Особенности вынашивания ребенка
Обычно образование на яичниках женщины кист не оказывает влияния на уже наступившую беременность. Никакими специфическими особенностями вынашивание ребенка для больных эндометриозом не отличается.
В редких случаях сопутствующие заболеванию гормональные скачки могут становиться причиной выкидышей. Чтобы исключить риск, будущей маме достаточно своевременно встать на учет в женской консультации и посещать всех необходимых специалистов.
Основная опасность эндометриоза для беременных заключается в том, что во время гестации кисты яичников ведут себя непредсказуемо. Под воздействием прогестерона и других специфических женских гормонов, в избытке вырабатываемых организмом будущей мамы при вынашивании малыша, доброкачественная опухоль может с равной вероятностью и вырасти, и бесследно рассосаться.
При этом в первом случае своевременно провести операцию по иссечению новообразования медикам вряд ли удастся. Подобные хирургические процедуры можно проводить исключительно после родов (иначе есть риск повредить плод). Именно поэтому доктора настаивают, чтобы женщины разбирались со своими гинекологическими проблемами перед тем, как забеременеть.
Чем опасны кисты яичников
Бывают случаи, когда фолликулярная киста или киста желтого тела лопается, и ее содержимое изливается в брюшную полость. При этом может начаться кровотечение, и, как следствие, — необходимость госпитализации в стационар. Кроме того, возможен перекрут кисты яичника, который сопровождается сильными болями в животе и также требует лечения в стационаре.
При беременности потенциальную опасность представляют кисты яичников больших размеров, поскольку может произойти разрыв кисты или перекрут, в этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.
В редких случаях формирование множественных кист яичников становится причиной бесплодия.
Чем опасна киста яичников
Кисты яичника увеличиваясь в размере, мешая работе соседних органов. Нарушая работу полового аппарата, они часто становятся причиной бесплодия. Иногда кисты перерождаются в рак.
Самое грозное осложнение этих образований – разрыв оболочки, при котором кистозное содержимое вытекает внутрь живота. Женщину приходятся экстренно оперировать, удаляя капсулу новообразования, зачастую с частью яичника. Не менее опасен и перекрут кист, имеющих «ножку». Происходит нарушение кровотока, сопровождающееся омертвением тканей. Без лечения такое осложнение заканчивается фатально.
Чтобы не подвергать опасности жизнь и здоровье, нужно вовремя выявлять и лечить кисты яичников.
Можно ли забеременеть с кистой яичника?
Да, такое вполне возможно. Функциональные кисты (к примеру, фолликулярная киста яичника) не препятствуют беременности, и если они регрессируют (проходят самостоятельно), случается полноценное зачатие без последующих рисков.
Киста яичника при беременности: опасно ли это?
Если женщине удалось забеременеть при наличии кисты яичника, которая является доброкачественной, ее состояние может быть связано с риском в том случае, если капсула кисты разорвется. Тогда последствиями могут быть:
- Кровотечение: возможно при физической активности и повреждении сосуда. Опасность представляет собой кровоизлияние в область брюшины или малого таза. Женщина почувствует резкую боль в животе, возможен шок и прерывание беременности.
- Перекрут кисты. Киста, которая расположена на «ножке», может перекрутиться. Это чревато прекращением притока крови к тканям кисты, из-за чего эти ткани начнут отмирать. Состояние может привести к болевому шоку и поражению тканей соседних органов.
- Гнойный очаг в кисте. Если киста нагноилась, она становится источником инфекции и в результате может привести к сепсису.
Для плода функциональная киста яичника при беременности угрозы не несет, при условии, что риск ее разрыва сведен к минимуму. Однако некоторые типы кист (к примеру, лютеиновая) способны снижать синтез гормона прогестерона, а это представляет угрозу прерывания беременности.
Симптомы кисты яичника при беременности
Симптомы функциональной кисты яичника при беременности на ранних сроках могут никак себя не проявлять. Однако киста, достигшая серьезных размеров, даст о себе знать болевыми ощущениями внизу живота или в области поясницы при любой активности женщины — при мочеиспускании, гинекологическом осмотре, при половом акте.
Киста яичника при беременности: что делать?
Тактику лечения или выжидания гинеколог выбирает в зависимости от вида кисты, ее размера и срока беременности. Как правило, врачебная тактика не отличается от той, которую доктор выбирает у небеременной пациентки. Если диагностирована функциональная киста, врач наблюдает за ее «поведением», параллельно рекомендуя женщине снизить физическую активность, начать прием витаминов группы В и токоферола. Если через три месяца киста не исчезает — доктор рекомендует беременной хирургическое лечение.
Как удаляют кисту яичника при беременности
Большие кисты беременной удаляют лапароскопически, выбирая день для операции на сроке береенности между 14-й и 25-й неделями. Во время операции хирург стремится сохранить орган: для этого он делает небольшие проколы в районе пупка и в надлобковой зоне и использует самые мелкие инструменты, тщательно контролируя свои действия с помощью видеокамеры.
Беременной вводят эпидуральный наркоз, так что операция проходит в сознании и без вреда для будущего ребенка. Чтобы полностью прийти в себя после лапароскопической операции, будущей маме потребуется около недели.
Экстракорпоральное оплодотворение и эндометриоз
Если в течение года активной половой жизни женщина, прошедшая хирургическую операцию по устранению последствий эндометриоза, не смогла забеременеть, врач-репродуктолог после медицинского обследования ставит диагноз «бесплодие». В этом случае стать матерью ей может помочь экстракорпоральное оплодотворение. Суть этого метода заключается в том, что процесс зачатия происходит не в организме будущей матери, а в искусственном инкубаторе, где смешиваются заранее отобранные у супружеской пары яйцеклетки и сперматозоиды. При этом процедура проводится под полным контролем врачей, благодаря чему обеспечивает:
- сокращение влияния патологий женской репродуктивной системы на выработку здоровых яйцеклеток;
- отбор наиболее жизнеспособных ооцитов для оплодотворения, что снижает вероятность отторжения эмбриона или развития у него врожденных патологий.
Показаниями для назначения ЭКО при эндометриозе матки являются:
- поражение матки эндометриозом 3-4 степени;
- возраст женщины от 38 лет при эндометриозе 1-2 степенью, с потенциально адекватным ответом на гормональную терапию;
- экстрагенитальный эндометриоз 4 степени с выраженной симптоматикой;
- недостаточная эффективность лечения в течение 2 лет, после чего вероятность естественной беременности становится низкой;
- после успешной медикаментозной терапии с сохранением низкой или нулевой фертильности.
Экстракорпоральное оплодотворение назначается врачом на основании анамнеза и результатов предварительных диагностических обследований пациентки. Перед этим женщина проходит консультацию, на которой репродуктолог объясняет ей особенности этого способа лечения бесплодия, его преимущества и риски, а также назначает конкретную дату начала процедуры, выбирает дополнительные репродуктивные технологии для повышения ее эффективности и т. д.
Функциональные кисты яичников и проблемы с зачатием
Функциональные кисты яичников, иначе простые кисты, являются наиболее распространенными. Их возникновение связано с нарушением гормонального фона женщины, следствием чего являются нерегулярные месячные. Иногда кровотечение может произойти в срок ожидаемой менструации, но такой цикл проходит без овуляции. Фолликул не лопается, несмотря на достижения больших размеров. Он превращается в пузырек — кисту. Отсутствие яйцеклетки означает отсутствие возможности забеременеть.
Киста яичника
Другой тип кисты яичника связан с преобразованием желтого тела. В этом случае овуляция происходит, но желтое тело не подвергается атрофии, несмотря на отсутствие оплодотворения.
Функциональные кисты, как правило, в следующем цикле поддаются самостоятельной резорбции. Редко требуют радикального лечения. Терапия противозачаточными таблетками в течение нескольких месяцев приводит к их исчезновению.
Эндометриомы яичников и беременность
Эндометриоз — это заболевание неизвестной этиологии, при котором слизистая оболочка матки, (эндометрий) появляется в других местах – в брюшной полости, маточных трубах, яичниках. Одним из механизмов ее возникновения является теория обратного потока менструальной крови из полости матки через маточные трубы в брюшную полость.
Развиваются очаги эндометриоза, ежемесячно из них происходит кровотечение. В яичнике образуется полость, которая заполняется такой кровью, таким образом возникает эндометриоидная киста.
Эндометриоидная киста имеет характерное изображение при УЗИ: она заполнена гипоэхогенной жидкостью, темная, плотная, не пропускает УЗ-волны.
На самом деле содержимое этих кист — кровь. Кровь имеет очень темный цвет (это видно при разрезе кисты), поэтому кисты называются шоколадными. Эндометриоидная киста яичников в первую очередь препятствует беременности.
Патологические ткани эндометрия присутствуют и в других нехарактерных местах. Это препятствует овуляции и транспорту яйцеклетки (в результате окклюзии маточных труб). Терапия эндометриоидной кисты заключается в оперативном лечении, как правило, проводится лапароскопия. Лапароскопия не только дает возможность вырезать эндометриому, но и обнаружить другие очаги эндометриоза в полости малого таза.
Эндометриоз: причины и симптоматика
Чтобы разобраться, делают ли ЭКО при эндометриозе, необходимо понимать суть и причины появления этого заболевания. Они до сих пор точно не установлены и являются предметом дискуссий в медицинской среде. Считается, что важную роль в появлении патологии играет способность клеток эндометрия «мигрировать» в другие органы и их подверженность воздействию гормонов, которые в норме регулируют рост слизистой оболочки матки в пределах менструального цикла. Также развитию этого заболевания способствуют следующие факторы:
- нарушения иммунитета, из-за которого клетки эндометрия не уничтожаются защитной системой организма при проникновении за пределы маточной полости;
- генетическая предрасположенность – доказано, что вероятность возникновения эндометриоза выше у женщин, чьи родственницы также страдают этим заболеванием;
- генетические аномалии, приводящие к тому, что клетки эндометрия становятся более жизнеспособными и могут выживать в условиях, к которым изначально не приспособлены.
В нормальном менструальном цикле эндометрий матки претерпевает изменения под влиянием половых гормонов. В предменструальную фазу (за несколько дней до начала месячных) этот слоя утолщается, в нем увеличивается количество кровеносных сосудов и желез. Тем самым создаются оптимальные условия для имплантации эмбриона после его оплодотворения – именно это является основной функцией эндометрия. Если зачатия не происходит, излишки слизистой оболочки слущиваются и выходят вместе с менструальными кровотечениями, после чего начинается новый цикл подготовки к оплодотворению. Такой механизм позволяет женщинам забеременеть круглый год, в то время как у многих других животных эта способность ограничена достаточно коротким периодом.
Однако, в некоторых случаях данный процесс может быть нарушен различными факторами. Так, обратный ток менструальной крови, возникающий вследствие травм, аномального строения половых путей, секса во время менструации и других причин, приводит к тому, что слущенные клетки эндометрия не выходят наружу, а через маточные трубы проникают в брюшную полость и «поселяются» в других органах, имеющих интенсивное кровоснабжение – яичниках, кишечнике, брюшной стенке, пупке и т. д. Они проникают к приютившие их ткани и начинают прорастать вглубь них, формируя очаги эндометриоза.
Ситуация осложняется тем, что клетки эндометрия, «поселившись» за пределами матки, остаются подвержены влиянию гормонов. Из-за этого аномально расположенная эндометриальная ткань продолжает периодически сшелущиваться, что вызывает следующие негативные последствия:
- внутренние кровотечения, локализованные вне маточной полости и не имеющие естественного выхода из тела;
- воспалительные процессы, которые приводят к поражению тканей, «приютивших» эндометриальные клетки и, как следствие, к нарушению функции пораженных органов;
- высокий риск возникновения вторичной инфекции, для которой не находящая выход кровь и слущенные клетки аномального эндометрия становятся питательной средой.
Эти процессы проявляются симптомами, к числу которых относятся боли в нижней части живота и пояснице (периодические или постоянные), более интенсивные и длительные месячные, болезненный половой акт, нарушение репродуктивной функции. Симптоматика зависит от локализации и степени разрастания клеток эндометрия – бывает и так, что эндометриоз никак себя не проявляет, что затрудняет его обнаружение.
Так же имеется внутренняя разновидность эндометриоза, при которой прорастание эндометрия происходит не в другие органы, а вглубь подлежащего слоя матки, что также приводит к нарушению работы этого органа. Часто обе разновидности заболевания (внутренняя и экстрагенитальная) сочетаются друг с другом, приводя к комплексному поражению репродуктивной системы женщины.
Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!
Записаться на прием к врачу
Лечение кистозного образования яичника
Хотя фолликулярная (функциональная) киста яичника зачастую исчезает без медицинского вмешательства, её не рекомендуется оставлять без должного внимания. Необходимо тщательно отслеживать текущее состояние образования. Даже функциональная киста иногда может вызвать проблемы – при перекручивании ножки кисты, нагноения или разрыва. Для ускорения рассасывания врач может назначить консервативную терапию с помощью гормональных лекарств. При наличии воспалительного процесса также может проводиться курс противовоспалительной терапии.
Срочное удаление кистозного образования яичника осуществляется в случае развития осложнений:
- перекручивание ножки кисты;
- разрыв кисты;
- формирование воспаленной опухоли из-за нагноения кисты.
Такие состояния сопровождаются болевыми ощущениями в нижней части живота, способные отдавать в ногу или задний проход, головокружением, слабостью, в некоторых случаях – обморочными или предобморочными состояниями, тошнотой, а иногда и рвотой, высокой (больше 38 градусов) температурой тела, сильными выделениями крови из половых путей. Когда отмечаются подобные симптомы, необходимо вызывать срочно скорую помощь.
При диагностировании дермоидного, муцинозного или эндометриоидного характера кистозного образования яичника производится лечение хирургическим путем. Во избежание развития вероятных осложнений и исключения вероятности злокачественного перерождения, такую кисту яичника удаляют в плановом порядке.
Так как киста яичника является одной из тех болезней, которые могут определяться лишь при медицинском обследовании, следует проходить периодически обследования состояния всех органов малого таза. Рекомендуется посещать врача-гинеколога минимум один раз в год
Особенное внимание к новообразованиям нужно проявлять вовремя менопаузы, когда появление кисты уже нельзя объяснить функциональной работой яичника
Лечение эндометриоидной кисты
Лечение эндометриоидной кисты, как и множества других гинекологических заболеваний, может быть консервативным и хирургическим. Способ лечения зависит от многих факторов. Операцию обычно назначают в следующих случаях:
— эндометриоидная киста достигает 5 см и более, при этом наблюдение в динамике показывает, что ее рост стабильно увеличивается;
— консервативное лечение на протяжении полугода не дало результатов;
— в патологический процесс вовлечены соседние органы (прямая и толстая кишка, мочевыводящие пути и т.д);
— нагноение эндометриоидной кисты;
— при наличии противопоказаний к лечению гормональными препаратами;
— когда спаечный процесс делает невозможным наступление беременности;
— выраженный болевой синдром.
Хирургическое лечение кисты, как правило, проводится лапароскопическим способом. Остаточные эндометриоидные очаги прижигаются или удаляются при помощи лазера. Для профилактики рецидива, после операции пациентке рекомендуется пройти гормональную терапию или забеременеть.
Безоперационное лечение эндометриоидной кисты проводится посредством гормональных препаратов. Универсальной схемы лечения не существует. На основе проведённых обследований пациентки, её гормонального фона врач разрабатывает индивидуальную тактику лечения. Лекарственная терапия может дать значимый результат лишь на начальной стадии заболевания, при этом она не исключает появления рецидивов.
Допустимые размеры
Любая киста яичника – 2 см в диаметре или больше – это потенциально опасное образование, которое может привести к возникновению различных осложнений: разрыву капсулы, кровоизлиянию, нагноению, перекручиванию ножки и т.д.
Диагностируется во время гинекологического осмотра с помощью таких лабораторных и инструментальных методов:
- УЗИ-исследование тазовых органов (абдоминальный и трансвагинальный метод);
- пункция заднего свода влагалища;
- лапароскопическое исследование;
- КТ или МРТ-исследование;
- клинические анализы крови и мочи;
- анализ на антиген 125 (опухолевый маркер).
Лечение полностью зависит от вида, размера, формы и может иметь как консервативный, так и оперативный характер.
Размеры кист варьируются от 30 мм до более 20 см в диаметре. Небольшие функциональные образования до 10 см в диаметре обычно не нуждаются в лечении и зачастую проходят самостоятельно, на протяжении 1-3 месячных циклов. Реальную опасность для здоровья и даже жизни женщины представляют образования больших размеров, которые при разрыве могут вызвать массированное внутреннее кровотечение.
Киста яичника до 5 см остается в пределах допустимых норм и редко проявляет себя симптоматически. Чаще всего специалисты для лечения таких формирований назначают комплексный прием лекарственных средств и ограничиваются регулярным наблюдением за динамикой размеров.
Особенности вынашивания ребенка
Обычно образование на яичниках женщины кист не оказывает влияния на уже наступившую беременность. Никакими специфическими особенностями вынашивание ребенка для больных эндометриозом не отличается.
В редких случаях сопутствующие заболеванию гормональные скачки могут становиться причиной выкидышей. Чтобы исключить риск, будущей маме достаточно своевременно встать на учет в женской консультации и посещать всех необходимых специалистов.
Основная опасность эндометриоза для беременных заключается в том, что во время гестации кисты яичников ведут себя непредсказуемо. Под воздействием прогестерона и других специфических женских гормонов, в избытке вырабатываемых организмом будущей мамы при вынашивании малыша, доброкачественная опухоль может с равной вероятностью и вырасти, и бесследно рассосаться.
При этом в первом случае своевременно провести операцию по иссечению новообразования медикам вряд ли удастся. Подобные хирургические процедуры можно проводить исключительно после родов (иначе есть риск повредить плод). Именно поэтому доктора настаивают, чтобы женщины разбирались со своими гинекологическими проблемами перед тем, как забеременеть.
ЭКО и эндометриоидная киста
Если у женщины обнаружено образование небольшого размера, то проводить экстракорпоральное оплодотворение допустимо, при получении допуска от репродуктолога. Маленькие кистозные полости не удаляют. После операции может снизиться фертильность, и в дальнейшем придется использовать донорские яйцеклетки. Проводить стимуляцию не рекомендуется. Специалисты успешно проводят ЭКО в естественном цикле, и наличие кисты не помешает добиться положительного результата.
Наличие больших эндометриоидных кист является противопоказанием к проведению оплодотворения. Под влиянием стимуляции они продолжат свой рост. Если такие образования обнаруживаются до проведения ЭКО, то специалисты рекомендуют вначале удалить их хирургически. Когда организм восстановится, можно планировать зачатие.
После удаления новообразований проводится гормональная терапия, чтобы привести в порядок все функции яичника. Кистозные образования часто имеют склонность к рецидивированию, поэтому лучше всего запланировать беременность в течение ближайшего года. При успешно проведенном лечении яичники продолжают вырабатывать яйцеклетки. Для процедуры оплодотворения их извлекают при помощи пункции на 3-4 день менструального цикла. Во влагалище вводится специальная игла для отсасывания фолликулярной жидкости вместе с яйцеклетками. Полученный материал переносят в пробирку для последующего оплодотворения сперматозоидами.
У пациенток старше 35 лет часто снижен овариальный запас, так что получить собственную яйцеклетку может быть проблематично. Еще больше ситуация усугубляется, если произошел рецидив кистозного поражения яичников. При образовании размером менее 3 см методы репродуктологии используются без повторной операции. В этом случае специалист предлагает использовать донорские яйцеклетки.
Профилактика заболевания
При беременности киста может повести себя по-разному. Если будет наблюдаться стремительный рост патологии, то это повлечет за собой опасные осложнения, требующие экстренного хирургического вмешательства. Чтобы избежать ненужных проблем, необходимо пройти обследование еще на стадии планирования беременности. Если новообразование будет обнаружено, его необходимо удалить.
Снизить риск появления кистозного поражения помогут следующие рекомендации:
- Укреплять иммунитет.
- Следить за гормональным фоном.
- Правильно питаться. У женщин гормональный дисбаланс может спровоцировать частое употребление сои, сладостей. Также стоит убрать из рациона продукты с синтетическими красителями, консервантами, трансжирами, подсластителями.
- Регулярный осмотр у гинеколога.
Эндометриоидная киста не у всех женщин приводит к бесплодию, а во многих случаях диагностируется уже после успешного зачатия. Часто процесс вынашивания ребенка на фоне новообразования проходит без осложнений
Важно доверить свое здоровье и здоровье будущего малыша опытному гинекологу, четко выполняя все рекомендации специалиста. Необходимо помнить, что наличие эндометриоидной кисты не относится к медицинским показаниям для аборта
Современные методы лечения позволяют выносить здорового ребенка, а женщины, у которых еще нет детей, вполне могут испытать радость материнства, благодаря ЭКО.
Лечение эндометриоза
Новым направлением, расширившим горизонт в лечении эндометриоза стало применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в частности экстракорпорального оплодотворения (оплодотворение «in vitro» — ОИВ) в сочетании с оперативным лечением, а также вместо него. Применение ОИВ у женщин с эндометриозом аргументировано, поскольку в большинстве случаев одним из проявлений заболевания есть нарушение функции маточных труб (даже при так называемых малых формах эндометриоза, когда маточные трубы механически проходимы, но все же страдает их функция из-за ряда иммунных биохимических процессов).
Важным преимуществом применения ОИВ у женщин с эндометриозом является высокая вероятность наступления беременности в результате лечебной программы, что, как было упомянуто выше, позволяет разорвать «круг» эндометриоза. Если раньше оперативное удаление эндометриоидных образований яичника было обязательным перед программой ЭКО, то сегодня все чаще говорят о бережном отношении к овариальной ткани, и возможно проведение лечебных программ ЭКО без предварительного лапароскопического лечения. Уже несколько лет мы практикуем проведение программ ВРТ на фоне эндометриоидных гетеротопий в яичниках, получая прекрасные результаты. Условным критерием, позволяющим проводить программу ЭКО при эндометриозе без лапароскопического лечения, является наличие эндометриоидных образований яичников размером не более 3 см.
Случай из практики № 3. Супружеская пара обратилась в клинику в связи с бесплодием в течение 3 лет. На УЗИ у жены обнаружена эндометриоидная киста яичника размером до 5 см. Овариальный резерв сохранен. Спермограмма — норма. Проведена лапароскопия, гистероскопия, цистэктомия, рассечение спаек органов малого таза, в частности сальпингоовариолизис. По результатам хромогидротубации — маточные трубы хорошо проходимы. Назначен курс аГРнГ на 3 мес. В течение 6 мес. после последней инъекции, несмотря на программирование спонтанного зачатия, беременность не наступила, обнаружено формирование небольшой эндометриоидной кисты в другом яичнике. Рекомендовано применение ЭКО. При первой попытке ЭКО наступила маточная беременность.
Случай из практики № 4. Супружеская пара молодого возраста обратилась в клинику связи с бесплодием в течение 2 лет. У жены обнаружена эндометриоидная киста размером до 2,5 см, у мужчины — выраженные изменения в спермограмме, которые, согласно международным рекомендациям, требовали проведения внутриматочной инсеминации или экстракорпорального оплодотворения. Учитывая сочетание нескольких факторов бесплодия (мужской фактор, эндометриоз, маточный фактор), принято решение о проведении цикла ЭКО. Перед циклом проведена гистероскопия. В результате первого эмбриотрансфера наступила маточная беременность.
Выводы
Эндометриоз — серьезная проблема современности, во многих случаях приводящая к бесплодию у женщин, в частности молодого возраста
Изучение этого заболевания и путей его преодоления занимает важное место в развитии современной репродуктивной медицины.
Наилучшим методом профилактики и лечения эндометриоза является беременность.
Одним из важных факторов, способствующих прогрессированию эндометриоза, является откладывание женщиной детородной функции на более позднее время.
Затягивание с началом лечения эндометриоза, а также применение заведомо малоэффективных методов лечения способствует дальнейшему прогрессированию заболевания с вероятным формированием тяжелых форм женского бесплодия.
Высокая эффективность программ ВРТ позволяет рекомендовать их женщинам с различными формами эндометриоза.
Беременность при эндометриозе возможна, важно лишь выбрать способ, которым она будет получена!
Что делать, если обнаружена эндометриома и есть жалобы?
В случаях, когда у женщины есть жалобы, необходимо лечение, которое вначале может быть медикаментозным, если пациентка пока не желает делать операцию. Если хирургическое лечение откладывается, за кистой необходимо продолжать наблюдать под руководством опытного специалиста, а также следить за возможным развитием жалоб. Даже на фоне гормональной терапии, если такая назначена, и после искусственного оплодотворения, очаги эндометриоза могут прогрессировать.
Хотя гормональная терапия может быть эффективной в случае болей, лечить проблему бесплодия таким образом не возможно – только если принято решение проводить искусственное оплодотворение, что допустимо без предварительного хирургического лечения маленьких кист (<3cm). В случаях, когда медикаментозная терапия не эффективна, необходимо подумать о хирургическом лечении — при правильном проведении оно эффективно не только для устранения болей, но и способно увеличить вероятность наступления естественной беременности.
Планируя хирургическое лечение, особое внимание необходимо обратить как на жалобы пациентки, так и на тщательное обследование, чтобы уточнить возможное распространение эндометриоза и необходимый объем операции. Если у женщины обнаружена маленькая эндометриоидная киста, но есть выраженные боли, есть основания полагать, что истинной причиной болей будет какой-то другой очаг эндометриоза, который может быть сложно обнаружить путем ультрасонографической диагностики
Таким образом, чтобы хирургическое лечение было эффективным, необходимо полное удаление как кисты, так и всех других особо глубоких очагов. Удаление только кисты может уменьшить жалобы лишь временно. Оставшиеся очаги могут не только вызывать боль, но и прогрессировать. В таком случае будет необходима повторная операция, которая может сильно осложняться ненужным риском развития осложнений.
Пациенткам с жалобами хирургическое лечение необходимо:
- Если есть боли и медикаментозная терапия не эффективна (вне зависимости от размера кисты)
- Пациентка не желает или не переносит медикаментозное лечение
- Чтобы увеличить возможность наступления естественной беременности
- Чтобы устранить возможное прогрессирование эндометриоза
- Чтобы облегчить процедуру искусственного оплодотворения
Может ли при кисте яичника быть ложноположительный тест на беременность?
Гинекологи утвердительно отвечают на этот вопрос – киста яичника действительно может быть причиной положительного теста при отсутствии беременности. Но обычно вторая полоска в тесте при этом проявляется слабо, недостаточно ярко.
Однако если разбираться в проблеме, обычно выясняется, что такой результат обусловлен не кистой, а кистомой – гормонально активной опухолью на яичнике. УЗИ не может отличить кисту от кистомы, которая продуцирует гормоны, которые вполне могут исказить результат теста, поэтому врач, проводивший ультразвуковое обследование, любое объемное полостное образование называет в заключении кистозным образованием. А его в просторечии чаще всего называют просто кистой.
Однако если УЗИ выявило новообразование, и на этом фоне тест на беременность после задержки менструации показывает положительный результат, это серьезный показатель того, что женщине стоит пройти дополнительные обследования, чтобы исключить подозрение на злокачественную опухоль.
Кроме кистомы, повлиять на некорректный результат теста могут другие факторы:
- Неправильное применение теста
- Применение теста с прошедшим сроком годности, поврежденной упаковкой или подвергавшегося неправильному хранению
- Внематочная беременность
- Нерегулярный менструальный цикл (если нет установленного срока между менструациями, то не стоит всерьез рассматривать использование теста как метода определения беременности)
- Использование противозачаточных препаратов
- Нарушения функционирования яичников