Аденомиоз матки и беременность: возможно ли забеременеть при этом заболевании?

Планирование беременности при аденомиозе матки

При наличии подобного диагноза рекомендуется ответственно подойти к моменту планирования ребёнка. Акушеры-гинекологи советуют будущей маме подумать о своём здоровье заранее и подготовить себя к вынашиванию малыша.

Совместимы ли аденомиоз и беременность

Если раньше практически все врачи считали, что подобное заболевание равносильно бесплодию, то теперь медицинское сообщество уверено в обратном. При аденомиозе матки не только можно забеременеть, но и вполне успешно выносить здорового малыша. В большей степени на этот процесс влияют индивидуальные особенности организма женщины и наличие у неё других заболеваний репродуктивной системы.

Вероятность развития бесплодия

В процессе имплантации плодное яйцо ищет место для прикрепления в полости матки, после чего выделяет специальные ферменты, немного разрушающие верхний слой. Это позволяет зародышу надёжно прикрепиться к стенке и расти. При аденомиозе наблюдается изменение миометрия и эндометрия различной степени выраженности, что затрудняет процесс имплантации: в этом случае плодное яйцо выходит вместе с менструальной кровью. При очаговой или узловой формах заболевания и 1–2-й стадиях вероятность забеременеть всё же есть. Если же патологический процесс дошёл до 3–4-й степени или матка поражена диффузно, врачи ставят диагноз бесплодия.

Как забеременеть при аденомиозе матки

Перед планированием беременности акушеры-гинекологи рекомендуют заняться лечением всех острых и хронических заболеваний, а также придерживаться правил здорового питания, больше отдыхать и меньше подвергаться стрессам. Зачатие следует проводить в период овуляции (когда яйцеклетка выходит из яичника). Определить его можно с помощью специального теста, который продаётся в аптеке.

Когда планировать беременность после курса терапии

После консервативного лечения врачи рекомендуют заводить потомство после уменьшения очагов аденомиоза или исчезновения клинической симптоматики. Необходимо регулярно сдавать анализы и отслеживать динамику недуга. Пациентка должна прекратить приём противозачаточных препаратов, чтобы вернулась естественная овуляция.

Хирургическое лечение аденомиоза является стрессом для организма. Для полного восстановления функций репродуктивной системы, нормализации менструального цикла необходимо подождать от 3 месяцев до полугода. Это позволит подготовить матку к последующему вынашиванию ребёнка и обеспечит профилактику развития осложнений.

Диагностика аденомиоза

Для постановки диагноза аденомиоз приходится учитывать, что клинические проявления и жалобы, характерные для аденомиоза, могут присутствовать и быть похожими на проявления моимы матки, гиперплазии эндометрия и эндометриоза. Зная об этом, гинекологу необходимо подробно расспросить пациентку об обстоятельствах возникновения симптомов, препаратах и методах лечения, предпринимаемых ранее, а также назначить ряд специальных исследований для подтверждения диагноза.

Прежде всего проводится осмотр на кресле и пальпация органов малого таза. Однако найденные здесь изменения, хотя и могут быть признаками аденомиоза, недостаточно специфичны.

На первом месте по простоте, доступности и точности стоит ультразвуковое исследование. При подозрении на аденомиоз проводится трансвагинальное узи матки. Когда узи проводит опытный специалист, он может с большой долей вероятности выявить изменения, характерные для аденомиоза. Иногда для уточнения диагноза необходимо провести соногистерографию. При этом методе исследования отчетливо дифференцируются полипы матки и подслизистые узлы при миоме матки, которые могут быть источником кровотечения. В некоторых случаях для уточнения диагноза необходимо проведение биопсии. Самым точным методом является изучение тканей матки под микроскопом и обнаружение клеток эндометрия в препаратах. Однако эта процедура осуществима лишь при гистерэктомии ( удалении матки). Иногда, при затрудненной визуализации назначают МРТ матки.

Диагностика заболевания

При первичном обращении пациентки к врачу доктор должен обязательно уточнить анамнез. Необходимо рассказать о времени появления кровянистых выделений, характере боли, интенсивности и длительности менструации.

Далее доктор проводит обследование с помощью зеркала. Для этого пациентку попросят раздеться ниже пояса и лечь на специальное кресло. Во влагалище вводится расширитель, благодаря которому гинеколог может осмотреть шейку матки. При аденомиозе на поверхности органа можно увидеть точечные кровоизлияния, которые свидетельствуют о прорастании эндометрия. Параллельно с осмотром гинеколог обычно берёт мазок для цитологического исследования, чтобы исключить рак шейки матки.

Влагалищное зеркало позволяет осмотреть шейку матки

Во время практики в отделении гинекологии мне приходилось сталкиваться с аденомиозом 4-ой стадии у женщины в возрасте 50 лет. Пациентка обратилась с жалобами на увеличение живота и периодические кровянистые выделения из половых путей. Во время осмотра я прощупала через переднюю брюшную стенку в надлобковой области плотную шарообразную матку. После этого пациентка была направлена на дополнительное обследование, где подтвердился диагноз.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки

УЗИ проводится на 5–7-й день менструального цикла, когда закачивается бо́льшая часть выделений. Пациентка раздевается и ложится на кушетку, согнув ноги в коленных суставах. В большинстве случаев исследование осуществляется с помощью введения во влагалище специального датчика. Если имеются какие-либо противопоказания к этому способу (девственность, заболевания наружных половых органов), можно проводить процедуру трансабдоминально — через переднюю стенку живота.

К основным признакам внутреннего эндометриоза на УЗИ относят:

• изменение формы матки и увеличение её размеров;
• неоднородную структуру миометрия с патологическими включениями;
• утолщение стенки органа;
• отсутствие чёткой границы между эндометрием и мышечным слоем.

На снимке можно заметить неоднородность мышечной ткани из-за включений эндометрия

Рентген матки и яичников

Гистеросальпингография — это рентгеновское исследование матки и её придатков с помощью введения в полость контрастного препарата. Оно проводится также после окончания менструации (обычно на 7-й день). С помощью такого метода можно увидеть, что контраст проходит за пределами матки, а её полость увеличена.

По уровню расположения контрастного препарата можно выявить наличие спаек

При гистеросальпингографии существует вероятность развития аллергической реакции на химический препарат, вводимый в полость матки. Одна из моих знакомых, проходившая это исследование в клинике при подозрении на аденомиоз, столкнулась с такой проблемой. В ответ на введение средства у женщины развился отёк Квинке: покраснело и раздулось лицо, стало трудно дышать. Врачи экстренно произвели укол Адреналина, после чего состояние больной стабилизировалось. Выяснилось, что женщина не знала о наличии у себя аллергии. Чтобы избежать подобных осложнений, рекомендуется перед началом процедуры пройти тест на чувствительность к препарату.

Другие методы диагностики аденомиоза матки

Магнитно-резонансное исследование также используется для обнаружения внутреннего аденомиоза. Для этого пациентку помещают в специальный томограф, который делает снимки человеческого тела в разных плоскостях. С помощью такого метода можно обнаружить один из важнейших признаков заболевания: утолщение переходной зоны из эндометрия в миометрий более 12 мм. Другими МРТ-критериями недуга являются:

• увеличение размеров матки;
• асимметрия органа;
• наличие мелких точечных образований в мышечном слое.

Здоровая матка имеет множество отличий от органа, поражённого аденомиозом

Диагностическое выскабливание — это одна из методик биопсии, с помощью которой можно получить биологический материал (клетки слизистой оболочки матки и её шейки) для выявления в нём патологических изменений. Процедура проводится гинекологом в условиях стационара, когда пациентка сидит в кресле. Во влагалище и полость матки помещают специальный инструмент — кюретку. С его помощью доктор делает соскоб материала, который затем отправляется в медицинскую лабораторию для изучения под микроскопом, что позволяет подтвердить диагноз.

Диагностическое выскабливание позволяет изучить под микроскопом оболочки матки

Исследование крови на маркёры эндометриоза

Во второй фазе менструального цикла женщина сдаёт венозную кровь, после чего в лаборатории определяют показатели CA-125 и PP-14. Их повышение может косвенно указывать на развитие внутреннего эндометриоза.

Диагностика

Эндометриоз очень плохо поддается клинической диагностике, так как на ранних этапах болезни пациентки предъявляют неспецифические жалобы. В среднем, постановка верного диагноза занимает 7,5 лет от появления первых симптомов. Обычно врач ставит предварительный диагноз после расспроса женщины и гинекологического обследования. При аденомиозе на ощупь матка увеличена, уплотнена и болезненна, часто отклонена назад.

Аденомиоз на раннем этапе может никак себя не проявлять. При развитии заболевания симптомы ярко выражены. Фото: freepik.com

Для подтверждения диагноза «аденомиоз» врач назначает инструментальные исследования и ряд лабораторных анализов. Помочь в постановке диагноза, среди прочего, может исследование гормонального статуса (определение уровня эстрогена, прогестерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов).

Лапароскопия

Лапароскопия на сегодняшний день является «золотым стандартом» диагностики эндометриоза. Это инвазивная процедура, которую проводят под наркозом (рис. 2). Во время операции через небольшие надрезы на передней брюшной стенке в полость живота женщины вводят необходимые инструменты и камеру для определения возможных патологий (спаек, воспалительных процессов, новообразований).

Лапароскопия важна для диагностики аденомиоза третьей и четвертой степени. В это время на поверхности матки уже видны точечные или узловые структуры синего или багрового цвета.

УЗИ

УЗИ с помощью вагинального датчика позволяет выявлять проблему в 80–93% наблюдений на любой стадии. Вагинальное УЗИ делают перед менструацией и после нее. При очаговой форме врач обнаруживает неоднородный очаг и увеличение одной из стенок матки, при узловой — зоны с усиленным эхо-сигналом овальной или округлой формы. Для диффузной формы характерны неровные зазубренные границы между эндометрием и мышечным слоем.

КТ и МРТ

Компьютерная томография позволяет визуализировать патологические зоны и очаги приблизительно в 50% наблюдений. Метод информативен, когда нужно оценить глубину поражения и обнаружить очаги эндометриоза за пределами матки — в покрывающей ее тело брюшине и крестцово-маточных связках. При магнитно-резонансной томографии выявляют утолщение переходной зоны слизистой оболочки, оценивают состояние органов малого таза.

Онкомаркеры

У здоровых женщин уровень опухолевого антигена СА-125 в крови составляет 8,3–13,3 ЕД/мл, при аденомиозе — 27,2–35 ЕД/мл.

Важно!

Этот маркер не является специфическим. На ранних стадиях болезни показатель может быть в пределах нормы, но при среднетяжелом и тяжелом эндометриозе он значительно повышается.

Гистероскопия

Гистероскопия — осмотр полости матки с помощью видеотехники. Исследование позволяет выявить заболевание в 83% случаев, визуально оценить изменения слизистой и провести биопсию — забор патологической ткани из эндометрия.

Гистероскопически выделяют следующие степени заболевания:

I – сохраненный рельеф эндометрия, патологические очаги в виде «глазков» с блестящей поверхностью;

II – «хребты» на слизистой, уплотнение маточной стенки и поражение перешейка;

III – узлы в виде выбуханий с неровными контурами, рельеф стенки напоминает пчелиные соты.

Важно!

Диагноз должен быть подтвержден с помощью гистологического исследования — осмотра под микроскопом ткани, взятой из полости матки.

Материалы и методы

Ретроспективно были проанализированы истории родов, истории болезни 1042 первородящих женщин, завершивших беременность (роды, самопроизвольный аборт, замершая беременность), и их амбулаторные кар­ты. Вся анализируемая медицинская документация со­держала предварительное согласие на обработку данных.

По данным амбулаторных карт, клинические, ультра­звуковые критерии аденомиоза 1 и 2 степенибыли обна­ружены у 153 (14,6 %) пациенток, гистероскопические критерии выявлены у 43 (28,1 %) пациенток. Были сформированы две группы: I группа (n = 153) — перво­беременные с аденомиозом 1 и 2 степени, II группа (кон­троль, n = 150) — условно-здоровые первобеременные (метод случайной выборки).

Критерии включения: возраст 18 – 34 года, спонтан­но наступившая беременность, отсутствие гормональной терапии в течение года, пренатальный фактор риска не более 4 (приказ 572н).

Критерии исключения: возраст менее 18 и более 35 лет; повторнобеременные и повторнородящие; миома, пороки развития матки, рубец на матке; острые и хрони­ческие воспалительные заболевания внутренних жен­ских половых органов в анамнезе, хламидиоз, вирусные поражения гениталий, наличие тяжелой и среднетяже­лой хронической экстрагенитальной патологии, ожире­ния и НЦД по гипертоническому типу.

Статистический анализ полученных данных проводи­ли, методами описательной статистики. Использовалось построение частотных распределений (для сравнения двух выборок в процентах применялось φ* — угловое преобразование Фишера). Для описания количествен­ных данных, имеющих нормальное распределение, ис­пользовали среднее арифметическое (М) и стандартное отклонение (SD). При выполнении основной задачи сравнения двух независимых групп по одному признаку был использован двусторонний t-критерий Стьюдента. Статистический анализ полученных данных проводи­ли при помощи стандартных методов математико-ста­тистической обработки с использованием программы MicrosoftOfficeExcel 2013 и Statistica 6.0. Различия между группами считали статистически значимыми при р<0,05.

Лечение аденомиоза

Эффективно вылечить аденомиоз, убрав субстрат болезни, не удается, за исключением удаления матки в случаях тяжелых болей, которые влияют на качество жизни. Менее радикальными и достаточно эффективными средствами является применение нестероидных противовоспалительных средств для обезбаливания.

В настоящее время основным методом борьбы с аденомиозом является гормональная терапия – назначение противозачаточных средств. Механизм действия их таков – противозачаточные средства тормозят нарастание эндометрия во время цикла и при их применении отторжение в очагах аденомиоза проходит значительно легче. Некоторые препараты способны вообще вызвать аменорею – отсутствие месячных. В этом случае эффект значительно выше.

Аденомиоз, как состояние, зависящее от уровня эстрогенов, способен самостоятельно проходить при наступлении климакса.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

• Ведение беременности с ранних сроков до родов
• Женская консультация
• TORCH инфекции (торч-инфекции)
• Антифосфолипидный синдром
• Базальная температура
• Беременность
• Ветрянка при беременности
• Планирование беременности
• Лекарства при беременности
• Внематочная беременность
• Восстановление промежности после родов
• Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности
• Выкидыш (самопроизвольный аборт)
• Рецидивирующее невынашивание беременности
• Генитальный герпес во время беременности
• Задержка месячных

• Замершая беременность
• Инфекции мочевыводящих путей у беременных
• Интимная пластика без операции
• Календарь беременности
• Лактация
• Многоводие у беременных
• Овуляция
• Определение пола ребенка
• Отеки при беременности
• Первые признаки беременности: симптомы беременности
• Прерывание беременности
• Пренатальный скрининг (двойной и тройной тест)
• Резус конфликт при беременности
• Тест на беременность
• Токсикоз при беременности
• Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы:

• Аденомиоз
• Андексит
• Бактериальный вагиноз
• Бели
• Боли внизу живота
• Боль при мочеиспускании
• Боли при месячных: если в месячные болит
• Бесплодие
• Бесплодие при метаболическом синдроме: бесплодие у женщин с избыточной массой тела
• Необъясненное бесплодие
• Вагинальное кровотечение
• Вагинит
• Вирус папилломы человека (ВПЧ)
• Восстановление проходимости маточных труб
• Воспаление придатков
• Воспаление шейки матки
• Генитальный герпес
• Гиперплазия эндометрия
• Гарднереллез
• Дисплазия шейки матки
• ИППП
• О схемах лечения ЗППП
• Зуд половых органов
• Кондиломы
• Киста яичника

• Климакс
• Кровь в моче (гематурия)
• Кольпит
• Мастопатия
• Маточное кровотечение
• Месячные (менструация)
• Миома матки
• Микоплазмоз
• Молочница
• Папилломавирус
• Поликистоз яичников
• Полипы
• Противозачаточные средства
• ПМС – предменструальный синдром
• Рак матки
• Рак шейки матки
• Ранний климакс (ранняя менопауза)
• Синдром поликистозных яичников
• Спираль (внутриматочная спираль)
• Трихомониаз
• Уреаплазмоз
• Хламидиоз
• Цервицит
• Цистит
• Частое мочеиспускание
• Эрозия шейки матки
• Эндометрит
• Эндометриоз
• Эндоцервицит

Оперативная гинекология:

• Диагностическая гистероскопия (офисная)
• Хирургическая гистерорезектоскопия
• Диагностическая лапароскопия
• Лапароскопическая пластика маточных труб
• Лапароскопическая миомэктомия
• Лапароскопическое лечение внематочной беременност
• Лапароскопическое лечение эндометриоза
• Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза

• Лапароскопическое удаление кисты яичника
• Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
• Пластика малых половых губ
• Пластика влагалища после родов
• Хирургическое лечение недержания мочи
• Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

Основные преимущества используемого метода лечения

1. Высокая эффективность. Она подтверждена клинически. Не напрасно методика применяется в терапии не только такого заболевания, как аденомиоз, но и ряда других.
2. Минимальная инвазивность. Для проведения вмешательства не нужно делать разрезов. Врач не прибегает к использованию общего наркоза.
3. Быстрое восстановление работоспособности. Женщина может вернуться к привычной жизни уже через несколько дней после операции. При этом длительной реабилитации не требуется. В стационаре пациентка проводит всего несколько часов. Этого времени достаточно для контроля ее состояния.
4. Минимальные риски осложнений. Развитие неблагоприятных последствий при ЭМА составляет 1%.

На данном этапе профессор С. А. Капранов и его коллеги разработали и активно внедряют особенные методики эндоваскулярного лечения аденомиоза – этапную и парциальную эмболизацию сосудов, проводят скрупулезный подбор величины эмболов с учетом индивидуальных особенностей строения сосудов пациентки. Кроме прочего, применение только ультрасовременных эмболизационных препаратов позволяет добиться в терапии женщин, больных аденомиозом, колоссальных положительных результатов.

При аденомиозе, который протекал без сопутствующих заболеваний и осложнений, всего через месяц после проведения ЭМА порядка 50% пациенток отмечают полное исчезновение симптомов диспареунии и альгоменорреи. Примечательно, что уже через 3 месяца после прохождения ЭМА у 100% пациенток полностью стабилизируется регулярный менструальный цикл, а через 5 месяцев после проведения данной операции отмечается сокращение кровопотерь во время менструации до 48%, значительно повышается уровень гемоглобина в крови, стабилизируется длительность менструации на 37%.

При всем этом у пациенток, у которых аденомиоз матки сочетался с миомой, клиническая эффективность эндоваскулярного вмешательства в среднем составляет 97%. Спустя полгода после проведения ЭМА ощущения острого болевого синдрома, который наблюдался до операции, пропали у 78% пациенток, постепенно стабилизировалась менструальная функция и оставалась неизменной на протяжении года.

Сегодня профессор С. А. Капранов и высококвалифицированные сотрудники центра эндоваскулярной хирургии предлагают:

• целенаправленную этапную и парциальную эмболизацию с учетом индивидуальных особенностей организма и степени заболевания;
• подбор используемых препаратов в зависимости от размера и формы сосудов;
• применение только самых современных препаратов, таких как Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Japan) и Embosphere (Merit Medical, USA).

Диапазон цен и окончательная стоимость лечения зависят от многих внешних факторов (быстроты и удобства предоперационного обследования, комфортности и быстроты самой госпитализации и т. п.), не имеющих прямого отношения к лечебной деятельности. Даже при минимальных вложениях вы получаете полноценную профессиональную помощь.

Хотите приступить к лечению? Планируете записаться на операцию по эмболизации артерий матки? Звоните по личным телефонам профессора Капранова:

• + 7 (495) 790-65-43,
• + 7 (495) 974-38-37.

Вместе с вами опытный эндоваскулярный хирург выберет удобное время для проведения вмешательства и подходящую клинику. Сергей Анатольевич расскажет все об используемой методике, ее основных достоинствах. Также вы сможете задать вопросы, касающиеся рисков, негативных последствий вмешательства. Вы узнаете все об эмболизации.

Также вы можете позвонить в любую из клиник, в которых принимает профессор Капранов, и записаться на прием у администраторов. Будьте уверены в том, что уже в скором времени аденомиоз не будет портить вашу жизнь.

Особенности течения беременности при аденомиозе

Доказано, что ожидание ребёнка оказывает благоприятное воздействие на организм женщины. Беременность является своего рода физиологической менопаузой: из-за отсутствия менструаций исчезают основные клинические проявления болезни, а также уменьшаются очаги аденомиоза. В некоторых случаях пациентке требуются ограничение физической активности и приём прогестагенов для профилактики преждевременного начала родовой деятельности.

Родоразрешение при аденомиозе матки может происходить естественным путём, если нет других показаний к проведению кесарева сечения со стороны матери или ребёнка. Плановое хирургическое вмешательство осуществляется на сроке 38–39 недель.

Нежелательные последствия недуга

Аденомиоз матки — это крайне опасное заболевание, которое может привести к различным осложнениям в любом триместре беременности. Чаще всего возникают:

• самопроизвольные аборты или выкидыши на ранних сроках (связаны с нарушением имплантации плодного яйца и отсутствием питательных компонентов, необходимых для развития зародыша);
• недостаточность плаценты (плацента — детское место, через которое полезные вещества из организма матери поступают в тело ребёнка);
• гестоз — появление отёков и повышение артериального давления;
• предлежание плаценты (из-за большого объёма поражения поверхности матки плодное яйцо может закрепиться в её нижней части, в результате чего родовой канал оказывается перекрытым);
• кровотечение из-за разрыва сосудов;
• преждевременное начало родовой деятельности (на сроке до 38 недель) из-за отслойки нормально расположенной плаценты.

Помните, что для беременной женщины с диагнозом аденомиоз матки строго запрещены любые стрессы. Одна из моих пациенток, страдающая от этого заболевания, находилась на 14-й неделе, когда у неё произошла ссора с мужем. Из-за резкого гормонального скачка и нервно-психического напряжения у женщины случился выкидыш. После выскабливания медики приняли решение об удалении матки вместе с придатками. Единственным способом завести потомство для этой пациентки стало усыновление ребёнка из детдома.

Причины аденомиоза

Эта патология представляет собой аномальное прорастание эндометрия (слизистой оболочки матки) вглубь мышечного слоя матки. Ранее аденомиоз рассматривался как внутренняя разновидность эндометриоза. Однако, сегодня гинекологи все больше склоняются к тому, что это отдельное, хотя и похожее заболевание, так как причины и механизм его появления, а также процесс развития и симптоматика в значительной степени отличаются. На данный момент неизвестно достоверно, какие факторы приводят к появлению аденомиоза, но есть несколько факторов, которые наблюдаются у всех или большинства пациенток, страдающих этой патологией:

• Генетическая предрасположенность к образованию доброкачественных и злокачественных опухолей половых органов;
• Гинекологические заболевания инфекционного, воспалительного и эндокринного характера (половые инфекции, эндометриоз и т. д.);
• Лишний вес, кишечные патологии, повышенная восприимчивость к инфекциям, заболевания аутоиммунного характера;
• Частые хирургические операции на матке, в том числе резекция, выскабливания (например, аборты);
• Внематочная беременность, выкидыши и другие осложнения, возникающие при вынашивании ребенка;
• Гормональные нарушения, вызванные дисфункцией эндокринных желез (в частности, яичников и щитовидной железы), приемом гормональных контрацептивов или других препаратов того же класса;
• Различные патологии матки и прилегающих к ней органов – например, миомы, эрозия маточной шейки и т. д.

Также имеются предпосылки, позволяющие связать риск развития аденомиоза с ухудшением экологической обстановки или поздним деторождением. Исследования показывают, что наиболее часто это заболевание встречается у женщин, живущих в развитых странах и предпочитающих рожать детей ближе к 30-35 годам. Однако, такая зависимость точно не установлена, потому что статистика в развивающихся или неразвитых странах ведется существенно хуже, что может исказить результаты.

 Общепринятый взгляд на механизм развития аденомиоза заключается в том, что нет какой-то единой или приоритетной причины его появления. Скорее всего, заболевание появляется при воздействии сразу нескольких негативных факторов. Притом у каждой пациентки соотношение их ролей распределяется индивидуально, что затрудняет общую систематизацию заболеваемости.

Симптомы

Аденомиоз матки, как и любой вид эндометриоза, очень сложно распознать. Иногда он вообще никак не проявляются, а главный симптом — это боль внизу живота или в тазовой области (такая боль может быть следствием множества других заболеваний).

Проявления аденомиоза

«Аденомиоз проявляется выраженным и зачастую болезненным предменструальным синдромом (ПМС), обильными менструациями, дисменореей (болевые ощущения во время месячных), коричневыми мажущими выделениями и кровотечениями во время овуляторной и лютеиновой фаз менструального цикла, а также болями и дискомфортом во время полового акта.

Первая и вторая степень аденомиоза любой формы не представляет опасности для здоровья женщины и чаще всего протекает бессимптомно. При третьей степени обычно наблюдается течение заболевания с небольшими симптомами, однако в некоторых случаях девушки отмечают выраженные клинические проявления, как при четвертой степени. Аденомиоз третьей и четвертой степени довольно часто вызывает серьезные осложнения в виде железодефицитной анемии, предобморочных состояний, обмороков, частых инфекционных и вирусных заболеваний, неврозов, а также бесплодия».

Радченко Наталья Андреевна

эксперт

ФНКЦ ФМБА России, врач-гинеколог-эндокринолог

Женщин детородного возраста при аденомиозе обычно беспокоят следующие жалобы:

• Боль в нижней части живота и в области поясницы перед месячными и во время них.
• Темно-коричневые мажущие выделения за 3–5 дней до менструации.
• Нарушение менструального цикла.
• Проблемы с зачатием.
• Боль во время полового акта или при отправлении естественных потребностей.

Важно!

Патологический процесс считается активным, если сильная боль сочетается с обильным и длительным кровотечением во время менструации. Об эндометриозе может говорить постепенное увеличение менструальных болей из года в год.

Если поражены углы матки, боль распространяется в паховую область, а если задняя часть перешейка — в прямую кишку.

Когда записаться к врачу?

Запишитесь на прием к врачу при наличии продолжительных, сильных кровотечений или сильных спазмов во время менструации, которые мешают обычной деятельности.

Жалобы в менопаузе

После наступления естественной или хирургической менопаузы типичные признаки болезни исчезают, а самочувствие значительно улучшается. Это происходит из-за снижения выработки эстрогена, в результате чего очаги эндометриоза перестают увеличиваться. Если во время менопаузы женщина проходит гормональную заместительную терапию, болезнь может вернуться.