Норма анализа мочи по Нечипоренко у детей
Проведение анализа мочи у детейпроба по Нечипоренко» заключается в количественном определении в фиксированном объеме (1 мл) осадка мочи форменных элементов крови, лейкоцитов, эритроцитов и белковых конгломератов – цилиндров.
Целью специфической пробы мочи по Нечипоренко у ребенка является анализ функционального статуса почек, мочевыделительного тракта, выявление скрытых воспалительных процессов, гематурии, цилиндрурии, лейкоцитурии, иных заболеваний, отслеживание хода болезни.Суть анализа «моча по Нечипоренко» у детей:
- выполняется для пациентов с момента рождения и до достижения 18 лет;
- назначается по результатам общего анализа мочи при выявленных отклонениях от нормы;
- представляет собой высокоинформативный метод, позволяющий дифференцировать диагностику патологического процесса по характеру преобладания того или иного показателя;
- для анализа используется осадок образца мочи после ее центрифугирования;
- подсчет элементов проводят в единице объема исследуемого материала с использованием счетной камеры, раздельно для каждого показателя.
Когда назначают анализ
Проведение пробы по Нечипоренко показано детям, у которых обнаруживаются симптомы патологии органов мочевыделительной системы.
Показаниями к анализу мочи по Нечипоренко у ребенка служат:- изменения различных характеристик мочи (выделяемый объем, частота мочеиспускания, цвет, прозрачность, запах);- наличие болевых ощущений в области поясницы, живота, жалобы на болезненность в момент мочеиспускания.Воспалительные, инфекционные заболевания, отклонения результатов общеклинического анализа мочи от референсных значений у детей, наличие системных патологий, при которых имеется существенный риск нарушения работы почек, необходимость контроля лечения различными лекарственными препаратами также являются показаниями к анализу пробы по Нечипоренко.
Как проводят пробу
В качестве исследуемого материала при проведении пробы по Нечипоренко используют образцы утренней мочи, ее средней порции.Сбору исследуемого материала предшествует этап подготовки, включающей подготовку стерильного подписанного контейнера, проведение тщательных гигиенических обмываний наружных половых органов ребенка.Для получения мочи у малолетних детей можно воспользоваться специальными мочесборниками или иными ухищрениями, в этих случаях исследуют всю порцию мочи.При проведении специфического анализа мочи по Нечипоренко у детей и получения корректных результатов чрезвычайно важно отнестись со всей тщательностью к сдаче материала и выполнению определенных требований:
- не следует сдавать образцы мочи для проведения пробы по Нечипоренко и общего клинического анализа в один и тот же день;
- сокращение до минимального интервала между временем получения образцов мочи и доставкой контейнера с материалом в лабораторию;
- согласовать с врачом прием лекарственных препаратов или прекращение приема на время сдачи мочи.
Расшифровка анализа мочи
Показателями нормы при проведении пробы мочи по Нечипоренко у детей являются:Содержание лейкоцитов в 1 мл пробы – не более 2000 ед.; для эритроцитов – до 1000 ед.; для белковых конгломератов, или цилиндров, гиалиновых, зернистых, восковидных, иных – не более 20 ед.Повышение нормальных значений содержания эритроцитов наблюдаются:
- при туберкулезе, опухоли, травме, тромбозе вены почки, мочекаменной болезни, при поликистозе, гломерулонефрите, геморрагическом цистите, при тяжелой форме пиелонефрита;
- при застойной сердечной недостаточности, злокачественной гипертонии, гемофилии, при системной красной волчанке, при инфекционных процессах, при лейкозах, при тромбоцитопении.
Повышенное содержание лейкоцитов в пробе мочи связывают:
- с острой формой пиелонефрита, с гломерулонефритом, циститом, нефротическим синдромом, с туберкулезом почек;
- с лихорадкой, с системной красной волчанкой, с аппендицитом, с острым панкреатитом, с опухолями мочевого пузыря.
Повышение содержания цилиндров различной морфологии может свидетельствовать:
- о хронической болезни почек и почечной недостаточности, гломерулонефрите, инфаркте почки, пиелонефрите;
- о сердечной недостаточности, гипертензии, нефропатии при диабете, об отторжении почечных трансплантатов;
- о чрезмерных эмоциональных и физических нагрузках, об отравлении ртутью, тяжелыми металлами.
Важно: Только педиатр может правильно интерпретировать специфический анализ мочи по Нечипоренко в соответствии с клиническими данными ребенка.
Сбор
Каждый родитель обязан знать, как собрать мочу по Нечипоренко у ребенка. От правильности действий напрямую будет зависеть то, насколько правильные результаты получатся. Для исследования берется только средняя порция утренней урины, поскольку она вмещает в себе смыв уретры и осад мочевого пузыря.
Если назначен Нечипоренко анализ мочи, как собирать у детей подскажет следующий алгоритм действий:
- Нужно дождаться завершения менструаций, если исследование назначено девочке-подростку;
- Примерно за 48 часов до сбора биоматериала нужно исключить из рациона употребление продуктов с повышенным уровнем пигментации, чтобы моча не приобрела какой-либо оттенок;
- Запрещается накануне анализа принимать диуретические лекарственные препараты;
- Ребенка необходимо оградить от физических нагрузок и следить, чтобы он пассивно проводил свой день;
- В аптеке родители должны приобрести специальный стерильный стаканчик (или пакет для маленьких детей), в который будет собрана жидкость;
- Непосредственно перед сбором урины проводится гигиена половых органов, без использования агрессивных косметических средств, и только теплой водой;
- Первую часть утренней мочи сливают в течение 1-2 секунд в унитаз, а среднюю наполняют в подготовленную тару;
- Для нормального проведения исследованию будет достаточно 30-50 мл биологической жидкости;
- Собранную мочу необходимо доставить в больницу в течение часа.
Родителей также может заинтересовать, если им назначили Нечипоренко анализ мочи, как собирать у детей грудного возраста. В этом случае также необходимо соблюдать описанные выше правила. Однако процесс сопряжен с некоторыми трудностями, поскольку маленькие дети не умеют контролировать свои естественные потребности.
Для облегчения сбора биологической жидкости педиатры советуют прибегать к использованию мочеприемника. Это специально разработанное устройство продается в аптеках и представляет собой полиэтиленовый пакет на липучках. Есть пакеты для мальчиков, девочек и универсальные, поэтому можно подобрать максимально подходящий вариант.
Врач может детально рассказать, как у грудничка собрать мочу по Нечипоренко. Все, что нужно сделать, это обмыть наружные половые органы, просушить их полотенцем, закрепить мочеприемник так, чтобы анальное отверстие оставалось снаружи. Когда объем собран, с пакета срезают уголок, переливают в стерильный стакан и отправляют мочу на исследование.
Возможные искажения результатов
Если взятие материала было произведено неправильно, то данные будут искажены. Вот факторы, которые оказывают влияние на результат:
- Долгое хранение материала. В щелочной среде эритроциты могут разрушаться.
- Физические перенапряжения и травмы уретры. Они вызывают гематурию, которая показывает повышенное число эритроцитов. Такая же ситуация может наблюдаться, если забор урины осуществлялся во время месячных.
- Недостаточная гигиена половых органов перед сдачей урины. В итоге исследование может показывать большое число лейкоцитов.
- Протеинурия. Из-за нее могут отсутствовать цилиндры.
- Прием некоторых лекарств.
Показатели нормы
После взятия пробы по Ничипоренко расшифровку результатов производит врач. Норма у грудничков, от младенца до годовалого ребенка, следующая (на 1 мл):
- до 2000 лейкоцитов — белых кровяных клеток, отвечающих за защиту организма от болезнетворных микроорганизмов;
- до 1000 эритроцитов — клеток крови, или иначе красных кровяных телец, разносящих по организму кислород;
- до 20 гиалиновых цилиндров (все прочие виды цилиндров отсутствуют) — это слепки почечных канальцев из белка сыворотки крови (гиалиновые) или клеточных элементов (прочие).
В случае проведения анализа мочи по Нечипоренко у детей старше года, таблица нормы точно такая же, что и у грудничков, собственно, показатели нормы не меняются на протяжении всей жизни. Узнайте, что делать, если в моче повышен белок, эритроциты, лейкоциты.
Повышенные эритроциты в моче у грудничка
Пребывая в утробе матери малыш, требует постоянного поступления кислорода. Чтобы достичь нужного эффекта, организм должен вырабатывать эритроцитов больше, чем обычно. Как только ребенок родился, все приходит в норму. В период нормализации количества красных кровяных телец в организме малыша, у него может развиться желтушка.
Допустимо превышение нормы эритроцитов в период после перенесенной простуды или инфекции верхних дыхательных путей. Если анализ показал повышенное содержание этих клеток, то педиатр назначит прием витаминов и пересдачу анализов через определенное время.
Если результаты анализов показали повышенное содержание эритроцитов у мальчиков, стоит обратить внимание на отсутствие такой болезни, как фимоз (затруднение обнажения головки полового члена). Если опасения подтвердятся необходимо посетить уролога
Многие родители стараются расшифровать результаты исследований с помощью информации, которой достаточно много в интернете. Лучше всего получить разъяснения у специалистов.
Для чего проводится и что показывает исследование?
Обычный общеклинический анализ мочи определяет ее физические свойства (цвет, прозрачность, кислотность, удельный вес), химический состав, отсутствие или наличие низкомолекулярных органических веществ (сахар, белок) (рекомендуем прочитать: белок в моче у ребенка: норма и причины повышения). Микроскопия осадка позволяет обнаружить примеси в виде плоского эпителия, кристаллов, слизи или бактерий. Результаты анализа по Нечипоренко при правильном сборе показывают количественный состав клеточных элементов крови в урине, их пропорциональное соотношение в 1 мл осадка мочи.
Данное исследование назначается в случае, если у доктора появились подозрения на хронические заболевания мочевой системы со скрытым течением, инфекции мочевыводящих путей. Например, если общий анализ показал высокий уровень лейкоцитов, обнаружены патологические цилиндры, бактерии или слизь.
Оценка пропорционального соотношения клеточных элементов позволяет определить степень и локализацию повреждения органов. В зависимости от величины значения, можно говорить о нарушении функции и поражении почек, мочевого пузыря или уретры.
Расшифровка результатов анализа
Лейкоциты в моче: какие показатели считаются нормой (общий анализ)
Норма лейкоцитов в моче устанавливается отдельно для каждой возрастной группы. На количественные показатели, в том числе влияет пол.
| Возраст | Единичные лейкоциты (обнаруживаются специалистом в поле зрения), ед. |
| Девочки (с рождения до 18 лет) | от 0 до 7 |
| Мальчики (с рождения до 18 лет) | от 0 до 5-7 |
| Женщины | от 0 до 5 |
| Мужчины | от 0 до 3 |
Повышенным будет считаться показатель выше 2000 клеток на один миллилитр объема мочи. У женщин норма лейкоцитов в анализе мочи может быть выше — допустимое значение до 4000 клеток.
Повышенное содержание лейкоцитов в моче может быть:
- истинным, связанным с воспалительными заболеваниями внутренних органов;
- ложным (попадание лейкоцитов в мочу происходит из половых органов из-за плохо проведенной гигиены перед сбором биоматериала, в связи с заболеваниями половых органов, к примеру, вульвовагинита у женщин и баланопостита — у мужчин);
- инфекционным (патологии мочевыводящих путей);
- неинфекционным (провоцируется циститом на фоне аллергических реакций, аутоимунными заболеваниями, приемом некоторых лекарственных средств).
Лейкоцитурия может быть незначительной (до 40 клеток в поле видимости), умеренной (выше 40, но не более 100), выраженной (больше ста видимых клеток) и подразделяется на подтипы. Определить точно подтип общим анализом мочи невозможно — требуется дополнительное лабораторное и диагностическое исследование.
Необходимая подготовка
Родителям подробно объясняют о том, как правильно собирать урину у их малыша, когда это необходимо делать, а также какие действия должны предшествовать процедуре исследования.
За 1-2 дня до предстоящей процедуры рекомендовано соблюдение следующих правил:
- В эти дни максимально ограничивается двигательная активность ребенка, запрещаются интенсивные виды физических нагрузок. Если он посещает спортивные секции, то лучше пропустить занятие.
- Родители должны позаботиться о питание ребенка. Не стоит готовить в пищу жареные, жирные блюда, а также необходимо исключить все продукты, которые в своем составе имеют натуральные или искусственные красители (жевательную резинку, газированные напитки, свеклу, ежевику, морковь и другие).
- Стоит избегать длительного нахождения малыша на солнце или в помещении с повышенной комнатной температурой, так как это может привести к чрезмерной потере влаги из его организма через пот.
- Стоит следить за тем, чтобы ребенок пил достаточный объем воды, ведь это напрямую влияет на функциональную активность органов мочевыделительной системы, а также на концентрацию мочевого осадка.
- Если у ребенка за несколько дней до исследования повышалась температура, был неоднократный понос или приступы рвоты, то от исследования лучше всего отказаться.
- Собирать мочу необходимо непосредственно после пробуждения малыша, до того как он позавтракает или приложиться к груди. Обязательным условием для получения достоверных результатов является предварительная обработка его половых органов.
- Как только урина окажется в стерильной емкости, ее нужно как можно раньше доставить в лабораторию, где будет проводиться дальнейшее исследование (не позднее 1-2 часов).
Как собрать мочу у грудничка: бабушкин способ
Вам необходимо лишь обзавестись стерильной баночкой, а собрать мочу можно при помощи Для процедуры обвяжите целлофан на бедрах ребенка, идеально, если вы приобрели пакетик-майку. Его ручки можно разрезать и надежно зафиксировать, чтобы пакет не сползал даже, если малыш будет слишком активным.
После того, как мочесборник приготовлен, поднимите новорожденного на руки и походите с ним до тех пор, пока не пописает.
Однако данная методика имеет несколько существенных недостатков.
- Отсутствует стерильность, при которой нельзя гарантировать хорошие результаты после проведения исследований биоматериала.
- Такой способ приносит дискомфорт и беспокойство новорожденному, шуршание полиэтиленового пакета не дает ребенку сосредоточиться.
- Процедура является неудобной и для родителей, так как взрослые бояться нарушить целостность пакета.
- Повышается риск разлить содержимое.
Что показывает анализ
Что показывает анализ, собранный у детей — исследование по Нечипоренко позволяет определить число лейкоцитов и эритроцитов, а также цилиндров на 1 мл урины.
Расшифровка
Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко у детей выполняется врачом. Нормальные показатели представлены в таблице на фото:
Каждый элемент говорит об определенном типе проблемы. Если наблюдается гематурия, это говорит о развитии цистита или мочекаменной патологии. Повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о развитии пиелонефрита или нефролитиаза.
Норма лейкоцитов у детей
Лейкоциты — это клетки, циркулирующие по кровеносной системе и контролирующие работоспособность иммунной системы. Если возникает опасность инфекционного поражения, они скапливаются у очага этого поражения и стараются уничтожить микробов.
Норма лейкоцитов для детей разного возраста — до 2000 на 1 мл урины.
Норма эритроцитов у детей
Эритроциты — это красные клетки крови, циркулирующие по сосудистому руслу. Эритроциты в моче у ребенка не должны превышать 1000 на 1 мл. Этот показатель является одинаковым как для грудничков, так и для детей старшего возраста. Чаще всего эритроциты вообще отсутствуют.
За счет работы клубочкового почечного аппарата выполняется обратный процесс реабсорбции всех элементов клеток крови. Если в осадке наблюдается большое число эритроцитов, это говорит о нарушении фильтрационных функций почек.
Цилиндры в норме у детей
Цилиндры — это соединения, состоящие из белковых молекул. Если возникают опасные повреждения почек, они скапливаются в канальцах этих органов. Природа поражений может быть инфекционной или опухолевой.
Норма у детей составляет не более 20 цилиндров на 1 мл. Если их больше, это свидетельствует о том, что имеет место дисфункция почек.
О чем свидетельствуют отклонения от нормы
Врач может расшифровать результаты и понять, о наличии каких патологий говорят отклонения показателей от нормальных значений.
Лейкоциты
Повышенное их число указывает на то, что причиной патологии стала инфекция. При этом стоит подозревать наличие следующих патологий:
- воспаления в почках (гломерулонефрит, пиелонефрит);
- воспаления в мочевом пузыре;
- мочекаменная болезнь.
Эритроциты
Если расшифровка результата показала их повышенный уровень, это может указывать на следующие патологии: опухоль, хроническая патология почек, развившаяся из-за сахарного диабета.
Цилиндры
Зернистые цилиндры должны отсутствовать у здоровых детей. Они появляются из-за отмирания клеток слизистой внутренних стенок почечных канальцев. Восковидные наблюдаются в урине детей, страдающих амилоидозом почек.
Эритроцитарные цилиндры свидетельствуют о наличии тромбоза конечных вен. Наличие эпителиальных свидетельствует об опасных патологиях. Это может быть вирусное инфицирование, токсикоз, вызванный отравлением салицилатами.
Плохой анализ может говорить не только о наличии патологии, но и о том, что был нарушен алгоритм сбора урины.
Рекомендуем ознакомиться:
- Норма показателей в моче по методу Нечипоренко.
- Цистит у детей 6—9 лет.
- Цистит у трехлетнего ребенка.
Показания к сдаче анализа
Исследование необходимо врачу для постановки диагноза и назначается в случае подозрения на патологии: сердечно-сосудистой, мочеполовой, эндокринной систем. По результатам теста специалист сможет определить нарушения в работе иммунной системы, выявить диабет. В обязательном порядке исследование нужно для оценки состояния пациентов, у которых была обнаружена стрептококковая инфекция. Общий анализ мочи относится к обязательным диагностическим методам профилактики хронических заболеваний мочеполовой системы, для отслеживания динамики заболевания и результативности проводимой терапии.
Для чего нужен анализ мочи по Нечипоренко у детей
Анализ мочи по Нечипоренко представляет собой метод лабораторной диагностики, в рамках которого выявляется концентрация особых клеток в 1 мл осадочной урины. К ним относятся:
- лейкоциты;
- эритроциты;
- цилиндры.
При помощи данного исследования можно диагностировать следующие заболевания:
- пиелонефрит;
гломерулонефрит;
- мочекаменную болезнь;
- онкологические патологии;
- почечную недостаточность:
- нарушения функций почек вследствие воздействия на них химических веществ и лекарственных препаратов.
Также при помощи этого метода можно выявить проблемы с мочевым пузырём, мочеточниками, иные урологические и гинекологические заболевания.
Главным отличием анализа мочи по Нечипоренко от ОАМ является то, что в первом случае для исследования берётся только часть урины, а не целый её объём, при помощи чего можно точно выявить количество в ней специфических телец. Учитывая более высокую точность и информативность по сравнению с общим анализом, можно сказать, что этот метод является неким дополнением к ОАМ.
Показания и противопоказания
Показаниями к проведению данного анализа у детей являются:
- отклонения от нормы показателей ОАМ;
- подозрения на инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы ребёнка, при наличии следующих клинически значимых проявлений:
- болей в области поясницы;
- неприятных ощущений при мочеиспускании;
- увеличенной частоты мочеиспусканий;
- изменений консистенции и цвета урины, при появлении в ней посторонних вкраплений;
- повышенной температуры тела;
- оценка эффективности терапии заболеваний почек.
Противопоказаний к проведению анализа нет.
О чем свидетельствуют отклонения от нормы
Врач может расшифровать результаты и понять, о наличии каких патологий говорят отклонения показателей от нормальных значений.
Лейкоциты
Повышенное их число указывает на то, что причиной патологии стала инфекция. При этом стоит подозревать наличие следующих патологий:
- воспаления в почках (гломерулонефрит, пиелонефрит),
- воспаления в мочевом пузыре,
- мочекаменная болезнь.
Эритроциты
Если расшифровка результата показала их повышенный уровень, это может указывать на следующие патологии: опухоль, хроническая патология почек, развившаяся из-за сахарного диабета.
Цилиндры
Зернистые цилиндры должны отсутствовать у здоровых детей. Они появляются из-за отмирания клеток слизистой внутренних стенок почечных канальцев. Восковидные наблюдаются в урине детей, страдающих амилоидозом почек.
Эритроцитарные цилиндры свидетельствуют о наличии тромбоза конечных вен. Наличие эпителиальных свидетельствует об опасных патологиях. Это может быть вирусное инфицирование, токсикоз, вызванный отравлением салицилатами.
Повышенные показатели цилиндров у грудных детей говорят о наличии почечной недостаточности, аутоиммунных заболеваниях.
Плохой анализ может говорить не только о наличии патологии, но и о том, что был нарушен алгоритм сбора урины.
Рекомендуем ознакомиться:
- Норма показателей в моче по методу Нечипоренко.
- Цистит у детей 6—9 лет.
- Цистит у трехлетнего ребенка.
Лейкоциты в моче повышены (о чем говорят отклонения от нормы)
Миграция лейкоцитов по тканям человеческого тела с проникновением через стенки в сосуды и капилляры объясняет их наличие в моче. Белые кровяные тельца входят в группу защитных иммунных тел — уничтожают инфекционные патогены, поглощают токсины и вырабатываемые клетками продукты распада. При физиологической норме с ролью «борца» с патогенами без проблем справляются почки. В случае недостаточного их функционирования происходит накопление токсинов и продуктов распада в биологических жидкостях организма, т.е. в моче.
Нормой лейкоцитов в анализе мочи у здорового человека является ноль.
Исключением является подтвержденная другими видами исследования и диагностики патология, для которой характерна лейкоцитурия, но по результатам анализа мочи — показатели находятся на нулевой или приближенной к ней отметке. Пониженное значение укажет специалисту на наличие в организме серьезного патологического процесса.
По каким причинам лейкоциты в моче повышаются?
Наблюдается превышение допустимых показателей в анализе пациентов, пренебрегающих соблюдением режима дня (полноценный сон, отдых, умеренные физические нагрузки, правильное питание и т.д.), в результате чего происходит угнетение иммунитета. Длительный прием некоторых видов сердечно-сосудистых, гормональных, антибактериальных лекарственных средств также может спровоцировать появление лейкоцитов в моче.
Про нормы лейкоцитов в крови вы также можете узнать на нашем сайте.
Как правильно собрать мочу
Для получения достоверных результатов ребёнка мало подготовить к анализу. Существуют определённые правила, по которым следует собирать мочу на пробу:
- Купить в аптеке специальную стерильную ёмкость для мочи (обычно это прозрачная пластмассовая баночка с красной или оранжевой завинчивающейся крышкой).
- С утра произвести тщательный туалет наружных половых органов малыша (если моча собирается у девочек, то обрабатываются не только половые органы, но и область анального отверстия).
- В стерильную баночку собрать среднюю порцию утренней урины в количестве не менее 30 и не более 60 миллилитров и закрыть плотно крышкой (для удобства сбора урины можно использовать стерильный мочеприёмник, который, как и баночку, можно купить в аптеке).
Чтобы анализ был достоверным, нужно соблюдать правила при сборе мочи
