинное (например, операция у пациента со стенозом привратника) или симптоматическое (в нехирургических случаях).

Что делать, если рвет желчью

Первоочередной целью является удаление субстрата. Следует промыть желудок больного. Сделать это можно в домашних условиях:

• Подготовить таз, 5–7 литров воды комнатной температуры (20 °C), резиновый фартук или клеёнку.
• Усадить больного, закрыть его передником.
• Дать выпить 1–1.5 литра воды.
• Вызвать рвоту, надавливая пальцами на корень языка.
• Повторить процедуру 3–5 раз, пока отделяемая жидкость не станет чистой.

Важно помнить, что промывание не проводят людям с нарушением глотания, находящимся в спутанном сознании или психомоторном возбуждении, психическим больным. Не рекомендуется проводить манипуляцию в отношении пациентов с кашлем, так как во время приступа больной может вдохнуть промывные воды

Уменьшить вероятность повторения ситуации можно путём употребления лекарственных трав и желчегонных сборов. Это актуально в отношении пациентов с расстройствами ЖКТ. При кишечной непроходимости и лучевой болезни приём таких лекарств противопоказан, при алкогольной интоксикации – лишён смысла.

Другие статьи по теме:

• Головная боль при беременности
• Головная боль и тошнота
• Головная боль в лобной части
• Головная боль в затылке
• Головная боль, отдающая в глаза
• Головная боль у женщин
• Головная боль при остеохондрозе шейного отдела
• Головная боль при энцефалопатии
• Головная боль при гипертонической болезни
• Головная боль у ребёнка

*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.

Диагностика

Рвота может быть симптомом пищевого отравления

Проблемами нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта занимаются гастроэнтерологи.

Кроме того, можно обратиться к обычному педиатру или врачу общей практики. На приеме врач соберет все данные о жалобах и патологических признаках, изучит анамнез, а также проведет физический осмотр.

Дальнейшие диагностические мероприятия будут зависеть от выявленных признаков, но обычно назначают следующие исследования:

• Лабораторный анализ крови, мочи, рвотных масс и стула для обнаружения патогенных микроорганизмов или отравляющих веществ.
• Гастроскопия – осмотр пищевода, желудка и начального отдела тонкого кишечника с помощью гибкой трубки, оснащенной камерой. Такой метод позволяет обнаружить признаки воспалительных и структурных патологий.
• Ультразвуковая диагностика – визуализация органов пищеварения с помощью высокочастотных звуковых волн. Метод дает возможность оценить размер и структуру органов.
• Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография при необходимости.

От качества диагностического поиска зависит эффективность последующего лечения.

Лечение тошноты и рвоты

Лечение тошноты и рвоты

В первую очередь врач лечит основное заболевание, вызывающее тошноту и рвоту. При данных симптомах  применяется  симптоматическое лечение, которое в основном заключается в восполнении (перорально или чаще внутривенно) дефицита воды и электролитов.

При стойкой тошноте и рвоте используется:

• немедикаментозная терапия (избегание триггеров, изменение диеты, иглоукалывание, акупрессура);
• витамин B6;
• имбирные препараты;
• противорвотные средства (например, ондансетрон);
• прокинетические препараты (например, метоклопрамид).

Лечение хронической идиопатической тошноты не разработано, а эффективность эмпирических препаратов против тошноты ограничена. Отдельные отчеты исследований показывают эффективность низких доз трициклических антидепрессантов.

При  лечении функциональной рвоты помогают лечебное питание и психологическая поддержка. . Можно использовать противорвотные средства, но их эффективность зачастую невысока. Эффективны трициклические антидепрессанты.

Перед началом лечения Синдрома циклической рвоты  следует исключить другие причины стойкой тошноты и рвоты. 

Терапия должна основываться на событиях возникновения этого симптома и включать:

• изменения образа жизни;
• скрупулезное лечение диабета и других сопутствующих заболеваний;

профилактическое лечение с помощью:

• трициклических антидепрессантов (например, амитриптилин 10-100 мг/24 ч.);
• β-адреноблокаторов (например, пропранолол до 80 мг/24 ч.);
• ципрогептадина;
• анксиолитиков (например, лоразепам 1 мг каждые 6 ч.).

При подозрении на тяжелую депрессию назначается консультация психиатра.

Причины тошноты и рвоты

Причины тошноты и рвоты

Тошнота и рвота возникают из-за сигналов головного мозга под влиянием различных раздражителей —  запаха, вкуса, эмоции, патологических изменений,  лекарств.

Тошнота и рвота часто возникают после химиотерапии, применяемой для лечения рака. Их интенсивность зависит от типа препарата. Например, цисплатин оказывает очень сильное рвотное действие, вызывая рвоту у 99% пациентов. Острая рвота возникает в течение 24 часов, а отсроченная — через 2-5 дней после приема препарата.

В профилактике и лечении тошноты и рвоты, сопровождающих химиотерапию, наиболее эффективны препараты из группы антагонистов рецепторов 5-HT 3 серотонина, расположенные в триггерной зоне внизу IV желудочка головного мозга. Например, ондансетрон — препарат применяется в дозе 0,15-0,45 мг / кг внутривенно за 30 мин до химиотерапии. 

Для смягчения действия большинства рвотных препаратов назначается дексаметазон (20-24 мг / 24 ч). Начальная доза 8 мг вводится внутривенно перед началом химиотерапии.

Что делать при сильной боли и рвоте?

Рвота и боль в животе у ребенка — повод вызывать Скорую

Конечно, первое, что должны сделать родители – это вызвать скорую помощь. В любом случае рвота и боли требуют обследования.  До приезда врача можно оказать первую помощь. Можно давать ребенку пить, но в небольшом количестве. Не нужно давать ему еду или обезболивающие препараты — они могут смазать общую клиническую картину.

Боль утихнет, но опасность останется. Особенно опасно снимать боли при аппендиците, так как можно упустить момент, когда необходимо оперативное вмешательство. Если у ребенка поднялась высокая температура (38-40 градусов), можно дать ему жаропонижающее, соответствующее возрасту. Однако нужно обязательно сообщить врачу, что жар был, и вы его сбили.

Не нужно укладывать маленького ребенка и укрывать теплыми одеялами. Если есть жар, температура поднимется еще больше. Положение тела должно быть таким, чтобы голова была выше уровня живота. Это нужно, чтобы в случае рвоты ребенок не подавился и не вдохнул рвотные массы. Если боли невыносимые, ребенок кричит, а до приезда скорой еще много времени, можно дать таблетку но-шпы, но необходимо сообщить об этом врачу.

Есть вещи, которые ни в коем случае нельзя делать в такой ситуации. Не надо самостоятельно ставить ребенку клизмы и промывать желудок. Иногда причины кроются не в запорах и отравлениях. Подобные процедуры могут усугубить ситуацию, а также привести к обезвоживанию.

Тем более не следует использовать такие «бабушкины методы», как прогревание с помощью грелки. Это может быть очень опасно. В случае аппендицита такие грелки только ускорят его прорыв. Не надо ни греть, ни охлаждать до приезда врача. Если ребенку так легче, он может положить на живот подушку.

Не стоит оставлять такие симптомы, как боли и рвота, без внимания. Очень часто детский аппендицит сопровождается несильными болями, однако протекает быстрее, чем у взрослых, его проще упустить. Стоит помнить, что при очень сильных нестерпимых болях нельзя давать ребенку еду, питье или любые лекарства. Если окажется, что есть нарушения целостности желудка или стенок кишечника, такие процедуры могут быть очень опасны. Тем более желудок должен быть абсолютно пуст, если ребенку предстоит операция.

Особенности питания ребенка после лечения

Во время восстановления ребенку назначается диета, которая схожа с рационом при любых кишечных инфекциях. Детям рекомендуется:

• увеличение частоты приемов еды до 6-8 раз в сутки;
• употребление жидкости, измельченной и протертой пищи дробными порциями;
• исключение жареных блюд;
• кормление по желанию (давать еду по требованию, но не перекармливать).

Главное правило питания – еда должна содержать минимальное количество жиров. Следует отказаться от цельного молока, фруктов и свежих хлебобулочных изделий, которые могут спровоцировать брожение в кишечнике. Можно давать больше кипяченой воды, сухари, обезжиренный творог, запеченные яблоки, печенье, отвар шиповника.

Действия после прекращения рвоты

После прекращения рвоты нужно правильно питаться.

По прекращению рвоты у ребенка не стоит расслабляться, желательно придерживаться некоторых правил и самым главным из них является правильное питание.

Не рекомендуется в таких случаях принимать острую, жареную, соленую, жирную или копченую пищу.

Показано принимать побольше свежих фруктов и овощей. Это окажет стимулирующее действие на подвергшуюся раздражению слизистую желудка и кишечника.

Лучше начать со слизистых супов. Хорош также будет и куриный бульон. В качестве напитков рекомендуется использовать кисель и чай на травах. Пищевой рацион стоит расширять медленно. Хорошо будет есть поменьше, но почаще.

Заодно рекомендовано дальше восполнять потери организма в жидкости и в солях. Опять же можно прибегнуть к помощи Регидрона. В первое время следует за 1 час принимать до 60 мл жидкости на килограмм веса ребенка.

Далее порцию жидкости можно уменьшить до 10 мл в час. Регидрон следует принимать в течение последующих 4 дней. Также можно пить и всевозможные травяные отвары, настой шиповника, равно как и простую воду.

Рвота достаточно серьезный симптом, а потому обязательно следует знать, что можно, а что нельзя давать ребенку при рвоте. Также при возникновении подобных ситуаций следует оставаться спокойными, и если действовать верно, ребенок выздоровеет быстро и без каких-либо тяжелых последствий.

Как действовать при диареи и рвоте, расскажет видеосюжет:

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

Если рвота настойчива и сопровождается другими тревожными симптомами, необходимо в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью. Вызвать врача на дом следует, если:

• Рвота появилась сразу после черепно-мозговой травмы.
• Рвоте сопутствует повышение температуры тела.
• Рвота ярко-зеленого или желто-зеленого цвета, в ней есть примеси крови или коричневые рвотные массы, напоминающие кофейную гущу.
• Рвоту сопровождает сильная боль в животе.
• На теле ребенка появились высыпания.
• Есть подозрение на проглатывание инородных тел.
• Есть подозрение на съедение ядовитых веществ.

Есть признаки выраженного обезвоживания: отсутствие мочеиспускания в течение более чем 3 часов, сухость кожи, языка и слизистых оболочек, плач без слез, патологическая сонливость и раздражительность, «‎западение»‎ живота и щек.  

Сыпь и рвота – повод вызвать врача. Фото: natulrich / Depositphotos

Клинические признаки отравления

1. Общая слабость. Животное становится вялым, больше лежит. Если и пытается ходить, то лапы трясутся, могут подгибаться. Нередко появляется дрожь, судороги.
2. Иногда общее угнетение, наоборот, «заменяется» перевозбуждением.
3. Наиболее распространенные клинические признаки отравления – рвота и понос. Это защитная реакция организма, направленная на быстрое удаление из пищеварительного тракта содержимого, чтобы токсины не успели всосаться. Это может облегчить состояние, однако полностью избавиться от яда не получится. Требуется немедленное лечение.
4. Повышается жажда. Это связано с обезвоживанием из-за рвоты и поноса. Кроме того, если отравление произошло через ЖКТ, то большое количество жидкости снизит концентрацию токсина и «пригодится» при очередном приступе рвоты.
5. Дыхание частое, поверхностное. То есть собака не дышит полной грудью.
6. Если же произошло отравление крысиным ядом, в рвоте и поносе видна кровь. Это происходит из-за того, что действующее вещество «специализируется» на нарушении свертываемости крови. Небольшая ранка приведет к большой потери крови. Отсюда и анемия слизистых.
   Температура у собаки выше нормы. Пульс учащенный. После отравления крысиным ядом животное стонет, оно испытывает боль в животе. Если срочно не начать специфическое лечение, пес умрет мучительной болезненной смертью.
7. Судороги появляются в случае попадания в организм мышьяка или действующего вещества из противотуберкулезного препарата (изониазидом). Если срочно не оказать лечение, отравление у собак этими компонентами приведет к параличу и гибели.
8. Иногда неправильно составленный рацион становится причиной развития серьезнейших проблем со здоровьем. К примеру, если слишком часто давать белковую пищу (мясо, творог, рыба и курица). Когда ежедневно дается огромное количество, то почки страдают. Моча изменяет свой оттенок и запах, появляется перхоть и места облысения (чаще всего на хвосте и на хребте), если вовремя не обратиться к ветеринару и не сменить меню, появится почечная недостаточность у щенка.

Симптомы, сопровождающие тошноту и рвоту

Рвота обычно временно уменьшает тошноту. При сильной тошноте пациента может мучить частая рвота, несмотря на опорожнение желудка.

Когда рвота приводит к обезвоживанию, пациент испытывает повышенную жажду, сухость губ и во рту, сильную слабость, может нарушаться сознание. В крайних случаях наблюдаются симптомы олигурии, анурии, острое поражение почек.

Тревожные симптомы:

• появление свежей крови или кофейной гущи в рвоте;
• симбиоз рвоты с болями в животе (подозрение на панкреатит или желчнокаменную болезнь);
• возникновение лихорадки, сопровождающейся рвотой (подозрение на инфекцию);
• часто возникающая головная боль (подозрение на инсульт, опухоль головного мозга).

Принципы терапии патологии

Почему рвет желчью после употребления алкоголя

• Холафлукс;
• Фламин;
• Холагогум;
• Берберин и др.

Из народных средств детям рекомендуется делать травяные чаи, компоненты которых обладают желчегонными свойствами. Бессмертник, мяту или дягиль следует взять в количестве 1 ч. л., залить 200 мл кипятка и накрыть на 15 минут. Средством поят ребенка 4 р. в сутки до приёма пищи. Разовая дозировка – ½ стакана. Курс – 10 дней.

Как еще можно помочь ребенку? Диетологи советуют давать больному прохладные соки лайма и клюквы. При частых эпизодах желчной рвоты полезен чай с имбирем и корицей. Продуктами с кофеином в период терапии кормить малыша нельзя. От томатов и цитрусовых плодов также необходимо воздержаться – они раздражают слизистую желудка.

Ребёнка рвёт жёлчью. Это один из признаков интоксикации организма. Приступ рвоты ─ способ избавиться от ядов в кратчайшие сроки. Набором токсинов бывает сама жёлчь. Она выполняет пищеварительную и обеззараживающую функции в кишечнике. Однако секрет не должен проникать в кровь, желудок, пищевод. Там жёлчные кислоты оказывают разъедающее, раздражающее действие, отравляют клетки.

Почему рвёт жёлчью? Ребёнок бледнеет, жалуется на подташнивание. Причиной бывает пища. Речь о несъедобных некачественных, тяжёлых для желудка продуктах. Жёлчь в рвотных массах определяется по зелёному и жёлтому цветам.

Кроме пищи, приступы провоцируют болезни органов пищеварения.

При этом наблюдаются:

• боли в области брюшной полости;
• расстройство кишечника;
• увеличение температуры тела;
• озноб.

Симптомы являются следствием:

1. Инфекций, которые попали и развиваются в кишечнике.
2. Нарушений работы жёлчного.
3. Нарушений работы нервно-мышечного аппарата желудка.
4. Проявлений аппендицита в острой форме.
5. Плохой проходимости кишечника.
6. Приступообразных сильных болей в области живота.
7. Отравления продуктами питания.
8. Врождённых патологий органов пищеварения.
9. Закупорки сосудов в кишечнике.
10. Поражений некоторых участков органов головного мозга.

В детском возрасте существует ещё несколько причин, провоцирующих рвоту:

слишком активные игры;

Если ребёнок здоров, указанные причины провоцируют рвоту в исключительных случаях.