Признаки запора у грудничка
Согласно данным Американской Академии Педиатров кратность стула у новорожденных в первые 7 дней жизни должна составлять более 4 раз за день, а для младенцев от 4 месяцев — минимум 22. Но при этом нужно учитывать тип питания. Пока ребенок получает только грудное молоко, частота опорожнения его кишечника соответствует количеству кормлений (от 2 до 6-7)2. Если вы кормите малыша 5-7 раз в сутки, столько же раз нужно будет менять ему подгузник.
Как только вы переводите грудничка на искусственное или смешанное вскармливание — стул урежается почти вдвое1. То же самое происходит, если вы продолжаете кормить малыша грудным молоком, но вводите прикорм6. Нормой для «искусственника» считается 1-4 дефекации в сутки, а после введения прикорма – 1-31.
Независимо от питания, кишечник младенца должен опорожняться хотя бы 1 раз в день1,2. Если же у ребенка старше 4 месяцев кал выделяется реже 2 раз в неделю — это можно считать запором1.
При запоре, помимо редкой дефекации, также можно наблюдать:
- увеличение объема каловых масс и их скопление в прямой кишке8 («каловый завал»)9;
- выделение плотного фрагментированного (“овечьего”) кала вместо нормального кашицеобразного1,6;
- плачь или натуживание ребенка, которые указывают на болезненное опорожнение1,6.
Значимость питания матери при запоре у грудного ребенка
Питание кормящей матери при запоре у ребенка имеет гораздо большее значение, чем это может показаться на первый взгляд. Так, недостаток жидкости в рационе приводит к повышению жирности молока, что может стать причиной задержки стула у ребенка. Потребление большого количества сладостей и выпечки способно изменить химический состав молока. Это также негативно отражается на функциях кишечника у малыша. А отсутствие в меню продуктов растительного происхождения — овощей и фруктов, растительных масел и пр. — снижает количество витаминов и микроэлементов в составе грудного молока, что способно спровоцировать не только запоры, но и другие медицинские проблемы.
Причины запора у грудничка
Наиболее частыми причинами запора у месячного ребенка становятся:
- несоблюдение диетических рекомендаций матерью;
- недостаточное количество молока у матери;
- обезвоживание каловых масс или избыточное поступление солей кальция;
- введение в рацион (или смена) молочной смеси;
- длительный прием медикаментов;
- органические или функциональные нарушения работы пищеварительной системы.
Если кормящая мать не соблюдает диету, то вместе с грудным молоком в пищеварительный тракт новорожденного поступают вещества, которые слишком сложны для расщепления. В результате процесс пищеварения у ребенка затягивается или нарушается. Чтобы устранить запор и повышенное газообразование у грудничка, мать должна отказаться от употребления жареной, жирной пищи, сдобы, а также убрать из своего рациона орехи, крепкий чай и кофе.
Младенец на естественном вскармливании может недополучать грудного молока из-за гипогалактии, нарушения анатомии полости рта (ребенок не может полноценно сосать), при вялом сосании, частом срыгивании. Временный запор у месячного ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, может появиться из-за недостатка жидкости в организме, поскольку каловые массы обезвоживаются и с трудом проталкиваются.
Чтобы восполнить недостаток жидкости крохе нужно давать пить водичку. При большом поступлении в организм кальция образуются соединения, которые уплотняют кал. Переизбыток кальция может возникнуть, если в диете матери слишком много творога или развился гипервитаминоз витамина Д.
Ятрогенные запоры возникают на фоне длительного приема лекарственных средств, например, антацидов, спазмолитиков, антибиотиков, диуретиков. Медикаменты влияют на нервный аппарат кишечника или же на электролитный обмен. Бывает и так, что запор следствие повреждения интрамуральных ганглиев, возникшего в результате кишечной инфекции или дисбактериоза кишечника.
Органические запоры возникают на фоне аномального развития толстой и прямой кишки, к примеру, при болезни Гиршпрунга, свищевой форме атрезии ануса, стриктурах ануса и прямой кишки, аноректальном стенозе, потере рефлекса на дефекацию.
При болезни Гиршпунга (один случай на 2–5 тыс. новорожденных) симптомы появляются уже в период младенчества, хотя клиника стерта при естественном вскармливании, что связано с легким прохождением кала по аганглионарному участку толстой кишки. Запор обычно появляется при введении прикорма или переходе на смесь, поскольку стул становится более густым.
Младенцы с данной патологией имеют так называемый лягушачий живот в результате смещения кишки и постоянного метеоризма. Лечить болезнь можно только хирургическим вмешательством.
Острый запор возникает внезапно (при этом стула нет нескольких суток), его причина чаще всего в нарушении кишечной проходимости из-за новообразования, воспалительного процесса в брюшной полости, кишечнике или аноректальной области, черепно-мозговой травме или побочного действия лекарств.
Если клиника включает не только запор, но и задержку газа, то велика вероятность кишечной непроходимости и требуется срочная медицинская помощь
Хронический запор у младенцев развивается из-за функциональных нарушений толстого кишечника, что вызвано нескоординированными тоническими и пропульсивными мышечными сокращениями стенок кишки. К запорам также приводят гипоксические и травматические поражения ЦНС. Формируются функциональные запоры в результате морфофункциональной незрелости новорожденного.
Хроническим запор считается, если нарушение акта дефекации отмечается постоянно на протяжении трех месяцев, поэтому родители должны внимательно следить за частотой испражнения ребенка, у которого есть запор, а не считать это индивидуальной особенностью организма. Не всегда во время обследования устанавливают, почему у ребенка возникает копростаз, однако, оно позволяет исключить более серьезные патологии, которые могли бы провоцировать нарушение дефекации.
Массаж животика для новорожденных при запоре
Для предупреждения и лечения запоров эффективен массаж животика. Для профилактики достаточно проводить его хотя бы раз в день и почаще выкладывать малыша на животик. Если же запор уже случился, то сеансы массажа стоит выполнять 2-3 раза в день.
Нельзя массировать полный живот. После еды должно пройти 2 часа, а до нового приема пищи оставаться в запасе час или хотя бы 30 минут.
Прежде чем выполнять массаж, успокойте малыша, поиграйте с ним, чтобы кроха был в хорошем настроении. Если ребенок будет плакать и кричать, а значит напрягать животик, массаж не поможет.
Чтобы массажные движения стимулировали опорожнение, они должны совпадать с движениями кишечника во время переваривания пищи, так называемыми перистальтическими волнами.
Как делать массаж животика:
- Уложите малыша на спину на ровную поверхность, например, на пеленальный столик. Убедитесь, что у вас теплые руки.
- Сделайте 5-6 круговых поглаживаний животика по часовой стрелке.
- Перейдите к встречному поглаживанию. Для этого расположите правую ладонь сверху левой стороны живота малыша, а тыльную поверхность левой ладони – в нижней части правой стороны. Затем одновременно поглаживайте живот крохи в разных направлениях: правую ладонь ведите вниз, а тыльную сторону левой поднимайте вверх. Повторите 5-6 раз.
- Чтобы проработать косые мышцы, нужно провести поглаживание боковых отделов живота. Положите под поясницу ребенка обе ладони, а затем обхватывающим поглаживающим движением ведите руки вверх и вперед к друг другу, соединяя их над пупком. Сделайте 5-6 повторений.
- Завершаем массаж снова круговым поглаживанием живота по часовой стрелке с тем же количеством повторений – 5-6 раз.
«МИКРОЛАКС® для детей с 0 лет» – мягкая и предсказуемая помощь малышу при запоре
«МИКРОЛАКС для детей с 0 лет» – микроклизма с удобным укороченным носиком. Препарат разработан специально для малышей с самого рождения до трехлетнего возраста и характеризуется высоким профилем безопасности. Средство способствует наступлению слабительного действия уже через 5–15 минут2, оказывая непосредственное влияние на каловые массы, может помочь избавить от неприятных симптомов, сопровождающих запор. Препарат действует местно, не затрагивая вышерасположенные отделы пищеварительной системы. Он не всасывается в кровь, не вступает в межлекарственные взаимодействия и не влияет на работу организма.
Педагогический прикорм
Некоторые родители иначе подходят к введению прикорма. Многие убеждены, что ребенок должен попробовать все, поэтому дают ему любые продукты, в любой последовательности, но по чуть-чуть. Основу питания при этом по-прежнему составляет грудное молоко.
В научной среде такой подход к введению прикорма нашел признание и получил название «педагогический прикорм». И под этим термином понимают способ познакомить ребенка со «взрослой едой», развить интерес к еде и приучить кушать самостоятельно. В этом главное отличие метода от педиатрического прикорма.
Цель данного прикорма состоит именно в постепенной адаптации детского желудка к «взрослой» пище, к ее компонентам, консистенции и незнакомому вкусу
Важно понимать, что в случае педагогического прикорма родители должны следить и за своим питанием, так как малыш в первую очередь тянуться к тому, что кушают мама и папа
Педиатры – приверженцы педагогического подхода разработали некоторые рекомендации по введению прикорма детям на грудном вскармливании1:
- поначалу новые продукты вводятся в микродозах (буквально со щепоток), постепенно объем увеличивают до 100-200 мл;
- не рекомендуется вводить несколько продуктов одновременно. На привыкание к каждому из видов продуктов потребуется около двух недель. Новый вид пищи можно вводить через месяц с начала прикорма. Начинать прием можно с тех продуктов, к которым малыш уже привык;
- необходимо наблюдать за реакцией организма на новый продукт. Если появились высыпания на коже, наблюдается понос или, наоборот, запор, следует уменьшить количество продукта или сменить;
- родителям нужно быть готовыми к тому, что ребенок какие-то продукты отвергнет, а какие-то с удовольствием продолжит есть: некоторые вкусовые предпочтения у ребенка неизменны и закладываются ещё в утробе матери;
- если ребенок категорически не хочет принимать новую пищу, с введением прикорма стоит повременить;
- с помощью прикорма родители формируют вкусовые предпочтения у ребенка, поэтому к подбору продуктов следует отнестись со всей ответственностью.
Причины запоров у детей грудного возраста
Самыми распространенными причинами запоров у грудничков являются следующие:
- Неправильное питание матери. Материнское питание при запоре у грудничка, который находится на грудном вскармливании, должно рассматриваться в первую очередь. Именно нарушения рациона у мамы часто приводят к задержке стула у ребенка. Диета кормящей мамы при запоре у малыша нередко включает продукты, которые обладают закрепляющим свойством.
- Особенности нервной системы новорожденного. Своего рода незрелость механизмов, отвечающих за иннервацию (то есть снабжение органов и тканей нервами, обеспечивающее их связь с центральной нервной системой) кишечника, может вызвать запор из-за недостаточной реакции рецепторов на раздражение каловыми массами.
- Прием матерью лекарственных препаратов. Ряд средств, необходимых для лечения различных заболеваний и состояний у кормящей мамы, дают побочные эффекты в виде снижения тонуса кишечника, замедления перистальтики и пр. Поэтому при назначении медикаментозной терапии женщина должна ставить врача в известность о том, что она кормит грудью.
Какие бывают медицинские средства от запора для новорожденных
Средства со слабительным эффектом выпускаются для детей с первых дней жизни. В аптеках можно приобрести лекарственные препараты разных форм: свечи, сиропы и растворы.
Свечи
Свечи для новорожденных от запоров
Когда проблема опорожнения кишечника появляется редко, детские врачи рекомендуют приобретать ректальные свечи.
Их действие происходит местно, и не так безопасно для остального организма. Рекомендуют к использованию свечи на глицериновой основе. Используют при запорах для малышей до месяца 1/8 часть. В возрасте от месяца разрешают увеличить дозировку в два раза.
Свечи способны размягчить кал обеспечить более мягкий и безболезненный процесс дефекации.
Растворы и сиропы
Важно, во множестве торговых марок выбрать ту, которая действительно поможет малышу. Мамам поможет пометка о возрастной категории лекарственного препарата
Также необходимо внимательно изучать инструкцию по применению, и по возможности не использовать лекарства самостоятельно без предписания врача.
Слабительное средство Прелакс
Прелакс — в состав препарата входит лактулоза. Она улучшает перистальтику кишечника и улучшает его естественную микрофлору. После приема препарат действует спустя час. Его также можно принимать в качестве профилактического средства.
Нормолакт — слабительное средство на основе лактулозы. Препарат дают ребенку начиная с высокой дозы, затем ее снижают, если виден нужный результат. Лекарство не вызывает привыкания и может длительное время употребляться.
Дюфалак — слабительное средство произведено из натуральных компонентов. Сироп разрешается применять в терапии запора с первых дней жизни ребенка. Максимальный эффект лекарства достигается в течение суток после его приема.
Микроклизма Микролакс
Микролакс — препарат действует как микроклизма. Необходимый эффект наступает в ближайшее время. Единственный недостаток средства высокая цена.
Выбирать лекарственные средства самостоятельно необходимо только для разовой помощи малышу. Если запоры при нормальном питании повторяются периодически стоит посетить врача. Так как есть риск запустить развитие врожденной патологии кишечника.
