Если ребенок проглотил инородное тело — симптомы, что делать

Как узнать, что ребенок проглотил инородный предмет

Большинство детей начинают ползать с 7-8 месяцев, с этого периода необходимо начинать контролировать место нахождения малыша на предмет наличия мелких предметов, тщательно отслеживать целостность игрушек, проверять качество закрепления и защиты батареек и т. д.

Статистически самым опасным периодом в жизни малыша становится возраст от 1 до 3 лет. Малыш уже умеет быстро передвигаться, но познаний о мире пока недостаточно, инстинкт самосохранения развит слабо. Появление в речи первых слов, самостоятельное хождение может расслабить родителей, создав иллюзию самостоятельности сына или дочки. Не нужно поддаваться этой иллюзии!

Рекомендуется максимально контролировать ребенка, убирать лишние предметы, создавая безопасное окружающее пространство. Эта рекомендация важна не только для детей с 7 месяцев до 3 лет, но и для малышей постарше, до 7 лет. Ясельный и дошкольный возраст характеризуется низкой внимательностью со стороны мальчиков и девочек, которые  сами того не подозревая, могут создать опасную ситуацию. Роль родителя — стараться предугадать возможные варианты развития событий.

Конечно, полностью предугадать все ситуации не получится, поэтому нужно быть готовыми к негативным сценариям. Давайте рассмотрим, что может случиться, если ребенок проглотил инородный предмет, чтобы быстро сориентироваться в особенностях оказания первой помощи.

Как кормить ребенка после извлечения батарейки?

Ребенок, который перенес процедуру извлечения инородного тела из пищевода, нуждается в специальном питании. Если медики заметили отек пищевода либо незначительное повреждение тканей, ребенка нужно обследовать снова через 10 дней, сделать контрольную гастроскопию. В этот период он должен есть только перетертую пищу, особенно если он сам не в состоянии качественно ее пережевывать

Не следует предлагать малышу острые блюда, важно ограничить употребление сладкого

Кроме этого применяется симптоматическая терапия. Рекомендуется давать ребенку препараты, обволакивающие внутреннюю поверхность желудка (Фосфалюгель), а также заживляющие средства на основе облепихового масла (Аекол).

Не все родители задаются вопросом, может ли ребенок проглотить батарейку, перед покупкой игрушки на аккумуляторах. Нам же хочется пожелать мамам и папам научиться ограждать малыша от опасных предметов. Однако мы не призываем родителей отказываться от покупки детских телефонов, планшетов или музыкальных инструментов, оснащенных элементами питания

Важно проследить, чтобы отсек с ними был плотно закрыт и зафиксирован. Имеет смысл закрепить его дополнительно – клеем, скотчем или изолентой

Если ребенок не сможет добраться до аккумуляторов, опасная ситуация не возникнет.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если грудной ребенок подавился?

Распространённые патологии

Коровы нередко страдают от патологий пищеварительной системы. Они представляют серьёзную опасность для жизни жвачного животного. Часто встречающиеся проблемы пищеварения у коров:

• вздутие;
• остановка;
• завал;
• травма.

Вздутие

Тимпания или вздутие – очень опасное состояние, возникающее из-за резкой смены рациона коровы, употребления животным в большом количестве пищи, способствующей повышенному газообразованию. Тимпания может возникнуть из-за закупорки пищевода. Симптомы:

Тимпания

1. Отказ от приёма пищи.
2. Увеличенный в объёме живот.
3. Отсутствие жвачки.
4. Беспокойство.
5. В тяжёлых случаях – одышка, бледность слизистых оболочек.

Методы оказания помощи при вздутии включают в себя:

1. Удаление инородного тела из пищевода при помощи гибкого зонда.
2. Стимуляцию желудка для его запуска.
3. Использование медикаментов, препятствующих газообразованию и брожению – Тимпанола, жжёной магнезии, активированного угля, ихтиола.
4. В экстренных случаях прибегают к перфорации рубца троакаром.

Запустить желудок можно с помощью массажа. Его выполняют с левой стороны брюшной полости, в области голодной ямки кулаком. Нередко помогает обливание этой зоны холодной водой. Корове нужно побегать, чтобы её желудок заработал.

Остановка

Процесс пищеварения нередко останавливается у коров из-за неправильного кормления, например, если в рационе преобладают концентраты или животное съело прелое сено. Также остановка желудка возникает при закупорке пищевода. Симптомы патологии: потеря жвачки и аппетита, общее угнетение. Если у коровы остановился желудок, это можно проверить. Нужно опереться кулаком в область голодной ямки и прослушать, происходят ли сокращения.

Лечение данной патологии начинают незамедлительно. Первое, что нужно сделать, это выдержать животное на голодной диете в течение суток. В дальнейшем постепенно вводят удобоваримые корма – силос, небольшое количество корнеплодов, качественное сено.

Силос

Для запуска желудка применяют:

1. Чемеричную настойку.
2. Промывание желудка.
3. Внутрь дают пить солевой раствор, водку или самогон (можно разводить с растительным маслом).
4. Массаж рубца.

Завал

Иногда остановка желудка происходит из-за завала книжки. Такое случается, когда в рационе животного преобладают сухие корма, отруби или зерновые отходы. Причиной патологии может стать песок или грязь в корме. Симптомы завала книжки сходны с теми, что наблюдаются при остановке желудка. Достаточно сложно выявить истинную причину прекращения пищеварения. Для диагностики применяют прокол желудка иглой. Если она входит тяжело, значит, речь идёт именно о завале.

Если подтверждён диагноз, имеет смысл промыть желудок. Для этого применяют раствор сульфата или хлорида натрия в концентрации 10%. Для процедуры понадобится около литра такого раствора. Для запуска процесса пищеварения используют те же средства, что обсуждались выше, — растительное масло, чемеричную настойку, водку.

Травма

Поскольку корова заглатывает корм в непереработанном виде, то нередко вместе с пищей внутрь попадают и опасные предметы – проволока, гвозди, щепки, острые камни. Такие инородные тела способны нанести серьёзные травмы животному – проколоть желудок или вонзиться в его стенки. Травмы сетки нередко бывают сквозными, острые предметы могут задеть близлежащие органы – сердце, селезёнку, лёгкое.

Симптомы травматического ретикулита:

1. Беспокойство, потеря аппетита.
2. Вытягивание шеи вперёд.
3. Корова принимает неестественные позы – горбится.
4. Иногда повышается температура на 0,5-1 градус.
5. Животное ощущает боль при надавливании на область грудины.

Лечение направлено на извлечение инородного предмета из желудка. Металлические инородные тела удаляют магнитным зондом. Если не удаётся вытащить предмет, прибегают к хирургическому вмешательству или животное забивают.

Все отделы желудка жвачных выполняют свою функцию. Если хоть один из них прекратил работу, страдает вся система пищеварения

Важно вовремя диагностировать развитие патологии и начать лечение

Как это проявляется?

Чаще страдает правый бронх, он шире и крупнее, поэтому прежде всего отмечается приступообразный кашель, ослабление дыхания, множество свистящих шумов в легких. Кроме того, отмечается признак выраженного стеноза верхних дыхательных путей – удушье с удлинением вдоха, посинением лица, ощущением инородного тела и хрипящим голосом. Если инородное тело застряло в трахее, при крике или плаче можно слышать хлопанье. Кроме того, инородное тело опасно еще и осложнениями – особенно если это пищевые продукты с маслом или жиром. Может развиться химический бронхит, воспаление легких, гнойный абсцесс. Если же инородное тело перфорирует бронх, это может привести к медиастиниту – гнойному воспалению грудной полости, опасному для жизни.

При обнаружении подобных симптомов срочно вызывайте «Скорую помощь» или сами отправляйтесь в стационар. Не пытайтесь самостоятельно удалить инородное тело, если ребенок может дышать, пусть только не сдерживает кашель.

Если ребенок синеет, есть приступы удушья, срочно вызвать реанимацию, а до ее приезда попытаться извлечь инородное тело некоторыми приемами.Для ребенка до года
Положите его животом на предплечье руки, поддерживая подбородок и спину, лицом вниз, голову примерно под углом 60 градусов вниз. Ребром ладони нанесите около 5 ударов между лопатками, посмотреть в рот, не вышло ли инородное тело. Если результата нет, кладем ребенка спиной к себе на колени, голову располагая ниже уровня попы, производим 4-5 толчков чуть ниже сосков груди, не нажимая на живот, если тело вышло – удаляем его. Если ничего не получается, до приезда «Скорой» старайтесь проводить искусственную вентиляцию легких и повторяйте приемы.Для ребенка старше года
Зайти сзади малыша, обхватить его руками вокруг талии, надавливать на живот между пупком и мечевидным отростком. Делать необходимо резкий толчок вверх, 4-5 раз с интервалом в 3-5 секунд, если инородное тело вышло – его удаляют. Если нет – проводят повторные действия, успокаивают ребенка.

Первая помощь при инородном теле в глазу

Если в глаз попала крупная соринка, вам следует предпринять следующее.

Вымойте руки.

Промойте глаз чистой водой или стерильным физиологическим раствором. Используйте небольшой стакан или рюмку, наполните ее водой до краев, приложите к лицу, погрузив в него глаз, и поморгайте.

Зайдите в душевую кабину и направьте слабый поток воды из душа себе на лоб, стараясь при этом держать глаз открытым.

Чтобы помочь другому человеку: вымойте руки, усадите его в хорошо освещенном месте. Аккуратно изучите глаз, чтобы найти инородный объект. Для этого оттяните нижнее веко вниз и попросите пострадавшего посмотреть наверх. Затем приподнимите верхнее веко и попросите пострадавшего посмотреть вниз.

Если объект плавает по поверхности глаза со слезой, попытайтесь очень нежно промыть глаз пипеткой или легким напором воды.

Не пытайтесь удалить объект, воткнувшийся в глазное яблоко.

Не трите глаза!

Не пытайтесь удалить крупный предмет, мешающий полному смыканию век.

Вызовите скорую медицинскую помощь или обратитесь самостоятельно в ближайшее глазное отделение, если:

• вы не можете удалить объект;
• объект воткнулся в глазное яблоко;
• человек с инородным телом имеет нарушение или искажение зрения;
• боль, покраснение или ощущение инородного тела в глазу сохраняются после удаления объекта.

Маленькие аккумуляторы

Нередко дети проглатывают мелкие инородные предметы — особенно, в первые годы жизни. Если съесть какой-нибудь маленький (неострый) предмет, не содержащий химических веществ — это может не угрожать малышу. В случае, когда ребенок хорошо себя чувствует, не проявляет беспокойства, не испытывает болей в животе и при глотании — можно не волноваться. Следует покормить его овощами или жидким пюре в течение дня, и спустя некоторое время предмет окажется в горшке вместе со стулом.

В данном случае речь идет об аккумуляторах в виде блестящих металлических «таблеток» (LR44 и другие подобные). С виду дисковые АКБ кажутся прочными и «упакованными» в железную оболочку, но именно она в первую очередь вступает в реакцию с кислой средой желудка. Следует знать и о том, что содержимое маленькой батарейки наполнено опасными химическими соединениями

Их долгое пребывание в организме малыша, по неосторожности проглотившего такой предмет, может привести к тяжелым последствиям

Если ребенок проглотил батарейку-таблетку, первым делом внутри пищевода начинает окисляться ее железный корпус. Поскольку любой аккумулятор — это источник электрохимической энергии, таблетка может ударить током изнутри.

В результате может произойти:

• электрический ожог пищевода;
• поражение разрядом окружающих тканей;
• «таблетка» может врасти в ткань и оставаться там, не продвигаясь дальше.

Конечно не факт, что если маленькая батарейка была проглочена, все симптомы будут именно такими. Некоторые источники пишут о том, что такой предмет не опасен, и нужно просто ждать того момента, когда «таблетка» выйдет естественным путем.

С одной стороны это верно, и во многих случаях происходит именно так. Однако здесь есть одно «но». Если ребенок проглотил батарейку и оказался тем счастливчиком, у которого она не застряла в пищеводе или в стенках желудка — это наиболее благоприятный исход. Вероятнее всего, она будет постепенно продвигаться по кишечнику вместе с каловыми массами и в итоге выйдет наружу.

Но пищевод — это очень узкое место. Всегда есть риск того, что маленькая плоская «таблетка» застрянет в том или ином его участке и прилипнет к стенкам. В результате химические реакции начнутся очень быстро, и последствия могут быть весьма плачевными — от внутреннего ожога до разъедания кислотой стенок пищевода и желудка.

Таким образом, даже если у малыша, который съел маленький источник питания, с виду не наблюдается опасная симптоматика, все равно следует незамедлительно показать его врачу. С помощью рентгеновского снимка обычно удается определить, в каком участке желудочно-кишечного тракта находится злополучный предмет. Далее врач будет действовать уже в зависимости от ситуации.

Что делать, если ребенок запихнул инородный предмет в ухо, нос, попу

Любопытство детей не знает границ. Малыши постоянно изучают не только окружающий мир, но и собственное тело. Достаточно часто мальчики и девочки с 1 до 3 лет не только кладут предметы в рот, но и пытаются запихнуть их в другие отверстия на теле. Что делать, если с вашим крохой произошла такая ситуация? Срочно оказать помощь:

1. Не паниковать;
2. Не пытаться извлечь предмет самостоятельно. Даже если кажется, что предмет находиться очень близкои вы легко сможете сами его достать, не стоит рисковать;
3. Вызвать скорую или отправиться в ближайшую больницу скорой помощи;
4. Постараться успокоить ребенка.

Инородное тело из уха или носа должен извлекать специалист специальными инструментами. После освобождения хода, обязательно необходимо проверить нос или ухо на наличие повреждений, при необходимости назначить лечение.

Извлечение предметов из анального отверстия обычно производится естественным путем. Малышу дают слабительное и дожидаются очищения кишечника. Если предмет, находящийся в толстой кишке острый, возможно извлечение при помощи специальных инструментов.

1.Общие сведения

Инородное тело в желудке – ситуация, с которой периодически сталкиваются сначала врачи Скорой помощи, затем, как правило, рентгенологи, а затем, если проблема не разрешается спонтанно, и хирурги-гастроэнтерологи.

Такие ситуации по степени проблематичности могут быть самыми разными: от анекдотических («Спасите, доктор, я пуговицу проглотил!») до очень серьезных и жизнеугрожающих (когда, например, есть подозрение либо уверенность, что ребенок проглотил нечто острое, или когда инородное тело содержит высокотоксичные соединения, или в принципе не может быть эвакуировано естественным образом).

Последствия и осложнения

По статистике, осложнения возникают у 80% пациентов, проглотивших элементы питания. Это могут быть как незначительные ожоги слизистой, которые проходят самостоятельно, так и серьезные поражения органов, приводящие к инвалидности. Визуально оценить степень поражения очень сложно. Только после ряда дополнительных исследований, ситуация проясняется.

Итак, возможные последствия проглатывания батарейки:

• Ожоги слизистой оболочки различной степени тяжести. В зависимости от времени нахождения батарейки внутри. Чем меньше время, тем благополучнее исход.
• Прободение стенок пищевода, желудка и кишечника. Возникает при окислении элемента питания, припаивания его к стенке органа, разъедании всех слоев стенки.
• Образование свищей между трахеей и пищеводом, пищеводом и аортой. При образовании отверстия в пищеводе, токсины выходят из него и продолжают разъедать прилежащие органы – трахею или аорту. Т.о. формируются соустье между органами – свищи. При разрушении аорты возникает массивное кровотечение, которое очень сложно остановить. Требуют экстренной хирургической помощи. Часто приводят к смерти.
• Возникновение перитонита или медиастинита. После прободения органа, его содержимое выходит в грудную клетку или брюшную полость. Появляется острая боль. Эти ситуации требуют срочного хирургического лечения.
• Отек стенок желудочно-кишечного тракта. Лечения не требует, проходит самостоятельно.
• Кровотечение. Его вызывает щелочь, разрушая кровеносные сосуды, при разгерметизации батарейки. Проявляется рвотой, стулом с кровью, вялостью, потерей сознания, анемией.
• Эрозии и язвы пищевода, желудка. Это поражение стенок органов, с формированием дефектов слизистой. Эрозии не глубокие поражения до 5 мм, язвы могут поражать несколько слоев, вплоть до полного прободения.
• Рубцовая деформация органа. Может произойти при обширном поражении любого отдела желудочно-кишечного тракта. Орган деформируется, сморщивается, нарушается его функция. Часто необходимо хирургическое лечение.
• Может развиться анемия, как реакция на токсическое воздействие.
• Сужение пораженного участка из-за формирования рубца. Если рубец формируется в пищеводе, то возможно затрудненное прохождение пищи, особенно твердой. Пациент может начать худеть. Требует хирургического лечения – бужирования.
• Получение инвалидности. Из-за длительного воздействия токсинов (более 12 часов), могут развиться необратимые поражения пищевода, желудка и кишечника. В редких случаях массивных поражений, требуется замена пищевода, удаление части или всего желудка.

Профилактика проглатывания инородных тел

Для детей австралийские педиатры рекомендуют:

• Есть только сидя.
• Приучать детей жевать как следует.
• Разрезать, измельчать твердые продукты для детей в возрасте до 5 лет.
• Держать мелкие предметы вне досягаемости для детей.
• Убедиться, что от игрушек нельзя отламывать мелкие куски.
• Прятать батарейки и приборы, из которых из можно извлечь, от детей.

Взрослым канадские врачи дают следующие советы:

• Еду нужно разрезать на мелкие кусочки.
• Есть нужно медленно, пережевывать пищу тщательно, глотать понемногу.
• Не нудно смеяться и говорить во время еды.
• Не ешьте, когда заняты чем-то еще (например, ведете машину).
• Не берите в рот гвозди, булавки и другие острые предметы (не вставляйте их между губ или зубов).
• Сократите употребление алкоголя во время еды.

Как узнать, что ребенок проглотил предмет: признаки

О том, что малыш проглотил посторонний предмет, могут свидетельствовать следующие признаки:

• сильная рвота
• вздутие животика у малыша, резкая и острая боль
• повышенное слюноотделение
• затруднение дыхания, отдышка, кашель
• повышение температуры тела
• наличие крови в стуле у малыша
• отказ от пищи
• общее ухудшение состояния малыша

Усугубляет ситуацию и то, что не всегда ребенок моет признаться родителям, что он что-либо проглотил. Одни дети из чувства страха перед наказанием будут долго молчать, другие — просто потому, что еще не умеют говорить.

Поэтому, если родители заметили у своего чада хоть один из перечисленных признаков, следует немедленно обратиться к врачу, или вызвать скорую помощь.

Помните, своевременная медицинская помощь увеличивает шансы на положительный исход.

Прогноз и профилактика

Прогноз при инородном теле желудка, как правило, благоприятный — в большинстве случаев это не угрожает жизни. Профилактика появления инородных тел у детей состоит в более пристальном контроле со стороны родных. У взрослых профилактика инородных тел включает тщательный контроль качества еды, спокойный приём пищи без отвлекающих факторов (чтение, интернет, телепередачи) и своевременное выявление и лечение психических патологий.

И. Белов, Г. Аджигитов. Инородные тела желудочно-кишечного тракта. Медицинская газета, 2004.

А. Г. Бебуришвили, В.В Мандриков, А.Н. Акинчиц. Инородные тела желудочно-кишечного тракта. Учебно-методическое пособие. Волгоград, 2007.

Как следует действовать?

При вышеуказанных симптомах не следует вызывать у ребенка рвоту, промывать желудок, давать слабительное или делать клизму. Необходимо срочно вызвать скорую и поддержать ребенка, пока едет бригада. Медики окажут ребенку первую помощь, исходя из его состояния, немедленно транспортируют в стационар для проведения лечебных мероприятий.

В ситуациях, когда малыш разгрыз пальчиковую батарейку, но не успел проглотить, следует тщательно промыть водой его ротовую полость. Электролит может свободно вытечь, что ведет к химическому ожогу тканей гортани и пищевода. Нужно смазать видимые ранки облепиховым маслом и обязательно сразу же обратиться за медицинской помощью.

Диагностика и подтверждение проглатывания

Прежде всего, малыша отправляют на рентген, который позволит определить нахождение инородного тела. Случается, что родители точно уверены в том, что ребенок проглотил батарейку, но на снимке ее не видно. Это значит, что батарейку закрыла часть скелета. В этом случае проводится анализ крови, в котором наблюдается повышенный уровень лейкоцитов. Если батарейка на основе ртути, показан анализ крови и мочи на содержание этого химического элемента.

Детский хирург обязательно осмотрит малыша, пощупает его животик. Кроху оставят в больнице под наблюдением на 3–4 дня. При появлении черного кала диагностируют внутреннее кровотечение, перфорацию тканей

Если батарейка вышла естественным путем, обращают внимание на оттенок стула. Темный цвет и необычный химический запах могут свидетельствовать о том, что часть электролита вытекла из элемента питания и травмировала желудочно-кишечные пути

Безопасный срок самоудаления

Если на рентгене видно, что батарейка находится в кишечнике (быстро прошла по пищеводу и желудку), извлечь ее невозможно. В этом случае следует ждать естественного выхода элемента в течение 2–3 дней. Чем дольше мини-таблетка находится в кишечнике, тем хуже. Может произойти врастание батарейки в ткани, за чем последует хирургическое вмешательство. В течение безопасного срока самоудаления батарейки ребенок должен находиться под наблюдением медиков.

Врачебная помощь

При обнаружении батарейки медики принимают действия по ее удалению. Способ извлечения зависит от того, в каком отделе желудка или кишечника находится инородный элемент. Может проводиться ряд мероприятий:

• промывание желудка в клинике;
• хирургическим методом;
• через рот с помощью фиброгастроскопа;
• клизма, слабительные.

Извлечь батарейку из пищевода и желудка намного легче, чем из кишечника. Иногда при использовании фиброгастроскопа ребенку вводится общий наркоз. Это исключает болевые ощущения, предотвращает психологическую травму.

Случается, что время извлечения батарейки из желудка упущено, и она опустилась в кишечник. В этом случае ждут, когда она выйдет естественным путем. Исключают продукты, которые «крепят» и вызывают окисление. Запрещена белокочанная капуста, свежевыжатые соки, фрукты, бобовые. В приоритете – молочные каши, блюда на пару, чернослив, свекла.

Инородные тела бронхов

Симптомы. Посторонние предметы чаще попадают в правый бронх. Возможны следующие виды закупорки: полная, неполная, клапанная (вентильная). Симптомы зависят от размеров, характера поверхности инородного тела (острое, гладкое), локализации (главный, долевой, сегментарный бронхи), длительности нахождения инородного тела и реакции слизистой оболочки дыхательного тракта.

В отличие от инородных тел гортани и трахеи дыхание сохраняется относительно свободным, приступы кашля редкие и менее продолжительные. Клиника зависит от степени нарушения бронхиальной проходимости и воспалительных изменений в легочной ткани.

Физикальными методами исследования на стороне обтурации инородным телом обнаруживают усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, коробочный оттенок звука, ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы. При рентгенологическом исследовании выявляют плотную тень контрастного инородного тела (чаще в правом бронхе), при обтурационном ателектазе в результате полной закупорки бронха – снижение прозрачности легочного поля, высокое стояние купола диафрагмы, сужение межреберных промежутков, эмфизему другого легкого, смещение тени средостения в сторону пораженного бронха.

При неполной закупорке бронха на стороне поражения отмечают ограничение подвижности купола диафрагмы, снижение прозрачности легочного поля, смещение тени средостения в пораженную сторону при вдохе (симптом Гольцкнехт-Якобсона).

При клапанной (вентильной) закупорке бронха прозрачность легкого на стороне поражения повышается (эмфизема), межреберные промежутки расширяются, купол диафрагмы опускается, ее экскурсии ограничиваются, тень средостения смещается в здоровую сторону.

Осложнения. Ателектаз, пневмония, воспалительные изменения на месте фиксации инородного тела.

Первая врачебная помощь. При подозрении на инородное тело бронха вводят антибиотики, бронхолитики, обеспечивают ингаляцию увлажненного кислорода. Пациента в экстренном порядке эвакуируют в госпиталь.

Специализированная помощь предусматривает тщательное обследование с участием оториноларинголога, терапевта, эндоскописта, анестезиолога, рентгенолога

Важно решить вопрос о степени экстренности удаления инородного тела и об объеме вмешательства

В первую очередь, в ходе фибротрахеобронхоскопии под наркозом удаляют инородные тела бронхов с выраженными нарушениями дыхания. Во вторую очередь извлекают инородные тела бронхов, осложненные ателектазом или вентильным стенозом.

При невозможности удалить через голосовую щель разбухшее органическое инородное тело, крупный предмет с острыми краями, при асфиксии в связи с попаданием инородного тела в дыхательные пути, при неоднократных безуспешных попытках извлечения инородного тела путем верхней трахеобронхоскопии выполняют нижнюю трахеобронхоскопию (после предварительной трахеотомии).

При невозможности удаления инородного тела методом трахеобронхоскопии больных переводят в отделение торакальной хирургии для бронхотомии. Назначают антибиотики, бронхолитики, противовоспалительную, симптоматическую терапию.

Инородные тела пищевода. Симптомы

Однако, могут появиться и устрашающие симптомы, при наличии которых стоит обратиться к специалисту.

Это может касаться взрослых, но и детей более старшего возраста.

Чаще всего в пищевод застревает проглоченное инородное тело. И основной симптом — острая дисфагия; у пациентов с полной непроходимостью наблюдается обильное слюноотделение и невозможность проглотить содержимое рта.

• Полная непроходимость может вызвать компрессионный некроз и увеличить риск перфорации, если инородное тело присутствует более 24 часов.
• Срочное эндоскопическое удаление необходимо при наличии острых предметов, круглых монетных или кнопочных батареек, а также при наличии признаков непроходимости с серьезными симптомами.
• Резкая боль во время глотания, повышается слюноотделение. Характер и интенсивность боли указывает на прилипшие инородные тела, повреждение слизистой оболочки, перфорация стенки пищевода или разрыв;
• разрыв за грудиной;
• афония, вызванная последствиями (рефлекторная);
• не возможная жажда из-за недостатка водных ресурсов в организме и дефицит питания;
• потеря веса;
• дисфагия, особенно выраженная при употреблении твердой пищи, может быть легкой или средней степени.
• Может отсутствовать при употреблении жидкой пищи или воды;
• Рвота или срыгивание с дисфагией;
• тошнота и рвота;
• нарушение дыхания;
• громкий (шипение, затрудненное дыхание, спорное) дыхание;
• давление на гортань спереди, вызванное инородными телами с учетом местоположения
• появление или усиление боли;
• нижняя часть глотки выглядит шире.

Наиболее выраженный болевой синдром встречается снаружи на фоне:

1. Нахождения тела в верхней части пищевода.
2. Боль может быть постоянной или переменной.
3. Постоянная боль свидетельствует о попадании в стену посторонних предметов в пищевод с повреждением или даже перфорацией.
4. Переменная боль в большинстве случаев указывает только на заклинивание. Инородное тело попадает в просвет пищевода и усиливается только движениями в шейке матки.
5. Боли в грудине.

Диагностика при проглатывании инородного тела

Физический осмотр пациента:

• форсированное положение головы, чаще это наклон вперед и немного в сторону;
• положение принудительного сгибания вперед;
• среднее или тяжелое общее состояние;
• бледность кожи и слизистых оболочек;
• гипертермия;
• припухлости;
• затрудненное дыхание;
• повышенная температура тела, озноб;
• кашель с позывами рвоты;
• нарушение сердечного ритма, гипертония.

После внешнего осмотра направляют на лабораторные исследования, чтобы исключить следующее:

• воспалительный процесс с занесением бактерий;
• инфекций — лейкоцитоз;
• метаболический ацидоз.

Инструментальные исследования рентгеновских лучей дают точную картину изображения пищевода в двух наклонных положениях и месторасположения инородного тела, после чего можно приступить к незамедлительному устранению.

ПРОСМОТРОВ:
3 868

Лечение инородных тел желудка

При подозрении на инородное тело желудка ни в коем случае нельзя вызывать рвоту или давать слабительное: хаотичная перистальтика, спровоцированная подобными средствами, только ухудшит состояние пациента.

Если инородное тело небольшое и округлое (но не батарейка!), в течение 2–3 дней допустима наблюдательная тактика с регулярным контролем движения инородного тела по ЖКТ. Чтобы облегчить его выведение, рекомендуют спазмолитики и обволакивающие средства. Если же инородное тело остается на месте, его удаляют эндоскопически.

По возможности эндоскопически удаляют и безоары. Крупные скопления клетчатки и волос специальной петлей разбивают на мелкие фрагменты.

Если по каким-либо причинам эндоскопически удалить инородное тело не удается, делают операцию. После удаления инородного тела для ускорения регенерации слизистой оболочки рекомендован приём ребамипида (ребагит).

Инородное тело в системе пищеварения

Часто, когда родители обнаруживают, что малыш проглотил что-то, но у него это никак не проявляется внешне, не вызывает неприятных ощущений, то мама и папа выбирают выжидательную тактику. Однако не всегда можно ждать выхода инородного тела, даже если малыш внешне здоров. Есть категория предметов, которые опасны самим фактом своего нахождения в системе пищеварения, ждать их появления в горшке очень опасно для здоровья, а иногда даже для жизни крохи.
Итак, к потенциально опасным, а значит требующим немедленной помощи специалиста, относятся:

• иглы, булавки, канцелярские кнопки, скрепки, зубочистки, рыболовные крючки, гвоздики, и другие очень острые и мелкие предметы
• предметы от трех сантиметров в длину
• батарейки и элементы питания любого типа и вида – часовые, пальчиковые, мизинчиковые, из игрушек
• магниты, особенно если ребенок проглотил не один, а несколько штук
• стекла, куски керамики с острыми краями
• крупные косточки от фруктов – персика, абрикоса, сливы

Возможно наблюдение за ребенком в случае, если он проглотил предмет обтекаемой формы (пуговицы, округлые камушки, шарики, монетки) и небольшого размера. Тогда период ожидания будет от одних до 3-4 суток с постоянным тщательным изучением стула ребенка. Если за это время предмет не обнаружен в содержимом горшка, следует проконсультироваться с врачом.
В случае, когда вы своими глазами не видели процесс проглатывания (например, рассыпал и тянул в рот монетки), нелишним будет тщательный осмотр квартиры. Возможно, предмет закатился под диван или шкаф, и вам не нужно переживать.